尿道损伤ppt完美版课件

外科教研室外科教研室外科教研室外科教研室 外科学外科学第三十三章第三十三章 泌尿系损伤泌尿系损伤第四节第四节 尿道损伤尿道损伤南阳医学高等专科学校南阳医学高等专科学校外科教研室外科学第三十三章泌尿系损伤第四节尿道损伤南阳医学高等第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室尿道损伤Urethral injuries 尿道尿道损伤损伤是泌尿系是泌尿系统统最常最常见见的的损伤损伤，多多发发于男性，青壮年居多，女性者于男性，青壮年居多，女性者仅约仅约3%3%尿尿道道损伤损伤未及未及时处时处理或理或处处理不当，可理不当，可发发生生严严重的重的并并发发症和后症和后遗遗症。症。2 2尿道损伤Urethralinjuries第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室 男性尿道在解剖上由三角男性尿道在解剖上由三角男性尿道在解剖上由三角男性尿道在解剖上由三角韧带韧带(尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈尿生殖膈)分分分分为为两部分，前尿道和后尿道两部分，前尿道和后尿道两部分，前尿道和后尿道两部分，前尿道和后尿道(前列腺尿道和膜前列腺尿道和膜前列腺尿道和膜前列腺尿道和膜部尿道部尿道部尿道部尿道)，后尿道，后尿道，后尿道，后尿道为为盆腔内器官，前尿道盆腔内器官，前尿道盆腔内器官，前尿道盆腔内器官，前尿道(海海海海绵绵体体体体部尿道部尿道部尿道部尿道)位于会阴部，由于解剖位置的差异，其位于会阴部，由于解剖位置的差异，其位于会阴部，由于解剖位置的差异，其位于会阴部，由于解剖位置的差异，其致致致致伤伤原因，原因，原因，原因，临临床表床表床表床表现现和治和治和治和治疗疗方法不尽相同。方法不尽相同。方法不尽相同。方法不尽相同。3 3男性尿道在解剖上由三角韧带(尿生殖膈)分为两第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室尿道尿道尿道尿道损伤损伤可分可分可分可分为为开放性和开放性和开放性和开放性和闭闭合性两合性两合性两合性两类类，开放性开放性开放性开放性损伤损伤多多多多见见于于于于战伤战伤和和和和锐锐器器器器伤伤，常伴有阴囊，常伴有阴囊，常伴有阴囊，常伴有阴囊，阴茎和会阴部阴茎和会阴部阴茎和会阴部阴茎和会阴部贯贯穿穿穿穿伤伤。闭闭合性合性合性合性损伤损伤可可可可为为挫挫挫挫伤伤或或或或撕裂撕裂撕裂撕裂伤伤。4 4尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室前尿道损伤前尿道损伤Injury of anterior urethraInjury of anterior urethraInjury of anterior urethraInjury of anterior urethra 病因与病理病因与病理 男性前尿道男性前尿道男性前尿道男性前尿道损伤损伤多多多多发发生于球部，生于球部，生于球部，生于球部，该该段尿段尿段尿段尿道固定在会阴部，当道固定在会阴部，当道固定在会阴部，当道固定在会阴部，当发发生生生生骑骑跨跨跨跨伤时伤时，会阴，会阴，会阴，会阴部跨部跨部跨部跨压压在硬物上，将在硬物上，将在硬物上，将在硬物上，将尿道尿道尿道尿道挤挤向耻骨向耻骨向耻骨向耻骨联联合下合下合下合下方引起尿道球部挫方引起尿道球部挫方引起尿道球部挫方引起尿道球部挫伤伤，裂裂裂裂伤伤，或完全断裂。，或完全断裂。，或完全断裂。，或完全断裂。5 5前尿道损伤Injuryofanterioruret第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室 尿道挫伤尿道挫伤尿道挫伤尿道挫伤时时，仅仅有水有水有水有水肿肿和出血，愈合后不会和出血，愈合后不会和出血，愈合后不会和出血，愈合后不会发发生尿道狭窄。生尿道狭窄。生尿道狭窄。生尿道狭窄。尿道裂伤尿道裂伤尿道裂伤尿道裂伤可致尿道周可致尿道周可致尿道周可致尿道周围围血血血血肿肿和尿外渗，愈合和尿外渗，愈合和尿外渗，愈合和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。后引起瘢痕性尿道狭窄。后引起瘢痕性尿道狭窄。后引起瘢痕性尿道狭窄。尿道完全断裂尿道完全断裂尿道完全断裂尿道完全断裂时时，断端退，断端退，断端退，断端退缩缩分离，血分离，血分离，血分离，血肿较肿较大，大，大，大，发发生尿潴留，用力排尿生尿潴留，用力排尿生尿潴留，用力排尿生尿潴留，用力排尿则发则发生尿外渗。生尿外渗。生尿外渗。生尿外渗。6 6尿道挫伤时，仅有水肿和出血，愈合后不会发生尿道第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室尿道球部尿道球部尿道球部尿道球部损伤时损伤时，血液及尿液渗入会，血液及尿液渗入会，血液及尿液渗入会，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包阴浅筋膜包阴浅筋膜包阴浅筋膜包绕绕的会阴浅袋。