感染手术的处理流程 课件

感染手感染手术术的的处处理流程理流程感染手术的处理流程1定定 义义l特殊感染手特殊感染手术术：甲乙类病原微生物，如：霍乱、厌氧芽孢菌、炭疽菌、出血热病毒、禽流感、HIV、HBV、HCV等感染者的手术，须按消毒隔离和标准预防原则采取防范措施，以防止交叉感染和医源性感染的发生。定 义特殊感染手术：甲乙类病原微生物，如：霍乱、厌氧芽孢菌、2感染手感染手术术的分的分类类一般感染：一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、阑尾）穿孔、皮肤蜂窝织炎、感染性创伤、烧伤感染等特异性感染：特异性感染：炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒体等呼吸道呼吸道传传染疾病：染疾病：活动性肺结核、肺炎双球菌、百日咳杆菌感染等传传染性疾病：染性疾病：梅毒、艾滋病、SARS、各型病毒性肝炎等感染手术的分类一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、阑尾3朊朊 毒毒 体（体（Prion）l朊毒体主要引起可传递的神经系统变性的疾病l疯牛病是大家所熟知的朊毒体疾病l朊蛋白感染疾病与艾滋病被列为全球性两大顽疾l具有高度抗各种消毒灭活能力l高热132，60min，或是10%次氯酸钠溶液内浸泡1h以上，或是氢氧化钠溶液浸泡30min，反复3次灭活朊 毒 体（Prion）朊毒体主要引起可传递的神经4应应急措施急措施l传传染病及特殊感染病人需手染病及特殊感染病人需手术时术时，需提前，需提前报报告手告手术术室室护护士士长长和医院感染管理科。和医院感染管理科。l手手术术室接到手室接到手术术通知通知单单后，准后，准备专备专用手用手术间术间，搬出手，搬出手术间术间内多余物品，内多余物品，备齐备齐必必备备物品，室外挂物品，室外挂“感染手感染手术术”警示牌。警示牌。l各各类类人人员严员严格格执执行消毒隔离制度和行消毒隔离制度和标标准准预预防原防原则则。l正确使用个人防正确使用个人防护护用品：手套、隔离衣、防用品：手套、隔离衣、防护护膜、膜、护护目目镜镜、口罩、防、口罩、防护护鞋或鞋套。鞋或鞋套。l室内、外各室内、外各设设一名巡回一名巡回护护士、士、严严格控制入室人格控制入室人员员。应急措施传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长5应应急措施急措施l手术人员皮肤应无破损，参加手术人员穿隔离衣、戴帽子、口罩、护目镜，门口放置充满消毒液的地垫。l内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。l术中一切物品均室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出。l手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手术间。l手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，速干手消毒后更换拖鞋，离开手术室。l手术间空气、物品、手术器械、医疗废物按照医疗机构消毒技术规范和医疗废物管理条例要求严格处理。l手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后开放手术间。应急措施6术术前准前准备备人人员员准准备备：配备内外巡回护士、无皮肤缺损和损伤。物品准物品准备备：用物齐全、力求简单。环环境准境准备备：感染手术间、非感染手术间。术前准备人员准备：配备内外巡回护士、无皮肤缺损和损伤。7术术中中护护理理人人员员要求要求：室内工作人员要戴口罩、帽子、双手套、鞋套、穿隔离衣，手术者应穿双层手术衣，带双手套。必要时戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜，穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。物品要求物品要求：进入室内的器械物品必须经相应处理后方可拿出，术中污物放到指定容器内。环环境要求：境要求：严格限制手术间人数，感染手术不安排人员参观，手术过程中手术间人员不能任意外出。术中护理人员要求：室内工作人员要戴口罩、帽子、双手套、鞋套、8术术后后处处理理一般感染手一般感染手术术特异性感染手特异性感染手术术呼吸道呼吸道传传染疾病手染疾病手术术传传染性疾病手染性疾病手术术术后处理一般感染手术9一般感染手一般感染手术术工作人工作人员员的的处处理：理：手手术术人人员员于手于手术结术结束后，脱去手束后，脱去手术术衣、手套等，即可外出。衣、手套等，即可外出。污污染用物的染用物的处处理：理：手手术术器械器械500mg/L500mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂浸泡浸泡151530min30min后再清洗后再清洗灭灭菌菌备备用。用。污污染布染布类类手手术结术结束后撤下束后撤下单单独包裹，送洗衣房独包裹，送洗衣房处处理。理。污污染物品染物品用用500 mg/L500 mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂浸泡或擦拭。浸泡或擦拭。污污染染环环境的境的处处理：理：地面、地面、墙墙壁壁(2(22.5m2.5m高度高度)用用500mg/L500mg/L含含氯氯消毒消毒剂喷剂喷洒或擦拭。洒或擦拭。喷喷洒量洒量墙墙面面为为200ml/m200ml/m3 3、地面、地面为为350ml/m350ml/m3 3，作用，作用时间为时间为30min30min以上以上一般感染手术工作人员的处理：10特异性感染手特异性感染手术术工作人工作人员员的的处处理：理：手手术术人人员员脱去手脱去手术术衣、手套或隔离衣后，必衣、手套或隔离衣后，必须须用碘伏或含用碘伏或含氯氯手消毒手消毒剂剂消毒双手，消毒双手，在手在手术间门术间门口更口更换换清清洁洁鞋后方能外出，并鞋后方能外出，并经经沐浴、更沐浴、更换换口罩和帽子后才能参加其口罩和帽子后才能参加其他工作。