外科病人营养支持与护理课件

外科病人外科病人营养支持与养支持与护理理外科病人营养支持与护理外科病人营养支持与护理外科病人营养支持1第一第一第一第一节节概概概概 述述述述2第一节概 述2人体三大人体三大人体三大人体三大营营养素代养素代养素代养素代谢谢糖代糖代糖代糖代谢谢蛋白蛋白蛋白蛋白质质代代代代谢谢脂肪代脂肪代脂肪代脂肪代谢谢3人体三大营养素代谢糖代谢3饥饿时饥饿时的机体代的机体代的机体代的机体代谢变谢变化化化化 胰胰胰胰岛岛素素素素 肌肉氨基酸肌肉氨基酸肌肉氨基酸肌肉氨基酸动员动员饥饿饥饿血糖血糖血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素 糖原分解糖原分解糖原分解糖原分解 促生促生促生促生长长激素激素激素激素 糖异生糖异生糖异生糖异生 糖生成糖生成糖生成糖生成 儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺 机体蛋白分解机体蛋白分解机体蛋白分解机体蛋白分解 减弱减弱减弱减弱 减弱减弱减弱减弱脂肪水解脂肪水解脂肪水解脂肪水解脂肪分解供能脂肪分解供能脂肪分解供能脂肪分解供能 尿氮排出尿氮排出尿氮排出尿氮排出 注：外源性葡萄糖供注：外源性葡萄糖供注：外源性葡萄糖供注：外源性葡萄糖供给给可可可可缓缓解蛋白解蛋白解蛋白解蛋白质质的分解的分解的分解的分解4饥饿时的机体代谢变化4 创伤创伤、感染、感染、感染、感染 高血糖高血糖高血糖高血糖 肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素激素激素激素 胰胰胰胰岛岛素素素素 糖生成糖生成糖生成糖生成 交感神交感神交感神交感神经经系系系系统兴奋统兴奋 胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素 糖原分解糖原分解糖原分解糖原分解 促生促生促生促生长长激素激素激素激素 糖异生糖异生糖异生糖异生 机体蛋白分解机体蛋白分解机体蛋白分解机体蛋白分解 儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺儿茶酚胺 脂肪分解脂肪分解脂肪分解脂肪分解 高代高代高代高代谢谢 尿氮排出尿氮排出尿氮排出尿氮排出 机体消耗能量（机体消耗能量（机体消耗能量（机体消耗能量（BEEBEE）注：外源性葡萄糖供注：外源性葡萄糖供注：外源性葡萄糖供注：外源性葡萄糖供给给不能不能不能不能缓缓解蛋白解蛋白解蛋白解蛋白质质的分解的分解的分解的分解创伤创伤感染感染感染感染时时的机体代的机体代的机体代的机体代谢变谢变化化化化5 创伤、感染创伤感染时的机体代谢变化5营营养不良的分养不良的分养不良的分养不良的分类类 消瘦型消瘦型消瘦型消瘦型营营养不良：能量缺乏型养不良：能量缺乏型养不良：能量缺乏型养不良：能量缺乏型,热热量量量量摄摄入不足引起。入不足引起。入不足引起。入不足引起。低蛋白型低蛋白型低蛋白型低蛋白型营营养不良：蛋白养不良：蛋白养不良：蛋白养不良：蛋白摄摄入不足或入不足或入不足或入不足或丢丢失失失失过过多，而多，而多，而多，而热热量量量量摄摄入正常或入正常或入正常或入正常或较较多引起。多引起。多引起。多引起。混合型混合型混合型混合型营营养不良：蛋白养不良：蛋白养不良：蛋白养不良：蛋白质质和和和和热热量量量量摄摄入均不足。入均不足。入均不足。入均不足。6营养不良的分类消瘦型营养不良：能量缺乏型,热量摄入不足引起。