情感障碍PPT全面版课件

1情感障碍情感障碍第1页/共85页1情感障碍第1页/共85页第第10章章心境（情感）障碍病人的护理心境（情感）障碍病人的护理P108也是病也是病！是病！是病！n心情总是心情总是好过头好过头？n总是心情不好总是心情不好?第2页/共85页第10章心境（情感）障碍病人的护理P108也是病！是情情感感障障碍碍n概述概述n病因病因及发病机制及发病机制n临床表现临床表现n诊断诊断n治疗治疗n护理护理第3页/共85页情感障碍概述第3页/共85页一、一、情感情感障碍障碍概述概述（一）概念（一）概念l概念：情感障碍又称情感性精神病、心境障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为基本特征的一组疾病。l主要表现情感高涨或情感低落l表现形式n n（一）躁狂发作n n（二）抑郁发作n n（三）双（三）双相相障碍：障碍：反复发作反复发作（至少（至少2 2次）次）第4页/共85页一、情感障碍概述（一）概念概念：情感障碍又称情感性精神病、情感障碍的不同表现情感障碍的不同表现5 55 5情情感感时时间间反复发作抑郁症反复发作抑郁症情情感感时时间间情情感感时时间间情情感感时时间间双相情感障碍双相情感障碍双相快速循环双相快速循环反复发作躁狂症（罕见）反复发作躁狂症（罕见）第5页/共85页情感障碍的不同表现55情感时间反复发作抑郁症情感时间情感时间二、情感障碍的临床特点7第7页/共85页二、情感障碍的临床特点7第7页/共85页电视连续剧电视连续剧人到四十人到四十片段片段8股民抄底 1分45秒 第8页/共85页电视连续剧人到四十片段8股民抄底 1分45秒 第8页/共电视连续剧电视连续剧人到四十人到四十片段二片段二9内存不够 劈开脑袋 1分32秒 第9页/共85页电视连续剧人到四十片段二9内存不够 劈开脑袋 1分32秒二、情感障碍的临床特点躁躁狂狂发作发作“三高三高”症状症状n情感高涨n n易激惹、攻击行为；协调性精神运动性兴奋易激惹、攻击行为；协调性精神运动性兴奋n思维奔逸n n可出现音联、意联（头脑风暴）、随境转移可出现音联、意联（头脑风暴）、随境转移n言语动作增多、意志增强n n轻率任性、举止轻率任性、举止轻浮轻浮第10页/共85页二、情感障碍的临床特点躁狂发作“三高”症状情感高涨第10情感高涨的具体表现浮想联翩；语言增多浮想联翩；语言增多滔滔不绝；口若悬河滔滔不绝；口若悬河出口成章；一挥而就出口成章；一挥而就联想联想加快加快的具体表现精力旺盛，喜气洋洋精力旺盛，喜气洋洋称心如意，似无悲伤称心如意，似无悲伤目空一切，狂妄自大目空一切，狂妄自大怒不可遏，伤人毁物怒不可遏，伤人毁物慷慨激昂，不计后果慷慨激昂，不计后果花枝招展，卖弄风情花枝招展，卖弄风情易激惹，甚至出现攻击行为易激惹，甚至出现攻击行为协调、可引起共鸣；富有感染力；协调、可引起共鸣；富有感染力；协调、可引起共鸣；富有感染力；协调、可引起共鸣；富有感染力；其他表现 睡眠障碍睡眠障碍 食欲、性欲亢进食欲、性欲亢进 自知力缺乏自知力缺乏第11页/共85页情感高涨的具体表现浮想联翩；语言增多联想加快的具体表现精力旺情感障碍情感障碍躁狂症（状态）病例二躁狂症（状态）病例二2分06秒 走近科学第12页/共85页情感障碍躁狂症（状态）病例二2分06秒 第12页/三、躁狂发作的诊断标准1症状标准“三高”症状n n情感高涨，思维奔逸，意志行为增强情感高涨，思维奔逸，意志行为增强2严重标准3病程标准至少已持续1 周4排除标准器质性、药物性躁狂第13页/共85页三、躁狂发作的诊断标准1症状标准“三高”症状第13页/共CCMD-3情感障碍的诊断标准情感障碍的诊断标准躁狂发作的症状标准n n注意力不集中或随境转移注意力不集中或随境转移n n语量增多语量增多n n思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；注意思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；注意力不集中或随境转移力不集中或随境转移n n自我评价过高或夸大自我评价过高或夸大n n精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动或不断改变计划和活动n n鲁莽行为鲁莽行为n n睡眠需要减少睡眠需要减少n n性欲亢进性欲亢进第14页/共85页CCMD-3情感障碍的诊断标准躁狂发作的症状标准第14页/共病例讨论病例讨论n n男性，男性，3232岁。