会阴浅筋膜的的会阴浅袋。会阴浅筋膜的的会阴浅袋。会阴浅筋膜的的会阴浅袋。会阴浅筋膜的远侧远侧附着于腹股沟部，近附着于腹股沟部，近附着于腹股沟部，近附着于腹股沟部，近侧侧与腹壁浅筋膜深与腹壁浅筋膜深与腹壁浅筋膜深与腹壁浅筋膜深层层相相相相连连续续，后方附着于尿生殖膈，尿外渗使会阴，阴，后方附着于尿生殖膈，尿外渗使会阴，阴，后方附着于尿生殖膈，尿外渗使会阴，阴，后方附着于尿生殖膈，尿外渗使会阴，阴囊，阴茎囊，阴茎囊，阴茎囊，阴茎肿胀肿胀。严严重重重重时时向上蔓延至腹壁，但于向上蔓延至腹壁，但于向上蔓延至腹壁，但于向上蔓延至腹壁，但于腹股沟和三角腹股沟和三角腹股沟和三角腹股沟和三角韧带处韧带处受限。尿道阴茎部受限。尿道阴茎部受限。尿道阴茎部受限。尿道阴茎部损伤时损伤时，若阴茎筋膜完整，尿外渗及血若阴茎筋膜完整，尿外渗及血若阴茎筋膜完整，尿外渗及血若阴茎筋膜完整，尿外渗及血肿肿限于阴茎筋膜限于阴茎筋膜限于阴茎筋膜限于阴茎筋膜内，表内，表内，表内，表现为现为阴茎阴茎阴茎阴茎肿胀肿胀，如阴茎筋膜同，如阴茎筋膜同，如阴茎筋膜同，如阴茎筋膜同时时破裂，破裂，破裂，破裂，尿外渗分布范尿外渗分布范尿外渗分布范尿外渗分布范围围与球部与球部与球部与球部损伤损伤相同。相同。相同。相同。7 7尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。第七版妇产科学配套课件临床表现1、尿道出血外伤后尿道外口滴血，尿液可能为血尿。2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。尿道损伤UrethralinjuriesMorton乙醚1846尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋。Wells止血钳1872诊断1、病史及体检病人有骑跨伤史，或尿道器械检查史根据典型症状及血肿，尿外渗，诊断并不困难。尿道损伤Urethralinjuries尿道挫伤时，仅有水肿和出血，愈合后不会发生尿道狭窄。ThanksforYourAttention3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。前尿道损伤InjuryofanteriorurethraThanksforYourAttention必要时置导尿管引流周。前尿道损伤Injuryofanteriorurethra第七版妇产科学配套课件尿道尿道尿道尿道损伤损伤合并尿外渗，若延合并尿外渗，若延合并尿外渗，若延合并尿外渗，若延误误治治治治疗疗或或或或处处理不当，理不当，理不当，理不当，会会会会发发生广泛皮肤及生广泛皮肤及生广泛皮肤及生广泛皮肤及皮下皮下皮下皮下组织组织坏死、感坏死、感坏死、感坏死、感染及染及染及染及脓脓毒血症。毒血症。毒血症。毒血症。8 82、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室临临床表床表床表床表现现1 1、尿道出血尿道出血尿道出血尿道出血 外外外外伤伤后尿道外口滴血，尿液可能后尿道外口滴血，尿液可能后尿道外口滴血，尿液可能后尿道外口滴血，尿液可能为为血尿。血尿。血尿。血尿。2 2、疼痛疼痛疼痛疼痛 伤处伤处疼痛，排尿疼痛，排尿疼痛，排尿疼痛，排尿时剧时剧痛。痛。痛。痛。3 3、排尿困难排尿困难排尿困难排尿困难 排尿排尿排尿排尿时时因疼痛致因疼痛致因疼痛致因疼痛致扩约扩约肌肌肌肌痉挛痉挛，出，出，出，出现现排尿困排尿困排尿困排尿困难难。尿道完全断裂可出。尿道完全断裂可出。尿道完全断裂可出。尿道完全断裂可出现现尿潴留。尿潴留。尿潴留。尿潴留。4 4、局部血肿局部血肿局部血肿局部血肿 会阴部常有血会阴部常有血会阴部常有血会阴部常有血肿肿。5 5、尿外渗尿外渗尿外渗尿外渗 尿道断裂后用力排尿尿道断裂后用力排尿尿道断裂后用力排尿尿道断裂后用力排尿时时，尿液渗入周，尿液渗入周，尿液渗入周，尿液渗入周围组织围组织，形成尿外渗，可形成尿外渗，可形成尿外渗，可形成尿外渗，可继发继发感染。如系开放性感染。如系开放性感染。如系开放性感染。如系开放性损伤损伤，可致尿瘘。，可致尿瘘。，可致尿瘘。，可致尿瘘。9 9临床表现1、尿道出血外伤后尿道外口滴血，尿液可第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室诊诊断断断断1111、病史及体病史及体病史及体病史及体检检病人有病人有病人有病人有骑骑跨跨跨跨伤伤史，史，史，史，或尿道器械或尿道器械或尿道器械或尿道器械检查检查史根据典型症状及血史根据典型症状及血史根据典型症状及血史根据典型症状及血肿肿，尿外，尿外，尿外，尿外渗，渗，渗，渗，诊诊断并不困断并不困断并不困断并不困难难。2222、导导尿尿尿尿导导尿可以尿可以尿可以尿可以检查检查尿道是否尿道是否尿道是否尿道是否连连续续完整。完整。完整。完整。3333、X X X X线检查线检查必要必要必要必要时进时进行尿道造影，可行尿道造影，可行尿道造影，可行尿道造影，可显显示造影示造影示造影示造影剂剂外渗及尿道外渗及尿道外渗及尿道外渗及尿道损伤损伤部位，尿道挫部位，尿道挫部位，尿道挫部位，尿道挫伤则伤则无无无无尿外渗尿外渗尿外渗尿外渗现现象。