他工作。污污染用物的染用物的处处理：理：手手术术器械器械在手在手术间术间内用内用1000mg/L1000mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂浸泡浸泡30min30min，戴防，戴防护护手套擦干器械后，打包高手套擦干器械后，打包高压灭压灭菌菌2 2次，再按一般感染次，再按一般感染术术后后进进行行处处理，然后理，然后灭灭菌菌备备用。用。污污染布染布类类用清用清洁洁大大单严单严密包裹送高密包裹送高压压蒸汽蒸汽灭灭菌菌处处理后，送洗，理后，送洗，做好醒目的特殊做好醒目的特殊标识标识。污污染物品染物品用用1000mg/L1000mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂浸泡或擦拭；一次性物品及浸泡或擦拭；一次性物品及废废弃物用双弃物用双层层黄色医黄色医疗废疗废物塑料袋密封，物塑料袋密封，贴贴上明上明显标显标志与手志与手术间术间一同消毒一同消毒后送焚后送焚毁毁处处理；消毒地面、物体表面理；消毒地面、物体表面时时使用的拖布、抹布，使用的拖布、抹布，应经应经1000mg/L1000mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂浸泡消毒浸泡消毒30min30min方能再次使用。方能再次使用。特异性感染手术工作人员的处理：11特异性感染手特异性感染手术术污污染染环环境的境的处处理：理：物表、地面、墙壁(22.5m高度)用有效氯浓度为1000mg/L，作用60min以上；手术间密闭3天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天3次，每次2h，进行空气培养合格后，方可施实手术。特异性感染手术污染环境的处理：12呼吸道呼吸道传传染疾病手染疾病手术术工作人工作人员员的的处处理：理：手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等即可。污污染用物的染用物的处处理：理：手手术术器械器械术毕术毕将将术术中使用器械在手中使用器械在手术间术间内用内用2000mg/L2000mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂浸泡消毒浸泡消毒0min0min后再清洗后再清洗灭灭菌菌备备用。用。污污染布染布类类用清用清洁洁大大单单包好，高包好，高压灭压灭菌后送洗，做好特殊菌后送洗，做好特殊标识标识。污污染物品染物品用用1000mg/L1000mg/L含含氯氯消毒消毒剂剂浸泡或擦拭；一次性物品用黄色浸泡或擦拭；一次性物品用黄色医医疗废疗废物塑料袋装好密封，做好物塑料袋装好密封，做好标识标识后送焚后送焚毁毁处处理。理。污污染染环环境的境的处处理：理：物表、地面、物表、地面、墙墙壁壁(2(22.5m2.5m高度高度)用有效用有效氯浓氯浓度度为为1000mg/L1000mg/L，作用，作用60min60min以上，三氧消毒以上，三氧消毒灭灭菌机消毒菌机消毒2h2h后，密封后，密封24h24h。呼吸道传染疾病手术工作人员的处理：13传传染性疾病手染性疾病手术术工作人工作人员员的的处处理：理：手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手，在手术间门口更换清洁鞋后方能外出，并经沐浴、更换口罩和帽子后才能参加其他工作。污污染用物的染用物的处处理：理：手术器械在手术间内用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min，戴防护手套擦干器械后，打包高压灭菌2次，再按一般感染术后进行处理，然后灭菌备用；肝炎浸泡后即可清洗灭菌；艾滋病和SARS用2000mg/L含氯消毒剂浸泡。污染布类用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后，送洗，做好醒目的特殊标识。污染物品用1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭；一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封，贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布，应经1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min方能再次使用。艾滋病和SARS用2000mg/L含氯消毒剂。传染性疾病手术工作人员的处理：14传传染性疾病手染性疾病手术术污污染染环环境的境的处处理：理：物表、地面、墙壁(22.5m高度)用有效氯浓度为1000mg/L，作用60min以上；手术间密闭3天，用三氧消毒灭菌机消毒，每天3次，每次2h，进行空气培养合格后，方可施实手术。艾滋病和SARS用2000mg/L含氯消毒剂。肝炎用三氧消毒灭菌机消毒1h，密封30min即可。传染性疾病手术15注注 意意l禁止直接用手装卸刀片！l用弯盘传递传递锐器！l禁止给使用过的针头回套针头套！l禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！l术中尽量使用一次性敷料！l敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置于无渗漏的袋或容器中！l污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周围环境及工作人员的污染！l接病人用的推床应靠墙放置，不得推离手术间！注 意禁止直接用手装卸刀片！16感染手感染手术术的的处处理流程理流程感染手术的处理流程17感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，18