患者在病房内非常兴奋，整天滔滔不岁。患者在病房内非常兴奋，整天滔滔不绝地与人说个不停，即使声音嘶哑了，仍端着一个绝地与人说个不停，即使声音嘶哑了，仍端着一个茶杯到处找人说话。一见医生就用沙哑的声音说：茶杯到处找人说话。一见医生就用沙哑的声音说：“医生，你好，医生，你好，Good morning!Good afternoon!Good morning!Good afternoon!Good bye!Good bye!”医生问他感觉怎么样，立即回答说：医生问他感觉怎么样，立即回答说：“感觉感觉很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千，千姿百态无穷，穷则思变，变化万千，千姿百态”自诉自诉脑子特别好用，考虑问题不用想，说话不用考虑，脑子特别好用，考虑问题不用想，说话不用考虑，出口成章，记忆力好，医生要求他即兴作一首诗，出口成章，记忆力好，医生要求他即兴作一首诗，他随即用刚才医生告诉他的周围他随即用刚才医生告诉他的周围1111位医生的姓，串位医生的姓，串起来作了一首起来作了一首4 4句话的诗。句话的诗。第15页/共85页病例讨论男性，32岁。患者在病房内非常兴奋，整天滔滔不绝地与四、躁狂发作的治疗1药物治疗n n首选碳酸锂，监测血锂浓度首选碳酸锂，监测血锂浓度2（无抽搐）电休克治疗n n重症重症躁狂发作躁狂发作、药、药疗疗无效者无效者3心理治疗n n认知疗法认知疗法认知行为疗法认知行为疗法电休克电休克 1111秒秒第16页/共85页四、躁狂发作的治疗1药物治疗电休克 11秒第16页/共85五五、躁狂躁狂发作发作患者的护理患者的护理(一)护理评估1健康史（一般资料、家族史、既往史等）2身体状况（营养、睡眠、受伤、辅助检查等)3心理社会支持系统第17页/共85页五、躁狂发作患者的护理(一)护理评估第17页/共85页（二）护理诊断（二）护理诊断1有暴力行为的危险2睡眠类型紊乱3思维过程障碍4有外伤的危险5营养失调低于机体需要量低于机体需要量 与兴奋消耗过多有关与兴奋消耗过多有关。与精神运动性兴奋有关与精神运动性兴奋有关。与思维形式和思维内容紊乱有关。与思维形式和思维内容紊乱有关。与情绪易激惹，言行紊乱有关。与情绪易激惹，言行紊乱有关。与情绪与情绪易激惹、情感控制力下降易激惹、情感控制力下降等有关。等有关。第18页/共85页（二）护理诊断1有暴力行为的危险与精神运动性兴奋有关。与（三三）护理措施）护理措施1.预防病人的暴力行为2提供安静、安全的环境3建立良好的护患关系，帮助病人建立良好的人际沟通能力4供给所需的营养5.保证休息和睡眠6.思维过程紊乱的护理7.保证药物治疗的顺利实施服药依从性第19页/共85页（三）护理措施1.预防病人的暴力行为第19页/共85页第六章第六章 精神科常见危机状精神科常见危机状态态的防范与护理的防范与护理 P83P83u暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理u自杀的防范与护理自杀的防范与护理u病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理u其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理u噎食、吞食异物噎食、吞食异物第20页/共85页第六章 精神科常见危机状态暴力行为的防范与护理第20页/共8一、暴力行为的防范与护理一、暴力行为的防范与护理【护理评估护理评估】n n1暴力行为危险因素评估n n（1 1）精神疾病与精神症状）精神疾病与精神症状n n（2 2）性格特征）性格特征n n（3 3）诱发因素）诱发因素n n2暴力行为发生征兆评估n n（1 1）行为方面）行为方面n n（2 2）情感方面）情感方面 n n（3 3）意识状态方面）意识状态方面n n（4 4）必要时采用攻击危险性量表）必要时采用攻击危险性量表评估评估1分20秒第22页/共85页一、暴力行为的防范与护理【护理评估】1暴力行为危险因素评一、暴力行为的防范与护理一、暴力行为的防范与护理【护理诊断护理诊断】n n有暴力行为的危险（针对他人）：与易激惹、幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。