心内科常用高危药品-课件

心内科常用高危药品心内科常用高危药品 ppt课件1心内科常用高危药品心内科常用高危药品 ppt课件1抢救车治疗室抽屉心内科高危药品（A）目录冰箱心内科常用高危药品 ppt课件2抢救车治疗室抽屉心内科高危药品（A）目录冰箱心内科常用高危药心内科高危药品（）目录冰箱时间治疗心内科常用高危药品 ppt课件3心内科高危药品（）目录冰箱时间治疗心内科常用高危药品 p心内科高危药品（C）目录治疗室抽屉心内科常用高危药品 ppt课件4心内科高危药品（C）目录治疗室心内科常用高危药品 ppt课 多巴胺（）药理作用主要激动、和外周的多巴胺受体心内科常用高危药品 ppt课件5 多巴胺（）药理作用主要激动、和外周的多巴胺受体心内 多巴胺（）适应症：1、用于各种原因引起的休克综合征2、用于洋地黄及利尿剂无效的心功能不全不良反应：1、胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）2、长期应用大剂量或小剂量用于外周血管患者，出现的反应有手足疼痛或者手足发凉；外周血管长时间收缩，可能导致局部坏死或者坏疽3、过量时可出现血压升高，此时应停药心内科常用高危药品 ppt课件6 多巴胺（）适应症：心内科常用高危药品 ppt课件6低剂量低剂量（1 12 2g/kgg/kgminmin）引起相对选择性内脏及肾动脉血引起相对选择性内脏及肾动脉血管床扩张，起到利尿作用。管床扩张，起到利尿作用。中剂量中剂量（2 25 5g/kgg/kgminmin）增加心肌收缩力和心排血量。增加心肌收缩力和心排血量。大剂量大剂量（5 5g/kgg/kgminmin以上）以上）增加外周血管的阻力以提高病人增加外周血管的阻力以提高病人的血压。的血压。多巴胺（）多巴胺（）多巴胺受体多巴胺受体受体受体受体受体心内科常用高危药品 ppt课件7低剂量（12g/kgmin）中剂量（25g/kg多巴胺（）观察要点1 1根据医嘱正确用药，在静脉滴注前必须稀释，稀释浓度取决于剂量及个体需要的液量2 23 3用药前后及用药时应当监测患者血压、心率、心律及尿量的变化选择大静脉，防止药液外溢引起软组织坏死，如注射部位皮肤变色，立即更换注射部位4 4突然停药易发生严重低血压，因此应逐渐递减以致完全停药心内科常用高危药品 ppt课件8多巴胺（）观察要点1根据医嘱正确用药，在静脉滴注前必须稀释多巴酚丁胺（）药理作用主要激动心脏1受体，对2受体和1受体作用较弱，能明显增强心肌收缩性，降低血管阻力，提高衰竭心脏的心脏指数，增强心排血量。心内科常用高危药品 ppt课件9多巴酚丁胺（）药理作用主要激动心脏1受体，对2受体和多巴酚丁胺（）适应症：主要治疗急性心肌梗死并发心力衰竭（摘自人民卫生出版社药理学第七版）不良反应：1、心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等 2、如出现收缩压增加、心率增快者，与剂量有关，应减 量或者暂停用药心内科常用高危药品 ppt课件10多巴酚丁胺（）适应症：心内科常用高危药品 ppt课件10多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（A A）2 2g/kgmin20g/kgmin20g/kgming/kgmin小剂量小剂量较大剂量较大剂量产生轻度的血管扩张反应，通过降低后负荷产生轻度的血管扩张反应，通过降低后负荷来增加病人的射血量，使病人的尿量增加。来增加病人的射血量，使病人的尿量增加。使病人的血管收缩，并会出现剂量依赖性的使病人的血管收缩，并会出现剂量依赖性的心率增加。心率增加。心内科常用高危药品 ppt课件11多巴酚丁胺（A）2g/kgmin20g/kgmin多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（A A）应用与观察）应用与观察1.2.3.4.治疗时间和给药速度按照患者的治疗效应而定，可依据血压、心率、尿量以及是否出现异位搏动等心房颤动、高血压严重的机械梗阻室性心律失常、心肌梗死后患者禁用 用药期间应监测心电图、血压、心排血量用药前应纠正血容量，给药浓度随用量和患者所需液体量而定心内科常用高危药品 ppt课件12多巴酚丁胺（A）应用与观察1.2.3.4.治疗时间和给药速度去乙酰毛花苷（）药理作用1、正性肌力作用：增强心肌收缩力，增加心输出量，从而减轻心衰症状2、减慢心率作用：反射性兴奋迷走神经、抑制窦房结，使心率减慢3、对传导组织和心肌电生理特性的影响心内科常用高危药品 ppt课件13去乙酰毛花苷（）药理作用1、正性肌力作用：增强心肌收缩力，去乙酰毛花苷（）适应症：1、用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重2、控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率不良反应：1、常见：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛，异常的无力、软弱2、少见：视力模糊或黄视（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应3、罕见：嗜睡、头痛、皮疹和荨麻疹心内科常用高危药品 ppt课件14去乙酰毛花苷（）适应症：心内科常用高危药品 ppt课件1去乙酰毛花苷（）观察要点3421根据医嘱用药，使用前应测脉搏注意询问和倾听患者不适主诉，预防发生中毒反应注意观察心电图变化，若出现心律失常，及时汇报医生肾功能不全者禁用，用药期间忌用钙注射剂心内科常用高危药品 ppt课件15去乙酰毛花苷（）观察要点3421根据医嘱用药，使用前应测脉米力农（A）药理作用 兼有正性肌力及扩张血管的双重作用，增加心排血量及博出量，同时伴有肺动脉压的下降，改善左心功能心内科常用高危药品 ppt课件16米力农（A）药理作用 兼有正性肌力及扩张血管的双重作用，增加对本药过敏、严重低血压、严重室性心律失常、严重瓣膜狭窄病变、肥厚型梗阻性心肌病对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。