肝脏常见疾病CT诊断培训 医学ppt课件

肝脏常见病肝脏常见病CT表现表现1肝脏常见病CT表现1l一、脂肪肝脂肪肝2一、脂肪肝2脂肪肝-病理 l脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润3脂肪肝-病理脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润脂肪肝-CT表现l平扫平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度4脂肪肝-CT表现平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶脂肪肝-CT表现l增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常5脂肪肝-CT表现增强：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍脂肪肝CT平扫6脂肪肝CT平扫6脂肪肝CT增强7脂肪肝CT增强7l二、肝硬化8二、肝硬化81、肝脏大小及形态改变 肝脏体积缩小，各叶比例 失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大 肝表面凹凸不平，呈波浪 状或分叶状 肝裂增宽，肝门区扩大 肝硬化-CT表现92、肝脏密度改变：密度高低 不一3、继发性改变 脾大 腹水 门脉高压，门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增 强扫描明显强化肝硬化-CT表现10肝硬化-CT表现11肝硬化-CT表现11肝硬化-CT表现12肝硬化-CT表现12l三、原发性肝癌1313肝癌分三型 巨块型：直径5cm 结节型：直径5cm 弥漫型：结节小，弥漫分 布全肝小肝癌：小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm原发性肝癌分型14原发（1）平扫 肝内圆形、卵圆形、不规 则型低密度灶，有分叶，大小不等，密度不均 境界清楚或不清楚 病灶可单发，也可多发 常同时合并有肝硬化 原发性肝癌CT表现15原发性肝癌CT表现151616（2）增强 1、动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，高于肝 实质 2、静脉期病灶密度迅速下 降，低于肝实质 3、延迟期扫描病灶呈低密 度 “快进快出快进快出/速升速降速升速降”原发性肝癌CT表现17原发性肝癌CT表现1718181919（3）转移征象 门脉内癌栓：受累门脉 扩大，增强后充盈缺损 下腔静脉及肝静脉内癌栓：表现为静脉扩大，增强后内有 充盈缺损20（3）转移征象20（3）转移征象 淋巴结肿大：肝门区、腹膜 后淋巴结肿大 肝内、外胆管扩张：系肿大 淋巴结或位于肝门的癌压迫或 侵犯胆管引起梗阻性黄疸21（3）转移征象21四、转移性肝癌四、转移性肝癌22四、转移性肝癌22平扫 1、肝内单发或多发圆形、类圆形低密度灶，大小不等 2、边界清晰或不清晰 3、密度均匀或不均匀 4、部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等的转移灶。转移性肝癌CT表现23平扫转移性肝癌CT表现23增强（1）病灶边缘强化（2）病灶均匀强化（3）出现“牛眼征”，表现为病灶中心低密度坏死区，边缘为高密度强化带，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变转移性肝癌CT表现24增强转移性肝癌CT表现24252526262727五、肝血管瘤五、肝血管瘤28五、肝血管瘤28肝肝血血管管瘤瘤-CT表表现现平扫平扫1、肝内低密度灶肝内低密度灶2、轮廓清楚、轮廓清楚3、密度均匀或病变区内有更低密、密度均匀或病变区内有更低密度区度区29肝血管瘤-CT表现平扫29五五、肝肝血血管管瘤瘤CT表表现现增强增强动脉期病变边缘显著强化呈结节动脉期病变边缘显著强化呈结节状状随着时间延长，增强幅度向病变随着时间延长，增强幅度向病变中央推近中央推近延时扫描病变呈等密度或略高密延时扫描病变呈等密度或略高密度度“早出晚归早出晚归”30五、肝血管瘤CT表现增强动脉期病变边缘显著强化呈肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。肝血管瘤31肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，肝血31静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。腹主动脉肾肝血管瘤32静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病腹主肾肝血32静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度较均的高密度灶，显示更清楚。肝血管瘤33静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度肝血332分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征肝血管瘤342分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高肝血3435353636373738383939六、肝囊肿六、肝囊肿40六、肝囊肿40肝囊肿-病理1、是一种常见的先天性或退行性病变2、由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞3、临床多无症状。41肝囊肿-病理41肝囊肿CT表现l平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；l增强：不强化42肝囊肿CT表现平扫：肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，4343七、肝脓肿44七、肝脓肿44肝脓肿-CT表现 （1）平扫 肝内圆形或不规则形低密度灶，密度均匀或不均匀，边缘清楚或不清楚 脓肿周围出现不同密度的环形带，称为环征或靶征 病灶有气体时诊断可肯定45肝脓肿-CT表现45肝脓肿-CT表现 (2）增强：脓肿壁环状强化46肝脓肿-CT表现464747谢谢谢谢!学习犹如逆水行舟学习犹如逆水行舟不进则退不进则退48谢谢!学习犹如逆水行舟不进则退48