第23页/共85页一、暴力行为的防范与护理【护理诊断】有暴力行为的危险（针2分42秒一、暴力行为的防范与护理一、暴力行为的防范与护理【护理措施护理措施】n n1紧急处理n n（1 1）言语安抚、控制）言语安抚、控制局面局面n n（2 2）解除危险品）解除危险品n n（3 3）隔离与）隔离与约束约束n n2预防暴力行为的措施n n（1 1）环境及安全管理）环境及安全管理n n（2 2）观察病情、加强心理护理）观察病情、加强心理护理n n（3 3）对病人的健康宣教）对病人的健康宣教n n（4 4）服用药物）服用药物第25页/共85页2分42秒一、暴力行为的防范与护理【护理措施】1紧急处躁狂状态的躁狂状态的“三高三高”症状症状n情感高涨n思维奔逸n意志行为增强易激惹易激惹课堂总结课堂总结防范暴力防范暴力第26页/共85页躁狂状态的“三高”症状情感高涨易激惹课堂总结防范暴力第26情感障碍情感障碍（情感性（情感性精神障碍）精神障碍）课堂总结课堂总结n概述概述n病因病因及发病机制及发病机制n临床表现临床表现n诊断诊断n治疗治疗n护理护理第27页/共85页情感障碍（情感性精神障碍）课堂总结概述第27页/共85页n n该患者该患者可能患有可能患有n nA A、躁狂症、躁狂症n nB B、疑病症、疑病症n nC C、神经衰弱、神经衰弱n nD D、精神分裂症、精神分裂症n nE E、抑郁症抑郁症n n治疗首选药物是治疗首选药物是n nA A、碳酸氢钠碳酸氢钠n nB B、碳酸钙碳酸钙n nC C、硫酸镁硫酸镁n nD D、碳酸锂碳酸锂n nE E、氢氧化钠氢氧化钠 患者女性，患者女性，26岁，述脑子反应快，特别岁，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了灵活，好像机器加了“润滑油润滑油”思维敏捷，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随镜转移）。主题极易随环境而改变（随镜转移）。第28页/共85页该患者可能患有治疗首选药物是 患者女性，26岁，述脑n n躁狂症病人的“三高”症状指的是n nA A、高血压高血压n nB B、思维奔逸思维奔逸n nC C、情感高涨情感高涨n nD D、高血脂高血脂n nE E、活动增多、意志增强活动增多、意志增强第29页/共85页躁狂症病人的“三高”症状指的是第29页/共85页 第30页/共85页 Thanks for 第30页/共85页情感性精神障碍情感性精神障碍抑郁状态抑郁状态当爱已成往事第31页/共85页情感性精神障碍抑郁状态当爱已成往事第31页/共85页情感障碍情感障碍（二）抑郁发作自杀率最高的精神疾病8分16秒第32页/共85页情感障碍（二）抑郁发作8分16秒第32页/共85页忧郁症的临床表现忧郁症的临床表现人到四十18集白晓燕砸镜子 5分38秒白晓燕砸镜子 3分47秒第33页/共85页忧郁症的临床表现人到四十18集白晓燕砸镜子 5分38秒白晓燕抑郁发作抑郁发作“三低三低”n n情感低落n n病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望动充满悲观和绝望自杀观念自杀观念 n n“六无六无”症状症状无助无助、无望无望、无用（认知三联症）、无用（认知三联症）、无无兴趣兴趣、无、无精力精力、无意义、无意义n n思维迟缓n n病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，语量少，语量少，语速慢语速慢，语音低（，语音低（小三低小三低），记忆力减退，学习和工，记忆力减退，学习和工作能力下降作能力下降n n意志活动减退n n病人病人意志活动呈显著抑制。病人生活被动意志活动呈显著抑制。