糖尿病运动指南解读培训 医学ppt课件

糖尿病运糖尿病运动指指导摘自摘自中国糖尿病运动治疗指南中国糖尿病运动治疗指南 1 糖尿病运动指导1 目录一糖尿病运动治疗的理论基础。糖尿病与运动的关系运动治疗糖尿病的机制运动治疗的效果二糖尿病运动治疗的实施。运动的主要原则形式强度运动处方运动时并发症的处理2目录一 糖尿病运动治疗的理论基础。23第一节3 一糖尿病与运动密切相关-RCT研究（A）1 超过80%的2型糖尿病与肥胖及身体惰性有关，缺少运动本身就是糖尿病的发病因素之一。2 每天进行规律的体育运动，糖尿病发病的相对危险性下降15%-60%3 在我国，体重指数大于或等于24时，糖尿病患病的风险是正常者的23倍。4 一 糖尿病与运动密切相关-RCT研究（A）1 超过二运动治疗糖尿病的机制5二 运动治疗糖尿病的机制5改善胰岛素的敏感性一 从整体水平上从整体水平上 运动 增加能量消耗 减少脂质堆积 减少脂毒作用 增加摄取葡萄糖和胰腺分泌胰岛素的能力。6改善胰岛素的敏感性6改善胰岛素的敏感性二二 从细胞水平上从细胞水平上 骨骼细胞GLUT-4(more)GLUT-4(litte)转运运动胰岛素葡萄糖转运载体4 作用：将细胞外的葡萄糖转运到细胞内进行代谢7改善胰岛素的敏感性二 从细胞水平上骨骼细胞GLUT-4(m改善胰岛素的敏感性三三 从细胞内信号传导水平上从细胞内信号传导水平上细胞GLUT-4GLUT-4运动信号蛋白运动打开电信号通路8改善胰岛素的敏感性三 从细胞内信号传导水平上细胞GLUT改善骨骼肌功能1 运动 肌体积增大，肌力增强 、肌纤维增生（作用：具有更高的胰岛素敏感性）2 运动 增加胰岛素敏感性 提高脂代谢能力，降低脂质堆积3运动 形成生理性刺激 诱导细胞线粒体适应 修复线粒体损伤9改善骨骼肌功能1 运动 肌体积增大，肌力增强 改善脂肪和蛋白质代谢运动初期 消耗肌糖原 葡萄糖和游离脂肪运动 改善胰岛素抵抗 恢复胰岛素促进骨骼肌蛋白合成代谢效应 促进蛋白质合成糖异生脂肪总动员葡萄糖、脂肪、蛋白质三者可以相互转换或替代10改善脂肪和蛋白质代谢运动初期 消耗肌糖原 三运动治疗的效果1 有研究显示，运动使糖尿病的发病率发病率显著降低2 坚持运动能明显改善糖尿病患者的心理状态心理状态。3 运动干预对降低糖尿病患者FPG.PPG.HBA1C.BMI 效果明显。4 系统长期中等强度的有氧运动队防治糖尿 病心肌病变、脑血管病变、肾脏病变、眼底病变等多种并发症并发症有非常重要的意 义。11三 运动治疗的效果1 有研究显示，运动使糖尿病的发病率显12第二节12一原则1安全性 禁忌症：糖尿病酮症酸中毒，FPG大于16.7或小于4.0，增值性视网膜病，肾病（大于1.768）。严重心血管疾病，合并感染的患者。13一 原则安全性13一原则二 科学性 有效性 中等强度或以下运动（150分钟/周），每周3-5次；以有氧运动（40%-70%最大心率）为主，阻抗（3次/周）为辅；运动间隔时间不超过三天；时间为餐后的1-3小时为宜 14一 原则二 科学性 有效性14一原则 三 个体化 个体化背景 血糖情况（大于16.7或小于4.0 不宜运动）血压(超过180/120不宜运动）各种并发症的严重情况 15一原则 三 个体化15一原则四 专业人员指导 指康复医师，糖尿病专科医师，运动治疗师等及其他专业科室医师意见。评估，制定，知识的普及。16一原则四 专业人员指导16一原则五 全方位的管理 六 运动治疗的监测 七 运动计划的调整 有少到多，由轻至重，由稀至繁，周期性原则，适当恢复原则。17一 原则五 全方位的管理17二运动的形式运动形式：有氧运动和抗阻训练相结合 糖尿病患者的有氧运动项目以中低强度的节律性运动最好，如慢跑、骑车、游泳和体操等 不同的运动方式只要能量消耗相等，运动降低血糖的效果就是一样的。18二 运动的形式运动形式：有氧运动和抗阻训练相结合181919三运动的强度 运动强度必须量体裁衣，对于有氧运动合理的强度应该是其最大耗氧量的40%-70%。身体欠佳的患者应从最大耗氧量的40%-50%开始。20三 运动的强度202121运动强度的判定 1 目标心率（THR）THR=(MHR-RHR)TI%+RHR 2 计算最大耗氧量 3 主观体力感受范畴 22运动强度的判定 1 目标心率（THR）22RPE12(轻松)40%-60%最大心率RPE=12-13(有点累)60%-75%最大心率RPE=14-16(累)75%-90%最大心率23RPE12(轻松)23运动处方在运动处方的实施过程中，每一次训练课都应该包括三部分，即准备活动部分，基本部分，整理活动部分。（5-10分钟的热身运动，10-30分钟的有效心率保持时间和至少5分钟的放松时间）24运动处方 在运动处方的实施过程中，每一次训练课都运动处方运动处方资料管理应在专业队伍的指导下完成。主要分为个人状况调查，患者健康体能评估，运动体能干预，干预效果评估，体能教育及指导五个部分。25运动处方运动处方资料管理应在专业队伍的指导下完成。25运动时并发症的处理1并发症加重停止运动，并根据病情做出相应的处理2低血糖的处理立即进食3运动创伤的处理冷冻包扎就近送医26运动时并发症的处理1 并发症加重2627O(_)O27