心房扑动的三维标测与消融课件

心房扑动射频消融一例耿庆信、李莉、张伟组心房扑动射频消融一例耿庆信、李莉、张伟组1病史复习患者岳某，男，46岁，患者主因“发作性心悸3年余，加重半天”于2017-02-01入院。现病史：患者于3年前无明显诱因出现发作性心悸，自觉心跳快而整齐，就诊于齐鲁医院诊断为心房扑动并行射频消融治疗，半天前患者无明显诱因再次出现上述症状并伴有头晕，就诊于历下区人民医院诊断为心房扑动，给予西地兰、倍他乐克治疗后未见明显好转，遂至我院急诊就诊，予以可达龙治疗，后患者为求进一步诊治入住我科。病史复习患者岳某，男，46岁，患者主因“发作性心悸3年余，加2病史复习既往史：既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史，3年前因房扑于齐鲁医院行射频消融治疗。个人史：吸烟20年，10支/天。家族史：否认家族性遗传疾病史。病史复习既往史：既往无高血压、糖尿病及高脂血症病史，3年前因3病史复习查体：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，双肺呼吸音清粗，未闻及干湿啰音，心率：165bpm，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿。入院心电图：心房扑动。血液学检查无特殊。病史复习查体：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm4入院心电图入院心电图5入院诊断1.心律失常 心房扑动 2.射频消融术后入院诊断1.心律失常6入院治疗倍他乐克缓释片 47.5mg qd；地高辛0.125mg qd；低分子肝素 60mg IH q12h入院治疗7食道超声食道超声8CS电极放置CS电极放置9RV电极放置RV电极放置10ABL放置ABL放置11右心房建模及标注右心耳右心房建模及标注右心耳12标注His标注His13三尖瓣定口三尖瓣定口14三尖瓣定口三尖瓣定口15沿三尖瓣峡部消融沿三尖瓣峡部消融16验证消融效果共分为两种方法：1.通过程序刺激验证消融线的有效性2.局部形成分开的双电位验证消融效果共分为两种方法：17一、通过程序刺激验证消融线的有效性一、通过程序刺激验证消融线的有效性18起搏CS9-10右房呈逆钟向传导起搏CS9-10右房呈逆钟向传导19起搏CS9-10右房呈逆钟向传导起搏CS9-10右房呈逆钟向传导20起搏CS9-10右房呈逆钟向传导起搏CS9-10右房呈逆钟向传导21构建LAT图验证传导方向的改变构建LAT图验证传导方向的改变22激动传播图激动传播图23二、局部形成分开的双电位窦性心律时将ABL放置于消融线上如果可以记录到两个A波，则为消融成功的有力证据机制：机制：两个方向的激动分别激动了阻滞线的两侧所致。二、局部形成分开的双电位窦性心律时将ABL放置于消融线上如果24