适用于禁忌症米力农（A）1、少数病人有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等2、过量时可有低血压、心动过速不良反应心内科常用高危药品 ppt课件17对本药过敏、严重低血压、严重室性心律失常、严重瓣膜狭窄病变、1.2.3.4.用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量 不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。米力农（A）注意事项心内科常用高危药品 ppt课件181.2.3.4.用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂浓氯化钠注射液（）药理作用能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。心内科常用高危药品 ppt课件19浓氯化钠注射液（）药理作用能迅速提高细胞外液的渗透压，从而浓氯化钠注射液（）适应症：各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症 不良反应：1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。2、不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。心内科常用高危药品 ppt课件20浓氯化钠注射液（）适应症：心内科常浓氯化钠注射液（A）注意事项1、稀释后缓慢静脉滴注，不可直接静脉注射2、检查血清钠、钾、氯的浓度心内科常用高危药品 ppt课件21浓氯化钠注射液（A）注意事项1、稀释后缓慢静脉滴注，不可直接普罗帕酮（A）药理作用能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有效不应期，延长传导 心内科常用高危药品 ppt课件22普罗帕酮（A）药理作用能降低心肌兴奋性，延长动作电位时程及有普罗帕酮（A）适应症：用于阵发性实行心动过速及室上性心动过速，预激综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，各类期前收缩。不良反应：口干、唇舌麻木，头痛，头晕，恶心、呕吐，便秘，胆汁淤积性肝损伤，房室传导阻滞，QT间期延长，PR间期轻度延长，QRS时间延长等心内科常用高危药品 ppt课件23普罗帕酮（A）适应症：心内科常用普罗帕酮（A）注意事项1.2.3.严重心肌损害者、严重心动过缓、肝肾功能不全者明显低血压者禁用老年患者用药后可能会发生血压下降，易致肝肾功能损害如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品，异丙肾上腺素等解救心内科常用高危药品 ppt课件24普罗帕酮（A）注意事项1.2.3.严重心肌损害者、严重心动过氯化钾注射液（A）适应症：1、治疗各种原因引起的低钾血症 2、预防低钾血症 3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常 不良反应：1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。心内科常用高危药品 ppt课件25氯化钾注射液（A）适应症：心内科常氯化钾注射液（A）注意事项1 12 2不得直接静脉注射，未经稀释，不得直接静脉滴注，滴注浓度0.3%,滴速限制在0.751.5g/h用药期间需要监测血钾、肾功能和尿量心内科常用高危药品 ppt课件26氯化钾注射液（A）注意事项12不得直接静脉注射，未经稀释，不肾上腺素（A）药理作用主要激动、受体心内科常用高危药品 ppt课件27肾上腺素（A）药理作用主要激动、受体心内科常用高危药品肾上腺素（）适应症：、心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病、与局麻药配伍及局部止血、治疗青光眼不良反应：主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等心内科常用高危药品 ppt课件28肾上腺素（）适应症：心内科常用高危药品 ppt课件28异丙肾上腺素（A）药理作用主要激动受体，对1和2受体选择性很低，对受体几乎无作用 心内科常用高危药品 ppt课件29异丙肾上腺素（A）药理作用主要激动受体，对1和2受体选异丙肾上腺素（A）适应症：、支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克摘自人民卫生出版社药理学第七版不良反应：、常见：口咽发干、心悸不安、少见：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增快、震颤、多汗、乏力等心内科常用高危药品 ppt课件30异丙肾上腺素（A）适应症：心内科常用异丙肾上腺素（A）本品严禁静脉推注心内科常用高危药品 