卵巢黄体破裂出血护理查房_培训ppt课件

卵巢黄体破裂出血护理查房_培训课件卵巢黄体破裂出血护理查房_培训课件卵巢黄体破裂出血护理查房_1Image Info Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.护理理诊断和断和护理措施理措施目目录1 12 23 34 4汇报病史病史疾病相关知疾病相关知识健康教育健康教育Image Info www.wizdata.co.kr2人人类卵巢的生命周期卵巢的生命周期人类卵巢的生命周期3卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂 -黄体黄体简介介血体血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体 正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体卵巢黄体破裂-黄体简介血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗4卵巢黄体破裂出血护理查房_培训ppt课件5卵巢黄体破裂出血护理查房_培训ppt课件6治治疗检查症状症状病因病因概念概念相关疾病知相关疾病知识治疗检查症状病因概念相关疾病知识7黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂概念黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起8黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于1430岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于1430岁的年轻9卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂-黄体黄体简介介 黄体是有寿命的，在卵子排出后78天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后910天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始。卵巢黄体破裂-黄体简介 黄体是有寿命的，在卵子排出10盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在23 cm，有时可达8 cm或更大外力、妇科检查挤压、排便或性交等外力性破裂外力性破裂自自发性破裂性破裂黄体囊黄体囊肿黄体破裂病因黄体破裂病因盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常-黄体囊肿形成是其发生的基本11由于黄体囊由于黄体囊肿位于卵巢表面，位于卵巢表面，张力力较大，大，质脆而缺乏脆而缺乏弹性，内含丰富性，内含丰富血管，当受外因作用血管，当受外因作用发生破裂生破裂时，极易出血，血液极易出血，血液积聚于腹、盆腔刺聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛激腹膜引起腹痛由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富12 腹痛腹痛症症 状状恶心，呕吐心，呕吐单侧附件包附件包块休克休克 症 状恶心，呕吐单侧附件包块休克13腹痛腹痛发展展过程程则和和宫外孕之腹痛基本相同外孕之腹痛基本相同特点：起病急特点：起病急骤，下腹突然，下腹突然剧痛，短痛，短时 间后成后成为持持续性性坠痛，以后逐痛，以后逐渐 减减轻或又或又转剧 输卵管流卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐在一次出血后可逐渐自行凝自行凝集而止血，反覆集而止血，反覆发作之机会作之机会较少少 腹痛发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同14超声检查：是唯一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段血液检查：HCG（-）妇科检查：阴道无出血后穹窿穿刺：抽出不凝固血病理学检查：提示黄体破裂出血超声检查：是唯一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段血液检15卵巢黄体破裂出血护理查房_培训ppt课件16病理病理 卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞 病理 卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄17卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周18诊断断诊断依据病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-）妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛 诊断诊断依据19鉴别诊断断自然自然流流产异位异位妊娠妊娠急性盆急性盆腔腔 炎炎卵巢囊卵巢囊肿 蒂蒂 扭扭 转鉴别诊断自然异位急性盆卵巢囊肿20自然流自然流产异位妊娠异位妊娠该类患者有停患者有停经史，彩超可史，彩超可见宫腔内妊腔内妊娠囊，多有排出娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，史或阴道流血症状，可可动态观察察HCGHCG及及B B超予以超予以鉴别有停有停经史，阴道流血，史，阴道流血，HCGHCG（+）B B可可见宫外有孕囊外有孕囊自然流产异位妊娠该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有21急性盆腔炎急性盆腔炎卵巢囊卵巢囊肿蒂扭蒂扭转该类患者常有不患者常有不洁性生活史，伴性生活史，伴发热，下腹持下腹持续性疼痛，性疼痛，WBCWBC，腹膜刺激征阳性，腹膜刺激征阳性，一般无阴道出血。