营营养状养状养状养状态态的的的的评评定方法定方法定方法定方法 病史病史病史病史 人体人体人体人体测测量指量指量指量指标标 体重体重体重体重 体体体体质质指数指数指数指数 肱三肱三肱三肱三头头肌皮褶厚度肌皮褶厚度肌皮褶厚度肌皮褶厚度 臂肌臂肌臂肌臂肌围围（或上臂中部周径）（或上臂中部周径）（或上臂中部周径）（或上臂中部周径）电电生理阻抗生理阻抗生理阻抗生理阻抗 实验实验室指室指室指室指标标 肌肌肌肌酐酐/身高指数或肌身高指数或肌身高指数或肌身高指数或肌酐酐/体重指数体重指数体重指数体重指数 血清白蛋白、血清白蛋白、血清白蛋白、血清白蛋白、转铁转铁蛋白、前白蛋白蛋白、前白蛋白蛋白、前白蛋白蛋白、前白蛋白 氮平衡氮平衡氮平衡氮平衡 整体蛋白整体蛋白整体蛋白整体蛋白质质更新率更新率更新率更新率 免疫指免疫指免疫指免疫指标标 淋巴淋巴淋巴淋巴细细胞胞胞胞总总数数数数 迟发迟发性皮肤超敏性皮肤超敏性皮肤超敏性皮肤超敏试验试验 T T T T细细胞胞胞胞亚亚群和自然群和自然群和自然群和自然杀伤细杀伤细胞活力胞活力胞活力胞活力7营养状态的评定方法病史7营营养支持的指征养支持的指征养支持的指征养支持的指征近期体重下降大于正常体重的近期体重下降大于正常体重的近期体重下降大于正常体重的近期体重下降大于正常体重的10%10%；血清白蛋白血清白蛋白血清白蛋白血清白蛋白3030g/Lg/L；连续连续7 7天以上不能正常天以上不能正常天以上不能正常天以上不能正常进进食；食；食；食；已明确已明确已明确已明确为营为营养不良；养不良；养不良；养不良；可能可能可能可能产产生生生生营营养不良或手养不良或手养不良或手养不良或手术术并并并并发发症的高危病人。症的高危病人。症的高危病人。症的高危病人。8营养支持的指征近期体重下降大于正常体重的10%；8人体的能量需求人体的能量需求人体的能量需求人体的能量需求计计算算算算基基基基础础能量消耗（能量消耗（能量消耗（能量消耗（BEEBEEBEEBEE）男性男性男性男性=66.5=66.5=66.5=66.5+5H+5H+5H+5H+13.8+13.8+13.8+13.8W W W W 6.8A 6.8A 6.8A 6.8A女性女性女性女性=655=655=655=655+1.9H+1.9H+1.9H+1.9H+9.6+9.6+9.6+9.6W W W W 4.7A 4.7A 4.7A 4.7A注：注：注：注：H H H H：身高（身高（身高（身高（cmcmcmcm）W W W W：体重（体重（体重（体重（kgkgkgkg）A A A A：年年年年龄龄（岁岁）BEEBEEBEEBEE：(kcal)(kcal)(kcal)(kcal)n n实际实际能量消耗（能量消耗（能量消耗（能量消耗（AEEAEEAEEAEE）n nAEE=BEEAFIFTFAEE=BEEAFIFTFAEE=BEEAFIFTFAEE=BEEAFIFTF注：注：注：注：AFAFAFAF：活活活活动动因素。完全卧床因素。完全卧床因素。完全卧床因素。完全卧床时为时为1.1,1.1,1.1,1.1,卧床加活卧床加活卧床加活卧床加活动为动为1.2,1.2,1.2,1.2,正常活正常活正常活正常活动时为动时为1.31.31.31.3。IFIFIFIF：手手手手术术、创伤创伤因素。中等手因素。中等手因素。中等手因素。中等手术为术为1.11.11.11.1，脓脓毒血症毒血症毒血症毒血症为为1.31.31.31.3，腹膜炎，腹膜炎，腹膜炎，腹膜炎为为1.41.41.41.4等。等。等。等。TFTFTFTF：发热发热因素。正常体温因素。正常体温因素。正常体温因素。正常体温为为1.01.01.01.0，每升高，每升高，每升高，每升高1111增加增加增加增加0.10.10.10.1。静息能量消耗静息能量消耗静息能量消耗静息能量消耗:利用利用利用利用仪仪器直接或器直接或器直接或器直接或间间接接接接测测得。得。得。得。