病人生活被动，回避，回避社交，社交，甚至个人卫生也懒于料理甚至个人卫生也懒于料理；n n抑郁性木僵抑郁性木僵、抑郁性痴呆、抑郁性痴呆5分38秒第34页/共85页抑郁发作“三低”情感低落5分38秒第34页/共85页抑郁发作抑郁发作“三低三低”n n消极观念和自杀行为消极观念和自杀行为n n“三自三自”：自责、自罪、：自责、自罪、自杀行为自杀行为n n最最严重、最危险的严重、最危险的症状症状n n凌晨高发，周密行动，行动隐蔽凌晨高发，周密行动，行动隐蔽n n其他症状其他症状n n躯体躯体症状、症状、睡眠障碍（睡眠障碍（早醒早醒、昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱）晨晨重暮重暮轻轻n n认知功能认知功能损害：近事记忆力下降、损害：近事记忆力下降、自知力缺失自知力缺失5分38秒第35页/共85页抑郁发作“三低”消极观念和自杀行为5分38秒第35页/共8病例二病例二n n某女性，某女性，2323岁，患者岁，患者半月来半月来说说话话逐渐减逐渐减少少，活，活动动也也较前减较前减少少，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自，不愿出门，在家唉声叹气，有时独自流流泪泪，家人问时偶尔低声回答：，家人问时偶尔低声回答：“我脑子我脑子没用没用了，想了，想事情想不出来了事情想不出来了”。以前喜欢的电视剧也。以前喜欢的电视剧也不感兴趣不感兴趣。就座时由人搀扶着，低着头、愁眉不展，偶见叹气，就座时由人搀扶着，低着头、愁眉不展，偶见叹气，问多问多答少答少，音低音低沉、沉、语慢语慢，有时点点头，有时摇摇，有时点点头，有时摇摇头。称：头。称：“我的病治不好了，我我的病治不好了，我做错做错了了事事，我，我有罪有罪啊，我不应该拿国家的钱，我啊，我不应该拿国家的钱，我该死该死。”情感性精神病情感性精神病抑郁状态抑郁状态第36页/共85页病例二某女性，23岁，患者半月来说话逐渐减少，活动也较前减少四、抑郁发作的诊断标准1症状标准“三低”症状n n情感低落，思维迟缓，意志行为减退情感低落，思维迟缓，意志行为减退2严重标准3病程标准至少已持续2 周4排除标准器质性、药物性抑郁第37页/共85页四、抑郁发作的诊断标准1症状标准“三低”症状第37页/共CCMD-3情感障碍的诊断标准情感障碍的诊断标准抑郁发作的症状标准n n兴趣丧失、无愉快感兴趣丧失、无愉快感n n精力减退或疲乏感精力减退或疲乏感n n精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越n n自我评价过低、自责、或有内疚感自我评价过低、自责、或有内疚感n n联想困难或自觉思考能力下降联想困难或自觉思考能力下降n n反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为n n睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多睡眠障碍，如失眠、早醒、或睡眠过多n n食欲降低或体重明显减轻食欲降低或体重明显减轻n n性欲减退性欲减退5分10秒第38页/共85页CCMD-3情感障碍的诊断标准抑郁发作的症状标准5分10秒第五、抑郁症（发作）的治疗 P3281心理治疗认知行为治疗2药物治疗3（无抽搐）电休克治疗白晓燕要工作 3分56秒第39页/共85页五、抑郁症（发作）的治疗 P3281心理治疗认知行为治五、抑郁发作的治疗P328P3282.药物治疗n n首选首选选择性选择性5-HT5-HT回摄取抑制剂（回摄取抑制剂（SSRIsSSRIs）：氟）：氟西汀（百优解）、舍曲林、帕罗西汀（赛乐西汀（百优解）、舍曲林、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）、特）、氟伏沙明（兰释）、西酞普兰西酞普兰n n新型抗抑郁药：新型抗抑郁药：米氮平（瑞美隆）、万（文）拉米氮平（瑞美隆）、万（文）拉法新法新n n三环或四环类抗抑郁药：三环或四环类抗抑郁药：（氯）（氯）丙咪嗪、阿丙咪嗪、阿米替林、多虑平（米替林、多虑平（多塞平多塞平）不良反应多，不良反应多，少用少用n n单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼不良反应多不良反应多n n起起效效慢：慢：2323周起效、周起效、6868周周无效考虑无效考虑换药换药（人卫版）（人卫版）第40页/共85页五、抑郁发作的治疗 P3282.药物治疗第40页/共85页常用抗抑郁药常用抗抑郁药第41页/共85页常用抗抑郁药第41页/共85页1.心理治疗认知治疗Ellis的理性情绪疗法Beck的认知行为疗法 第42页/共85页1.