象。象。象。1010诊断1、病史及体检病人有骑跨伤史，第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室4、局部血肿会阴部常有血肿。闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。4、局部血肿会阴部常有血肿。ThanksforYourAttention主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文ThanksforYourAttention学习外科的目的、方法和要求男性前尿道损伤多发生于球部，该段尿道固定在会阴部，当发生骑跨伤时，会阴部跨压在硬物上，将尿道挤向耻骨联合下方引起尿道球部挫伤，裂伤，或完全断裂。2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。5、尿外渗尿道断裂后用力排尿时，尿液渗入周围组织，形成尿外渗，可继发感染。主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文尿道挫伤时，仅有水肿和出血，愈合后不会发生尿道狭窄。十九世纪（科学革命纪）十九世纪（科学革命纪）Morton乙醚1846尿道完全断裂时，断端退缩分离，血肿较大，发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。3、排尿困难排尿时因疼痛致扩约肌痉挛，出现排尿困难。学习外科的目的、方法和要求尿道损伤Urethralinjuries2、尿道挫伤及轻度裂伤症状较轻，尿道造影无尿外渗，不需特殊治疗。闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。5、尿外渗尿道断裂后用力排尿时，尿液渗入周围组织，形成尿外渗，可继发感染。治治治治疗疗1111、紧紧急急急急处处理理理理尿道海尿道海尿道海尿道海绵绵体体体体严严重出血可致休克，重出血可致休克，重出血可致休克，重出血可致休克，应应立即立即立即立即压压迫会阴部止血，迫会阴部止血，迫会阴部止血，迫会阴部止血，采取抗休克治采取抗休克治采取抗休克治采取抗休克治疗疗，尽快施行手，尽快施行手，尽快施行手，尽快施行手术术治治治治疗疗。11114、局部血肿会阴部常有血肿。治疗第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室22、尿道挫尿道挫尿道挫尿道挫伤伤及及及及轻轻度裂度裂度裂度裂伤伤症状症状症状症状较轻较轻，尿，尿，尿，尿道造影无尿外渗，不需特殊治道造影无尿外渗，不需特殊治道造影无尿外渗，不需特殊治道造影无尿外渗，不需特殊治疗疗。必要。必要。必要。必要时时置置置置导导尿尿尿尿管引流周。管引流周。管引流周。管引流周。3333、尿道撕裂、尿道撕裂、尿道撕裂、尿道撕裂伤伤置置置置导导尿管引流周，不尿管引流周，不尿管引流周，不尿管引流周，不能插入能插入能插入能插入导导尿管者，尿管者，尿管者，尿管者，应应行行行行经经会阴尿道修会阴尿道修会阴尿道修会阴尿道修补术补术，并留，并留，并留，并留置置置置导导尿管周。病情尿管周。病情尿管周。病情尿管周。病情严严重者重者重者重者应应做膀胱造瘘做膀胱造瘘做膀胱造瘘做膀胱造瘘术术。12122、尿道挫伤及轻度裂伤症状较轻，尿道造影无第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室4444、尿道断裂、尿道断裂、尿道断裂、尿道断裂应应立即施行立即施行立即施行立即施行经经会阴部尿会阴部尿会阴部尿会阴部尿道修道修道修道修补术补术或断端吻合或断端吻合或断端吻合或断端吻合术术，尿道，尿道，尿道，尿道严严重撕裂或断裂重撕裂或断裂重撕裂或断裂重撕裂或断裂,会阴及阴囊部形成大血会阴及阴囊部形成大血会阴及阴囊部形成大血会阴及阴囊部形成大血肿肿，可作膀胱造瘘，可作膀胱造瘘，可作膀胱造瘘，可作膀胱造瘘术术，也，也，也，也可可可可经经会阴部切口清除血会阴部切口清除血会阴部切口清除血会阴部切口清除血肿肿,将尿道断端吻合，留将尿道断端吻合，留将尿道断端吻合，留将尿道断端吻合，留置置置置导导尿管周。尿管周。尿管周。尿管周。13134、尿道断裂应立即施行经会阴部尿道修补术或第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室141414第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室151515第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室161616第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室171717第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室181818第