心内科常见检查及其意义ppt课件

心内科常见检查及其意义心内科常见检查及其意义 心内科常见检查及其意义2024/6/241心内科常见检查及其意义心内科常见检查及其意义2023/8/常用血清离子检验项目项目名称项目名称英文缩写英文缩写参考值参考值(mmol/L)(mmol/L)血清钾血清钾K K3.55.53.55.5血清钠血清钠NaNa135150135150血清氯化物血清氯化物ClCl9611296112血清总钙血清总钙CaCa2.22.72.22.7血清镁血清镁MgMg0.671.040.671.04心内科常见检查及其意义2024/6/242常用血清离子检验项目项目名称英文缩写参考值(mmol/L)血电解质电解质 K K+低血钾常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕吐、长期腹泻。K参考值3.55.5mmol/L意义：调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。心内科常见检查及其意义2024/6/243电解质K+低血钾K参考值3.55.5mmol/L心内科常临床表现临床表现1.1.肌肉无力（最早）：四肢无力呼吸肌躯干，腱反射减弱或消失、软瘫2.胃肠道症状：腹胀、恶心、呕吐3.心脏功能异常：心律失常 心电图：T波降低、ST段降低、QT间期延长，U波出现（缺钾三联征）4.代谢性碱中毒、反常性酸性尿及时补钾！及时补钾！静脉补钾原则小结静脉补钾原则小结u浓度不高u滴速勿快u总量不多u尿畅补钾u禁止静推心内科常见检查及其意义临床表现1.肌肉无力（最早）：四肢无力呼吸肌躯干，腱反4心内科常见检查及其意义2024/6/24心内科常见检查及其意义2023/8/115血常规检验项目名称项目名称项目名称项目名称英文缩写英文缩写英文缩写英文缩写参考值参考值参考值参考值单位单位单位单位白细胞数白细胞数WBCWBC1.010.01.010.010109 9/L/L中性粒细胞中性粒细胞%NE%NE%50.070.050.070.0%淋巴细胞淋巴细胞%LY%LY%20.040.020.040.0%单核细胞单核细胞%MO%MO%2.09.02.09.0%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞%EO%EO%0.05.00.05.0%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞%BA%BA%0.01.00.01.0%红细胞红细胞RBCRBC3.505.503.505.5010101212/L/L血红蛋白血红蛋白HGBHGB120160120160g/Lg/L血小板总数血小板总数PltPlt10030010030010109 9/L/L心内科常见检查及其意义2024/6/246血常规检验项目名称英文缩写参考值单位白细胞数WBC1.01常用血脂检验项目项目名称项目名称英文缩写英文缩写参考值参考值甘油三酯甘油三酯TGTG0.561.7mmol/L0.561.7mmol/L总胆固醇总胆固醇TCTC2.865.98mmol/L2.865.98mmol/L脂蛋白脂蛋白(a)(a)Lp(a)Lp(a)0300mg/L0300mg/L高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇HDL-CHDL-C0.942.0mmol/L0.942.0mmol/L低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇LDL-CLDL-C2.073.12mmol/L2.073.12mmol/L载脂蛋白比值载脂蛋白比值ApoA-I/ApoBApoA-I/ApoB1.02.01.02.0心内科常见检查及其意义2024/6/247常用血脂检验项目项目名称英文缩写参考值甘油三酯TG0.56认识血脂化验单认识血脂化验单总胆固醇(TC)与CHD存在强阳性、独立的关系，“坏”！低密度脂蛋白胆固醇(LDL)-“坏”的胆固醇-过高，则冠心病危险性增加。高密度脂蛋白胆固醇(HDL)-“好”的胆固醇-过低是冠心病的危险因素甘油三酯(TG)-Framingham研究、Helsinki心脏研究、PROCAM研究等证实其为CHD的独立危险因素。心内科常见检查及其意义认识血脂化验单总胆固醇(TC)心内科常见检查及其意义8血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。何为高脂血症？何为高脂血症？总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过 高过 低单位：mmol/L5.723.641.700.91心内科常见检查及其意义2024/6/249血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HD高血脂动脉粥样硬化冠心病/心绞痛/脑中风致残或死亡高血脂有哪些危害性？高血脂有哪些危害性？心内科常见检查及其意义高血脂动脉粥样硬化冠心病/心绞痛/脑中风致残或死亡高血脂有哪10血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)指标指标合适水平合适水平边缘水平边缘水平危险水平危险水平TCTC5.205.715.71TGTG1.701.701.70LDLLDL3.12 3.64 3.64HDLHDL1.041.040.910.91心内科常见检查及其意义2024/6/2411血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)指标合适水出凝血常规检验项目检验项目检验项目英文缩写英文缩写参考值参考值血浆凝血酶原时间血浆凝血酶原时间PTPT1113S1113S活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间APTTAPTT3243S3243S血浆纤维蛋白降解产物血浆纤维蛋白降解产物FDPFDP5 mg/L5 mg/L血浆血浆D-D-二聚体二聚体DDDD200ug/L200ug/LDD反映纤维蛋白溶解功能，只要有活化的血栓形成及纤维蛋白溶解活动，它就会升高，如心梗，脑梗，肺梗等心内科常见检查及其意义2024/6/2412出凝血常规检验项目检验项目英文缩写参考值血浆凝血酶原时间PT肌钙蛋白心肌酶谱CK-MB、Mb、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。