外科休克治疗技术培训ppt课件

外科休克治外科休克治疗技技术外科休克治疗技术1外科休克外科休克1、休克的概念、休克的概念2、休克的病生、休克的病生3、经常考试的几个数据、经常考试的几个数据4、休克的监测、休克的监测5、休克的治疗、休克的治疗6、感染性休克的临表、感染性休克的临表2外科休克治疗技术外科休克1、休克的概念2、休克的病生3、经常考试的几个数据42休克休克由各种原因引起的有效循环血量的锐减，导致组织血液由各种原因引起的有效循环血量的锐减，导致组织血液灌注不足所引起的代谢障碍及细胞受损的过程灌注不足所引起的代谢障碍及细胞受损的过程休克的共同点休克的共同点有效循环血量的锐减有效循环血量的锐减有效循环血量有效循环血量有效循环血量的维持依赖有效循环血量的维持依赖 1.充足的血容量充足的血容量 2.足够的心足够的心排量排量 3.适宜的外周血管阻力适宜的外周血管阻力有效循环血量有效循环血量单位时间内通过单位时间内通过心血管心血管进行循环的血量，不包括储存于进行循环的血量，不包括储存于肝脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量肝脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量1991有效循环血量是指有效循环血量是指 A维持机体正常代谢所需要的血量维持机体正常代谢所需要的血量 B单位时间内通过心血管进行循环的血量单位时间内通过心血管进行循环的血量 C储存于肝、脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量储存于肝、脾和淋巴血窦，或停滞于毛细血管中的血量 D 全身的血容量全身的血容量 E 以上都不对以上都不对1、休克的概念、休克的概念3外科休克治疗技术休克由各种原因引起的有效循环血量的锐减，导致组织血液灌注不足31995关于休克的叙述中，下列哪项是错误的？关于休克的叙述中，下列哪项是错误的？A 休克的本质是血压下降休克的本质是血压下降 B 休克时机体有效循环血量急剧减少休克时机体有效循环血量急剧减少 C 休克代偿期时冠状动脉收缩不明显休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 D 休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低 E 休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大关于休克的叙述中，下列哪项是正确的？关于休克的叙述中，下列哪项是正确的？A 休克是动脉血压下降的情况休克是动脉血压下降的情况 B 休克是心排血量减少的情况休克是心排血量减少的情况 C 休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 D 休克是心力衰竭休克是心力衰竭 E 休克是遭受打击后意识缺失休克是遭受打击后意识缺失4外科休克治疗技术1995关于休克的叙述中，下列哪项是错误的？4外科休克治疗技4微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环。血液循环最基本微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环。血液循环最基本的功能是进行血液与组织之间的物质交换，这一最重要的功能的功能是进行血液与组织之间的物质交换，这一最重要的功能就是在微循环处实现的。就是在微循环处实现的。微循环的构成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛微循环的构成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合支、微静脉。细血管、直捷通路、动静脉吻合支、微静脉。微循环的血流通路：微循环的血流通路：1.迂回通路迂回通路 2.直捷通路直捷通路 3.动静脉短路动静脉短路微循环的概念微循环的概念微动脉ACap微静脉V毛细血管5外科休克治疗技术微循环是指微动脉与微静脉之间的血液循环。血液循环最基本的功能5CapAV V2、休克的病生、休克的病生休克时微循环的变化休克时微循环的变化休克时微循环的变化休克时微循环的变化有效循环血量减少有效循环血量减少交感交感-肾素肾素-AT HR 、心排量心排量 外周及外周及内脏小内脏小A收缩收缩保证重要器官的血供保证重要器官的血供CAP前扩约肌收缩前扩约肌收缩微循环微循环“只出不进只出不进”微循环直接通道及微循环直接通道及A-V短路开放短路开放微循环微循环“只进不出只进不出”大量血大量血液溜在微循环液溜在微循环休克抑制期（组织循环进一步加重，可逆）休克抑制期（组织循环进一步加重，可逆）微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈高凝状态微循环中的粘稠血液在酸性环境中呈高凝状态微血栓微血栓 DIC 休克不可逆期休克不可逆期 MODS毛细血管微动脉微静脉6外科休克治疗技术CapAV2、休克的病生休克时微循环的变化有效循环血量减少6外科休克治疗技术培训ppt课件73、经常考试的几个数据、经常考试的几个数据人体的微循环占总循环量的人体的微循环占总循环量的20%（2002NO79）休克代偿期估计失血量休克代偿期估计失血量30ml/h表明休克已纠正表明休克已纠正休克指数休克指数 0.5 0.5-1.5 2动脉血乳酸盐正常动脉血乳酸盐正常 1-1.5mmol/L 2mmol/L 8mmol/L休克在血容量基本补足后，尿量休克在血容量基本补足后，尿量 20ml/h提示有急性肾功能提示有急性肾功能收缩压收缩压90、脉压差、脉压差20mmHg是休克存在的依据是休克存在的依据8外科休克治疗技术3、经常考试的几个数据人体的微循环占总循环量的20%（2008精神状态精神状态反应脑组织灌注情况反应脑组织灌注情况皮肤温度色泽皮肤温度色泽反应体表灌注反应体表灌注血压血压收缩压收缩压90、脉压、脉压4KPa30ml/h25ml/h皮肤温度皮肤温度暖、干燥暖、干燥冷、湿冷、湿皮肤色泽皮肤色泽 红润红润 苍白、紫绀苍白、紫绀CAP充盈充盈时间时间1-2秒秒时间延长时间延长神志神志 清清 淡漠、嗜睡淡漠、嗜睡19外科休克治疗技术暖休克冷休克(如化脓性胆管炎引起的感染性休克)类型高排低阻力19下列关于休克的叙述哪项是正确的？下列关于休克的叙述哪项是正确的？A 通常在迅速失血超过全身总血量的通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克时即出现休克 B 失血性休克时，应首先快速输入失血性休克时，应首先快速输入10%-50%GS继之大量输血继之大量输血 C 损伤性休克不属于低血容量性休克损伤性休克不属于低血容量性休克 D 感染性休克多是感染性休克多是G杆菌释放的内毒素引起的内毒素性休克杆菌释放的内毒素引起的内毒素性休克 E 感染性休克的治疗原则是首先控制感染感染性休克的治疗原则是首先控制感染20外科休克治疗技术20外科休克治疗技术20 下列那些疾病常并发败血症休克？下列那些疾病常并发败血症休克？A 急性阑尾炎穿孔急性阑尾炎穿孔(晚期也可能引起晚期也可能引起)B 急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎 C 原发性腹膜炎原发性腹膜炎 D 急性重症胰腺炎急性重症胰腺炎 BD21外科休克治疗技术 21外科休克治疗技术21