心包积液护理查房培训ppt课件

心包心包积液液护理理查房房心包积液护理查房1 1病例n n患者谭学喜，男，35岁，农民。n n因“胸闷腹胀十余天”入院。患者十余天前无明显诱因下出现胸闷腹胀不适，无胸痛，无心悸，无畏寒发热，略有咳嗽，无明显咳痰，无头痛头昏，未重视诊治，病情渐加重，出现腹痛恶心，到当地就诊，B超提示：心包大量积液，即转来我院，拟“心包积液”收住入院。心包积液护理查房2病例患者谭学喜，男，35岁，农民。心包积液护理查房2心包积液护理查房培训ppt课件3病例n n辅助检查：B超（八里店镇卫生院11.23）：心包大量积液，淤血性肝病，右肝血管瘤考虑，胸腹腔积液，浅表性胃炎图像。n n治疗：完善相关检查，给予活血、改善循环、营养心肌、对症治疗，心包腔穿刺引流等治疗。心包积液护理查房4病例辅助检查：B超（八里店镇卫生院11.23）：心包大量积液问题n n心包积液病因n n心包积液临床表现n n心包积液治疗要点n n心包积液护理问题及措施n n心包积液健康宣教心包积液护理查房5问题心包积液病因心包积液护理查房5概况n n心包病变可由细菌、病毒等病因引起的急性、慢性、粘连性、缩窄性等心包炎改变。n n心包积液是最常见的一种，根据积液量形成的速度不同，引起临床症状可不同。心包积液护理查房6概况心包病变可由细菌、病毒等病因引起的急性、慢性、粘连性、缩病因n n感染性：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等感染引起。n n非感染：包括非特异性、自身免疫性、肿瘤性、代谢性疾病或放射性等物理因素及心肌梗死等邻近器官疾病。心包积液护理查房7病因感染性：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等感染引起急性心包炎分类渗出性心包炎纤维蛋白性心包炎心脏压塞心包积液护理查房8急性心包炎分类渗出性心包炎心包积液护理查房8临床表现症状：症状：n n呼吸困难是最突出的症状。n n严重时可有端坐呼吸，伴身体前倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀等。也可因压迫气管、喉返神经、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。n n全身症状：发冷、发热、乏力、烦躁、上腹胀痛等。心包积液护理查房9临床表现症状：心包积液护理查房9临床表现n n临床表现取决于积液对于心脏压塞的程度，轻者尚能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。急性心脏压塞表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升、如心排血量显著下降，可引起急性循环衰竭、休克。亚急性或慢性心脏压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张，静脉压升高、奇脉等。心包积液护理查房10临床表现临床表现取决于积液对于心脏压塞的程度，轻者尚能维持正临床表现体征：n n心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。对浊音区。n n大量积液时可在肩胛骨下出现浊音及大量积液时可在肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征。称心包积液征。n n大量心包积液可使收缩压下降，而舒大量心包积液可使收缩压下降，而舒张压变化不大，故脉压变小，可累及张压变化不大，故脉压变小，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。水肿及腹水等。心包积液护理查房11临床表现体征：心包积液护理查房11治疗要点n n病因治疗 针对病因应用抗生素、抗结核药物化疗药物等治疗n n对症治疗 呼吸困难者给予半卧位、吸氧；疼痛者应用镇痛药n n心包穿刺 解除心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状，必要时可经穿刺在心包腔内注入抗菌药物或化疗药物等n n心包切开引流及心包切除术等心包积液护理查房12治疗要点病因治疗 针对病因应用抗生素、抗结核药物化疗药物等护理问题n n气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关n n活动无耐力 与心输出量减少有关n n体液过多 与渗出性心包炎有关n n心输出量减少 与心肌收缩受限 有关心包积液护理查房13护理问题气体交换受损 与肺淤血、肺或支气管受压有关心包积液护理问题n n焦虑 与诊断不明，担心预后有关n n营养失调：低于机体需要 与心包积液，大量蛋白质丢失，而进食少有关n n知识缺乏 与缺乏疾病相关知识 心包积液护理查房14护理问题焦虑 与诊断不明，担心预后有关心包积液护理查护理措施n n监测呼吸监测呼吸 观察病人呼吸困难有无加观察病人呼吸困难有无加重，抽血气分析重，抽血气分析n n体位体位 半坐卧，使膈肌下降，利于呼半坐卧，使膈肌下降，利于呼吸。心脏压塞者取被迫前倾坐位吸。心脏压塞者取被迫前倾坐位n n一般护理一般护理 避免病人受凉，以防加重避免病人受凉，以防加重呼吸困难；遵医嘱用药，控制静脉输呼吸困难；遵医嘱用药，控制静脉输液速度，以防加重心脏负担；胸闷气液速度，以防加重心脏负担；胸闷气急者给予吸氧；疼痛者给予镇痛剂。急者给予吸氧；疼痛者给予镇痛剂。n n疼痛疼痛 评估疼痛部位，性质，及其变评估疼痛部位，性质，及其变化情况，是否可闻及心包摩擦音；指化情况，是否可闻及心包摩擦音；指导病人卧床休息。导病人卧床休息。心包积液护理查房15护理措施监测呼吸 观察病人呼吸困难有无加重，抽血气分析心护理措施心包炎穿刺术的配合及护理 n n术前护理：物品准备，解释工作，抢术前护理：物品准备，解释工作，抢救药品准备，救药品准备，B B超定位，建立静脉通超定位，建立静脉通路路n n术中配合：体位，严格无菌操作，抽术中配合：体位，严格无菌操作，抽液量（每次不超过液量（每次不超过1 1升），第一次抽升），第一次抽液量不超过液量不超过200-300ml200-300ml，观察病情变，观察病情变化。化。n n术后护理：固定引流管，继续观察生术后护理：固定引流管，继续观察生命体征命体征心包积液护理查房16护理措施心包炎穿刺术的配合及护理 心包积液护理查房16健康指导n n疾病知识指导疾病知识指导 嘱病人注意休息嘱病人注意休息 ，加，加强营养，于高热量，高蛋白，高纤维强营养，于高热量，高蛋白，高纤维易消化饮食，限制钠盐摄入。注意保易消化饮食，限制钠盐摄入。注意保暖，防治呼吸道感染。暖，防治呼吸道感染。n n用药与治疗指导用药与治疗指导 告知病人坚持足够告知病人坚持足够疗程治疗的重要性，不可擅自停药，疗程治疗的重要性，不可擅自停药，防复发；注意药物不良反应；定期随防复发；注意药物不良反应；定期随访检查肝肾功能。对缩窄性心包炎的访检查肝肾功能。对缩窄性心包炎的病人讲明行心包切除术的重要性，解病人讲明行心包切除术的重要性，解除思想顾虑，尽早接受手术治疗。术除思想顾虑，尽早接受手术治疗。术后病人仍应坚持休息半年左右，加强后病人仍应坚持休息半年左右，加强营养，以利于心功能的恢复。营养，以利于心功能的恢复。心包积液护理查房17健康指导疾病知识指导 嘱病人注意休息，加强营养，于高热量心包积液护理查房18谢谢大家！心包积液护理查房18