痔与盆底病的临床研究及普济痔疮栓临床研究课件

赵宝明痔与盆底病的临床研究及普济痔疮栓临床研究赵宝明痔与盆底病的临床研究及普济痔疮栓临床研究1197577197577197577197577年中国年中国年中国年中国155155155155个单位个单位个单位个单位普查普查普查普查76692766927669276692人人人人,结果如图示结果如图示结果如图示结果如图示痔的流行病学调查痔的流行病学调查患肛肠疾病人群占患肛肠疾病人群占患肛肠疾病人群占患肛肠疾病人群占58.40%58.40%58.40%58.40%痔病占痔病占痔病占痔病占87.25%87.25%87.25%87.25%内痔占内痔占内痔占内痔占59.86%59.86%59.86%59.86%外痔占外痔占外痔占外痔占16.01%16.01%16.01%16.01%混合痔占混合痔占混合痔占混合痔占24.15%24.15%24.15%24.15%197577年中国155个单位普查76692人,结果如图示2 痔的近代概念痔的近代概念 直肠下端的唇状肉赘或称肛垫直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，是每个人皆有的正常结构。是每个人皆有的正常结构。中华医学会定义中华医学会定义 肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下 血管丛血流淤滞形成的团块。血管丛血流淤滞形成的团块。痔的近代概念 直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，3痔痔 括约肌功能下降学说括约肌功能下降学说 肛肛垫垫下下移移学学说说静静脉脉曲曲张张学学说说 痔静脉泵功能下降学说痔静脉泵功能下降学说 病因学病因学 痔 括约肌功能下降学说 4 临床分类临床分类 痔痔 内痔内痔 外痔外痔 混合痔混合痔 I I期期 静脉曲张性静脉曲张性 皮赘性皮赘性 静脉曲张性静脉曲张性静脉曲张性静脉曲张性 结缔组织性结缔组织性结缔组织性结缔组织性 血栓外痔血栓外痔血栓外痔血栓外痔炎性外痔炎性外痔炎性外痔炎性外痔 临床分类 痔 内痔 外痔5I I期：便时出血无期：便时出血无内痔脱出，便后内痔脱出，便后出血自行停止出血自行停止II II 期：期：便时出便时出血伴内痔脱出，血伴内痔脱出，便后可自行回纳便后可自行回纳I 期：便时出血无内痔脱出，便后出血自行停止II 期：便时6III III III III期：便时出血伴内痔期：便时出血伴内痔期：便时出血伴内痔期：便时出血伴内痔脱出，需手助回纳脱出，需手助回纳脱出，需手助回纳脱出，需手助回纳IVIV期：内痔永久期：内痔永久脱出，无法回纳脱出，无法回纳III期：便时出血伴内痔脱出，需手助回纳IV 期：内痔永久脱7 痔痔 无无症症 状状 有有 症症 状状 注意饮食，保持大便通畅、会阴清洁注意饮食，保持大便通畅、会阴清洁注意饮食，保持大便通畅、会阴清洁注意饮食，保持大便通畅、会阴清洁 出血出血 脱出脱出 便秘便秘 疼痛疼痛 血栓血栓 嵌顿嵌顿 先考虑先考虑 保守治保守治療療 手手術術治治療療 治治療療 选择选择 痔 无有 注意饮食，保持大便通畅、会8保保守守治治 療療 口服剂口服剂 洗剂洗剂 泡沫气雾剂泡沫气雾剂 膏剂膏剂 栓剂栓剂 减减 而而轻轻 非非症症 跟跟 状状 治治 外治法外治法 内治法内治法 保 口服剂 洗剂 泡沫9非非手手術術治治 療療 消痔灵注射消痔灵注射療療法法 