感染性腹泻总论课件

感染性腹泻感染性腹泻1感染性腹泻1概概 述述v由病原生物（细菌、病毒、寄生虫等）引由病原生物（细菌、病毒、寄生虫等）引起的一组肠道传染病，其主要特征是腹泻。起的一组肠道传染病，其主要特征是腹泻。大便次数大便次数 3 3次次/日日 +性状改变性状改变 急性腹泻 2个月2概 述由病原生物（细菌、病毒、寄生虫等）引起的一组肠道4.6 million children 4.6 million children less than 5 years of less than 5 years of age die of diarrheal age die of diarrheal diseases.diseases.Diarrhea accounts for Diarrhea accounts for 19%of all deaths among 19%of all deaths among children ages 0-4.children ages 0-4.Eighty-five percent of Eighty-five percent of diarrheal deaths occur diarrheal deaths occur in the first year of in the first year of life.life.34.6 million children less than种类种类主要病原体主要病原体所致疾病所致疾病细菌细菌弧菌属弧菌属霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱霍乱志贺菌属志贺菌属痢疾志贺菌痢疾志贺菌痢疾痢疾沙门菌属沙门菌属伤寒沙门菌伤寒沙门菌伤寒伤寒埃希菌属埃希菌属EHEC出血性腹泻出血性腹泻弯曲菌属弯曲菌属空肠弯曲菌空肠弯曲菌弯曲菌肠炎弯曲菌肠炎病毒病毒轮状病毒、诺瓦克病毒轮状病毒、诺瓦克病毒病毒性腹泻病毒性腹泻星状病毒、杯状病毒星状病毒、杯状病毒寄生虫寄生虫溶组织阿米巴原虫溶组织阿米巴原虫痢疾痢疾感染性腹泻的主要病原体感染性腹泻的主要病原体4种类主要病原体所致疾病细菌弧菌属霍乱弧菌霍乱志贺菌属痢疾志贺 主要腹泻病病原体主要腹泻病病原体 霍乱弧菌霍乱弧菌 cholera5 主要腹泻病病原体 霍乱弧菌 choler痢疾杆菌痢疾杆菌Dysentery B6痢疾杆菌Dysentery B6S.typhi7S.typhi7O157：H78O157：H78空肠弯曲菌空肠弯曲菌C.jejuni9空肠弯曲菌C.jejuni9Human rotavirus 是引起婴幼儿腹泻的是引起婴幼儿腹泻的主要病原体，在发展主要病原体，在发展中国家是导致婴幼儿中国家是导致婴幼儿死亡的第二位死因。死亡的第二位死因。轮状病毒轮状病毒10Human rotavirus 是引起婴幼儿腹泻的主要病原体流行特征流行特征 细菌性腹泻细菌性腹泻 夏秋季夏秋季 病毒性腹泻病毒性腹泻 秋冬季秋冬季以婴幼儿和青壮年发病率较高。以婴幼儿和青壮年发病率较高。旅游者腹泻（旅游者腹泻（C组轮状病毒和组轮状病毒和ETEC）11流行特征以婴幼儿和青壮年发病率较高。11提倡口服补液，提倡口服补液，预防脱水预防脱水（ORSORS主要主要适用于脱水预防和轻适用于脱水预防和轻中度脱水治疗）中度脱水治疗）预防脱水预防脱水 纠正脱水纠正脱水继续进食继续进食 合理用药合理用药12提倡口服补液，预防脱水（ORS主要适用于脱水预防和轻中度脱水口服补液口服补液口服补液疗法的适应对象是轻口服补液疗法的适应对象是轻度和中度的脱水患者以及经静度和中度的脱水患者以及经静脉补液纠正休克而情况改善的脉补液纠正休克而情况改善的重症脱水病人。重症脱水病人。常用的常用的ORSORS简便配方是氯化钠简便配方是氯化钠3.5g3.5g、枸椽酸钠、枸椽酸钠2.9g2.9g、氯化钾、氯化钾1.5g1.5g、葡萄糖、葡萄糖20g20g、加水至、加水至1000 1000 mlml。13口服补液口服补液疗法的适应对象是轻度和中度的脱水患者以及经静1414静脉输液静脉输液适用于重症失水而又不能口服者。适用于重症失水而又不能口服者。早期快速补充含碱及钾的电解质溶液是首要步早期快速补充含碱及钾的电解质溶液是首要步骤。骤。5:4:15:4:1液（每升含氯化钠液（每升含氯化钠5g5g、碳酸氢钠、碳酸氢钠4g4g和氯和氯化钾化钾1g)1g)，安全有效。，安全有效。15静脉输液适用于重症失水而又不能口服者。151616合理用药及时纠正脱水和酸碱平衡及时纠正脱水和酸碱平衡（主要是重度）。（主要是重度）。抗菌药物有利于减少腹泻量，缩短腹泻期和消抗菌药物有利于减少腹泻量，缩短腹泻期和消灭病原菌。灭病原菌。17合理用药及时纠正脱水和酸碱平衡（主要是重度）。17