心律失常分析培训ppt课件

心律失常分析心律失常分析心律失常分析1心电图的电极安放 胸导联V1胸骨右缘第4肋间V2胸骨左缘第4肋间V3V2V4连线中点V4第5肋间与锁骨中 线相交处V5腋前线与V4水平 线相交处V6腋中线与V4水平 线相交处安放电极注意事项安放电极注意事项:1病人处于放松状病人处于放松状态态 2 病人平静呼吸病人平静呼吸心律失常分析2心电图的电极安放 胸导联V1胸骨右缘第4肋间心心电图的的导联系系统：肢体：肢体导联IIIIIIaVRaVLaVF心律失常分析3心电图的导联系统：肢体导联IIIIIIaVRaVLaVF心律正常心正常心电图心律失常分析4正常心电图心律失常分析4心电图综合波、间期和段的检测定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV，纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每1 1大格分为大格分为大格分为大格分为5 5小格，每小格小格，每小格小格，每小格小格，每小格0.04sec0.04sec 每每每每1 1大格大格大格大格0.2sec0.2sec心律失常分析5心电图综合波、间期和段的检测定标电压1cm1mV，纵坐标心率的检测R-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec，心率心率心率心率600.6600.6100100次次次次/min/min心心心心 率率率率 100 100 次次次次/min/min心律失常分析6心率的检测R-R间距为0.6sec，心率600.61正常心电图综合波、间期和段的图解1.1.波波波波：表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化，宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec；振振振振幅在胸导联不超过幅在胸导联不超过幅在胸导联不超过幅在胸导联不超过0.25mV0.25mV，胸导联不超过，胸导联不超过，胸导联不超过，胸导联不超过0.20mV0.20mV心律失常分析7正常心电图综合波、间期和段的图解1.波：表示心房除极化，正常心电图综合波、间期和段的图解3.P-R3.P-R间期：间期：间期：间期：P P波与波与波与波与P-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-R间期，正常为间期，正常为间期，正常为间期，正常为0.120.120.20sec0.20secP-R interval心律失常分析8正常心电图综合波、间期和段的图解3.P-R间期：P波与P正常心电图综合波、间期和段的图解4.QRS4.QRS波群：表示心室的除极化，正常为波群：表示心室的除极化，正常为波群：表示心室的除极化，正常为波群：表示心室的除极化，正常为0.060.060.10sec0.10sec，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过，最宽不超过0.11sec0.11sec心律失常分析9正常心电图综合波、间期和段的图解4.QRS波群：表示心室正常心电图综合波、间期和段的图解6.ST6.ST段：为段：为段：为段：为QRSQRS综合波之后位于基线上的一个平段，综合波之后位于基线上的一个平段，综合波之后位于基线上的一个平段，综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为其后出现向上或向下转折的一个波为其后出现向上或向下转折的一个波为其后出现向上或向下转折的一个波为T T波波波波心律失常分析10正常心电图综合波、间期和段的图解6.ST段：为QRS综合正常心电图综合波、间期和段的图解7.Q-T7.Q-T间期（间期（间期（间期（Q-T intervalQ-T interval）：）：）：）：从从从从QQ波起点至波起点至波起点至波起点至T T波终了，波终了，波终了，波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.320.44sec0.44secQ-T intervalQ-T interval心律失常分析11正常心电图综合波、间期和段的图解7.Q-T间期（Q-T 正常心电图综合波、间期和段的图解8.8.波：由心室复极化形成，正常情况下，波的波：由心室复极化形成，正常情况下，波的波：由心室复极化形成，正常情况下，波的波：由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致方向大多和主波方向一致方向大多和主波方向一致方向大多和主波方向一致心律失常分析12正常心电图综合波、间期和段的图解8.波：由心室复极化形正常心电图综合波、间期和段的图解9.U9.U波：由心室复极化形成，波：由心室复极化形成，波：由心室复极化形成，波：由心室复极化形成，T T波后波后波后波后0.020.020.04sec0.04sec出出出出现，方向大体与现，方向大体与现，方向大体与现，方向大体与T T波相一致。波相一致。波相一致。波相一致。U U波明显增高常见于波明显增高常见于波明显增高常见于波明显增高常见于血钾过低血钾过低血钾过低血钾过低心律失常分析13正常心电图综合波、间期和段的图解9.U波：由心室复极化形心律失常心律失常心律失常分析14心律失常心律失常分析14心律失常：指心脏跳动的节律或/和频率异常，由冲动形成或/和传导异常所致。心律失常分析15心律失常：指心脏跳动的节律或/（1 1）窦性心律）窦性心律心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的P P波，波，波，波，P P波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结波形态表明冲动来自窦房结（即（即（即（即、aVFaVF、V V5 5 P P波直立，波直立，波直立，波直立，aVR PaVR P波倒置）；波倒置）；波倒置）；波倒置）；2.2.P PR R 间期在间期在间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec；3.3.频率频率频率频率4040150150次次次次minmin；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为；正常窦性心律的频率一般为6060100100次次次次minmin；同一导联中；同一导联中；同一导联中；同一导联中P PP P间期差值应间期差值应间期差值应间期差值应0.16sec0.16sec。心律失常分析16（1）窦性心律心电图特征心律失常分析16窦性心动过缓窦性心动过缓心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于6060次次次次minmin。