枯痔钉枯痔钉療療法法 胶圈套扎胶圈套扎療療法法 冷冷 冻冻 療療 法法 铜离子电化学铜离子电化学療療法法 红外线照射红外线照射療療法法 微创微创 消痔灵注射療法 枯痔钉療法 10手手術術治治 療療 经典经典经典经典術術術術式式式式 分段齿形结扎分段齿形结扎分段齿形结扎分段齿形结扎術術術術 PPH術術術術 三位一体三位一体三位一体三位一体術術術術式式式式 其它其它術術術術式式 開放式手術開放式手術開放式手術開放式手術 全閉式手術全閉式手術全閉式手術全閉式手術（FergusonFerguson）半閉式手術（半閉式手術（Parks）前田式痔核切除前田式痔核切除前田式痔核切除前田式痔核切除術術術術 外痔剥离外痔剥离外痔剥离外痔剥离術術術術 超声多普勒引导下痔动脉结扎超声多普勒引导下痔动脉结扎超声多普勒引导下痔动脉结扎超声多普勒引导下痔动脉结扎術術術術 隅越幸男痔核手隅越幸男痔核手隅越幸男痔核手隅越幸男痔核手術術術術 经典術式 分段齿形结扎術 11图图图图1-1 1-1 1-1 1-1 痔的切除范围痔的切除范围痔的切除范围痔的切除范围图图图图1-2 1-2 1-2 1-2 外痔区的剥离外痔区的剥离外痔区的剥离外痔区的剥离開放式手術開放式手術(Milligan-morgan)图1-1 痔的切除范围图1-2 外痔区的剥离開放式手術(Mi12 图图图图1-1-1-1-3 3 3 3 修剪外缘、止血修剪外缘、止血修剪外缘、止血修剪外缘、止血图图图图1-1-1-1-4 4 4 4 痔切除结扎结束痔切除结扎结束痔切除结扎结束痔切除结扎结束 图1-3 修剪外缘、止血图1-4 痔切除结扎结束13图图图图2-1 2-1 2-1 2-1 缝扎痔动脉缝扎痔动脉缝扎痔动脉缝扎痔动脉图图图图2-2 2-2 2-2 2-2 切开外痔区皮肤切开外痔区皮肤切开外痔区皮肤切开外痔区皮肤 半閉式手術（半閉式手術（Parks）图2-1 缝扎痔动脉图2-2 切开外痔区皮肤 半閉式手術（P14图图图图2-3 2-3 2-3 2-3 剥离外痔区剥离外痔区剥离外痔区剥离外痔区图图图图2-4 2-4 2-4 2-4 剥离结扎内痔区剥离结扎内痔区剥离结扎内痔区剥离结扎内痔区图2-3 剥离外痔区图2-4 剥离结扎内痔区15熏洗固脱法改善血液循环，控制炎症反应成分：熊胆粉、冰片、猪胆粉图2-6 内痔根部缝合2针得配本草云“熊胆得片脑，拌猪胆汁涂十年肠风痔漏”半閉式手術（Parks）IV 期：内痔永久脱出，无法回纳抗体内外血栓形成、降低血小板黏附功能，具有活血化瘀作用改善血液循环，控制炎症反应结缔组织性图3-6 由内向外连续缝合外口对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用胶圈套扎療法泡沫气雾剂微创熊胆粉精制后注射给药在缺血性脑血管疾病 方面有很好的疗效消痔灵注射療法小鼠醋酸扭体法，腹腔注射预防给药，有镇痛作用直肠粘膜内套叠（IRP）图图图图2-6 2-6 2-6 2-6 内痔根部缝合内痔根部缝合内痔根部缝合内痔根部缝合2 2 2 2针针针针图图图图2 2 2 2-5-5-5-5 内痔根部缝合粘膜内痔根部缝合粘膜内痔根部缝合粘膜内痔根部缝合粘膜熏洗固脱法图2-6 内痔根部缝合2针图2-5 内痔根部缝合粘16图图2-72-7依次切除依次切除痔体，彻底止血痔体，彻底止血图2-7依次切除17图图图图3-1 3-1 3-1 3-1 痔块充盈注射痔块充盈注射痔块充盈注射痔块充盈注射图图图图3-23-23-23-2剥离外痔区剥离外痔区剥离外痔区剥离外痔区 