简简易估算：基本需要量易估算：基本需要量易估算：基本需要量易估算：基本需要量为为30-3530-3530-3530-35kcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.dkcal/kg.d9人体的能量需求计算基础能量消耗（BEE）9营营养支持的种养支持的种养支持的种养支持的种类类分两分两分两分两类类：胃胃胃胃肠肠内内内内营营养（养（养（养（ENEN）胃胃胃胃肠肠外外外外营营养（养（养（养（PNPN）具体具体具体具体营营养支持方法养支持方法养支持方法养支持方法全胃全胃全胃全胃肠肠内内内内营营养（养（养（养（TENTEN）全胃全胃全胃全胃肠肠外外外外营营养（养（养（养（TPNTPN）EN+PNEN+PN10营养支持的种类分两类：101111第二第二第二第二节节 肠肠内内内内营营养养养养12第二节 肠内营养12ENEN的适的适的适的适应证应证有有有有营营养支持指征，有胃养支持指征，有胃养支持指征，有胃养支持指征，有胃肠肠功能者：功能者：功能者：功能者：胃胃胃胃肠肠功能基本正常功能基本正常功能基本正常功能基本正常吞咽和咀嚼困吞咽和咀嚼困吞咽和咀嚼困吞咽和咀嚼困难难者者者者意意意意识识障碍昏迷、无障碍昏迷、无障碍昏迷、无障碍昏迷、无进进食能力者食能力者食能力者食能力者高分解代高分解代高分解代高分解代谢谢状状状状态态：严严重感染、手重感染、手重感染、手重感染、手术术、创伤创伤及大面及大面及大面及大面积积灼灼灼灼伤伤病人。病人。病人。病人。慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病胃胃胃胃肠肠道功能不良道功能不良道功能不良道功能不良如短如短如短如短肠综肠综合征、消化道瘘、炎性合征、消化道瘘、炎性合征、消化道瘘、炎性合征、消化道瘘、炎性肠肠疾病、胰腺炎等。疾病、胰腺炎等。疾病、胰腺炎等。疾病、胰腺炎等。13EN的适应证有营养支持指征，有胃肠功能者：13ENEN的禁忌的禁忌的禁忌的禁忌证证 肠肠梗阻梗阻梗阻梗阻 活活活活动动性消化道出血性消化道出血性消化道出血性消化道出血 严严重重重重肠肠道感染道感染道感染道感染 腹泻腹泻腹泻腹泻 休克休克休克休克14EN的禁忌证肠梗阻14经经 口口口口 途途途途 径径径径插插插插 管管管管 途途途途 径径径径（鼻胃管、鼻（鼻胃管、鼻（鼻胃管、鼻（鼻胃管、鼻肠肠管、胃造口插管、管、胃造口插管、管、胃造口插管、管、胃造口插管、空空空空肠肠造口插管、造口插管、造口插管、造口插管、经肠经肠瘘口插管）瘘口插管）瘘口插管）瘘口插管）EN EN EN EN 的的的的 途途途途 径径径径15EN 的 途 径151616分分分分 次次次次 给给 予予予予连续输连续输注注注注ENENENEN的投的投的投的投给给方式方式方式方式17EN的投给方式17完全膳食完全膳食完全膳食完全膳食 要素膳：以蛋白水解要素膳：以蛋白水解要素膳：以蛋白水解要素膳：以蛋白水解产产物或氨基酸物或氨基酸物或氨基酸物或氨基酸为为氮源。氮源。氮源。氮源。非要素膳：以整蛋白或多聚体非要素膳：以整蛋白或多聚体非要素膳：以整蛋白或多聚体非要素膳：以整蛋白或多聚体为为氮源。氮源。氮源。氮源。不完全膳食不完全膳食不完全膳食不完全膳食 营营养养养养组组件：糖件：糖件：糖件：糖类类、蛋白、蛋白、蛋白、蛋白质质、脂肪、脂肪、脂肪、脂肪、维维生素及生素及生素及生素及矿矿物物物物质组质组件。件。件。件。复合复合复合复合营营养素食品。养素食品。养素食品。养素食品。特殊膳食特殊膳食特殊膳食特殊膳食 肝衰、肝衰、肝衰、肝衰、肾肾衰、先天性苯丙衰、先天性苯丙衰、先天性苯丙衰、先天性苯丙酮酮尿症等膳食种尿症等膳食种尿症等膳食种尿症等膳食种类类。ENENENEN营营养养养养剂剂种种种种类类18完全膳食EN营养剂种类18机械性并机械性并机械性并机械性并发发症症症症堵管或脱管堵管或脱管堵管或脱管堵管或脱管粘膜粘膜粘膜粘膜损伤损伤：鼻咽部和食管粘膜：鼻咽部和食管粘膜：鼻咽部和食管粘膜：鼻咽部和食管粘膜损伤损伤或管道或管道或管道或管道压压迫十二指迫十二指迫十二指迫十二指肠肠、空、空、空、空肠肠穿孔和瘘穿孔和瘘穿孔和瘘穿孔和瘘感染性并感染性并感染性并感染性并发发症症症症误误吸吸吸吸吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎腹膜炎：空腹膜炎：空腹膜炎：空腹膜炎：空肠肠造瘘管滑入游离腹腔及造瘘管滑入游离腹腔及造瘘管滑入游离腹腔及造瘘管滑入游离腹腔及营营养液流入而引起。