心力衰竭护理查房-课件

心 衰 查 房汇报人：张晓霞汇报人：张晓霞心力衰竭护理查房 ppt课件1心衰查房汇报人：张晓霞心力衰竭护理查房 ppt课件1疾病知识疾病知识病例汇报病例汇报治疗要点治疗要点护理诊断护理诊断1 12 23 34 45 56 6护理措施护理措施健康促进健康促进内容概要心力衰竭护理查房 ppt课件2疾病知识病例汇报治疗要点护理诊断123456护理措施健康促进1疾病知识介绍疾病知识介绍Click here to add caption text心力衰竭护理查房 ppt课件31疾病知识介绍心力衰竭护理查房 ppt课件3心力衰竭心力衰竭-概念概念心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。心力衰竭护理查房 ppt课件4心力衰竭-概念心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能心力衰竭Click here to add caption text2.2.分类：分类：急性心衰急性心衰右心衰右心衰 左心衰左心衰按发生部位按发生部位按起病急缓按起病急缓 慢性心衰：最终归宿，主要死因慢性心衰：最终归宿，主要死因全心衰全心衰心力衰竭护理查房 ppt课件5心力衰竭2.分类：急性心衰右心衰 左心衰按发生部位按起病急3.3.病因及机制病因及机制Click here to add caption text基基本本病病因因原原发发心心肌肌损损害害心心脏脏负负荷荷过过重重缺血性心肌损害缺血性心肌损害心肌炎和心肌病心肌炎和心肌病心肌代谢障碍性疾病心肌代谢障碍性疾病容量负荷（前负荷）过重容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重压力负荷（后负荷）过重高血压、肺动脉高压、主高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全甲亢慢性贫血妊娠甲亢慢性贫血妊娠心力衰竭护理查房 ppt课件63.病因及机制基原发心肌损害心脏负荷过重缺血性心肌损害心肌炎3.3.病因及机制病因及机制各各种种病病因因心肌收缩心肌收缩力下降力下降心脏负担心脏负担增加增加Frank-Starling机制机制心肌肥厚心脏扩大心肌肥厚心脏扩大神经内分泌变化神经内分泌变化心功能正常心功能正常心力衰竭心力衰竭心功能代偿方式心功能代偿方式心力衰竭护理查房 ppt课件73.病因及机制各心肌收缩心脏负担Frank-Starlin4.4.诱因诱因感染：肺部感染、上呼吸道感染、心律失常：房颤最多见血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多过度体力活动或情绪激动治疗不当：不恰当停药高动力循环：严重贫血、甲亢原有心脏病加重心力衰竭护理查房 ppt课件84.诱因感染：肺部感染、上呼吸道感染、心力衰竭护理查房 p感染感染情绪激动情绪激动过度劳累过度劳累血容量增加血容量增加心率失常心率失常治疗不当治疗不当原有心脏原有心脏病加重病加重HFHF4.4.诱发因素诱发因素心力衰竭护理查房 ppt课件9感染情绪激动血容量增加心率失常治疗不当原有心脏病加重HF4.5.5.左心衰的临床表现左心衰的临床表现 肺淤血心排量降低肺淤血心排量降低1 1、症状、症状（1 1）（2 2）咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻：常于夜间发生，坐位或半卧位减轻（3 3）心输出量降低心输出量降低：头晕、乏力、尿少：头晕、乏力、尿少 呼吸困难呼吸困难(Dyspnea)(Dyspnea)劳力性劳力性夜间阵发性夜间阵发性端坐呼吸端坐呼吸心力衰竭护理查房 ppt课件105.左心衰的临床表现 肺淤血心排量降低呼吸困难(Dysp体征：体征：心脏体征：心脏体征：基础心脏病体征、心脏扩大基础心脏病体征、心脏扩大 HRHR、奔马律、奔马律、P2P2亢进分裂、交替脉亢进分裂、交替脉肺部体征：两肺底湿啰音肺部体征：两肺底湿啰音中下肺底湿啰音中下肺底湿啰音 两肺满布干湿啰音或哮鸣音两肺满布干湿啰音或哮鸣音心力衰竭护理查房 ppt课件11体征：肺部体征：两肺底湿啰音中下肺底湿啰音心力衰竭护理查房右心衰症状：右心衰症状：体循环静脉淤血（脏器淤血）体循环静脉淤血（脏器淤血）胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等 肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等肝淤血：肝肿大和右季肋部胀痛等肾淤血：尿少、夜尿增多肾淤血：尿少、夜尿增多心力衰竭护理查房 ppt课件12右心衰症状：心力衰竭护理查房 ppt课件12体征：体征：1.1.颈静脉征：颈静脉征：颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征、颈静脉充盈或怒张是右心衰最早的体征、肝颈静脉返流征（）更具特征性。肝颈静脉返流征（）更具特征性。2.2.肝大和压痛：肝大和压痛：3.3.