皮下痔组织皮下痔组织皮下痔组织皮下痔组织全閉式手術全閉式手術（Ferguson）图3-1 痔块充盈注射图3-2剥离外痔区全閉式手術（Fe18图图3-33-3剥离切除内外痔组织剥离切除内外痔组织图图3-4 3-4 结结扎扎根根部部，注意侧面止血注意侧面止血图3-3剥离切除内外痔组织图3-4 结扎根部，注意侧面止19图图图图3-5 3-5 3-5 3-5 切除痔组织切除痔组织切除痔组织切除痔组织图图图图3-6 3-6 3-6 3-6 由由由由内内内内向向向向外外外外连续缝合外口连续缝合外口连续缝合外口连续缝合外口图3-5 切除痔组织图3-6 由内向外连续缝合外口20图图图图3-6 3-6 3-6 3-6 手术结束手术结束手术结束手术结束图3-6 手术结束21三三三三位位位位一一一一体体体体联联联联合合合合术术术术 式式式式 中医外科固脱法中医外科固脱法中医外科固脱法中医外科固脱法 PPH PPH術術 外痔切除外痔切除外痔切除外痔切除術術術術 重度痔重度痔重度痔重度痔 直肠前突直肠前突直肠前突直肠前突 直肠脱垂直肠脱垂直肠脱垂直肠脱垂 2001 2001年赵宝明提出年赵宝明提出 中医外科固脱法 PPH術 外痔22自主创新三位一体联合自主创新三位一体联合術術式式固脱注射区固脱注射区固脱注射区固脱注射区环形切除吻合区环形切除吻合区环形切除吻合区环形切除吻合区肛垫肛垫肛垫肛垫齿线齿线齿线齿线重度痔重度痔重度痔重度痔合併合併合併合併直肠粘膜内脱垂、直肠前突的理想直肠粘膜内脱垂、直肠前突的理想直肠粘膜内脱垂、直肠前突的理想直肠粘膜内脱垂、直肠前突的理想術術術術式选择式选择式选择式选择自主创新三位一体联合術式固脱注射区环形切除吻合区肛垫齿线重度23 组别组别组别组别 三位一体联合三位一体联合三位一体联合三位一体联合術術術術式式式式 PPHPPHPPHPPH術術術術+外痔切除外痔切除外痔切除外痔切除術術術術 手手手手術術術術时间（分）时间（分）时间（分）时间（分）愈合时间（天）愈合时间（天）愈合时间（天）愈合时间（天）例数例数例数例数注射注射注射注射+外剥内扎外剥内扎外剥内扎外剥内扎術術術術 2002 年三组手術用时和愈合时间比较年三组手術用时和愈合时间比较 224224321321763763 组别 三位一体联合術式 PPH術+外痔切除術 24 组别组别组别组别三位一体联合三位一体联合三位一体联合三位一体联合術術術術式式式式 PPHPPHPPHPPH術術術術+外痔切除外痔切除外痔切除外痔切除術術術術 内痔再发内痔再发内痔再发内痔再发 粘膜脱垂粘膜脱垂粘膜脱垂粘膜脱垂 排便不畅排便不畅排便不畅排便不畅注射注射注射注射+外剥内扎外剥内扎外剥内扎外剥内扎術術術術 三组三组術術後後3年回访情况比较年回访情况比较 例数例数例数例数1001001001001001006 67 77 78 89 99 9111113131717单位：例单位：例单位：例单位：例 组别三位一体联合術式 PPH術+外痔切除術 内痔再发 粘膜25 中中 医医外外科科固固脱脱法法 熏洗固脱法熏洗固脱法熏洗固脱法熏洗固脱法 注射固脱法注射固脱法注射固脱法注射固脱法 塞药固脱法塞药固脱法塞药固脱法塞药固脱法 吻合固脱法吻合固脱法吻合固脱法吻合固脱法 泡沫气雾剂固脱法泡沫气雾剂固脱法泡沫气雾剂固脱法泡沫气雾剂固脱法 痔脱出痔脱出痔脱出痔脱出 直肠脱垂直肠脱垂直肠脱垂直肠脱垂 直肠前突直肠前突直肠前突直肠前突 肛管外翻肛管外翻肛管外翻肛管外翻 