心包积液主题讲座培训ppt课件

心包心包积积液主液主题讲题讲座座心包积液主题讲座1病理解剖l包绕心脏的纤维浆膜囊，分脏壁两层。l正常时有1030ML液体，起润滑作用。l正常时超声不能分辨出心包腔，仅显示l为明亮的强回声。l心包腔在心尖、心前区及膈面范围较大，l能容纳较大量的积液。l保护作用，限制心脏过分扩张，有助心房充盈。心包积液主题讲座2病理解剖包绕心脏的纤维浆膜囊，分脏壁两层。心包积液主题讲座2病因l结核、风湿、病毒、化脓性炎症、l非特异性心包炎、肿瘤、外伤、l尿毒症、SLEl甲状腺疾病、急性心梗、l心功能不全。心包积液主题讲座3病因结核、风湿、病毒、化脓性炎症、心包积液主题讲座3心包积液性质与病因l浆液性：充血性心衰、低蛋白血症等l纤维性：细菌性、结核性心外膜炎、胶原性疾 l 病、急性心肌梗死、尿毒症、医源性l出血性：医源性（心脏手术、心导管）、急性l 心肌梗死、肿瘤。l化脓性：化脓性感染并有多房局限性粘连l胆固醇性：甲减、结核、风湿性心包积液主题讲座4心包积液性质与病因浆液性：充血性心衰、低蛋白血症等心包积液主血流动力学lPE心包腔压力上升右心回流受阻l心室舒张充盈受限心充盈量急剧下降l心排量减少收缩压下降休克、脉压l差缩小，奇脉（吸气时回流量少，血压l明显下降）心包积液主题讲座5血流动力学PE心包腔压力上升右心回流受阻心包积液主题讲转归l吸收l维持不变l缩窄性心包炎l心包填塞（与心包积液量不成正比）心包积液主题讲座6转归吸收心包积液主题讲座6心包积液主题讲座培训ppt课件7超声表现l心包腔内无回声液性暗区l积液内水草状、飘带状光带漂动l心包填塞时，右室受压缩小，室壁塌陷，l 呼吸时相性变化显著。心包积液主题讲座8超声表现心包腔内无回声液性暗区心包积液主题讲座8心包积液主题讲座9心包积液主题讲座9心包积液主题讲座10心包积液主题讲座10心包积液主题讲座11心包积液主题讲座11心包积液主题讲座12心包积液主题讲座12心包积液主题讲座13心包积液主题讲座13心包积液主题讲座14心包积液主题讲座14心包积液主题讲座15心包积液主题讲座15心包积液主题讲座16心包积液主题讲座16心包积液主题讲座17心包积液主题讲座17鉴别诊断l心外脂肪垫l左侧胸腔积液心包积液主题讲座18鉴别诊断心外脂肪垫心包积液主题讲座18心包积液主题讲座19心包积液主题讲座19心包积液主题讲座20心包积液主题讲座20临床意义l一 诊断迅速、动态判断积液量的变化l二 引导心包穿刺，定位定深度，监测进针路径，提高穿刺成功率。心包积液主题讲座21临床意义一 诊断迅速、动态判断积液量的变化心包积液主题讲座2存在问题l一定性 诊断：符合率90%以上，仍有少量假阳性和假阴性。l二 定量诊断：半定量，不能达到精确程l度。l三 定位穿刺：宜左不宜右，宜下不宜上，宜外不宜内，宜直不宜斜。心包积液主题讲座22存在问题一定性 诊断：符合率90%以上，仍有少量假阳性和假阴