小儿腹泻ppt课件

儿儿科科学学小儿腹泻病小儿腹泻病华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室巫平利小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室1儿小儿腹泻病华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室小儿腹小儿腹泻病小儿腹泻病Infantile diarrheal diseaseInfantile diarrheal disease小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室2小儿腹泻病Infantilediarrhealdise概述概述定义定义 分类分类流行病学特点流行病学特点 .小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室3概述定义.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教概概 述述腹泻（腹泻（diarrhea)diarrhea)A.A.大便性状改变大便性状改变 B.B.大便频率增加大便频率增加腹泻病腹泻病(diarrheal disease)(diarrheal disease)多多病病因因、多多因因素素引引起起的的以以腹腹泻泻为为主要表现的一组疾病。主要表现的一组疾病。.定义定义.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室4概述腹泻（diarrhea).定义.小儿腹泻B华中科技大概述概述.分类分类病程分类病程分类病情分类病情分类病机病机分类分类病因病因分类分类.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室5概述.分类病程分类.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床急性腹泻病急性腹泻病(acute diarrheal disease)(acute diarrheal disease)病程病程 2 2周周迁延性腹泻病迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease)(persistent diarrheal disease)病程病程2 2周周-2-2月月慢性腹泻病（慢性腹泻病（chronic diarrheal disease)chronic diarrheal disease)病程病程 2 2月月.病程分类病程分类病情分类病情分类病机病机分类分类病因病因分类分类概述概述概述概述.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室6.病程分类概述.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿轻型：无脱水和中毒症状轻型：无脱水和中毒症状中型：有些脱水和轻度中毒症状中型：有些脱水和轻度中毒症状重型：重度脱水和严重中毒症状重型：重度脱水和严重中毒症状.病程分类病程分类病情分类病情分类病机病机分类分类病因病因分类分类概述概述概述概述.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室7轻型：无脱水和中毒症状.病程分类概述.小儿腹泻B华中科技大学概述概述渗透性腹泻渗透性腹泻(Osmotic Diarrhea)(Osmotic Diarrhea)分泌性腹泻分泌性腹泻(Secretory Diarrhea)(Secretory Diarrhea)吸收障碍性腹泻吸收障碍性腹泻(Malabsorptional Diarrhea)(Malabsorptional Diarrhea)炎症性腹泻炎症性腹泻(ImmuneImediated Diarrhea)(ImmuneImediated Diarrhea)病程分类病程分类病情分类病情分类病机病机分类分类病因病因分类分类.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室8概述病程分类.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿 感染性腹泻感染性腹泻 霍乱霍乱 痢疾痢疾 其它感染性腹泻其它感染性腹泻 非感染性腹泻非感染性腹泻 食饵性腹泻食饵性腹泻 症状性腹泻症状性腹泻 其他非感染性腹泻其他非感染性腹泻病程分类病程分类病情分类病情分类病机病机分类分类病因病因分类分类.概述概述概述概述小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室9感染性腹泻病程分类.概述小儿腹泻B华中科技大学同济医学常见病、多发病常见病、多发病婴幼儿多发婴幼儿多发是小儿常见的死亡原因之一是小儿常见的死亡原因之一.概述概述概述概述流行病学特点流行病学特点流行病学特点流行病学特点.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室10常见病、多发病.概述流行病学特点.