心理治疗认知治疗Ellis的第42页/共85页六、抑郁发作六、抑郁发作患者的护理患者的护理n护理评估n护理诊断n护理目标n护理措施n护理评价第43页/共85页六、抑郁发作患者的护理护理评估第43页/共85页六六、抑郁抑郁发作发作患者的护理患者的护理（一）护理评估第44页/共85页六、抑郁发作患者的护理（一）护理评估第44页/共85页（二）护理诊断（二）护理诊断1有自杀（自伤）的危险2睡眠类型紊乱3个人应对不良4社交障碍5思维过程障碍6营养失调 低于机体需要量第45页/共85页（二）护理诊断1有自杀（自伤）的危险第45页/共85页（四）护理措施（四）护理措施1.安全护理n n密切观察、密切观察、严防严防自杀！自杀！2.生活护理3.心理护理n n阻断负向想法、增阻断负向想法、增加正向看法加正向看法4.健康教育值得品味的话地球百人村莊第46页/共85页（四）护理措施1.安全护理值得品味的话地球百人村莊第46页/第第6 6章章 精神科危机干预精神科危机干预技术技术 P106u暴力行为的防范与护理暴力行为的防范与护理u自杀的防范与护理自杀的防范与护理u病人出走的防范与护理病人出走的防范与护理u其他意外事件的防范与护理其他意外事件的防范与护理u噎食、吞食异物噎食、吞食异物第47页/共85页第6章 精神科危机干预技术 P106暴力行为的防范与护理第认知疗法认知行为疗法焦虑症、癔症、强迫症 Aizkeimers病A、癔症B、焦虑症C、恐惧症D、惊恐发作E、急性应激性障碍E、起病突然，症状多样，易复发称：“我的病治不好了，我做错了事，我有罪啊，我不应该拿国家的钱，我该死。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。首选碳酸锂，监测血锂浓度（2）观察病情、加强心理护理患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”、“度日如年”。A、长期服用B、小剂量服用C、易出现依赖二、自杀行为的防范与护理二、自杀行为的防范与护理（一）概述（一）概述 1概念概念 世界卫生组织的自杀定义为世界卫生组织的自杀定义为“一个人有意识一个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。”第48页/共85页认知疗法认知行为疗法二、自杀行为的防范与护理（一）概述第自杀迹象n n写遗书n n整理旧物n n突然关心他人n n了断社会关系n n收藏药品、刀、绳等1分13秒第49页/共85页自杀迹象 写遗书1分13秒第49页/共85页二、自杀行为的防范与护理二、自杀行为的防范与护理【护理措施护理措施】1自杀的预防：自杀的预防：（1）详细了解病情，）详细了解病情，严密动态监护严密动态监护（2）做好）做好心理护理心理护理（3）提供）提供安全安全的环境的环境（4）参加有意义的活动）参加有意义的活动（5）重建社会支持系统）重建社会支持系统（6）确保及时完成各项治疗）确保及时完成各项治疗第50页/共85页二、自杀行为的防范与护理【护理措施】第50页/共85页二、自杀行为的防范与护理二、自杀行为的防范与护理服毒服毒 自缢自缢2常见的自杀救护：常见的自杀救护：触电触电 自伤自伤2分38秒第51页/共85页二、自杀行为的防范与护理服毒 自缢2常见的自杀救护：第52页/共85页第52页/共85页抑郁抑郁状态的状态的“三低三低”症状症状消极观念和自杀行为消极观念和自杀行为课堂总结课堂总结防范自杀防范自杀n n情感低落情感低落n n思维思维迟缓迟缓 n n活动减少、活动减少、意志意志减退减退第53页/共85页抑郁状态的“三低”症状消极观念和自杀行为课堂总结防范自杀情情感障碍情感障碍（情感性（情感性精神障碍）精神障碍）课堂总结课堂总结n概述概述n病因病因及发病机制及发病机制n临床表现临床表现n诊断诊断n治疗治疗n护理护理第54页/共85页情感障碍（情感性精神障碍）课堂总结概述第54页/共85页一、一、情感情感障碍障碍概述概述（二）（二）（二）（二）病因及发病机制n n遗传因素n n家族集聚现象家族集聚现象n n神经生化改变n n去甲肾上腺素去甲肾上腺素n n5-HT5-HTn n心理与社会因素n n负性生活负性生活事件事件与与抑郁症关系抑郁症关系密切密切第55页/共85页一、情感障碍概述（二）病因及发病机制遗传因素第55页/共8【章末小结】n n情感障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或情感改变为主要特征的一组疾病。