养液流入而引起。养液流入而引起。养液流入而引起。消化道并消化道并消化道并消化道并发发症症症症腹腹腹腹胀胀、恶恶心、呕吐、腹泻、便秘等。心、呕吐、腹泻、便秘等。心、呕吐、腹泻、便秘等。心、呕吐、腹泻、便秘等。代代代代谢谢性并性并性并性并发发症症症症高血糖、低血糖等。高血糖、低血糖等。高血糖、低血糖等。高血糖、低血糖等。体液紊乱体液紊乱体液紊乱体液紊乱ENENENEN的并的并的并的并发发症症症症19机械性并发症EN的并发症19吸收利用吸收利用吸收利用吸收利用过过程符合生理（可以程符合生理（可以程符合生理（可以程符合生理（可以发挥发挥肝肝肝肝脏脏合成和解毒作用）。合成和解毒作用）。合成和解毒作用）。合成和解毒作用）。预预防防防防肠肠粘膜萎粘膜萎粘膜萎粘膜萎缩缩，维维持屏障功能的完整性。持屏障功能的完整性。持屏障功能的完整性。持屏障功能的完整性。能被消化道粘膜能被消化道粘膜能被消化道粘膜能被消化道粘膜细细胞利用的胞利用的胞利用的胞利用的营营养素可直接被利用。养素可直接被利用。养素可直接被利用。养素可直接被利用。无无无无严严重并重并重并重并发发症。症。症。症。价格低廉。价格低廉。价格低廉。价格低廉。EN EN EN EN 的的的的 特特特特 点点点点20吸收利用过程符合生理（可以发挥肝脏合成和解毒作用）。EN 的1.1.预预防防防防误误吸吸吸吸1)1)选择选择合适的体位合适的体位合适的体位合适的体位2)2)估估估估计计胃内残留量：喂养前（或胃内残留量：喂养前（或胃内残留量：喂养前（或胃内残留量：喂养前（或连续连续滴注滴注滴注滴注时时每每每每4 4h h）检查检查胃内残胃内残胃内残胃内残留量，当大于留量，当大于留量，当大于留量，当大于100150100150mlml时时，应应延延延延迟迟或或或或暂暂停停停停输输注，必要注，必要注，必要注，必要时给时给予胃予胃予胃予胃动动力力力力药药。3)3)病情病情病情病情观观察与察与察与察与监测监测2.2.保保保保护护粘膜、皮肤粘膜、皮肤粘膜、皮肤粘膜、皮肤3.3.减少胃减少胃减少胃减少胃肠肠道不适道不适道不适道不适1)1)控制控制控制控制营营养液的养液的养液的养液的浓浓度和渗透度和渗透度和渗透度和渗透压压2)2)控制控制控制控制输输注量和速度注量和速度注量和速度注量和速度3)3)调节营调节营养液的温度养液的温度养液的温度养液的温度4)4)避免避免避免避免营营养液养液养液养液污污染染染染5)5)伴同伴同伴同伴同药药物的物的物的物的应应用用用用4.4.保持喂养管在位、通保持喂养管在位、通保持喂养管在位、通保持喂养管在位、通畅畅5.5.并并并并发发症的症的症的症的处处理。理。理。理。ENENENEN病人的病人的病人的病人的护护理要点理要点理要点理要点21预防误吸EN病人的护理要点21第三第三第三第三节节 肠肠外外外外营营养养养养22第三节 肠外营养22适适适适 应应 证证有有有有营营养支持指征，不能从胃养支持指征，不能从胃养支持指征，不能从胃养支持指征，不能从胃肠肠道道道道进进食或胃食或胃食或胃食或胃肠肠道功能不能充分利用道功能不能充分利用道功能不能充分利用道功能不能充分利用时时。因疾病或治因疾病或治因疾病或治因疾病或治疗疗限制，不能限制，不能限制，不能限制，不能经经胃胃胃胃肠肠道道道道摄摄食者食者食者食者 严严重重重重烧伤烧伤和和和和严严重感染重感染重感染重感染胃胃胃胃肠肠功能抑制、消耗功能抑制、消耗功能抑制、消耗功能抑制、消耗 消化道需休息或消化不良：如消化道需休息或消化不良：如消化道需休息或消化不良：如消化道需休息或消化不良：如溃疡溃疡性性性性结肠结肠炎等。炎等。炎等。炎等。特殊病情：如急性出血坏死性胰腺炎等。特殊病情：如急性出血坏死性胰腺炎等。特殊病情：如急性出血坏死性胰腺炎等。