盆底疝盆底疝盆底疝盆底疝 息肉脱出息肉脱出息肉脱出息肉脱出 结扎固脱法结扎固脱法结扎固脱法结扎固脱法 熏洗固脱法 注射固脱法 26盆底修复与重建方法选择盆底修复与重建方法选择盆底修复与重建方法选择27脱脱 肛肛脱 肛28痔与盆底病的临床研究及普济痔疮栓临床研究课件29痔与盆底病的临床研究及普济痔疮栓临床研究课件30 在脱垂组织的上部注射适量药物，在脱垂组织的上部注射适量药物，目的是起到高位悬吊固定作用，以减目的是起到高位悬吊固定作用，以减少复发机会，并且不易破坏直肠解剖少复发机会，并且不易破坏直肠解剖结构和形态，保护直肠生理功能。结构和形态，保护直肠生理功能。在脱垂组织的上部注射适量药物，目的是起到高位31直肠粘膜内套叠（直肠粘膜内套叠（IRPIRP）直肠粘膜内套叠（IRP）32熊胆:清热解毒、化瘀，外用消炎止痛、敛疮止血III期：便时出血伴内痔脱出，需手助回纳微创小鼠醋酸扭体法，腹腔注射预防给药，有镇痛作用全閉式手術（Ferguson）括约肌功能下降学说对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用腹腔注射预防给药，小鼠醋酸扭体法，提示本品有镇痛作用对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用结扎固脱法前田式痔核切除術成分：熊胆粉、冰片、猪胆粉本草蒙筌对熊胆的描述：“此品极优痔病久发不愈，涂之立见奇功”结缔组织性IV 期：内痔永久脱出，无法回纳 中医外治固脱法与中医外治固脱法与PPHPPH术联合应用，术联合应用，既克服了既克服了PPHPPH手术切除直肠粘膜长度的局限手术切除直肠粘膜长度的局限性，同时又应用了硬化剂的固定作用，通性，同时又应用了硬化剂的固定作用，通过消痔灵注射液在吻合口以上范围直肠粘过消痔灵注射液在吻合口以上范围直肠粘膜下注射膜下注射,对吻合口上方的直肠粘膜起到了对吻合口上方的直肠粘膜起到了很好的固定。很好的固定。熊胆:清热解毒、化瘀，外用消炎止痛、敛疮止血 33直肠前突（直肠前突（RCRC）直肠前突（RC）34总总 结结通过文献研究及临床观察可以说明：通过文献研究及临床观察可以说明：1.“1.“酸可收敛、涩可固脱酸可收敛、涩可固脱”理论在理论在中医固脱法中具有很高的应用价值。中医固脱法中具有很高的应用价值。总 结通过文献研究及临床观察可以说明：1.“酸可收敛、涩可固352.2.中医外科固脱法具有操作简单、中医外科固脱法具有操作简单、疗效确切、复发率低、并发症少等疗效确切、复发率低、并发症少等特点。特点。2.中医外科固脱法具有操作简单、疗效确切、复发率低、并发症少363.3.中医外治注射固脱法在治疗上，中医外治注射固脱法在治疗上，体现了中医药的特色，发挥了中医体现了中医药的特色，发挥了中医药优势。药优势。3.中医外治注射固脱法在治疗上，体现了中医药的特色，发挥了中37普济痔疮栓临床疗效验证普济痔疮栓临床疗效验证根据普济痔疮栓提供的传统中医学理论和药效学根据普济痔疮栓提供的传统中医学理论和药效学根据普济痔疮栓提供的传统中医学理论和药效学根据普济痔疮栓提供的传统中医学理论和药效学试验结果，以痔热症便血症候各类内痔和混合痔试验结果，以痔热症便血症候各类内痔和混合痔试验结果，以痔热症便血症候各类内痔和混合痔试验结果，以痔热症便血症候各类内痔和混合痔为试验对象，为试验对象，为试验对象，为试验对象，1994199419941994年赵宝明教授牵头，由中国中年赵宝明教授牵