可有双相障碍和单相障碍两种表现，以双相障碍和单相抑郁多见。n n目前对情感障碍的病因还未清楚，主要认为遗传因素，心理社会因素会对病人有所影响。第56页/共85页【章末小结】情感障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感案例分析：案例分析：李女士，李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。三年岁，现职文员，未婚，独居。三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治法顺利完成，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处疗康复。最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻骚扰邻居，邻居忍受不了，最后李女士被送往医院治疗。居，邻居忍受不了，最后李女士被送往医院治疗。试分析李女士的病症属于哪种？诊断依据是什么？试分析李女士的病症属于哪种？诊断依据是什么？第57页/共85页案例分析：第57页/共85页n概述n病因及发病机制n临床表现n诊断n治疗n护理情感障碍情感障碍（情感性（情感性精神障碍）精神障碍）课堂总结课堂总结第58页/共85页概述情感障碍（情感性精神障碍）课堂总结第58页/共85页 第59页/共85页 Thanks for 第59页/共85页n n抑郁症患者可出现的症状有n nA A、思维贫乏思维贫乏n nB B、木僵、木僵状态状态n nC C、愚蠢、愚蠢行为行为n nD D、情感倒错情感倒错n nE E、意志增强、意志增强第60页/共85页抑郁症患者可出现的症状有第60页/共85页n n抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是n nA A、痛苦痛苦n nB B、焦虑焦虑n nC C、恐惧恐惧n nD D、紧张、紧张性性n nE E、冲动、冲动性性第61页/共85页抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是第61页/共85页n n患者女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问护士抗抑郁剂起效时间是 n nA A、4 4天天n nB B、8 8天天n nC C、1212天天n nD D、1616天天n nE E、2020天天23周第62页/共85页患者女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问护n n患者男性，32岁，患者言语缓慢，语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反应现实。患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”、“度日如年”。诊断为抑郁症其核心症状是n nA A、思维迟缓、情感、思维迟缓、情感低落低落n nB B、思维贫乏、情感、思维贫乏、情感低落低落n nC C、思维迟缓、思维迟缓、情感淡漠情感淡漠n nD D、思维贫乏、思维贫乏、情感淡漠情感淡漠n nE E、思维中断、情感高涨、思维中断、情感高涨第63页/共85页患者男性，32岁，患者言语缓慢，语量减少，语声甚低，反应迟缓n n患者女性，26岁，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随镜转移）。可能患有n nA A、躁狂症躁狂症n nB B、疑病症疑病症n nC C、神经衰弱神经衰弱n nD D、精神分裂症精神分裂症n nE E、精神发育迟滞、精神发育迟滞第64页/共85页患者女性，26岁，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑n n1 1、不可能不可能出现的症出现的症状是状是n nA A、兴趣缺乏、兴趣缺乏n nB B、睡眠障碍、睡眠障碍n nC C、思维贫乏、思维贫乏n nD D、自责和厌世感、自责和厌世感n nE E、言语动作迟缓、言语动作迟缓n n2 2、护士在接诊该患者、护士在接诊该患者时最应注意的是时最应注意的是n nA A、介绍医院专长、介绍医院专长n nB B、护士自我介绍、护士自我介绍n nC C、直截了当地询问、直截了当地询问n nD D、让患者放松情绪、让患者放松情绪n nE E、直接给出明确诊断、直接给出明确诊断患者女性，患者女性，4545岁，由于下岗，对生活失岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，诊断为诊断为“抑郁症抑郁症”。