原发性肝癌相关ppt课件

原原发性肝癌性肝癌（Primarylivercancer)Primarylivercancer)华西医院肿瘤科原发性肝癌相关1原发性肝癌（Primary liver cancer)华西医肝癌明星傅彪原发性肝癌相关2肝癌明星傅彪原发性肝癌相关2一概述 每年约13万人，死亡率第三原发性肝癌相关3一 概述 每年约13万人，死亡率第三原发性肝癌相关3二二 病因病因肝炎病毒：乙肝，丙肝中国的乙肝病毒携带者，约2亿。或许是一种巧合，中国位于世界的东方。中医认为：东方属木，木属肝。中国人易得肝病黄曲霉素：黄曲霉素B1饮水污染：原发性肝癌相关4二 病因肝炎病毒：乙肝，丙肝原发性肝癌相关4三三 病理学病理学大体分型：弥漫型结节型块状型5cm 小癌型90%)胆管细胞癌混合性癌原发性肝癌相关5三 病理学大体分型：组织学分型：原发性肝癌相关5巨块型原发性肝癌相关6巨块型原发性肝癌相关6弥漫型原发性肝癌相关7弥漫型原发性肝癌相关7结节型原发性肝癌相关8结节型原发性肝癌相关8四四 肝癌的肝癌的临床表床表现原发性肝癌相关9四 肝癌的临床表现原发性肝癌相关91 1症状症状肝区疼痛消化道症状发热消瘦和乏力出血倾向下肢水肿急腹症！原发性肝癌相关101 症状肝区疼痛原发性肝癌相关102 2体格检查体格检查慢性肝病及肝硬化的体征肝肿大腹水黄疸脾大肝区血管杂音（肝癌的特殊表现）Budd-Chiari综合征（肝大+大量腹水）原发性肝癌相关112 体格检查慢性肝病及肝硬化的体征原发性肝癌相关113 3癌旁综合征癌旁综合征低血糖症红细胞增多症高钙血症高纤维蛋白原血症其它原发性肝癌相关123 癌旁综合征低血糖症原发性肝癌相关124 4并发症并发症导致肝癌死亡的直接原因导致肝癌死亡的直接原因消化道出血肝癌结节破裂肝功能衰竭感染原发性肝癌相关134 并发症导致肝癌死亡的直接原因消化道出血原发性肝癌相关五五 肝癌的肝癌的诊断和断和鉴别诊断断原发性肝癌相关14五 肝癌的诊断和鉴别诊断原发性肝癌相关141 1诊断诊断影像学：B超，CT,磁共振实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功能病理学检查：肝细针穿刺原发性肝癌相关151 诊断影像学：B超，CT,磁共振原发性肝癌相关152 2肝癌的鉴别诊断肝癌的鉴别诊断与AFP阳性疾病的鉴别诊断妊娠妇女（3-6个月）急慢性活动性肝炎消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移原发性肝癌相关162 肝癌的鉴别诊断与AFP阳性疾病的鉴别诊断原发性肝癌相关1与AFP阴性疾病的鉴别诊断良性疾病：肝局灶性结节增生，肝炎性假瘤肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤恶性肿瘤：转移性癌，其它如肉瘤等较少见原发性肝癌相关17与AFP阴性疾病的鉴别诊断原发性肝癌相关17六六 临床分期临床分期I：无明确的肝癌症状与体征者II：介于I与III之间III（晚期）：有黄疸，腹水，恶病质或远处转移之一原发性肝癌相关18六 临床分期I：无明确的肝癌症状与体征者原发性肝癌相关18七七 肝癌的治疗肝癌的治疗1手术治疗：首选2肝动脉栓塞化疗（TACE）适应症 a.不能切除的（如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。b.门静脉主干癌栓如肝功能好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。原发性肝癌相关19七 肝癌的治疗1 手术治疗：首选原发性肝癌相关19c.右叶肝癌疗效较好，左叶难以满意超选择插管。d.期，A期和部分B期以及部分A期，伴Child A或Child B肝硬化者。e.肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易切除者，可有效控制出血。f.不易切除的小肝癌肝肾功能严重不全，有明显黄疸者属禁忌原发性肝癌相关20c.右叶肝癌疗效较好，左叶难以满意超选择插管。原发性肝癌相关原发性肝癌相关21原发性肝癌相关213 放射治疗：移动条放疗，局野放疗4超声引导下瘤内注射：对单个小肝癌，文献报道生存率接近手术。I 3cm；II 多个，无法手术（5个，3cm）原发性肝癌相关223 放射治疗：移动条放疗，局野放疗原发性肝癌相关225化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3 受到重视。局部化疗很少采用全身化疗原发性肝癌相关235 化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3原发性肝癌相关236其它治疗生物治疗肝癌的非切除手术：冷冻，激光，微波，电化学，射频，超声刀。原发性肝癌相关246 其它治疗原发性肝癌相关247综合与序贯治疗综合治疗的模式：I：先局部治疗，然后手术II：先手术后补充其它治疗III：几种非手术方法的综合应用原发性肝癌相关257 综合与序贯治疗综合治疗的模式：原发性肝癌相关25最后：中医中药作为首选治疗作为辅助治疗原发性肝癌相关26最后：中医中药原发性肝癌相关26谢谢！原发性肝癌相关27谢谢！原发性肝癌相关27