ppt课件31异丙肾上腺素（A）本品严禁静脉推注心内科常用高危药品 pp可达龙(A)药理作用1、对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，延长QT间期和QRS波2、有非竞争性拮抗 肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量心内科常用高危药品 ppt课件32可达龙(A)药理作用1、对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低可达龙(A)适应症：1、房性心律失常 2、结性心律失常 3、室性心律失常 4、伴W-P-W综合征的心律失常不良反应：1、心血管系统：窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、2、甲状腺：甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退3、消化系统：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降 心内科常用高危药品 ppt课件33可达龙(A)适应症：心内科常用高危药品 可达龙(A)使用注意事项1.2.根据医嘱准确用药，等渗葡萄糖液稀释，现配现用易发生低血压和心动过缓，用药过程中应监测血压、心率和心电图的变化3.4.监测血清电解质，尤其观察血钾浓度有房室传导阻滞和心动过缓者禁用心内科常用高危药品 ppt课件34可达龙(A)使用注意事项1.2.根据医嘱准确用药，等渗葡萄糖可达龙(A)使用方法5%GS20ml+可达龙150mg静脉注射5%GS100ml+可达龙300mg3瓶泵入共24小时第一瓶以20ml/h泵入，泵入5小时第二瓶第一小时以20ml/h泵入，其余80ml以10ml/h泵入，共9小时第三瓶以10ml/h泵入，共10小时心内科常用高危药品 ppt课件35可达龙(A)使用方法5%GS20ml+可达龙150mg静脉注去甲肾上腺素(A)药理作用激动受体作用强大，对1和 2受体无选择性。对心脏1受体作用较弱，对2受体几乎无作用心内科常用高危药品 ppt课件36去甲肾上腺素(A)药理作用激动受体作用强大，对1和 2去甲肾上腺素(A)适应症：1、用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；2、对血容量不足所致的休克或低血压；3、也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。不良反应:1、局部组织缺血坏死2、急性肾衰竭心内科常用高危药品 ppt课件37去甲肾上腺素(A)适应症：心内科常用高危药品 ppt课件3去甲肾上腺素(A)注意事项123用5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴心动过速患者禁用，缺氧、高血压、甲亢、糖尿病、闭塞性血管炎等患者慎用静脉用药过程中必须监测血压、尿量、心电图心内科常用高危药品 ppt课件38去甲肾上腺素(A)注意事项123用5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注50%葡萄糖(A)药理作用补充能量和体液高渗溶液用作组织脱水剂药物稀释剂心内科常用高危药品 ppt课件3950%葡萄糖(A)药理作用补充能量和体液心内科常用高危药品 50%葡萄糖(A)适应症：1、低糖血症2、饥饿性酮症3、高钾血症 不良反应：1、静脉炎2、注射液外渗可致局部肿痛3、高血糖非酮症昏迷4、电解质紊乱心内科常用高危药品 ppt课件4050%葡萄糖(A)适应症：心内科常用高危药品 ppt课件450%葡萄糖（A）注意事项1、用药期间要监测血糖及电解质的变化2、选用粗大的静脉，以防药液外溢引起静脉坏死心内科常用高危药品 ppt课件4150%葡萄糖（A）注意事项1、用药期间要监测血糖及电解质的变间羟胺（A）药理作用直接激动受体，对1受体作用较弱心内科常用高危药品 ppt课件42间羟胺（A）药理作用直接激动受体，对1受体作用较弱心内科间羟胺(A)适应症：用于防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压，由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助对症治疗，心源性休克或败血症所致的低血压不良反应：升压过快可致急性肺水肿，心律失常、心脏停搏心内科常用高危药品 ppt课件43间羟胺(A)适应症：心内科常用高危药品 ppt课件431 11 1间羟胺(A)注意事项严密观察血压选择粗大静脉，以防药液外溢引起组织坏死心内科常用高危药品 ppt课件4411间羟胺(A)注意事项严密观察血压选择粗大静脉，以防药液外胰岛素药理作用治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入肝细胞、肌细胞、脂肪细胞及其他组织细胞合成糖原使血糖降低，促进脂肪及蛋白质的合成心内科常用高危药品 ppt课件45胰岛素药理作用治疗糖尿病、消耗性疾病。促进血循环中葡萄糖进入胰岛素(A)适应症：用来治疗糖尿病不良反应：低血糖反应心内科常用高危药品 ppt课件46胰岛素(A)适应症：心内科常用高危药品 ppt课件46胰岛素(A)注意事项1 12 2正规胰岛素可以静脉注射或者在溶液中静脉滴注，其余各类胰岛素仅能从皮下或者肌肉注射2-8以下冷藏保存，不得冷冻3 3监测血糖的变化心内科常用高危药品 ppt课件47胰岛素(A)注意事项12正规胰岛素可以静脉注射或者在溶液中静低分子肝素钙注射液(B)药理作用由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它具有很高的抗凝血因子Xa(97IU/ml)活性和较低的抗凝血因子a或抗凝血酶活性(30 IU/ml)。