小儿眼科药物的应用注意事项课件

应用小儿眼科药物的应用小儿眼科药物的应用小儿眼科药物的1应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项我国儿童年龄范围为：自出生至18周岁，可分为以下几期：儿童各期：新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至28天）、婴儿期（自出生后1岁之前）、幼儿期（自13岁之前）、学龄前期（36、7岁之前）、学龄期（6、712岁之前）、青春期（1218岁）。注：学龄前期（67岁之前）称为小儿。应用小儿眼科药物的注意事项我国儿童年龄范围为：自出生至18周2应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项一、应用阿托品眼用制剂（眼膏、滴眼液、一、应用阿托品眼用制剂（眼膏、滴眼液、眼用凝胶）的注意事项：眼用凝胶）的注意事项：1、儿童脑外伤、对本品过敏者、青光眼禁、儿童脑外伤、对本品过敏者、青光眼禁用。用。2、全身不良反应包括口干、心悸、皮肤干、全身不良反应包括口干、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难，过量时可致高热、燥、潮红、排尿困难，过量时可致高热、呼吸加快，烦燥，幻觉、惊厥。故滴眼后呼吸加快，烦燥，幻觉、惊厥。故滴眼后立即压迫泪囊部立即压迫泪囊部2-3分钟，防止药经鼻泪管分钟，防止药经鼻泪管流入鼻咽部吸收而引起全身毒副作用。流入鼻咽部吸收而引起全身毒副作用。应用小儿眼科药物的注意事项一、应用阿托品眼用制剂（眼膏、滴眼3应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项3、眼局部不良反应：可引起瞳孔散大及调节麻痹，产生畏光和近视力下降等不适，可在阳光或强烈灯光下戴太阳镜；还可以导致接触性睑皮肤炎，眼压升高、长期应用可引起视网膜光损害及并发性白内障，4、长期滴用阿托品潜在的风险尚不确定，包括眼表的毒性作用、停药后对调节幅度的影响等。应用小儿眼科药物的注意事项3、眼局部不良反应：可引起瞳孔散大4应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项5、1%阿托品眼膏在治疗小儿共同性斜视时是减轻或消除调节，从而矫正或减轻内斜视，恢复眼位到正位。用法为交替涂双眼，每2周一次，尤其适用于戴矫正眼镜有困难的调节性内斜视患儿。1%阿托品眼膏更适用于5岁以下儿童，是因为其组分可以减少药物的全身吸收。1%阿托品滴眼液可引起睫状肌麻痹，适用于青少年的屈光检查。应用小儿眼科药物的注意事项5、1%阿托品眼膏在治疗小儿共同性5应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项6、为降低不良反应，、儿童用药严禁过量，每次用药间隔10小时以上，切不可随意多点，小儿散瞳使用3天。、点眼时不要用力挤压药瓶、尽量保持每次用药量均等、按体重越轻用量越小，用药后立即把过多的药物拭去，以防全身吸收产生不良反应。、用药期间如发现有过敏症状应立即停药。应用小儿眼科药物的注意事项6、为降低不良反应，、儿童用药严6应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项复方托吡卡胺滴眼液的注意事项：复方托吡卡胺滴眼液的注意事项：1、禁用于：高眼压、未手术的闭角型青、禁用于：高眼压、未手术的闭角型青光眼患者、婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹光眼患者、婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合症反应强烈患者。出现过及先天愚型综合症反应强烈患者。出现过敏或眼压升高应停用。敏或眼压升高应停用。2、由于残余调节力的存在，不太适合于、由于残余调节力的存在，不太适合于12岁以下的少年儿童睫状肌麻痹下验光。岁以下的少年儿童睫状肌麻痹下验光。3、未成熟新生儿滴用可能发生心搏减缓、未成熟新生儿滴用可能发生心搏减缓、呼吸停止。对儿童的安全性尚未确立，宜呼吸停止。对儿童的安全性尚未确立，宜慎用。慎用。应用小儿眼科药物的注意事项复方托吡卡胺滴眼液的注意事项：7应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项二、小儿可选用的眼用抗感染药：二、小儿可选用的眼用抗感染药：1、喹诺酮类眼用药物、喹诺酮类眼用药物1岁以下患者禁用，岁以下患者禁用，（由唐仕波（由唐仕波 唐细兰主编的唐细兰主编的眼科药物治眼科药物治疗学疗学），而），而中国国家处方集中国国家处方集上则上则要求对要求对18岁以下儿童不推荐使用，是因岁以下儿童不推荐使用，是因为可能会对软骨发育有影响。环丙沙星为可能会对软骨发育有影响。环丙沙星眼用制剂禁用于眼用制剂禁用于18岁以下儿童。岁以下儿童。应用小儿眼科药物的注意事项二、小儿可选用的眼用抗感染药：8应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项对此，笔者认为要使用本类药物可用其眼用凝胶，因为本剂型两大优点：可以延长药物作用时间、增加眼部生物利用度、降低毒性。：很少通过结膜血管吸收和从鼻粘膜吸收而进入全身循环而引起全身性效应。