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室191919第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室教学重点教学重点了解了解外科学发展简史外科学发展简史外科学发展简史外科学发展简史掌握掌握掌握掌握外科学范畴外科学范畴外科学范畴外科学范畴学习外科的目的、方法和要求学习外科的目的、方法和要求学习外科的目的、方法和要求学习外科的目的、方法和要求熟悉熟悉熟悉熟悉我国在外科方面成就我国在外科方面成就我国在外科方面成就我国在外科方面成就2020教学重点了解外科学发展简史掌握外科学范畴熟悉我国在外科方面第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室一、外科学范畴一、外科学范畴 外科学是医学科学的一个重要组成部分，外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。并且不断更新变化的。2121一、外科学范畴外科学是医学科学的一个重要组成部分，它第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室尿道挫伤时，仅有水肿和出血，愈合后不会发生尿道狭窄。严重时向上蔓延至腹壁，但于腹股沟和三角韧带处受限。3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。1843英国皇家外科学院尿道完全断裂时，断端退缩分离，血肿较大，发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。Morton乙醚1846感染闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。十九世纪（科学革命纪）Morton乙醚1846十九世纪（科学革命纪）感染尿道损伤UrethralinjuriesMorton乙醚18463、尿道撕裂伤置导尿管引流周，不能插入导尿管者，应行经会阴尿道修补术，并留置导尿管周。Semmelweis石灰水1840闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于战伤和锐器伤，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯穿伤。尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于战伤和锐器伤，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯穿伤。3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。诊断1、病史及体检病人有骑跨伤史，或尿道器械检查史根据典型症状及血肿，尿外渗，诊断并不困难。一、外科学范畴一、外科学范畴连连连连体体体体婴婴婴婴儿儿儿儿2222尿道挫伤时，仅有水肿和出血，愈合后不会发生尿道狭窄。一、外科第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室损损损损 伤伤伤伤 感感感感 染染染染 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤 畸形畸形畸形畸形 其他性质的其他性质的其他性质的其他性质的疾病疾病疾病疾病 一、外科学范畴一、外科学范畴2323损伤感染肿瘤畸形其他性质的疾病一、外科学范第第第第 四节四节四节四节尿道损伤尿道损伤尿道损伤尿道损伤外科学各论外科教研室恢复期恢复期Wells 止血钳1872一个基础 解剖三大障碍三大障碍十九世纪（科学革命纪）十九世纪（科学革命纪）Morton 乙醚 1846 感染Semmelweis 石灰水18401877 Bergmen 无菌观念1852 Lister 石炭酸,抗菌技术 出血 血型19011843英国皇家外科学院英国皇家外科学院 疼痛二、外科学的发展简史二、外科学的发展简史2424恢复期Wells止血钳1872一个基础解剖三大障碍十九世 外科教研室外科教研室外科教研室外科教研室 尿道损伤Urethralinjuries第七版妇产科学配套课件学习外科的目的、方法和要求尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于战伤和锐器伤，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯穿伤。男性尿道在解剖上由三角韧带(尿生殖膈)分为两部分，前尿道和后尿道(前列腺尿道和膜部尿道)，后尿道为盆腔内器官，前尿道(海绵体部尿道)位于会阴部，由于解剖位置的差异，其致伤原因，临床表现和治疗方法不尽相同。学习外科的目的、方法和要求主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。Wells止血钳1872第七版妇产科学配套课件闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。