新入职人员院感知识培训-课件

院感基础知识岗前培训院感基础知识岗前培训院感科院感科1医院感染的定义、诊断相关知识医院感染的定义、诊断相关知识2医院消毒、灭菌相关知识医院消毒、灭菌相关知识3医疗废物分类处置医疗废物分类处置医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范4 医医 医务人员的职业防护医务人员的职业防护5精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”你需要学习的内容你需要学习的内容 加强对医院感染知识的学习加强对医院感染知识的学习 掌握医疗废物的分类处置方法掌握医疗废物的分类处置方法 充分认识医院感染管理的重要性充分认识医院感染管理的重要性 手卫生，职业防护，标准预防的意义手卫生，职业防护，标准预防的意义医院感染的定义：医院感染的定义：医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染管理的定义：医院感染管理的定义：医院感染管理是各级卫生行政部门、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。素进行的预防、诊断和控制活动。医院感染诊断标准下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染1.1.无明显潜伏期的感染，规定入院无明显潜伏期的感染，规定入院4848小时后发生小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。染。2.2.本次感染直接与上次住院有关本次感染直接与上次住院有关医院感染诊断标准3.3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染的感染4.4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染5.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染结核杆菌等的感染 6.6.医务人员在医院工作期间获得的感染医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。院感院感爆发爆发西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件 2008 2008年年9 9月月3 3日起，西安交通大学医学院第一日起，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科附属医院新生儿科9 9名新生儿相继出现发热、名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8 8名新名新生儿于生儿于9 9月月5 5日至日至1515日期间发生弥漫性血管内日期间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，凝血相继死亡，1 1名新生儿经医院治疗好转。名新生儿经医院治疗好转。卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。院感染所致，是一起严重医院感染事件。撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务；免去医务部、护理部等有主管副院长的职务；免去医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务；免去医院新生儿科关职能部门负责人的职务；免去医院新生儿科主任、护士长的职务；交大一附院补偿每位死主任、护士长的职务；交大一附院补偿每位死亡患儿家属亡患儿家属1818万元，并退已经缴纳的医疗费用。万元，并退已经缴纳的医疗费用。物体表面物体表面的清洁与的清洁与消毒消毒 物体表面（地面）的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒地面的地面的清洁与清洁与消毒消毒 地面无明显污染时，地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒材料去除可见的污染物，再清洁和消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒后再清洁和消毒 感染高风险感染高风险部门地面和部门地面和物体表面的物体表面的清洁与消毒清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部、产房、感染高风险的部门如手术部、产房、ICUICU、新生儿室、血透、新生儿室、血透、烧伤病房、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体烧伤病房、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒每天进行消毒，遇明显污染随时去，遇明显污染随时去污、清洁与消毒污、清洁与消毒 医疗废物的分类：医疗废物的分类：一、感染性废物一、感染性废物 二、损伤性废物二、损伤性废物 三、病理性废物三、病理性废物 四、药物性废物四、药物性废物 五、化学性废物五、化学性废物医疗废物分类目录医疗废物分类目录 1、感染性废物感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。处置方法处置方法：专用的黄色包装袋：专用的黄色包装袋 医疗废物分类目录医疗废物分类目录 2、损伤性废物损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 （1）医用针头、缝合针。（2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。（3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处置方法处置方法:放入锐器盒。放入锐器盒。医疗废物分类目录医疗废物分类目录 3、病理性废物病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。4、药物性废物药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。（1）废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。（2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。医疗废物分类目录医疗废物分类目录 5、化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。（1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。（2）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。（3）废弃的汞血压计、汞温度计。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 20092009年年4 4月，国家卫生月，国家卫生部颁布了部颁布了我国首个我国首个医务医务人员手卫生规范人员手卫生规范，对医务，对医务人员该如何人员该如何“认真洗手认真洗手”作作出详细规定，希望以此出详细规定，希望以此控控制高发的院内交叉感染。制高发的院内交叉感染。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 1、手卫生手卫生(hand hygiene):hand hygiene):是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生、卫生手消毒手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。2 2、洗手洗手(hand washinghand washing)：医务人员用肥皂：医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动和流动水洗手，水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。的过程。3 3、卫生手消毒、卫生手消毒(antiseptic handrubbing)antiseptic handrubbing)：医务人员用：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌以减少手部暂居菌的过程。的过程。4 4、外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)：外科手术前：外科手术前医务人员用肥皂医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。剂可具有持续抗菌活性。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 5、常居菌常居菌 resident skin floraresident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。般情况下不致病。6 6、暂居菌、暂居菌 transient skin floratransient skin flora 寄居在皮肤表层，寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物常规洗手容易被清除的微生物。直。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手随时通过手传播传播，与医院感染密切相关。，与医院感染密切相关。洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征 1 1、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位移动到清洁部位时。2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5 5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6 6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。1 1、应注意清洗指甲、指尖、指、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。甲缝和指关节等部位。2 2、注意彻底清洗戴戒指等饰物、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。的部位。3 3、注意随时清洁水龙头及方式、注意随时清洁水龙头及方式 4 4、应使用清洁水清洗和冲洗双、应使用清洁水清洗和冲洗双手。手。洗手注意事项你洗手了吗？你洗手了吗？手易被细菌污染手易被细菌污染 1 1、卫生手细菌菌落：、卫生手细菌菌落：1010 CFU/CFU/c 2 2、外科手细菌菌落：、外科手细菌菌落：5 5 CFU/CFU/c 正确的八部洗手正确的八部洗手 正确的八步正确的八步洗手你掌握洗手你掌握了吗？了吗？大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复使用毛巾重复使用毛巾有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认:1.1.下班后都会洗手下班后都会洗手.2.2.采血时都会戴手套采血时都会戴手套,但不会换但不会换3.3.打电话时打电话时,都会戴手套或用手套套住手机都会戴手套或用手套套住手机4.4.喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手5.5.脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手66保护患者保护患者,保护自己保护自己,保护家人保护家人你做到了吗？你做到了吗？锐器误伤的预防3减少对锐利器具的处理意味着减少误刺机会永远不要重新带帽、修整、或从注射器上取下针头不要重复使用一次性无菌器具 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防标准预防防护措施防护措施 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。