多多多多见见见见于于于于颅颅颅颅内内内内高高高高压压压压 、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下或或或或 受受受受体体体体阻阻阻阻滞滞滞滞剂剂剂剂作作作作用用用用时。时。时。时。心律失常分析17窦性心动过缓心电图特征心律失常分析17窦性心动过速窦性心动过速心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过窦性心律的频率成人超过100100次次次次minmin。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速时时时时，P PR R间间间间期期期期、QRSQRS及及及及QQT T时时时时限限限限均均均均相相相相应应应应缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发缩短，有时尚可继发STST段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和段轻度压低和T T波低平。波低平。波低平。波低平。窦窦窦窦性性性性心心心心动动动动过过过过速速速速常常常常见见见见于于于于运运运运动动动动、精精精精神神神神紧紧紧紧张张张张、发发发发热热热热、甲甲甲甲亢亢亢亢、贫贫贫贫血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。血和拟交感类药物的作用时。心律失常分析18窦性心动过速心电图特征心律失常分析18窦性心律不齐窦性心律不齐心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征窦窦窦窦性性性性心心心心律律律律的的的的起起起起源源源源不不不不变变变变，但但但但节节节节律律律律不不不不整整整整，在在在在同同同同一一一一导导导导联联联联上上上上P-PP-P间期差异大于间期差异大于间期差异大于间期差异大于0.16sec0.16sec。多多多多见见见见于于于于青青青青少少少少年年年年或或或或植植植植物物物物神神神神经经经经功功功功能能能能不不不不稳稳稳稳定定定定者者者者，常常常常与与与与呼呼呼呼吸吸吸吸周周周周期期期期有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。有关，多无临床意义。心律失常分析19窦性心律不齐心电图特征心律失常分析19窦性静止窦性静止(停搏停搏)心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的规则的规则的规则的P PP P间隔中间隔中间隔中间隔中P P波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的波突然消失，而且所失去的P P波在波在波在波在时间上与正常时间上与正常时间上与正常时间上与正常P-PP-P间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。间隔不成倍数关系。心律失常分析20窦性静止(停搏)心电图特征心律失常分析20室性早搏室性早搏心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRST T波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，波群增宽变形，QRSQRS时限时限时限时限常常常常0.12sec0.12sec，T T波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。波方向多与主波相反。2.2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PPPP波之波之波之波之间的间隔等于正常间的间隔等于正常间的间隔等于正常间的间隔等于正常P PP P间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；间隔的二倍）；3.3.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRS波前无波前无波前无波前无P P波，而窦性波，而窦性波，而窦性波，而窦性P P波可巧合波可巧合波可巧合波可巧合于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。P P PX 2XX 2X心律失常分析21室性早搏心电图特征P 偶发单源性室性早搏偶发单源性室性早搏 频发单源性室性早搏（呈二联律）频发单源性室性早搏（呈二联律）频发单源性室性早搏（呈二联律）频发单源性室性早搏（呈二联律）心律失常分析22偶发单源性室性早搏 频发单源性室性早搏（呈二联律）心律多源性频发室性早搏多源性频发室性早搏 连发室性早搏连发室性早搏连发室性早搏连发室性早搏 心律失常分析23多源性频发室性早搏 连发室性早搏 心律失常分析23短阵室性心动过速短阵室性心动过速 （连续三次以上早搏）（连续三次以上早搏）R-on-TR-on-T现象现象现象现象R-on-T phenomenonR-on-T phenomenon心律失常分析24短阵室性心动过速（连续三次以上早搏）R-on-T现象心律房性早搏房性早搏心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.提早出现的提早出现的提早出现的提早出现的QRSQRS波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复波一般不变形，其前有一个复杂的杂的杂的杂的P P波，波，波，波，P-R0.12sec;P-R0.12sec;2.2.代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；代偿间歇不完全；3.3.有早搏之有早搏之有早搏之有早搏之P P波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现波之后可不出现QRSQRS波，且与其前波，且与其前波，且与其前波，且与其前面的面的面的面的T T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X 2XX 0.12S0.12S；2.2.常有继发性常有继发性常有继发性常有继发性STSTT T波改变；波改变；波改变；波改变；3.3.心室频率为心室频率为心室频率为心室频率为140 140 200200次次次次minmin，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；，基本匀齐；4.4.