尿路感染病人的护理详解课件

第第第第 三三三三 节节节节 尿路感染病人的护理尿路感染病人的护理尿路感染病人的护理尿路感染病人的护理新疆医科大学第六附属医院护理教研室新疆医科大学第六附属医院护理教研室新疆医科大学第六附属医院护理教研室新疆医科大学第六附属医院护理教研室新疆医科大学第六附属医院护理教研室新疆医科大学第六附属医院护理教研室吕小川吕小川吕小川吕小川吕小川吕小川 内科护理学内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理泌尿系统疾病病人的护理第 三 节 尿路感染病人的护理新疆医科大学第六附属医院护主 要 内 容 概概 述述 分分 类类 和和 定定 义义病病 因因 与与 发发 病病 机机 制制 护护 理理 评评 估估护护 理理 目目 标标 常常 用用 护护 理理 诊诊 断断 /问问 题题 护护 理理 措措 施施 护护 理理 评评 价价主 要 内 容 概 述 分 类 和 定 义病 重 点 和 难 点重点临床表现难点护理诊断、护理措施、重 点 和 难 点重点临床表现难点护理诊断、护理措施、概 述 尿路感染（urinary tract infection，UTI）是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。上尿路感染 下尿路 感染肾盂肾炎膀胱炎和尿道炎概 述 尿路感染（urinary tract 尿路感染的发生率及次序 尿路感染的发生率及次序 致病菌：本病多为细菌直接引起的尿路炎症，最常见致病菌为大肠埃希菌（革兰氏阴性杆菌），约占尿路感染的8090，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌；约510尿路感染由革兰氏阳性细菌引起。感染途径：95尿路感染为上行感染，病原菌经由尿道上行至膀胱、输尿管、肾盂引起感染。病 因致病菌：本病多为细菌直接引起的尿路炎症，最常见病 因医源性因素尿路梗阻膀胱输尿管反流机体免疫力低下性别、性活动易感因素病 因医源性因素尿路梗阻膀胱输尿管反流机体免疫力低下性别、性活动易细菌致病力：细菌进入膀胱后，对尿道上皮细胞的吸附力是引起尿路感染的重要因素。机体防御功能：正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除。发生尿路感染除与细菌的数量、毒力外，还取决于机体的防御功能。病 因细菌致病力：细菌进入膀胱后，对尿道上皮细胞的吸病 因护 理 评 估健 康 史有无尿路感染史 有无慢性疾病或其他基础疾病性生活情况 有无泌尿系统器械检查及留置导尿等 护 理 评 估健 康 史有无尿路感染史 有无慢性疾病或其他基护 理 评 估身 体 状 况膀胱炎和尿道炎：占尿路感染的60以上，主要表 现为尿频，尿急尿痛，排尿不适.下腹部疼痛，尿液混浊，发热。T38肾盂肾炎：发热，寒战，头痛，T38，呈弛张热.稽留热并有泌尿系症状。体征：肾区叩击痛。并发症：肾乳头坏死及肾周围脓肿无症状细菌尿护 理 评 估身 体 状 况膀胱炎和尿道炎：占尿路感染的6护 理 评 估心理-社会状况 轻者对疾病认识不足遵医行为差症状加重紧张、焦虑护 理 评 估心理-社会状况 轻者对疾病认识不足症状加重紧护 理 评 估辅 助 检 查尿液检查：尿常规检查，尿细菌学检查血液检查影像学检查护 理 评 估辅 助 检 查尿液检查：尿常规检查，尿细菌学检用 药 原 则肾毒性小，不良反应少，致病菌敏感的抗生素。抗生素在尿和肾内浓度高联合用药针对治疗护 理 评 估用 药 原 则肾毒性小，不良反应少，致病菌敏感的抗生素。抗生护 理 评 估：治疗急性膀胱炎 单剂量疗法：常用磺胺类、碳酸氢钠、氧氟沙星、阿莫西林等。短疗程疗法：选用磺胺类、喹诺酮类、头孢类等抗生素，连用3天，约90病人治愈。无症状性菌尿：根据药敏结果选择有效抗生素，短疗程用药，如治疗后复发，长程低剂量抑菌疗法。护 理 评 估：治疗急性膀胱炎 单剂量疗法：常用磺胺类、护 理 评 估：治疗肾盂肾炎 病情较轻者：口服药物治疗，疗程1014d。