特殊病情：如急性出血坏死性胰腺炎等。注：注：注：注：严严重水重水重水重水电电解解解解质质、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时时，暂时暂时不宜不宜不宜不宜进进行行行行PNPNPNPN。23适 应 证有营养支持指征，不能从胃肠道进食或胃肠道功能不能充中心静脉置管（置管中心静脉置管（置管中心静脉置管（置管中心静脉置管（置管时间时间大于大于大于大于2 2 2 2周）周）周）周）锁锁骨下静脉骨下静脉骨下静脉骨下静脉颈颈内静脉内静脉内静脉内静脉颈颈外静脉外静脉外静脉外静脉经经周周周周围围静脉插管至中心静脉静脉插管至中心静脉静脉插管至中心静脉静脉插管至中心静脉周周周周围围静脉置管（置管静脉置管（置管静脉置管（置管静脉置管（置管时间时间小于小于小于小于2 2 2 2周）周）周）周）P N P N P N P N 途途途途 径径径径24中心静脉置管（置管时间大于2周）P N 途 径24PNPN营营养液的成分养液的成分养液的成分养液的成分 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 脂肪脂肪脂肪脂肪 氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸 维维生素生素生素生素 电电解解解解质质 微量元素微量元素微量元素微量元素 水水水水25PN营养液的成分电解质25PNPN的的的的输输注方法注方法注方法注方法全全全全营营养养养养混混混混合合合合液液液液单单瓶瓶瓶瓶输输注注注注26PN的输注方法全单26同同同同时时提供多种提供多种提供多种提供多种营营养素，使生理效养素，使生理效养素，使生理效养素，使生理效应应增加。增加。增加。增加。全封全封全封全封闭输闭输注，减少注，减少注，减少注，减少营营养液养液养液养液污污染。染。染。染。操作操作操作操作简简便。便。便。便。使高使高使高使高浓浓度度度度低低低低浓浓度，减少并度，减少并度，减少并度，减少并发发症和副作用。症和副作用。症和副作用。症和副作用。总总渗透渗透渗透渗透压较压较低，可以低，可以低，可以低，可以经经周周周周围围静脉静脉静脉静脉输输注。注。注。注。全合一全合一全合一全合一营营养液的养液的养液的养液的优优点点点点27同时提供多种营养素，使生理效应增加。全合一营养液的优点27PNPNPNPN的并的并的并的并发发症症症症与静脉穿刺置与静脉穿刺置与静脉穿刺置与静脉穿刺置导导管有关的并管有关的并管有关的并管有关的并发发症症症症：气胸、血管气胸、血管气胸、血管气胸、血管损伤损伤、胸、胸、胸、胸导导管管管管损伤损伤、空、空、空、空气栓塞、气栓塞、气栓塞、气栓塞、导导管管管管错错位或移位、静脉炎、血栓栓塞、位或移位、静脉炎、血栓栓塞、位或移位、静脉炎、血栓栓塞、位或移位、静脉炎、血栓栓塞、纵纵隔气隔气隔气隔气肿肿、皮下气、皮下气、皮下气、皮下气肿肿及其它机械性并及其它机械性并及其它机械性并及其它机械性并发发症。症。症。症。感染性并感染性并感染性并感染性并发发症症症症穿刺部位感染穿刺部位感染穿刺部位感染穿刺部位感染导导管性感染或管性感染或管性感染或管性感染或脓脓毒症毒症毒症毒症肠肠源性感染源性感染源性感染源性感染代代代代谢谢性并性并性并性并发发症症症症高血糖高血糖高血糖高血糖低血糖低血糖低血糖低血糖体液紊乱体液紊乱体液紊乱体液紊乱28PN的并发症与静脉穿刺置导管有关的并发症：气胸、血管损伤、胸PNPNPNPNPNPN的的的的的的护护护理要点理要点理要点理要点理要点理要点1.1.心理心理心理心理护护理理理理2.2.中心静脉置管的中心静脉置管的中心静脉置管的中心静脉置管的护护理理理理1)1)置管前置管前置管前置管前护护理：理：理：理：备备皮、用物准皮、用物准皮、用物准皮、用物准备备。