感染性腹泻临床护理课件

二二月月份份业业务务查查房房 感染性腹泻感染性腹泻1 1 二月份业务查房 1 查查房房目目的的运用整体护理理念护理病人复习感染性腹泻的相关知识规范对感染性腹泻患者的护理和健康指导2 2 查房目的运用整体护理理念护理病人2 查查房房的的程程序序复习感染性腹泻的相关知识小组护士汇报病例并提出问题 3 3 查房的程序复习感染性腹泻的相关知识3 感感染染性性腹腹泻泻 概概述述 1、定义 2、病因及临床表现 3、辅助检查 4、鉴别诊断 5、并发症 6、治疗要点 7、健康指导4 4 感染性腹泻 概述 1、定义4 定定义义定义:感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。根据腹泻的持续时间长短，可将其分为急性(14天)，持续性(1429天)或慢性(30天)。5 5 定义定义:感染性腹泻(也称急性胃肠炎)系指各种病原体肠道感染病病因因及及临临床床表表现现病因：感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起。临床表现：腹泻，大便每日3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。6 6 病因及临床表现病因：感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多辅辅助助检检查查1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。7 7 辅助检查1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、鉴鉴别别诊诊断断溃溃溃溃疡疡疡疡性性性性结结结结肠肠肠肠炎炎炎炎的的的的表表表表现现现现1 1、起起起起病病病病缓缓缓缓慢慢慢慢，多多呈呈慢慢性性、迁迁延延性性，反反复复发发作作性性，少少数数突突发发起起病病，呈呈持持续续进进展展或或暴暴发发性性过过程程。2 2、消消消消化化化化系系系系统统统统表表表表现现现现：腹腹痛痛和和腹腹泻泻最最为为常常见见，腹腹痛痛位位于于左左下下腹腹，隐隐痛痛、绞绞痛痛，便便后后缓缓解解。腹腹泻泻以以粘粘液液脓脓血血便便最最常常见见，每每日日数数次次至至1 10 0次次不不等等，常常伴伴里里急急后后重重。尚尚有有恶恶心心、呕呕吐吐、食食欲欲不不振振。3 3、全全全全身身身身症症症症状状状状：贫贫血血，消消瘦瘦，低低蛋蛋白白血血症症，水水电电解解质质紊紊乱乱，精精神神焦焦虑虑。4 4、左左左左下下下下腹腹腹腹压压压压痛痛痛痛，部部分分患患者者可可触触及及条条索索状状增增厚厚或或痉痉挛挛的的肠肠管管。8 8 鉴别诊断溃疡性结肠炎的表现8 并并发发症症 1感感染染性性腹腹泻泻之之格格林林-巴巴利利综综合合征征 2感感染染性性腹腹泻泻之之尿尿毒毒综综合合征征 3感感染染性性腹腹泻泻之之肠肠道道外外的的其其他他重重症症：比如，咽峡炎、心肌炎、败血症、脑炎、脑膜脑炎、肝炎、关节炎、血小板减少性紫癜、肺炎、胸腔积液等。9 9 并发症 1感染性腹泻之格林-巴利综合征 9 治治疗疗要要点点1.病病因因治治疗疗 抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素。2.对对症症治治疗疗(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。（2）微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。1010 治疗要点1.病因治疗 抗感染治疗根据不同病因，选用相应的健健康康教教育育1加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品2鼓励进食营养丰富，且易消化的食物，并加一些蔬菜水果1111 健康教育1加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境病病例例介介绍绍2 23 3床床，患患者者，男男，6 64 4岁岁，主主因因间间断断脓脓血血便便4 4年年，加加重重1 10 0余余天天入入院院，来来时时神神情情。测测体体温温3 36 6度度，脉脉搏搏 8 82 2 次次/分分，呼呼吸吸 2 20 0次次/分分，血血压压1 11 10 0/7 70 0厘厘米米水水柱柱。既既往往有有脑脑出出血血病病史史，遗遗留留右右侧侧肢肢体体麻麻木木，遗遗留留言言语语不不利利。有有高高血血压压病病史史，抑抑郁郁症症病病史史，有有冠冠心心病病病病史史。初初步步诊诊断断：1 1感感染染性性腹腹泻泻2 2冠冠心心病病：陈陈旧旧性性下下壁壁心心肌肌梗梗死死3 3脑脑出出血血后后遗遗症症4 4高高血血压压3 3级级5 5抑抑郁郁症症。遵遵医医嘱嘱予予内内科科一一级级护护理理，少少渣渣半半流流食食，抑抑酸酸保保护护胃胃，调调节节肠肠道道菌菌群群，抗抗炎炎补补液液等等对对症症处处理理。化化验验结结果果：大大便便潜潜血血一一个个+，球球杆杆比比2 20 0/8 80 0提提示示菌菌群群失失调调，白白细细胞胞9 94 4u ul l.1212 病例介绍23床，患者，男，64岁，主因间断脓血便4年，加重1存存在在护护理理问问题题P1腹泻 与肠道感染有关预期目标：腹泻次数较前减少护理措施：1遵医嘱用药2注意观察排便的性状，及时和大夫沟通评价:腹泻次数明显减少1313 存在护理问题P1腹泻 与肠道感染有关13 存存在在护护理理问问题题P2感染 与排脓血便有关预期目标：感染未在加重护理措施：1遵医嘱予抗炎药对症治疗2操作前后严格手卫生评价：感染未在加重1414 存在护理问题P2感染 与排脓血便有关14 存存在在护护理理问问题题P3自理能力缺陷 与脑出血后遗留肢体活动障碍，遗留言语不利有关预期目标：能与医护沟通在院未跌倒损伤护理措施：1耐心与病号沟通，语速放慢2告诉家属时刻陪在身边，做好交班，放上警示标牌。1515 存在护理问题P3自理能力缺陷 与脑出血后遗留肢体活动存存在在护护理理问问题题P4:焦虑，情绪激动，睡眠形态扰乱 ：与原来有抑郁病史，脑出血病史有关 预期目标：保持患者情绪相对稳定，减轻患者心理压力护理措施：1遵医嘱用药。2和患者有效沟通，给予患者心理安慰.3和家属沟通有效观察患者情绪。评价:在院情绪相对平稳1616 存在护理问题P4:焦虑，情绪激动，睡眠形态扰乱 ：与原存存在在护护理理问问题题P5皮肤粘膜损害 与腹泻有关预期目标：皮肤黏膜完整护理措施：做好皮肤肛周护理，指导家属每天清洗。评价：皮肤黏膜完整1717 存在护理问题P5皮肤粘膜损害 与腹泻有关17 存存在在护护理理问问题题 P6营养缺乏 与腹泻有关预期目标：营养情况相对好转护理措施：1遵医嘱用药2做好相关饮食指导评价：患者营养情况相对平稳。1818 存在护理问题 P6营养缺乏 与腹泻有关18 1919 谢谢！19