常用药物有喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、半合成青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢呋辛）等；严重感染全身中毒症状明显者：住院治疗，静脉给药。常用药物有氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、左氧氟沙星等，必要时联合用药。护 理 评 估：治疗肾盂肾炎 病情较轻者：口服药物治疗，疗12体温过高3潜在并发症常用护理诊断/问题与炎症刺激膀胱有关与急性肾盂肾炎发作有关肾乳头坏死、肾周脓肿排尿障碍12体温过高3潜在并发症常用护理诊断/问题与炎症刺激尿路刺激症状能够逐步改善未发生并发症，或并发症被及时发现并得到及时处理护 理 目 标体温逐渐恢复正常 尿路刺激症状能够逐步改善未发生并发症，或并发症被及时发现并得护 理 措 施：一般护理休息与活动急性发作期：尽量卧床休息，采取舒适体位缓解疼痛。缓解期：鼓励病人参与力所能及的活动。护 理 措 施：一般护理休息与活动护 理 措 施：一般护理饮 食 护 理给予清淡、易消化、营养丰富的食物。嘱病人多饮水、勤排尿，饮水量在 2000 ml/d以上。通过静脉输液增加尿量，达到冲洗尿路、促进细菌和炎性分泌物排泄的目的。避免睡前饮水量过多，以免影响休息。护 理 措 施：一般护理饮 食 护 理给予清淡、易消化、护 理 措 施病 情 观 察 观察寒战、高热、剧烈腰痛、腹痛、血尿，及严重肾绞痛。观察肾乳头坏死和肾周围脓肿等并发症。监测尿液检查、肾功能和肾区CT、B超检查结果。护 理 措 施病 情 观 察 观察寒战、高热、剧烈腰痛、护 理 措 施尿培养标本采集应用抗菌药前或停用抗菌药 5 日后，留取尿标本。采集清晨第采集清晨第1次（尿液停留膀胱次（尿液停留膀胱 68 h 以上）清洁、新以上）清洁、新鲜中段尿液送检。鲜中段尿液送检。留取尿液时严格无菌操作，充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在并在l小时内送检小时内送检。尿标本中勿混入消毒药液，女病人留尿时注意勿混入白带。护 理 措 施尿培养标本采集应用抗菌药前或停用抗菌药 5护 理 措 施用 药 护 理口服复方磺胺甲恶唑期间，要饭后服用并多饮水多饮水，同时服用碳酸氢钠服用碳酸氢钠，可增强疗效、减少磺胺结晶形成。喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等，儿童及孕妇忌用。氨基糖苷类抗生素，对肾和听神经有损害，肾功能减退者不宜使用。护 理 措 施用 药 护 理口服复方磺胺甲恶唑期间，要饭护 理 措 施心 理 护 理对症状较轻者，耐心地做好解释工作，鼓励坚持治疗。对症状明显者，积极主动关心病人，排尿时保持环境安静，以减轻其焦虑，缓解尿路刺激征。鼓励家人的理解、配合和支持病人，积极配合治疗和护理。护 理 措 施心 理 护 理对症状较轻者，耐心地做好解释护 理 措 施：健康指导疾 病 知 识 指 导向病人及家属讲解本病的病因、预防、主要表现、治疗原则及可治愈性。指导病人正确留取尿标本。护 理 措 施：健康指导疾 病 知 识 指 导向病人及家属讲护 理 措 施：健康指导生 活 方 式 指 导保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法。女病人月经期间增加外阴清洗次数，保持外阴清洁干燥。平时多饮水、勤排尿、不憋尿，多运动，劳逸结合。注意营养均衡饮食，增强机体抵抗力。与性生活有关者，指导其性交后即排尿。护 理 措 施：健康指导生 活 方 式 指 导保持良好的卫生护 理 措 施：健康指导用 药 指 导强调规律服药的重要性。遵医嘱按时按量服药。不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药。护 理 措 施：健康指导用 药 指 导强调规律服药的重要性。提问与解答环节Questions And Answers提问与解答环节27谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C28