第65页/共85页1、不可能出现的症状是2、护士在接诊该患者时最应注意的是患者n n1 1、通过矫正患者的、通过矫正患者的认知或思维方式来达认知或思维方式来达到治疗目的的心理治到治疗目的的心理治疗方法是疗方法是n nA A、行为治疗、行为治疗n nB B、认知疗法、认知疗法n nC C、贝克认知疗法、贝克认知疗法n nD D、人本主义治疗、人本主义治疗n nE E、精神分析治疗、精神分析治疗n n2 2、最适宜采用认知、最适宜采用认知疗法的疾病是疗法的疾病是n nA A、恐惧症、恐惧症n nB B、适应障碍、适应障碍n nC C、抑郁障碍、抑郁障碍n nD D、人格障碍、人格障碍n nE E、精神分裂症、精神分裂症患者女性，患者女性，3232岁，诊断为抑郁症。岁，诊断为抑郁症。第66页/共85页1、通过矫正患者的认知或思维方式来达到治疗目的的心理治疗方法焦虑症、癔症、强迫症焦虑症、癔症、强迫症 AizkeimersAizkeimers病病练习题67第67页/共85页焦虑症、癔症、强迫症 Aizkeimers病练习题67第67n nAizkeimers病临床表现不包括n nA A、痴呆为部分性、痴呆为部分性的的n nB B、人格改变为典型、人格改变为典型症状症状n nC C、起病隐渐，进行性、起病隐渐，进行性发展发展n nD D、以记忆障碍为早期、以记忆障碍为早期症状症状n nE E、脑、脑CTCT检查可有弥漫性萎缩检查可有弥漫性萎缩第68页/共85页Aizkeimers病临床表现不包括第68页/共85页n n患者男性，60岁。对其他事情也没有兴趣。常忘记和客户约会时间，已熟悉的工作流程，近日也常忘记，他常自编说法，以弥补忘记的事情。情绪易怒、易激动，与病前判若两人。诊断为阿尔茨海默病，此病最先出现的症状是n nA A、记忆、记忆障碍障碍n nB B、老年、老年健忘健忘n nC C、人格障碍人格障碍n nD D、语言、语言障碍障碍n nE E、定向力、定向力障碍障碍69第69页/共85页患者男性，60岁。对其他事情也没有兴趣。常忘记和客户约会时间n n癔症患者的性格特点是n nA A、固执固执n nB B、孤僻孤僻n nC C、敏感敏感n nD D、富于、富于幻想幻想n nE E、冲动任性、冲动任性第70页/共85页癔症患者的性格特点是第70页/共85页n n某女与同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，双手乱动，几分钟后，号啕大哭，捶胸顿足，10分钟后安静下来。其症状包括n nA A、假性痴呆假性痴呆n nB B、情感爆发情感爆发n nC C、精神、精神病态病态n nD D、情感倒错情感倒错n nE E、情感不协调、情感不协调第71页/共85页某女与同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，双手乱动，几分钟后，n n患者男性，46岁，上班乘公交车时总是担心会出现危险，尤其是车厢内人员拥挤的时候，症状加重，出现心悸、头晕、出汗、发抖、胸闷、好像透不过气来。该症状为n nA A、症状为外部力量强加、症状为外部力量强加的的n nB B、症状产生无明确客观、症状产生无明确客观对象对象n nC C、症状产生于某一客观、症状产生于某一客观对象对象n nD D、症状源于自觉的主观、症状源于自觉的主观体验体验n nE E、症状不受自己主观意愿控制、症状不受自己主观意愿控制第72页/共85页患者男性，46岁，上班乘公交车时总是担心会出现危险，尤其是车n n患者女性，患者女性，4646岁，患者因关窗户而扭伤腰部无法下床活动，每天岁，患者因关窗户而扭伤腰部无法下床活动，每天多数时间卧床，要求家人带其去检查，骨科医生认为腰伤不会导多数时间卧床，要求家人带其去检查，骨科医生认为腰伤不会导致患者不能下床活动。