小儿腹泻B华中科技大学同济病病 因因易感因素易感因素（Suspectable FactorsSuspectable Factors）感染因素感染因素（Infectious FactorsInfectious Factors）非感染因素非感染因素(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors).小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室11病因易感因素（SuspectableFactors）.小病因病因消化系统特点消化系统特点 发育不成熟，胃酸和消化酶少，活力低。发育不成熟，胃酸和消化酶少，活力低。生长发育快，需要量大，消化道负荷过重。生长发育快，需要量大，消化道负荷过重。机体免疫力差机体免疫力差 胃酸度低，胃排控快，胃内杀菌力低胃酸度低，胃排控快，胃内杀菌力低 血血IgIg（IgMIgM、IgAIgA）和胃肠道）和胃肠道SIgASIgA低下低下 肠道正常菌群尚未建立或被破。肠道正常菌群尚未建立或被破。人工喂养人工喂养 母乳含免疫因子而牛乳因加工被破坏。母乳含免疫因子而牛乳因加工被破坏。人工喂养易被污染。人工喂养易被污染。易感因素易感因素易感因素易感因素（Suspectable FactorsSuspectable FactorsSuspectable FactorsSuspectable Factors）感染因素感染因素感染因素感染因素（Infectious FactorsInfectious FactorsInfectious FactorsInfectious Factors）非感染因素非感染因素非感染因素非感染因素(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors).小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室12病因消化系统特点易感因素（SuspectableFact易感因素易感因素易感因素易感因素（Suspectable FactorsSuspectable FactorsSuspectable FactorsSuspectable Factors）感染因素感染因素感染因素感染因素（Infectious FactorsInfectious FactorsInfectious FactorsInfectious Factors）非感染因素非感染因素非感染因素非感染因素(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)病因病因肠道内感染肠道内感染肠道内感染肠道内感染 病毒（病毒（病毒（病毒（VirusVirusVirusVirus）细菌细菌细菌细菌(Baterial)(Baterial)(Baterial)(Baterial)真菌真菌真菌真菌(Fungi)(Fungi)(Fungi)(Fungi)寄生虫寄生虫寄生虫寄生虫(Parasate)(Parasate)(Parasate)(Parasate)肠道外感染肠道外感染肠道外感染肠道外感染.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室13易感因素（SuspectableFactors）病因肠道内易感因素（易感因素（Suspectable FactorsSuspectable Factors）感染因素（感染因素（Infectious FactorsInfectious Factors）非感染因素非感染因素(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)病因病因肠道内的感染肠道内的感染 病毒（Virus）人类轮状人类轮状V V（Human RotavirusHuman Rotavirus）诺沃克诺沃克V V （Norwalk VirusNorwalk Virus）其他：埃可其他：埃可V V、柯萨基、柯萨基V V。.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室14易感因素（SuspectableFactors）病因.小易感因素（易感因素（易感因素（易感因素（Suspectable FactorsSuspectable FactorsSuspectable FactorsSuspectable Factors）感染因素（感染因素（感染因素（感染因素（Infectious FactorsInfectious FactorsInfectious FactorsInfectious Factors）非感染因素非感染因素非感染因素非感染因素(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)病因病因 肠道内的感染肠道内的感染 细菌细菌(Baterial)(Baterial)致泻性大肠杆菌致泻性大肠杆菌 致病性大肠杆菌致病性大肠杆菌(enteropathgenic E.coli,EPEC)(enteropathgenic E.coli,EPEC)产毒性大肠杆菌产毒性大肠杆菌(enterotoxigenic E coli,ETEC)(enterotoxigenic E coli,ETEC)侵袭性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E.coli,EIEC)(enteroinvasive E.coli,EIEC)出血性大肠杆菌出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic.E,coli,EHEC)(enterohemorrhagic.E,coli,EHEC)粘附粘附-集聚性大肠杆菌集聚性大肠杆菌(enteroadherent-aggregative E,coli)(enteroadherent-aggregative E,coli)弯曲菌弯曲菌(Campylobacter)(Campylobacter)空肠弯曲菌空肠弯曲菌耶尔森氏菌耶尔森氏菌(Yersinia)(Yersinia)小肠结肠炎耶尔森氏菌小肠结肠炎耶尔森氏菌其他其他 .