标记物标记物标记物标记物升高时间升高时间升高时间升高时间（h h）峰值时间峰值时间峰值时间峰值时间（h h）恢复时间恢复时间恢复时间恢复时间（d d）敏感度敏感度敏感度敏感度（%）特异性特异性特异性特异性（%）CTnICTnI3636122012207 7（少数（少数2020）8787100100CK-MBCK-MB363612241224232396969696MMb b141469691.521.521001008686心内科常见检查及其意义2024/6/2413肌钙蛋白心肌酶谱CK-心梗三项CTnI肌钙蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌红蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）为主，CK-MB对急性心肌梗塞（AMI）早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率可达100%，且具有较高特异性,溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移，提示溶栓成功、血管开通。Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。心内科常见检查及其意义2024/6/2414心梗三项CTnI肌钙蛋白0.00-0.40心肌酶谱谷草转氨酶14-36U/L乳酸脱氢酶30-135U/L肌酸激酶0-21U/L肌酸激酶同工酶313-618U/L心内科常见检查及其意义2024/6/2415心肌酶谱谷草转氨酶14-36U/L心内心衰指标BNP:B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。BNP在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。心内科常见检查及其意义2024/6/2416心衰指标BNP:B型尿钠肽又称脑尿钠肽（BrainnatBNP临床意义Pro-BNP:BNP前体较BNP更敏感300pg/ml心内科常见检查及其意义2024/6/2417BNP临床意义Pro-BNP:BNP前体心内科常见检查及其心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心内科常见检查及其意义2024/6/2418心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变P,QRS,T心内科常见检查及其意义2024/6/2419P,QRS,T心内科常见检查及其意义2023/8/1119心内科常见检查及其意义2024/6/24心内科常见检查及其意义2023/8/1120心内科常见检查及其意义心内科常见检查及其意义2118导联心电图增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联。可查右室导联及正后壁心电变化，对于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断意义，对于下壁心肌梗死患者，查十八导联心电尤其有意义，弥补了常规十二导联心电检查受到的限制，医生可全面了解不同部位缺血性心电图改变。心内科常见检查及其意义2024/6/2418导联心电图增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V22心内科常见检查及其意义2024/6/24心内科常见检查及其意义2023/8/1123心内科常见检查及其意义2024/6/24心内科常见检查及其意义2023/8/1124动态心电图1957 年 Holter博士发明四大功能：四大功能：心律失常分析心律失常分析心肌缺血分析心肌缺血分析心率变异性分析心率变异性分析起搏信号分析起搏信号分析心内科常见检查及其意义2024/6/2425动态心电图1957年Holter博士发明四大功能：心内运动试验运动负荷试验结果判断：1、运动中出现典型的心绞痛。2、运动中心电图出现ST段下斜形或水平型下0.1mV，持续时间大于2min。心内科常见检查及其意义2024/6/2426运动试验运动负荷试验结果判断：心内科常见检查及其意义2023动态血压监测动态血压监测动态血压监测：是一种采用间接无创性测量方法连续24小时，按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP的便携式血压监测方法。心内科常见检查及其意义2024/6/2427动态血压监测动态血压监测：是一种采用间接无创性测量方法连续2可提供24h24h或更长时间的多个血压测值，具有更好的重复性。可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料。利于排除“白大衣高血压”。所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。意义心内科常见检查及其意义2024/6/2428可提供24h或更长时间的多个血压测值，具有更好的重复性。意心脏超声超声心动图是利用反射原理与多普勒效应，在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射和血流信号，以观察心脏与大血管的形态结构、血流走向、空间关系、活动情况，了解房室收缩、舒张与瓣膜关闭、开放的活动规律以及血流动力学变化。红：朝向探头蓝：背向探头绿色：湍流EF比值心内科常见检查及其意义2024/6/2429心脏超声超声心动图是利用反射原理与多普勒效应，在荧光屏上显示冠状动脉造影导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照下清晰显示出来诊断冠状动脉病变诊断冠状动脉病变诊断冠状动脉病变诊断冠状动脉病变的的的的“金标准金标准金标准金标准”。心内科常见检查及其意义2024/6/2430冠状动脉造影导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由心主动脉直PCI前后造影心内科常见检查及其意义2024/6/2431PCI前后造影心内科常见检查及其意义2023/8/1131谢谢！心内科常见检查及其意义谢谢！心内科常见检查及其意义32此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！心内科常见检查及其意义此课件下载可自行编辑修改，供参考！心内科常见检查及其意义33