头，由中国中年赵宝明教授牵头，由中国中年赵宝明教授牵头，由中国中医研究院广安门医院、北京中医药大学东直门医医研究院广安门医院、北京中医药大学东直门医医研究院广安门医院、北京中医药大学东直门医医研究院广安门医院、北京中医药大学东直门医院、北京市中医院、宣武中医院共同承担卫生部院、北京市中医院、宣武中医院共同承担卫生部院、北京市中医院、宣武中医院共同承担卫生部院、北京市中医院、宣武中医院共同承担卫生部药政管理局（药政管理局（药政管理局（药政管理局（92929292）ZL-16ZL-16ZL-16ZL-16号，普济痔疮栓号，普济痔疮栓号，普济痔疮栓号，普济痔疮栓期临期临期临期临床试验任务。床试验任务。床试验任务。床试验任务。普济痔疮栓临床疗效验证根据普济痔疮栓提供的传统中医学理论和药38根据试验结果的全面分析，普济痔疮栓对根据试验结果的全面分析，普济痔疮栓对热症便血症候痔有显著疗效，适用于内痔热症便血症候痔有显著疗效，适用于内痔、期，湿合痔静脉曲张和炎性内痔的期，湿合痔静脉曲张和炎性内痔的治疗，具有良好的抑菌、消炎、止血和止治疗，具有良好的抑菌、消炎、止血和止痛作用，本品使用方便，基本上无不良反痛作用，本品使用方便，基本上无不良反应，临床应用安全可靠。应，临床应用安全可靠。根据试验结果的全面分析，普济痔疮栓对热症便血症候痔有显著疗效39对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用对甲醛所致大鼠足跖肿胀，有抗炎作用对甲醛所致大鼠足跖肿胀，有抗炎作用对甲醛所致大鼠足跖肿胀，有抗炎作用对甲醛所致大鼠足跖肿胀，有抗炎作用小鼠醋酸扭体法，腹腔注射预防给药，有镇小鼠醋酸扭体法，腹腔注射预防给药，有镇小鼠醋酸扭体法，腹腔注射预防给药，有镇小鼠醋酸扭体法，腹腔注射预防给药，有镇痛作用痛作用痛作用痛作用 普济痔疮栓普济痔疮栓药效学实验药效学实验普济痔疮栓药效学实验40来自古典医籍的依据来自古典医籍的依据 普济痔疮栓以古方文献为参考普济痔疮栓以古方文献为参考本草蒙筌对熊胆的描述：本草蒙筌对熊胆的描述：“此品极优此品极优痔病久发不愈，涂之立见奇功痔病久发不愈，涂之立见奇功”得配本草云得配本草云“熊胆得片脑，拌猪胆汁涂十熊胆得片脑，拌猪胆汁涂十年肠风痔漏年肠风痔漏”千金要方治五痔十年不瘥方中云千金要方治五痔十年不瘥方中云“涂熊胆涂熊胆取瘥止神良，一切方皆不及此取瘥止神良，一切方皆不及此”来自古典医籍的依据 普济痔疮栓以古方文献为参考41普济痔疮栓普济痔疮栓l l成分：熊胆粉、冰片、猪胆粉成分：熊胆粉、冰片、猪胆粉l l功能主治：清热解毒、凉血止血、消炎止功能主治：清热解毒、凉血止血、消炎止痛、祛腐生肌。用于热症便血，对各期内痛、祛腐生肌。用于热症便血，对各期内痔、便血及混合痔肿胀等有较好的疗效痔、便血及混合痔肿胀等有较好的疗效普济痔疮栓成分：熊胆粉、冰片、猪胆粉42有效成份分析有效成份分析l l熊胆熊胆:清热解毒、化瘀，外用消炎止痛、敛疮清热解毒、化瘀，外用消炎止痛、敛疮止血止血l l冰片冰片:抗菌、消炎、镇痛；是一种有效的透皮抗菌、消炎、镇痛；是一种有效的透皮促进剂，能增加熊胆粉的透皮吸收促进剂，能增加熊胆粉的透皮吸收l l猪胆猪胆:性苦微寒，具有清热解毒、消肿止痛、性苦微寒，具有清热解毒、消肿止痛、收敛生肌功效收敛生肌功效有效成份分析熊胆:清热解毒、化瘀，外用消炎止痛、敛疮止血43熊、猪胆汁的药理作用熊、猪胆汁的药理作用l l改善血液循环，控制炎症反应改善血液循环，控制炎症反应l