2、夫西地酸滴眼液（新生儿慎用、佩戴接触镜者用药时先取下镜片）应用小儿眼科药物的注意事项对此，笔者认为要使用本类药物可用其9应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项3、妥布霉素在眼内的通透性在所有眼用抗菌药物中是最好的，妥布霉素滴眼液（药品说明书上说可以安全用于婴幼儿，有关资料上说要慎用）。妥布霉素地塞米松慎用于2岁以下儿童，但本类复方制剂一次用药不能超过10天，并应当在使用期间定期测量眼压。成人同样如此。应用小儿眼科药物的注意事项3、妥布霉素在眼内的通透性在所有眼10应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项普拉洛芬滴眼液：普拉洛芬滴眼液：不管是成人还是儿童，在使用本品时不管是成人还是儿童，在使用本品时都要慎重使用，本品可掩盖眼部感染，都要慎重使用，本品可掩盖眼部感染，因此对于感染引起的炎症使用本品时，因此对于感染引起的炎症使用本品时，一定要仔细观察。一定要仔细观察。三、抗变态反应药：三、抗变态反应药：1、依美斯汀与奥洛他定：、依美斯汀与奥洛他定：3岁以下小岁以下小儿用药的安全性尚未确立。儿用药的安全性尚未确立。应用小儿眼科药物的注意事项普拉洛芬滴眼液：11应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项四、治疗小儿弱视药：四、治疗小儿弱视药：1、左旋多巴：、左旋多巴：5岁以下儿童慎用。岁以下儿童慎用。连续使用连续使用3个月以上有可能对肝功能造成个月以上有可能对肝功能造成损害，故每次使用尽量不超过损害，故每次使用尽量不超过3个月，必个月，必要时定期（服用要时定期（服用2个疗程后，一个疗程为个疗程后，一个疗程为3个月。）检测肝功能，正常方可继续使个月。）检测肝功能，正常方可继续使用。用。对胃肠有一定的刺激作用，宜餐对胃肠有一定的刺激作用，宜餐后半小时服用。后半小时服用。本品可引起精神错乱，本品可引起精神错乱，不自主异常运动。不自主异常运动。应用小儿眼科药物的注意事项四、治疗小儿弱视药：12应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项2、胞磷胆碱：注射剂，14岁以下患儿每次100-125mg,im,qd，14岁以上患儿每次250mg，im,qd，15天为一疗程。间隔一周后可再使用，一般可用2个疗程。尽量少作肌肉注射；颅内活动性出血者慎用；颅内出血急性期，不宜用大剂量；头部外伤及脑手术患者，用本品时宜与止血药及降低颅内压药使用。应用小儿眼科药物的注意事项2、胞磷胆碱：注射剂，14岁以下13应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项3、递法明：可有效改善轻度近视儿童的视力，、递法明：可有效改善轻度近视儿童的视力，部分患者的屈光度下降；用于儿童轻度近视，部分患者的屈光度下降；用于儿童轻度近视，用药期间，散步穿合适的袜子会改善血液循环。用药期间，散步穿合适的袜子会改善血液循环。应用小儿眼科药物的注意事项3、递法明：可有效改善轻度近视儿童14应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项慎用：指的是用药时应小心谨慎。使用药慎用：指的是用药时应小心谨慎。使用药物后应注意观察，若出现不良反应应立即物后应注意观察，若出现不良反应应立即停药，特别是小儿、老年人、孕妇及心、停药，特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者尤应慎重从事，这是由肝、肾功能低下者尤应慎重从事，这是由他们所具有的某些生理特点决定的，例如他们所具有的某些生理特点决定的，例如体内药物代谢（包括解毒、排毒）能力减体内药物代谢（包括解毒、排毒）能力减弱，。导致机体对某些药物可能出现不良弱，。导致机体对某些药物可能出现不良反应，一般不轻易使用。反应，一般不轻易使用。应用小儿眼科药物的注意事项慎用：指的是用药时应小心谨慎。使用15应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项但慎用不等于不能使用，一般来说，遇到必须使用慎用药品的情况，应在医生的指导下应用。忌用：就是指避免使用或最好不用。如有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用。但当病情需要不得不使用某些忌用药物时，应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。应用小儿眼科药物的注意事项但慎用不等于不能使用，一般来说，遇16应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项若非用某些药不可时，则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品，将不安全因素减到最低限度。而家庭用药时，凡忌用药品最好不用。如阿托品忌用于闭角型和开角型青光眼、球形角膜晶状体半脱位及Marfan综合征应用小儿眼科药物的注意事项若非用某些药不可时，则须同时应用能17应用小儿眼科药物的注意事项应用小儿眼科药物的注意事项禁用：禁用：就是绝对禁止使用。对禁用药品可以说无任何选择余地。因为患者一旦服用，就会出现严重的不良反应或中毒，对患者来说，属禁用的药物，千万不可贸然使用，以防造成严重后果。如小儿长期大量使用（超过3个月）氯霉素滴眼液可引起视神经炎或视神经乳头炎，新生儿和早产儿禁用 应用小儿眼科药物的注意事项禁用：就是绝对禁止使用。对禁用药品18