2)2)置管置管置管置管时护时护理：体位、皮肤消毒、准理：体位、皮肤消毒、准理：体位、皮肤消毒、准理：体位、皮肤消毒、准备备局麻用物及局麻用物及局麻用物及局麻用物及输输液通路、液通路、液通路、液通路、观观察不良反察不良反察不良反察不良反应应、局部、局部、局部、局部处处理等。理等。理等。理等。3)3)置管后置管后置管后置管后护护理：穿刺点理：穿刺点理：穿刺点理：穿刺点护护理、理、理、理、导导管的管的管的管的护护理。理。理。理。3.3.观观察病情：生命体征、出入量、穿刺点、察病情：生命体征、出入量、穿刺点、察病情：生命体征、出入量、穿刺点、察病情：生命体征、出入量、穿刺点、导导管、并管、并管、并管、并发发症等。症等。症等。症等。4.4.输输液液液液护护理：理：理：理：维维持水持水持水持水电电解解解解质质平衡，控制平衡，控制平衡，控制平衡，控制输输液速度，保液速度，保液速度，保液速度，保证输证输液通液通液通液通畅畅。5.5.高高高高热热病人的病人的病人的病人的护护理理理理6.6.全合一全合一全合一全合一营营养液的保存和养液的保存和养液的保存和养液的保存和输输注注注注7.7.并并并并发发症的症的症的症的护护理理理理29PN的护理要点心理护理29环环境要求境要求境要求境要求配置配置配置配置顺顺序要求序要求序要求序要求电电解解解解质质、微量元素胰、微量元素胰、微量元素胰、微量元素胰岛岛素、水溶素、水溶素、水溶素、水溶维维生素生素生素生素G.SG.S或或或或AAAA。磷酸磷酸磷酸磷酸盐盐AAAA。A+BA+B营营养袋。养袋。养袋。养袋。脂溶脂溶脂溶脂溶维维生素生素生素生素脂肪乳。脂肪乳。脂肪乳。脂肪乳。脂肪乳脂肪乳脂肪乳脂肪乳营营养袋。养袋。养袋。养袋。注：注：注：注：钙钙与磷分开。与磷分开。与磷分开。与磷分开。电电解解解解质质与脂肪乳不能直接接触。与脂肪乳不能直接接触。与脂肪乳不能直接接触。与脂肪乳不能直接接触。药药物物物物不能加入。不能加入。不能加入。不能加入。严严格无菌操作格无菌操作格无菌操作格无菌操作全合一全合一全合一全合一营营养液的配置要求养液的配置要求养液的配置要求养液的配置要求30环境要求全合一营养液的配置要求30小小小小 结结 第一第一第一第一节节 概述概述概述概述营营养不良分养不良分养不良分养不良分类类、营营养状养状养状养状态态的的的的评评定方法定方法定方法定方法营营养支持指征养支持指征养支持指征养支持指征能量需求能量需求能量需求能量需求计计算方法算方法算方法算方法 第二第二第二第二节节 肠肠内内内内营营养养养养适适适适应证应证、禁忌、禁忌、禁忌、禁忌证证途径、投途径、投途径、投途径、投给给方式方式方式方式营营养液种养液种养液种养液种类类特点特点特点特点并并并并发发症、症、症、症、护护理理理理 第三第三第三第三节节 肠肠外外外外营营养养养养适适适适应证应证途径途径途径途径营营养液成分、养液成分、养液成分、养液成分、输输注方法注方法注方法注方法并并并并发发症、症、症、症、护护理理理理31小 结第一节 概述31复复复复习习思考思考思考思考题题1.1.营营养不良是如何分养不良是如何分养不良是如何分养不良是如何分类类的？的？的？的？2.2.常用的常用的常用的常用的营营养状养状养状养状态评态评定方法。定方法。定方法。定方法。3.3.营营养支持的指征。养支持的指征。养支持的指征。养支持的指征。4.4.人体能量需求人体能量需求人体能量需求人体能量需求计计算的方法。算的方法。算的方法。算的方法。5.5.肠肠内内内内营营养的适养的适养的适养的适应证应证、禁忌、禁忌、禁忌、禁忌证证、途径、投、途径、投、途径、投、途径、投给给方式、并方式、并方式、并方式、并发发症及症及症及症及护护理要点。理要点。理要点。理要点。6.6.肠肠外外外外营营养的适养的适养的适养的适应证应证、途径、途径、途径、途径、输输注方法、并注方法、并注方法、并注方法、并发发症及症及症及症及护护理要点。理要点。理要点。理要点。32复习思考题营养不良是如何分类的？32谢谢！谢谢！33