小儿化脓性扁桃体炎-课件

小儿化脓性扁桃体炎的护理查房小儿化脓性扁桃体炎的护理查房 201.25201.25201.25201.25 小儿化脓性扁桃体炎的护理查房 1内内 容容1.1.1.1.前言前言前言前言2.2.2.2.概述概述概述概述4 4 4 4.临床症状临床症状临床症状临床症状 5 5 5 5.病例分析病例分析病例分析病例分析内 容1.前言2前言前言1.1.扁桃体是什么？扁桃体是什么？扁桃体腭扁桃体扁桃体腭扁桃体、咽扁桃体咽扁桃体和和舌扁桃体舌扁桃体。以腭扁桃体最。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体腭扁桃体。前言1.扁桃体是什么？扁桃体腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。3前言前言2.2.扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。前言2.扁桃体有何作用？4概概 述述 小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的占小儿呼吸道感染疾病的101015%15%左右。左右。起病急，高热，起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗导致患儿拒食，因此早发现早治疗。概 述5病病 因因 多由细菌和病毒感染，以多由细菌和病毒感染，以细菌细菌多见，多为溶血性链球多见，多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后抵抵抗力抗力，扁桃腺的血运减少，扁桃腺的血运减少腺体分泌机能腺体分泌机能上皮防御上皮防御能力能力，细菌乘虚而入，滋生繁殖，细菌乘虚而入，滋生繁殖扁桃扁桃体发炎。体发炎。病 因 多由细菌和病毒感染，以细菌多见，多为溶血6病病 因因 细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代 谢物，引起机体体温调节中枢改变而发谢物，引起机体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治疗反应，出现高体温只需对症处理即可。疗反应，出现高体温只需对症处理即可。病 因 7临临 床症床症 状状 1 1、全身症状：全身症状：起病急、畏寒、高热，可达起病急、畏寒、高热，可达39-4039-40 ，尤，尤其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。全身酸痛等。2 2、局部症状：局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部，幼拒食。剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童常因扁桃体肥大影响其睡眠，童常因扁桃体肥大影响其睡眠，夜间常惊醒不安。夜间常惊醒不安。临 床症 状 1、全身症状：起病急、畏寒、高热，可达39-48扁扁桃桃体体如如何何分分度度？度度度度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；度度度度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；度度度度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体如何分度？度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；9病例分析病例分析 病人介绍：29床甚思彤女，9岁因“发热2天”于2017年6月22日09:26入院现病史：患儿于入院前两天受凉后开始发热，体温高达39.0，无明显咳嗽，无抽搐，无呕吐腹泻，自服药物后患儿仍有体温波动，现为求进一步诊治来我科住院治疗。病例分析 病人介绍：29床10病例分析病例分析查体：查体：T T：3 38 8.7.7（腋下），（腋下），p p：1 10 00 0次次/分分 R R：2 20 0次次/分分患儿神清，精神食欲可，口唇无发绀，咽红，患儿神清，精神食欲可，口唇无发绀，咽红，扁桃体二度扁桃体二度肿大，双侧可见脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，双肺肿大，双侧可见脓性分泌物附着，双肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音，未闻及啰音，心率齐，无杂音，无皮疹，全身淋巴结未心率齐，无杂音，无皮疹，全身淋巴结未及肿大。及肿大。初步诊断：初步诊断：化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎病例分析查体：T：38.7（腋下），p：100次/分11病例分析病例分析 实验室检查实验室检查 血常规示：血常规示：白细胞计数：白细胞计数：1*109/l1*109/l 中性粒细胞百分比中性粒细胞百分比:83.3%83.3%淋巴细胞百分比：淋巴细胞百分比：8.3%8.3%c c反应蛋白：反应蛋白：6666mg/lmg/l 血小板数目：血小板数目：*109/l*109/l 大小便常规正常大小便常规正常病例分析 实验室检查12护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施13P1P1：体温升高：体温升高-与感染有关（与感染有关（5.95.9）I1：给予松解衣被，温水擦浴，退热贴敷于头部I2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗I3：遵医嘱予以抗感染治疗I4：q4h测体温，监测体温变化P1：体温升高-与感染有关（5.9）I1：给予松解衣被，温水14）I1：遵医嘱用药I2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患儿多饮水I3：急性期嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜I4：饭前饭后给予患儿温盐水漱口）I1：遵医嘱用药15）I1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位位I2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打向内轻轻叩打I3：遵医嘱予以雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出咳出I4：多饮水）I1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位16P4P4：潜在并发症：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（扁桃体周围脓肿（5.95.9）I1：急性期卧床休息I2：密切观察病情变化 患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张 口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应及时报告医生P4：潜在并发症-扁桃体周围脓肿（5.9）I1：急性期卧床休17P5P5：口腔黏膜受损：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关（与口腔破溃有关（5.115.11）I1：保持口腔清洁，遵医嘱予以口腔护理I2：遵医嘱局部用药,蒙脱石散、云南白药外涂，保护口腔黏膜I3：清淡饮食，加强营养P5：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关（5.11）I1：保持口腔18P6P6：营养失调：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关与口腔破溃、摄入不足有关（5.115.11）I1：给予鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食I2：应少量多餐，避免刺激性食物I3：遵医嘱予以补液治疗I4：嘱患儿多饮水，补充体液P6：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关（5.11）I1：给19健康教育健康教育1 1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就容易后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就容易进入人体，穿得多出汗多，反而容易感冒进入人体，穿得多出汗多，反而容易感冒2 2、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患上、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患上化脓性扁桃体炎。化脓性扁桃体炎。3 3、锻炼身体，增强体质、锻炼身体，增强体质 坚持户外活动，可以改善全身坚持户外活动，可以改善全身血液循环血液循环4 4、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害气、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害气体体健康教育1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后20健康教育健康教育5 5、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多食蔬菜、水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。多食蔬菜、水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。6 6、锻炼良好的生活、卫生习惯。做到能够照顾自己，知、锻炼良好的生活、卫生习惯。做到能够照顾自己，知道何时该增减衣物，尽可能减少感冒的几率。道何时该增减衣物，尽可能减少感冒的几率。健康教育5、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多21Thanks!22