小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室15易感因素（SuspectableFactors）病因肠易感因素（易感因素（易感因素（易感因素（Suspectable FactorsSuspectable FactorsSuspectable FactorsSuspectable Factors）感染因素（感染因素（感染因素（感染因素（Infectious FactorsInfectious FactorsInfectious FactorsInfectious Factors）非感染因素非感染因素非感染因素非感染因素(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)(Noninfectious Factors)病因病因饮食因素饮食因素 过敏因素过敏因素 气候因素气候因素其他其他 .小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室16易感因素（SuspectableFactors）病因饮食因发病机制发病机制渗透性腹泻渗透性腹泻消化功能紊乱消化功能紊乱分泌性腹泻分泌性腹泻细菌肠毒素作用细菌肠毒素作用吸收障碍性腹泻吸收障碍性腹泻病毒性腹泻病毒性腹泻炎症介导性腹泻炎症介导性腹泻细菌侵袭肠粘膜作用细菌侵袭肠粘膜作用.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室17发病机制渗透性腹泻消化功能紊乱.小儿腹泻B华中科技大学同济 致致致致 病病病病 因因因因 素素素素 轮状病毒轮状病毒 饮食不当饮食不当食物消化不良食物消化不良入侵粘膜上皮细胞入侵粘膜上皮细胞 入侵肠粘膜入侵肠粘膜 肠肠 毒毒 素素产毒性大肠杆菌产毒性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌侵袭性大肠杆菌积滞小肠积滞小肠酸度减低酸度减低细菌上串繁殖细菌上串繁殖上皮上皮C C破坏破坏微绒毛损害微绒毛损害偶联转运偶联转运 面积面积 电中性转运电中性转运 激活腺苷、鸟苷环化酶激活腺苷、鸟苷环化酶肠粘膜炎症肠粘膜炎症肠液大量分泌肠液大量分泌水、电解质吸收障碍水、电解质吸收障碍肠腔渗压增加肠腔渗压增加腐败孝解食物腐败孝解食物小分子物质小分子物质双糖酶双糖酶 糖酵解糖酵解 ATPATPGTPGTPcAMPcAMP cGMPcGMP 肠上皮细胞大肠上皮细胞大量量分分泌泌氯氯致致肠肠液分泌增加液分泌增加炎症性腹泻炎症性腹泻分泌性腹泻分泌性腹泻渗透性腹泻渗透性腹泻吸收障碍性腹泻吸收障碍性腹泻中毒症状中毒症状腹痛腹痛腹泻腹泻 脱脱 水水 电解质紊乱电解质紊乱 酸碱紊乱酸碱紊乱脓血便脓血便发病机制图示发病机制图示发病机制图示发病机制图示小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室18致病因素轮状病毒饮食不当食物消化不良入侵粘膜上临床表现临床表现腹泻病共同表现腹泻病共同表现腹泻病共同表现腹泻病共同表现侵袭性细菌性肠炎与侵袭性细菌性肠炎与侵袭性细菌性肠炎与侵袭性细菌性肠炎与 非侵袭因素所致腹泻的临床特点非侵袭因素所致腹泻的临床特点非侵袭因素所致腹泻的临床特点非侵袭因素所致腹泻的临床特点 轻、轻、轻、轻、中、中、中、中、重型腹泻的特点重型腹泻的特点重型腹泻的特点重型腹泻的特点 几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点 迁延性、慢性腹泻的特点迁延性、慢性腹泻的特点迁延性、慢性腹泻的特点迁延性、慢性腹泻的特点.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室19临床表现腹泻病共同表现.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临临床表现 胃肠道局部症状胃肠道局部症状全身症状全身症状.共同表现共同表现.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室20临床表现胃肠道局部症状.共同表现.小儿腹泻B华中科技大学临床表现临床表现 胃肠道局部症状胃肠道局部症状腹泻腹泻炎性大便：粘液脓血便炎性大便：粘液脓血便 非炎性大便：水样便、蛋花汤样非炎性大便：水样便、蛋花汤样恶心、呕吐和食欲下降恶心、呕吐和食欲下降 腹痛腹痛 里急后重里急后重 全身症状全身症状.共同表现共同表现.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室21临床表现胃肠道局部症状.共同表现.小儿腹泻B华中科技大临床表现 胃胃肠道症状道症状全身症状全身症状水、电解质和酸碱紊乱水、电解质和酸碱紊乱 脱水脱水 等渗性等渗性：多见多见，低渗性低渗性：少见，高渗性：罕见少见，高渗性：罕见 电解质紊乱电解质紊乱 低钾血症，低钙血症，低钾血症，低钙血症，低镁血症。