有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性有时可见保持固有节律的窦性P P波融合于波融合于波融合于波融合于QRSQRS波波波波的不同部位。的不同部位。的不同部位。的不同部位。心律失常分析28阵发性室性心动过速心电图特征心律失常分析28阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速发发发发作作作作前前前前发发发发作作作作中中中中发发发发作作作作后后后后心律失常分析29阵发性室性心动过速发作前心律失常分析29扭转型室性心动过速 扭转型室性心动过速是较为扭转型室性心动过速是较为扭转型室性心动过速是较为扭转型室性心动过速是较为严重严重严重严重的一种室性的一种室性的一种室性的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的宽变形的宽变形的宽变形的QRSQRS波群围绕基线不断扭转其主波的波群围绕基线不断扭转其主波的波群围绕基线不断扭转其主波的波群围绕基线不断扭转其主波的正正正正负负负负方向。每约连续出现方向。每约连续出现方向。每约连续出现方向。每约连续出现3 31010个个个个同类的波之后就同类的波之后就同类的波之后就同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。现为反复发作心源性晕厥或阿斯综合征。心律失常分析30扭转型室性心动过速 扭转型室性心动过速是较为心房扑动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常无正常无正常无正常P P波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状波，代之连续的粗齿状F F波。波。波。波。F F波间无波间无波间无波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；等电位线，波幅大小一致，间隔规则；通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。结果，大多呈短阵性。心律失常分析31心房扑动心电图特征 通常认为心房扑动是在心房形心房扑动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征2.F2.F波频率为波频率为波频率为波频率为250250350350次次次次/min/min，大多以，大多以，大多以，大多以2:12:1或或或或4:14:1下下下下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心室律也可不规则；心律失常分析32心房扑动心电图特征心律失常分析32心律失常分析培训ppt课件33心房颤动心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.各导联无正常各导联无正常各导联无正常各导联无正常P P波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异波，代之以大小不等形状各异的的的的f f波波波波(纤颤波纤颤波纤颤波纤颤波)，尤以，尤以，尤以，尤以V1V1导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房导联为最明显，心房f f波的频率为波的频率为波的频率为波的频率为350350600600次次次次/min/min；2.2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS3.QRS波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；波一般不增宽；心律失常分析34心房颤动心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征心律失常分心房颤动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征4.4.若是前一个若是前一个若是前一个若是前一个R RR R间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个间距偏长，而与下一个QRSQRS波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的波相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRSQRS波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异传导。差异传导。差异传导。差异传导。许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变，这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。这类房颤多呈阵发性。心律失常分析35心房颤动心电图特征心律失常分析35心室扑动心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.1.无正常的无正常的无正常的无正常的QRSQRST T波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；规则的大振幅波动；2.2.扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达扑动波频率达200200250250次次次次/min/min心律失常分析36心室扑动心电图特征心律失常分析36心室扑动 目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一形激动的结果。其发生一般具有两个条件：一是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位是心肌明显受损，缺氧或代谢失常；二是异位激动落在易颤期。激动落在易颤期。激动落在易颤期。激动落在易颤期。由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此由于心室扑动的心脏失去排血功能，因此常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。死亡。死亡。死亡。心律失常分析37心室扑动 目前多数人认为心室扑动是心室肌产生环心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.QRS1.QRST T波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；匀齐的低小波；2.2.