l扩张血管，增强肠血液循环扩张血管，增强肠血液循环l l抗体内外血栓形成、降低血小板黏附功能，抗体内外血栓形成、降低血小板黏附功能，具有活血化瘀作用具有活血化瘀作用l l熊胆粉精制后注射给药在缺血性脑血管疾熊胆粉精制后注射给药在缺血性脑血管疾病病 方面有很好的疗效方面有很好的疗效熊、猪胆汁的药理作用改善血液循环，控制炎症反应44l l熊胆注射液对失血性休克大鼠有明显的回熊胆注射液对失血性休克大鼠有明显的回升血压作用并延长存活时间；有舒张肠系升血压作用并延长存活时间；有舒张肠系膜微血管，改善微循环，减轻组织细胞缺膜微血管，改善微循环，减轻组织细胞缺血缺氧状态的作用。血缺氧状态的作用。李永淳李永淳李永淳李永淳,金贵善金贵善金贵善金贵善,朴日龙朴日龙朴日龙朴日龙,金京春金京春金京春金京春,朴英实等朴英实等朴英实等朴英实等 熊胆注射液对熊胆注射液对熊胆注射液对熊胆注射液对失血性休克大鼠肠系膜微循环的影响失血性休克大鼠肠系膜微循环的影响失血性休克大鼠肠系膜微循环的影响失血性休克大鼠肠系膜微循环的影响 2000200020002000年年年年03030303期期期期丁涛，温富春等，精制熊胆粉活血化瘀作用研究，中国丁涛，温富春等，精制熊胆粉活血化瘀作用研究，中国丁涛，温富春等，精制熊胆粉活血化瘀作用研究，中国丁涛，温富春等，精制熊胆粉活血化瘀作用研究，中国天然药物天然药物天然药物天然药物2005200520052005年第年第年第年第3 3 3 3卷卷卷卷.熊胆注射液对失血性休克大鼠有明显的回升血压作用并延长存活时间45冰片的药理作用冰片的药理作用抗炎止痛：文献报道，冰片对痔疮术后尿潴抗炎止痛：文献报道，冰片对痔疮术后尿潴留引起的疼痛效果良好留引起的疼痛效果良好防腐抗菌：冰片对葡萄球菌、链球菌，肺炎防腐抗菌：冰片对葡萄球菌、链球菌，肺炎双球菌、大肠杆菌等有抑制作用双球菌、大肠杆菌等有抑制作用l l肛门直肠手术后，由于术中麻醉药的作用、术后肛门疼肛门直肠手术后，由于术中麻醉药的作用、术后肛门疼肛门直肠手术后，由于术中麻醉药的作用、术后肛门疼肛门直肠手术后，由于术中麻醉药的作用、术后肛门疼痛以及伤口填塞纱布等会引起尿潴留，患者腹部胀痛，痛以及伤口填塞纱布等会引起尿潴留，患者腹部胀痛，痛以及伤口填塞纱布等会引起尿潴留，患者腹部胀痛，痛以及伤口填塞纱布等会引起尿潴留，患者腹部胀痛，十分痛苦十分痛苦十分痛苦十分痛苦冰片的药理作用抗炎止痛：文献报道，冰片对痔疮术后尿潴留引起的46普济痔疮栓药效实验普济痔疮栓药效实验l l对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用l l对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用对醋酸所致大鼠肛门溃疡，有促进愈合作用l l对甲醛所致大鼠足跖肿胀，有抗炎作用对甲醛所致大鼠足跖肿胀，有抗炎作用l l腹腔注射预防给药，小鼠醋酸扭体法，提示腹腔注射预防给药，小鼠醋酸扭体法，提示本品有镇痛作用本品有镇痛作用l l抗菌试验表明：对葡萄球菌、链球菌、肺炎抗菌试验表明：对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌有抑制作用球菌、大肠杆菌有抑制作用普济痔疮栓药效实验对大鼠肛门切割出血模型，有止血作用47普济痔疮栓治疗痔发作期疗效观察普济痔疮栓治疗痔发作期疗效观察痊愈痊愈痊愈痊愈总有效率总有效率总有效率总有效率用药用药用药用药3 