低镁血症。酸碱紊乱酸碱紊乱代谢性酸中毒代谢性酸中毒全身感染中毒症状全身感染中毒症状共同表现共同表现.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室22临床表现胃肠道症状共同表现.小儿腹泻B华中科技大学 侵袭性细菌性肠炎与非侵袭因素所致腹泻特点 临床特点临床特点 侵袭性侵袭性 非侵袭性非侵袭性 水电解质紊乱水电解质紊乱 有有 有（多）有（多）感染中毒症状感染中毒症状 明显明显 不明显不明显 大便性状大便性状 粘液脓血便粘液脓血便 水样或水样或蛋花汤样蛋花汤样大便镜检大便镜检 RBC RBC 少量少量WBCWBC WBC WBC 或无或无WBCWBC 吞噬吞噬C C .小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室23侵袭性细菌性肠炎与非侵袭因素所致腹泻特点.小儿腹泻B轻、中、重型腹泻的特点轻、中、重型腹泻的特点 轻轻 中中 重重 中毒症状中毒症状 无无 轻轻 严重严重 脱脱 水水 无无 轻、中轻、中 中重以上中重以上休休 克克 无无 无无 有有 神志改变神志改变 无无 不明显不明显 有有腹腹 泻泻 量量 少少 较多较多 很多很多.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室24轻、中、重型腹泻的特点 几几种种类类型型肠肠炎炎的的临临床床特特点点 临临床床特特点点 轮轮状状V V肠肠炎炎 ETECETEC肠肠炎炎 EIECEIEC肠肠炎炎 弯弯曲曲菌菌肠肠炎炎 耶耶尔森氏菌肠炎尔森氏菌肠炎 发发病病年年龄龄 6-246-24月月 6 6月月-2-2岁岁 婴儿、婴儿、儿童儿童 4 4少见少见性性 别别 男多于女男多于女 发发病病季季节节 秋秋、冬冬 5-85-8月月 5-85-8月月 夏夏季季 冬、春季冬、春季 潜潜 伏伏 期期 1-31-3天天 1-21-2天天 13-2413-24小小时时 2-112-11天天 中中毒毒症症状状 无无 无无 明明显显 明显明显 有有 脱脱 水水 常常有有 多多见见 常常有有 可有可有 有有 大大便便性性状状 水水样样或或蛋蛋花花 水水样样便便 粘粘液液脓脓血血 粘粘液液脓脓血血 粘液脓血粘液脓血 样样、无无臭臭 次次数数多多 里里急急后后重重 有有臭味臭味 腹痛明显腹痛明显大大便便镜镜检检 少少量量WBC WBC 偶偶见见WBC WBC WBC WBC WBC WBC WBCWBC RBCRBC多多 RBCRBC多多 RBC RBC多多其其 他他 腹痛剧易诊腹痛剧易诊 同左同左 为阑尾炎为阑尾炎 .小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室25临床表现病程长，病程长，2周周-2月为迁延性，大于月为迁延性，大于2月为慢性。月为慢性。急性未彻底治疗可发展为慢性。急性未彻底治疗可发展为慢性。营养不良可致慢性腹泻，慢性腹泻又可发营养不良可致慢性腹泻，慢性腹泻又可发生营养不良，两者形式恶性循环。生营养不良，两者形式恶性循环。期滥用抗菌素引起肠道菌群紊乱，发生慢性腹泻。期滥用抗菌素引起肠道菌群紊乱，发生慢性腹泻。迁延性、慢性腹泻特点迁延性、慢性腹泻特点迁延性、慢性腹泻特点迁延性、慢性腹泻特点.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室26临床表现病程长，2周-2月为迁延性，大于2月为慢性。迁延性、诊断和鉴别诊断诊断依据：诊断依据：大便性状改变，如水样便、粘液脓血便大便性状改变，如水样便、粘液脓血便 大便次数增加大便次数增加病程诊断：急性、迁延性和慢性病程诊断：急性、迁延性和慢性病情诊断：轻型、中型和重型病情诊断：轻型、中型和重型病因诊断：病因诊断：粪镜检粪镜检WBC多者多者侵袭性细菌性肠炎侵袭性细菌性肠炎 病原学检病原学检查查 粪粪镜镜检检WBC少少者者 非非炎炎症症介介导导性性腹腹泻泻 病病因因学学分分析析鉴别诊断：鉴别诊断：粪镜检粪镜检WBC多者多者：细菌性痢疾、坏死性小肠结肠炎细菌性痢疾、坏死性小肠结肠炎粪镜检粪镜检WBC少者：少者：生理性腹泻生理性腹泻.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室27诊断和鉴别诊断诊断依据：大便性状改变，如水样便、粘液脓血便治疗 预防脱水预防脱水纠正脱水纠正脱水继续饮食继续饮食合理用药合理用药加强护理加强护理 .治疗原则治疗原则.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室28治疗.治疗原则.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学治疗做好消毒隔离，防止交叉感染。做好消毒隔离，防止交叉感染。加加强强臀部臀部护理，防止尿布疹。理，防止尿布疹。按按时喂水、或喂水、或ORS，记录出入量。出入量。按医嘱按医嘱进行静脉行静脉输液。液。加强护理加强护理.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室29治疗做好消毒隔离，防止交叉感染。加强护理.小儿腹泻B华中治疗目前主张继续饮食，而不主张禁食，目前主张继续饮食，而不主张禁食，但应注意调整不当但应注意调整不当饮食，给予恰当的易消饮食，给予恰当的易消化营养丰富饮食。