心内科常用高危药品 ppt课件48低分子肝素钙注射液(B)药理作用心内科常用高危药品 ppt低分子肝素钙注射液(B)适应症：1、治疗已形成的深静脉血栓。2、联合阿司匹林用于不稳定心绞痛和心肌梗死的 治疗3、在血液透析中预防体循环中血凝块的形成4、在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或者高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病不良反应：1、常见：不同部位的出血、转氨酶升高，通常是一过性的，注射部位血肿2、罕见：血小板减少症心内科常用高危药品 ppt课件49低分子肝素钙注射液(B)适应症：心内科常用高危药品 ppt低分子肝素(B)注意事项1.2.3.采用深部皮下注射，禁止肌肉注射注射完毕，用棉签垂直下压，按压510分钟监测血小板计数、注意有无出血现象，如皮肤有无淤点瘀斑、硬结等心内科常用高危药品 ppt课件50低分子肝素(B)注意事项1.2.3.采用深部皮下注射，禁止肌肝素钠注射液(B)药理作用在体内、体外肝素均有强大的抗凝作用心内科常用高危药品 ppt课件51肝素钠注射液(B)药理作用在体内、体外肝素均有强大的抗凝作用肝素钠注射液(B)适应症：1、血栓栓塞性疾病2、弥漫性血管内凝血3、防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成4、体外抗凝不良反应：1、各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等2、血小板减少症3、偶有过敏反应，如哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等心内科常用高危药品 ppt课件52肝素钠注射液(B)适应症：心内科常用高危药品 ppt课件5肝素钠(B)注意事项123用0.9%氯化钠稀释后静脉用药定时监测凝血时间监测病人有无牙龈、皮下出血，有无呕血、血尿、黑便等现象心内科常用高危药品 ppt课件53肝素钠(B)注意事项123用0.9%氯化钠稀释后静脉用药定时华法林片(B)药理作用竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，还具有降低凝血酶诱导的血小板聚集反应的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。心内科常用高危药品 ppt课件54华法林片(B)药理作用竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中华法林片(B)适应症：1、能防止血栓的形成及发展，用于治疗血栓栓塞性疾病；2、治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药3、对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。不良反应：过量致各种出血心内科常用高危药品 ppt课件55华法林片(B)适应症：心内科常用高危药品 ppt课件55华法林片(B)注意事项1、严格按医嘱服药，定期监测INR,监测有无出血现象2、避免服用减轻或增强华法林作用的药物或者食物心内科常用高危药品 ppt课件56华法林片(B)注意事项1、严格按医嘱服药，定期监测INR,监尿激酶(B)药理作用直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，发挥溶血栓作用心内科常用高危药品 ppt课件57尿激酶(B)药理作用直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶，发挥尿激酶(B)适应症：本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛612小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于36小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等不良反应：1、以注射和穿刺部位血肿最为常见2、组织内出血，严重者可导致颅内出血3、用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常心内科常用高危药品 ppt课件58尿激酶(B)适应症：心内科常用高危药品 ppt课件58尿激酶(B)观察要点1.1.用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿心内科常用高危药品 ppt课件59尿激酶(B)观察要点1.1.用药期间应密切观察病人反应，如脉柴胡(C)适用于清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热 心内科常用高危药品 ppt课件60柴胡(C)适用于心内科常用高危药品 p参考文献：1、人民卫生出版社药理学第七版2、中国国家处方集2010心内科常用高危药品 ppt课件61参考文献：1、人民卫生出版社药理学第七版心内科常用高危药