3 3 3d d d d普济栓普济栓普济栓普济栓14.4714.4714.4714.4797.66 97.66 97.66 97.66 马应龙马应龙马应龙马应龙6.296.296.296.2961.1161.1161.1161.11用药用药用药用药7 7 7 7d d d d普济栓普济栓普济栓普济栓48.5348.5348.5348.53100 100 100 100 马应龙马应龙马应龙马应龙31.14 31.14 31.14 31.14 97.5197.5197.5197.51殷红梅，普济痔疮栓治疗痔发作期疗效观察殷红梅，普济痔疮栓治疗痔发作期疗效观察殷红梅，普济痔疮栓治疗痔发作期疗效观察殷红梅，普济痔疮栓治疗痔发作期疗效观察.中国现中国现中国现中国现代药物应用，代药物应用，代药物应用，代药物应用，（10101010）：）：）：）：1313131314.14.14.14.与临床常用膏剂疗效比较与临床常用膏剂疗效比较平均疗程：马应龙平均疗程：马应龙平均疗程：马应龙平均疗程：马应龙 20 20 20 20 2.2 2.2 2.2 2.2，普济痔疮栓，普济痔疮栓，普济痔疮栓，普济痔疮栓10 10 10 10 3.4 3.4 3.4 3.4 普济痔疮栓治疗痔发作期疗效观察痊愈总有效率用药3d普济栓1448普济痔疮栓与化痔栓临床疗效观察普济痔疮栓与化痔栓临床疗效观察显效显效显效显效好转好转好转好转无效无效无效无效普济栓普济栓普济栓普济栓病例数病例数病例数病例数251251251251939393935 5 5 5百分比百分比百分比百分比71.9%71.9%71.9%71.9%26.6%26.6%26.6%26.6%1.41.41.41.4化痔栓化痔栓化痔栓化痔栓病例数病例数病例数病例数404040406464646413131313百分比百分比百分比百分比34.2%34.2%34.2%34.2%54.7%54.7%54.7%54.7%11.1%11.1%11.1%11.1%普济痔疮栓普济痔疮栓普济痔疮栓普济痔疮栓期临床试验研究：本品适用于内期临床试验研究：本品适用于内期临床试验研究：本品适用于内期临床试验研究：本品适用于内痔痔痔痔、期，混合痔静脉曲张和炎症型痔疮治期，混合痔静脉曲张和炎症型痔疮治期，混合痔静脉曲张和炎症型痔疮治期，混合痔静脉曲张和炎症型痔疮治疗，具有良好的抑菌、消炎、止血和止痛作用疗，具有良好的抑菌、消炎、止血和止痛作用疗，具有良好的抑菌、消炎、止血和止痛作用疗，具有良好的抑菌、消炎、止血和止痛作用与临床常用栓剂疗效比较与临床常用栓剂疗效比较普济痔疮栓与化痔栓临床疗效观察显效好转无效普济栓病例数25149普济痔疮栓的不良反应普济痔疮栓的不良反应l l偶见腹泻，肛门部位瘙痒，对症治疗后偶见腹泻，肛门部位瘙痒，对症治疗后症状消失。症状消失。l l普济痔疮栓孕妇是禁用的！普济痔疮栓孕妇是禁用的！普济痔疮栓的不良反应偶见腹泻，肛门部位瘙痒，对症治疗后症状消50结 语孙思邈：千金要方中云孙思邈：千金要方中云“涂熊胆取瘥止神涂熊胆取瘥止神良，一切方皆不及此良，一切方皆不及此”。最近的临床应用和发表的文献也证实，普济痔最近的临床应用和发表的文献也证实，普济痔疮栓的效果显著优于痔疮膏、洗必泰、化痔栓疮栓的效果显著优于痔疮膏、洗必泰、化痔栓等常用药物。等常用药物。结 语孙思邈：千金要方中云“涂熊胆取瘥止神良，一切方皆51谢谢各位！谢谢各位！谢谢各位！52痔与盆底病的临床研究及普济痔疮栓临床研究课件53