后其丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿离致患者不能下床活动。后其丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿离婚，哭泣，腰部不舒适加重不能行走，整日卧床，生活不能自理婚，哭泣，腰部不舒适加重不能行走，整日卧床，生活不能自理n n8 8、可能患有、可能患有n nA A、其他分离障碍、其他分离障碍B B、分离性神游症、分离性神游症C C、分离性运动障碍、分离性运动障碍D D、分离、分离性木僵状态性木僵状态E E、分离性身份障碍、分离性身份障碍n n9 9、该患者主要护理问题、该患者主要护理问题n nA A、自伤的危险、自伤的危险B B、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱C C、有受伤的危险、有受伤的危险D D、个人应对、个人应对无效无效E E、废用综合征的危险、废用综合征的危险n n1010、有效的护理措施、有效的护理措施n nA A、尊重患者的行为模式、尊重患者的行为模式B B、尽量满足其合理要求、尽量满足其合理要求C C、正确认识心、正确认识心理社会压力理社会压力D D、重建或学习适应性应对方法、重建或学习适应性应对方法E E、暗示法训练患者、暗示法训练患者自身的生活能力自身的生活能力第73页/共85页患者女性，46岁，患者因关窗户而扭伤腰部无法下床活动，每天多n n患者女性，患者女性，2323岁，在一次与人发生口角，对方声音洪岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。正常。n n1313、该患者可能患有、该患者可能患有n nA A、癔症、癔症B B、焦虑症、焦虑症C C、恐惧症、恐惧症D D、惊恐发作、惊恐发作E E、急性应激性、急性应激性障碍障碍n n1414、该患者的表现是、该患者的表现是n nA A、缄默、缄默B B、违拗症、违拗症C C、躯体化障碍、躯体化障碍D D、分离性障碍、分离性障碍E E、转换、转换性障碍性障碍n n1515、护理该患者时最应注意、护理该患者时最应注意n nA A、转移注意力、转移注意力B B、建立良好的关系、建立良好的关系C C、协助患者料理生活、协助患者料理生活D D、运用良好的沟通技巧、运用良好的沟通技巧E E、医、护一定要保持、医、护一定要保持一致一致第74页/共85页患者女性，23岁，在一次与人发生口角，对方声音洪亮，患者自感n n患者女性，41岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中，感觉“太难受了”，有自杀企图，服用苯二氮卓类药物治疗。n n11、该患者的主要护理问题是n nA A、焦虑、焦虑B B、社交障碍、社交障碍C C、预感性悲哀、预感性悲哀D D、自杀的、自杀的危险危险E E、思维过程的改变、思维过程的改变n n12、护士在给患者做药物指导时应提示患者n nA A、长期服用、长期服用B B、小剂量服用、小剂量服用C C、易出现、易出现依赖依赖n nD D、症状控制后停药、症状控制后停药E E、症状控制后服、症状控制后服6868周周第75页/共85页患者女性，41岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中，感觉“太n n癔病患者的特点为n nA A、人格、人格衰退衰退n nB B、仅见于、仅见于女性女性n nC C、与病前性格、与病前性格无关无关n nD D、发病与精神因素、发病与精神因素无关无关n nE E、起病突然，症状多样，易复发、起病突然，症状多样，易复发第76页/共85页癔病患者的特点为第76页/共85页n n患者女性，20岁，与同事发生争吵时情绪激动，突然倒地，全身僵直，肢体抖动。n n16、该患者的症状是n nA A、运动障碍、运动障碍B B、感觉障碍、感觉障碍C C、思维障碍、思维障碍D D、知觉障碍知觉障碍E E、情感障碍、情感障碍n n17、护理该患者时护士应保持的态度是n nA A、热情、热情B B、紧张、紧张C C、焦虑、焦虑D D、镇静、镇静E E、恐惧恐惧77第77页/共85页患者女性，20岁，与同事发生争吵时情绪激动，突然倒地，全身僵谢谢第78页/共85页谢谢第78页/共85页情感障碍PPT全面版课件