水肿：右心衰典型体征，下肢、全身、胸水、腹水水肿：右心衰典型体征，下肢、全身、胸水、腹水4.4.心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音心脏体征：三尖瓣关闭不全的反流性杂音颈静脉怒张颈静脉怒张下肢凹陷下肢凹陷 性水肿性水肿心力衰竭护理查房 ppt课件13体征：颈静脉怒张下肢凹陷 性水肿心力衰竭护理查房 ppt课全心衰竭全心衰竭Click here to add caption text左心衰表现左心衰表现 +右心衰表现右心衰表现心力衰竭护理查房 ppt课件14全心衰竭左心衰表现心力衰竭护理查房 ppt课件147.7.辅助检查辅助检查Click here to add caption text1.1.心电图心电图2.2.X X线检查：心影大小、肺淤血程度等。线检查：心影大小、肺淤血程度等。3.3.超声心动图：了解心脏结构等，其中最重要的参数是射血分数（超声心动图：了解心脏结构等，其中最重要的参数是射血分数（EFEF）。）。4.4.有创性血流动力学检查：通过漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出有创性血流动力学检查：通过漂浮导管测定肺毛细血管楔嵌压、心排出量、心脏指数及中心静脉压。量、心脏指数及中心静脉压。5.5.脑钠肽（脑钠肽（BNPBNP）6.6.冠脉造影（冠脉造影（CAGCAG）心力衰竭护理查房 ppt课件157.辅助检查心力衰竭护理查房 ppt课件15按病人主观症状将心功能分为按病人主观症状将心功能分为I IIVIV级：级：I I级活动不喘。级活动不喘。IIII级剧动才喘。级剧动才喘。IIIIII级稍动则喘。级稍动则喘。IVIV级不动也喘。级不动也喘。6.NYHA6.NYHA心功能分级心功能分级心力衰竭护理查房 ppt课件16按病人主观症状将心功能分为IIV级：I级活动不喘。II级剧6.ACC/AHA6.ACC/AHA心功能分级心功能分级心力衰竭护理查房 ppt课件176.ACC/AHA心功能分级心力衰竭护理查房 ppt课件1 6 6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min6min的步行距离，的步行距离，少于少于150 m150 m，表明为重度心功能不全；，表明为重度心功能不全；150 150425 m425 m为中度心功能不全；为中度心功能不全；426 426550 m550 m为轻度心功能不全。为轻度心功能不全。本试验除用以本试验除用以评价心脏评价心脏的的储备功能储备功能外，常用以外，常用以评价心评价心衰治疗的疗效衰治疗的疗效。6 6分钟步行试验分钟步行试验心力衰竭护理查房 ppt课件18 6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定贰病例汇报病例汇报Click here to add caption text心力衰竭护理查房 ppt课件19贰病例汇报心力衰竭护理查房 ppt课件19病例基本资料心力衰竭护理查房 ppt课件20病例基本资料心力衰竭护理查房 ppt课件20病例基本资料病例基本资料心力衰竭护理查房 ppt课件21病例基本资料心力衰竭护理查房 ppt课件21身体评估身体评估Click here to add caption text 心力衰竭护理查房 ppt课件22身体评估 心力衰竭护理查房 ppt课件22辅助检查检查结果检查结果腹部腹部CT:（7-7）双侧胸腔积液并左肺下叶膨双侧胸腔积液并左肺下叶膨胀不全，腹腔积液胀不全，腹腔积液心彩超（心彩超（7-77-7）：）：右房右室增大右房右室增大三尖瓣返流（重度）三尖瓣返流（重度）肺动脉高压（轻度）肺动脉高压（轻度）心电图（心电图（7-77-7）：房颤房颤偶发室早偶发室早X-Ray：双肺炎症双肺炎症双侧胸腔中等量积液双侧胸腔中等量积液（心影大小正常）（心影大小正常）心力衰竭护理查房 ppt课件23辅助检查检查结果腹部CT:（7-7）心彩超（7-7）：心电图辅助检查检查结果检查结果心电图检查：心电图检查：心彩超（心彩超（7-197-19）：）：右房、右室增大右房、右室增大 室间隔运动偏弱室间隔运动偏弱射血分数降低射血分数降低 三尖瓣返流（重度）三尖瓣返流（重度）肺动脉高压（轻度）肺动脉高压（轻度）胸腔、腹腔彩超胸腔、腹腔彩超（7-18）：双侧胸腔积液双侧胸腔积液（右（右13001300，左，左14001400）腹水腹水心力衰竭护理查房 ppt课件24辅助检查检查结果心电图检查：心彩超（7-19）：胸腔、腹腔彩实验室检查实验室检查-血常规血常规Click here to add caption text心力衰竭护理查房 ppt课件25实验室检查-血常规心力衰竭护理查房 ppt课件25实验室检查实验室检查Click here to add caption text肾功、离子测定肾功、离子测定心力衰竭护理查房 ppt课件26实验室检查肾功、离子测定心力衰竭护理查房 ppt课件26叁治疗要点治疗要点Click here to add caption text心力衰竭护理查房 ppt课件27叁治疗要点心力衰竭护理查房 