化营养丰富饮食。饮食疗法饮食疗法.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室30治疗饮食疗法.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学治疗三定原则：三定原则：定量定量 定性定性 定速度和步定速度和步骤骤补液方法：补液方法：ORT IVT ORT+IVT补充电解质：补充电解质：钾钾 钙钙 镁镁纠正酸中毒：纠正酸中毒：液体疗法液体疗法.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室31治疗三定原则：定量定性定速度和步骤液体疗法.液体疗法液体疗法 轻度轻度 90-120ml/kg/24h 90-120ml/kg/24h“一一”定量定量 中度中度 120-150ml/kg/24h 120-150ml/kg/24h 重度重度 150-180ml/kg/24h 150-180ml/kg/24h 等等渗渗性性 1 12 2张张（2 2 3 3 1 1）“二二”定性定性 低渗性低渗性 2 23 3张（张（4 4 3 3 2 2）高渗性高渗性 1 13 31 14 4张张“三三”定速度和步骤定速度和步骤 轻、中轻、中 二步二步 补充累积损失量补充累积损失量 维持输液阶段维持输液阶段 重重 度度 三步三步 扩容阶段扩容阶段 补充累积损失量补充累积损失量 维持输液阶段维持输液阶段 “三定原则三定原则”.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室32液体疗法 补液方法：补液方法：ORT轻、中度脱水轻、中度脱水轻、中度脱水轻、中度脱水液量：液量：液量：液量：轻度轻度轻度轻度50ml/kg,50ml/kg,中度中度中度中度80-100ml/kg80-100ml/kg口服溶液：口服溶液：口服溶液：口服溶液：米汤加盐米汤加盐:500ml米汤米汤(1斤洒瓶斤洒瓶)+NaCI 1.75g(半啤洒瓶盖半啤洒瓶盖)糖盐水糖盐水:500ml白开水白开水 +NaCI 1.75g +庶糖庶糖10 g(2小勺小勺)口服补液盐（口服补液盐（ORS）WHO推荐推荐速度：速度：速度：速度：4 46 6小时服完小时服完小时服完小时服完IVT重度脱水或口服困难者重度脱水或口服困难者重度脱水或口服困难者重度脱水或口服困难者 ORT+IVT部分静脉、部分口服部分静脉、部分口服部分静脉、部分口服部分静脉、部分口服液体疗法液体疗法.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室33补液方法：液体疗法.小儿腹泻B华中科技大学同济液体疗法液体疗法 补充电解质：补充电解质：钾钾:4-6mmol/kg4-6mmol/kg（300-450mg/kg300-450mg/kg）注意事项注意事项注意事项注意事项 浓度：浓度：0.2%0.2%，0.3%0.3%速度：速度：88小时小时/每天，每天，时间：持续时间：持续4-6天天 见尿补钾见尿补钾 钙钙:10cal.gluconate 10ml+10%glucose 10-20ml iv-drop1-2times/day 镁镁:25%MgSO4 0.1ml im q6h3-4times/day.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室34液体疗法补充电解质：.小儿腹泻B华中科技大学同济液体疗法液体疗法纠正酸中毒：纠正酸中毒：5 5碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠5ml/kg/5ml/kg/次次次次 提高提高提高提高5mmol 5mmol coco2 2cpcp11.2%11.2%乳酸钠乳酸钠乳酸钠乳酸钠3ml/kg/3ml/kg/次次次次.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室35液体疗法纠正酸中毒：.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临治疗抗生素抗生素 侵袭性细菌性肠炎（侵袭性细菌性肠炎（30%）敏感、足量、足够疗程敏感、足量、足够疗程粘膜保护剂粘膜保护剂思密达思密达微生态制剂微生态制剂如双岐杆菌制剂如双岐杆菌制剂止泻剂止泻剂目前不主张应用目前不主张应用合理用药合理用药.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室36治疗抗生素侵袭性细菌性肠炎（30%）合理用药.小儿腹迁延性、慢性腹泻治疗注意寻找病因，忌滥用抗生素。注意寻找病因，忌滥用抗生素。加强营养疗法。加强营养疗法。液体疗法量偏小、液体疗法量偏小、23张、速宜慢。张、速宜慢。注意电解质、维生素及微量元素补充。注意电解质、维生素及微量元素补充。少量多次输血、血浆或丙种球蛋白。少量多次输血、血浆或丙种球蛋白。.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室37迁延性、慢性腹泻治疗注意寻找病因，忌滥用抗生素。.小儿腹泻BThank youThank you for your attention!for your attention!.小儿腹泻B华中科技大学同济医学第一临床学院儿科教研室38Thankyou.小儿腹泻B华中科技大学同济医学