频率达频率达频率达频率达200200500500次次次次/min/min心律失常分析38心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，2.2.心脏传导异常所致的心律失常心脏传导异常所致的心律失常（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞）房室传导阻滞（2 2）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞）束支传导阻滞与分束支传导阻滞（3 3）预激综合征）预激综合征）预激综合征）预激综合征心律失常分析392.心脏传导异常所致的心律失常（1）房室传导阻滞心律失常（1 1）房室传导阻滞）房室传导阻滞 窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界窦房结的冲动在激动心房的同时，经房室交界区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表区传入心室，引起心室激动。房室传导情况主要表现在现在现在现在P P与与与与QRSQRS波的关系上。波的关系上。波的关系上。波的关系上。心律失常分析40（1）房室传导阻滞 窦房结的冲动在激动心房的同 度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征 P PR R间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人间期延长为主要表现：成人P PR0.21 R0.21 secsec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P PR R间期延长超过间期延长超过间期延长超过间期延长超过0.04sec0.04sec。（。（。（。（P-RP-R间期随年龄心间期随年龄心间期随年龄心间期随年龄心率而存在明显变化）率而存在明显变化）率而存在明显变化）率而存在明显变化）心律失常分析41度房室传导阻滞心电图特征心律失常分析41 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分其心电图主要表现为部分P P波后波后波后波后QRSQRS波脱漏。波脱漏。波脱漏。波脱漏。度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为度房室传导阻滞分为I I型和型和型和型和IIII型两种类型，型两种类型，型两种类型，型两种类型，I I型较型较型较型较IIII型常见。型常见。型常见。型常见。I I型多为功能性或损害局限房室结或房室束型多为功能性或损害局限房室结或房室束型多为功能性或损害局限房室结或房室束型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端，预后较好；的近端，预后较好；的近端，预后较好；的近端，预后较好；IIII型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变型多属器质性损害，病变大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全大多位于房室束远端或束支部分，易发展为完全性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。性房室传导阻滞，预后差。心律失常分析42度房室传导阻滞 其心电图主要表现为部分P波后 度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征I I型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏I I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规波规波规波规律地出现，律地出现，律地出现，律地出现，P PR R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至一个一个一个一个P P波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个波后漏脱一个QRSQRS波群，其后波群，其后波群，其后波群，其后P PR R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。如此周而复始地出现，称为文氏现象。心律失常分析43度房室传导阻滞心电图特征心律失常分析43 度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征IIII型：莫氏型：莫氏型：莫氏型：莫氏IIII型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P PR R间间间间期恒定（正常或延长），部分期恒定（正常或延长），部分期恒定（正常或延长），部分期恒定（正常或延长），部分P P波后无波后无波后无波后无QRSQRS波群。波群。波群。波群。心律失常分析44度房室传导阻滞心电图特征心律失常分析44度房室传导阻滞度房室传导阻滞 度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交当来自房室交界区以上的激动完全不能通过房室交界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节界区组织而抵达心室时，在阻滞部位以下的潜在节律点就会发放冲动，激动心室。律点就会发放冲动，激动心室。律点就会发放冲动，激动心室。律点就会发放冲动，激动心室。心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应心房颤动时，如果心室律慢而绝对规律，也应诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并诊断为心房颤动合并度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。心律失常分析45度房室传导阻滞 度房室传导阻滞又称完全性房度房室传导阻滞度房室传导阻滞心电图特征心电图特征心电图特征心电图特征1.P1.P波与波与波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节波毫无相关性，各保持自身的节律；律；律；律；2.2.房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。房率常高于室率。心律失常分析46度房室传导阻滞心电图特征心律失常分析46谢谢心律失常分析47谢谢心律失常分析47