临床表现1、尿道出血外伤后尿道外口滴血，尿液可能为血尿。2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。尿道阴茎部损伤时，若阴茎筋膜完整，尿外渗及血肿限于阴茎筋膜内，表现为阴茎肿胀，如阴茎筋膜同时破裂，尿外渗分布范围与球部损伤相同。十九世纪（科学革命纪）Semmelweis石灰水1840第七版妇产科学配套课件尿道裂伤可致尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文第七版妇产科学配套课件Morton乙醚18464、局部血肿会阴部常有血肿。十九世纪（科学革命纪）4、局部血肿会阴部常有血肿。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。会阴浅筋膜的远侧附着于腹股沟部，近侧与腹壁浅筋膜深层相连续，后方附着于尿生殖膈，尿外渗使会阴，阴囊，阴茎肿胀。诊断1、病史及体检病人有骑跨伤史，或尿道器械检查史根据典型症状及血肿，尿外渗，诊断并不困难。尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋。外科学第三十三章泌尿系损伤第四节尿道损伤尿道损伤UrethralinjuriesThanksforYourAttentionThanksforYourAttention第七版妇产科学配套课件ThanksforYourAttention2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。1852Lister石炭酸,抗菌技术病情严重者应做膀胱造瘘术。尿道阴茎部损伤时，若阴茎筋膜完整，尿外渗及血肿限于阴茎筋膜内，表现为阴茎肿胀，如阴茎筋膜同时破裂，尿外渗分布范围与球部损伤相同。3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。十九世纪（科学革命纪）4、尿道断裂应立即施行经会阴部尿道修补术或断端吻合术，尿道严重撕裂或断裂,会阴及阴囊部形成大血肿，可作膀胱造瘘术，也可经会阴部切口清除血肿,将尿道断端吻合，留置导尿管周。闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。Wells止血钳1872ThanksforYourAttention2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。治疗1、紧急处理尿道海绵体严重出血可致休克，应立即压迫会阴部止血，采取抗休克治疗，尽快施行手术治疗。2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。十九世纪（科学革命纪）尿道阴茎部损伤时，若阴茎筋膜完整，尿外渗及血肿限于阴茎筋膜内，表现为阴茎肿胀，如阴茎筋膜同时破裂，尿外渗分布范围与球部损伤相同。尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于战伤和锐器伤，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯穿伤。Morton乙醚18462、尿道挫伤及轻度裂伤症状较轻，尿道造影无尿外渗，不需特殊治疗。3、尿道撕裂伤置导尿管引流周，不能插入导尿管者，应行经会阴尿道修补术，并留置导尿管周。3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。尿道损伤Urethralinjuries会阴浅筋膜的远侧附着于腹股沟部，近侧与腹壁浅筋膜深层相连续，后方附着于尿生殖膈，尿外渗使会阴，阴囊，阴茎肿胀。主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文学习外科的目的、方法和要求4、局部血肿会阴部常有血肿。诊断1、病史及体检病人有骑跨伤史，或尿道器械检查史根据典型症状及血肿，尿外渗，诊断并不困难。男性尿道在解剖上由三角韧带(尿生殖膈)分为两部分，前尿道和后尿道(前列腺尿道和膜部尿道)，后尿道为盆腔内器官，前尿道(海绵体部尿道)位于会阴部，由于解剖位置的差异，其致伤原因，临床表现和治疗方法不尽相同。学习外科的目的、方法和要求3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。5、尿外渗尿道断裂后用力排尿时，尿液渗入周围组织，形成尿外渗，可继发感染。尿道裂伤可致尿道周围血肿和尿外渗，愈合后引起瘢痕性尿道狭窄。尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于战伤和锐器伤，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯穿伤。尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，多发于男性，青壮年居多，女性者仅约3%尿道损伤未及时处理或处理不当，可发生严重的并发症和后遗症。