ppt课件27 7-7患者由急诊转入我科，颈静脉怒张，面色暗黄，腹部隆起，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿，喘憋明显给予呋噻米，氨茶碱，多巴胺多巴酚丁胺利尿，强心，对症治疗喘憋好转7-13喘憋减轻，血压70-90/40-60mmHg7-14右下肢轻度浮肿，左下肢不肿，房颤律，腹部隆起较前好转，继续给予补蛋白对症治疗血压维持在70-90/50-60mmHg,停用多巴胺7-17尿少，腹胀明显，颜面轻度肿，双下肢不肿，托拉塞米加至40mg7-18病情好转停病危7-20胸水穿刺7月27日患者病情加重，再次告病危治疗过程心力衰竭护理查房 ppt课件28 7-7患者由急诊转入我科，颈静脉怒张，面色心力衰竭护理查房 ppt课件29心力衰竭护理查房 ppt课件29肆护理诊断Click here to add caption text心力衰竭护理查房 ppt课件30肆护理诊断心力衰竭护理查房 ppt课件30护理诊断护理诊断Click here to add caption text1.气体交换受损气体交换受损 与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关2.2.心输出量减少心输出量减少 与心功能差及心脏负荷增加有关3.3.体液过多体液过多 与右心衰致体循环瘀血有关4.4.营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量 与胃肠淤血长期食欲下降有关5.5.活动无耐力活动无耐力 与心排血量下降有关6.6.水电解质紊乱水电解质紊乱 长期使用利尿剂饮食不规律有关7.7.潜在并发症：潜在并发症：猝死8.8.潜在并发症：潜在并发症：体位性低血压9.9.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与长期卧床、水肿有关心力衰竭护理查房 ppt课件31护理诊断心力衰竭护理查房 ppt课件31护理诊断护理诊断Click here to add caption text10.10.便秘便秘 与长时间卧床活动和进食减少有关11.11.生活自理能力低下生活自理能力低下 与心排出量减少有关12.12.焦虑焦虑 与慢性病程病情反复发作，担心疾病的预后有关13.13.低血糖反应低血糖反应 与糖尿病有关14.14.潜在并发症：潜在并发症：洋地黄中毒15.15.潜在并发症：潜在并发症：肾功能不全心力衰竭护理查房 ppt课件32护理诊断心力衰竭护理查房 ppt课件32肆护理措施Click here to add caption text心力衰竭护理查房 ppt课件33肆护理措施心力衰竭护理查房 ppt课件33心力衰竭护理查房 ppt课件34心力衰竭护理查房 ppt课件34心力衰竭护理查房 ppt课件35心力衰竭护理查房 ppt课件35心力衰竭护理查房 ppt课件36心力衰竭护理查房 ppt课件36心力衰竭护理查房 ppt课件37心力衰竭护理查房 ppt课件37心力衰竭护理查房 ppt课件38心力衰竭护理查房 ppt课件38心力衰竭护理查房 ppt课件39心力衰竭护理查房 ppt课件39心力衰竭护理查房 ppt课件40心力衰竭护理查房 ppt课件40心力衰竭护理查房 ppt课件41心力衰竭护理查房 ppt课件41心力衰竭护理查房 ppt课件42心力衰竭护理查房 ppt课件42心力衰竭护理查房 ppt课件43心力衰竭护理查房 ppt课件43心力衰竭护理查房 ppt课件44心力衰竭护理查房 ppt课件44心力衰竭护理查房 ppt课件45心力衰竭护理查房 ppt课件45心力衰竭护理查房 ppt课件46心力衰竭护理查房 ppt课件46心力衰竭护理查房 ppt课件47心力衰竭护理查房 ppt课件47心力衰竭护理查房 ppt课件48心力衰竭护理查房 ppt课件48心力衰竭护理查房 ppt课件49心力衰竭护理查房 ppt课件49心力衰竭护理查房 ppt课件50心力衰竭护理查房 ppt课件50心力衰竭护理查房 ppt课件51心力衰竭护理查房 ppt课件51心力衰竭护理查房 ppt课件52心力衰竭护理查房 ppt课件52心力衰竭护理查房 ppt课件53心力衰竭护理查房 ppt课件53心力衰竭护理查房 ppt课件54心力衰竭护理查房 ppt课件54谢 谢 观 赏Lorem ipsum dolor sit amet,consectetuer adipiscing elit.Aenean commodo ligula eget dolor；Lorem ipsum dolor sit amet,consectetuer adipiscing elit.Aenean commodo ligula eget dolor。consectetuer adipiscing elit.Aenean commodo ligula eget dolor。Aenean commodo ligula eget dolor。汇报人：几岁了汇报时间：XX年X月心力衰竭护理查房 ppt课件55谢谢观赏Lorem ipsum dolor sit amet