1852Lister石炭酸,抗菌技术4、尿道断裂应立即施行经会阴部尿道修补术或断端吻合术，尿道严重撕裂或断裂,会阴及阴囊部形成大血肿，可作膀胱造瘘术，也可经会阴部切口清除血肿,将尿道断端吻合，留置导尿管周。外科学第三十三章泌尿系损伤第四节尿道损伤ThanksforYourAttention尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于战伤和锐器伤，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯穿伤。主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文学习外科的目的、方法和要求感染3、尿道撕裂伤置导尿管引流周，不能插入导尿管者，应行经会阴尿道修补术，并留置导尿管周。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。尿道损伤Urethralinjuries1843英国皇家外科学院临床表现1、尿道出血外伤后尿道外口滴血，尿液可能为血尿。会阴浅筋膜的远侧附着于腹股沟部，近侧与腹壁浅筋膜深层相连续，后方附着于尿生殖膈，尿外渗使会阴，阴囊，阴茎肿胀。尿道损伤Urethralinjuries感染诊断1、病史及体检病人有骑跨伤史，或尿道器械检查史根据典型症状及血肿，尿外渗，诊断并不困难。5、尿外渗尿道断裂后用力排尿时，尿液渗入周围组织，形成尿外渗，可继发感染。2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。尿道损伤Urethralinjuries尿道阴茎部损伤时，若阴茎筋膜完整，尿外渗及血肿限于阴茎筋膜内，表现为阴茎肿胀，如阴茎筋膜同时破裂，尿外渗分布范围与球部损伤相同。十九世纪（科学革命纪）尿道损伤Urethralinjuries4、局部血肿会阴部常有血肿。尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于战伤和锐器伤，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯穿伤。Semmelweis石灰水1840Morton乙醚1846尿道完全断裂时，断端退缩分离，血肿较大，发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。尿道损伤Urethralinjuries出血主编：乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文学习外科的目的、方法和要求ThanksforYourAttentionMorton乙醚1846第七版妇产科学配套课件感染3、排尿困难排尿时因疼痛致扩约肌痉挛，出现排尿困难。会阴浅筋膜的远侧附着于腹股沟部，近侧与腹壁浅筋膜深层相连续，后方附着于尿生殖膈，尿外渗使会阴，阴囊，阴茎肿胀。临床表现1、尿道出血外伤后尿道外口滴血，尿液可能为血尿。4、尿道断裂应立即施行经会阴部尿道修补术或断端吻合术，尿道严重撕裂或断裂,会阴及阴囊部形成大血肿，可作膀胱造瘘术，也可经会阴部切口清除血肿,将尿道断端吻合，留置导尿管周。3、X线检查必要时进行尿道造影，可显示造影剂外渗及尿道损伤部位，尿道挫伤则无尿外渗现象。尿道完全断裂时，断端退缩分离，血肿较大，发生尿潴留，用力排尿则发生尿外渗。学习外科的目的、方法和要求十九世纪（科学革命纪）诊断1、病史及体检病人有骑跨伤史，或尿道器械检查史根据典型症状及血肿，尿外渗，诊断并不困难。尿道损伤Urethralinjuries尿道损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多见于战伤和锐器伤，常伴有阴囊，阴茎和会阴部贯穿伤。4、局部血肿会阴部常有血肿。Wells止血钳1872闭合性损伤可为挫伤或撕裂伤。外科学是医学科学的一个重要组成部分，它的范畴是在整个医学的历史发展中形成，并且不断更新变化的。3、排尿困难排尿时因疼痛致扩约肌痉挛，出现排尿困难。尿道损伤UrethralinjuriesMorton乙醚1846前尿道损伤Injuryofanteriorurethra出血2、导尿导尿可以检查尿道是否连续完整。Morton乙醚18462、尿道挫伤及轻度裂伤症状较轻，尿道造影无尿外渗，不需特殊治疗。尿道损伤UrethralinjuriesThanks for Your Attention 第七版妇产科学配套课件第七版妇产科学配套课件第七版妇产科学配套课件第七版妇产科学配套课件 主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸谢幸谢幸 林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽 狄狄狄狄 文文文文2525THANKS FOR YOUR ATTENTION外科教研室南阳医学高等专科学校南阳医学高等专科学校尿道损伤UrethralinjuriesMorton乙