一般无阴道出血。HCGHCG（）该类病人有卵巢囊病人有卵巢囊肿病史，突病史，突发一一侧腹腹痛，伴有痛，伴有恶心，呕吐等胃心，呕吐等胃肠道症状，无道症状，无阴道流血和肛阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可附件区可扪及包及包块，血，血HCGHCG（-）急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转该类患者常有不洁性生活史，伴发热，下22卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂保守治保守治疗治疗手手术治治疗v治治疗原原则：和：和宫外孕基本相同外孕基本相同卵巢黄体破裂保守治疗手术治疗治疗原则：和宫外孕基本相同23保守治保守治疗适用于：适用于：发病病时间短短、诊断断明明确确、且且生生命命体体征征稳定的患者定的患者治治疗方法：卧床休息、方法：卧床休息、抗感抗感染、止血、染、止血、对症等保守治症等保守治疗保守治疗适用于：治疗方法：卧床休息、抗感染、止血、对症等保24保守治保守治疗的的护理理密切密切观察病情察病情变化情况、神志意化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量、面色、腹痛情况以及尿量变化化严密密监测生命体征生命体征动态监测血血红蛋白等指蛋白等指标，定期复，定期复查B B超。超。由由于于反反覆覆出出血血之之机机会会较小小，因因此此一一旦旦病病情情稳定定后后，在在严密密观察察下下保保守守治治疗成成功功之之可可能能较大大。如如血血红蛋蛋白白，红细胞胞比比容容持持续下下降降或或出出现早早期期休休克克征征象象，说明明内内出出血血在在增增加加，应立立即即剖剖腹腹探探查止血，以确保患者就医安全有效。止血，以确保患者就医安全有效。保守治疗的护理密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况25手手术治治疗手手术方法：方法：剖腹止血，腹腔剖腹止血，腹腔镜探探查+黄体囊黄体囊肿剥除剥除+修修补术手术治疗手术方法：26一般一般资料料既往史既往史治治疗病情介病情介绍B B B BB BF F F FF FA A A AA AD DD DC C C CC C 现现病史病史病史病史检查检查E EE E病程病程记录一般既往史治疗病情介绍BFADC 现病史检查E病程记录27一般一般资资料料1 1姓名姓名:2.:2.床号：床号：3.3.住院号：住院号：4.4.年年龄：5.5.职业6.6.婚育史婚育史7.7.月月经一般资料1姓名:2.床号：28否否认疾病史疾病史否否认药物物过敏史敏史否否认家族家族遗传及及传染病史染病史既往史既往史既往史29现病史病史既既往往月月经规则，量量中中，无无痛痛经，2015.10.152015.10.15无无明明显诱因因下下出出现右右下下腹腹疼疼痛痛不不适适，故故于于示示：右右侧附近附近实性包性包块。故于。故于10.1610.16来我院，来我院，拟“盆腔包盆腔包块”收住我科。收住我科。查体体：T37.3P96T37.3P96次次/分分，R21R21次次/分分，BP102/64mmHgBP102/64mmHg，发育育正正常常。外外阴阴未未婚婚式式，子子宫前前位位，正正常常大小，大小，质中，活中，活动度可，右度可，右侧附件区增厚。附件区增厚。病病程程记录：10.1610.16号号查B B超超示示：右右侧附附件件区区低低回回声声，王王淑淑平平主主治治医医师查房房后后指指出出：根根据据该妇病病史史，体体检及及辅助助检查结果果，现予予以以抗抗感感染染治治疗，限限期期复复查B B超超观察察患患者者左左侧附附近近包包块情情况况。10.2010.20复复查B B超超示示:右右侧附附件件区区低低回回声声团块，王王淑淑平平主主治治医医师查房房后后指指出出：患患者者经抗抗感感染染治治疗后后，附附近近区区包包块未消失，且未减小，今日未消失，且未减小，今日积极极术前准前准备，拟定于明日上午在会定于明日上午在会诊麻醉下行腹腔麻醉下行腹腔镜探探查术。现病史既往月经规则，量中，无痛经，2015.10.15无明显300.90.9NSNS1 1OOmlOOml头孢呋辛辛1.51.5g iv g iv BiBid dBESBES500ml+500ml+脂溶性脂溶性维生素生素1 1瓶瓶 iv qd iv qd治治疗0.9NS1OOml头孢呋辛1.5g iv Bid治疗31BackBack课文文小小结导入入预习禁食水禁食水禁食水禁食水备备皮皮皮皮脐脐部部部部护护理理理理肠肠道准道准道准道准备备术前准前准备Back课文小结导入预习禁食水备皮脐部护理肠道准备术前准备32手手术在全麻下腹腔在全麻下腹腔镜探探查术病程病程记录T:36T:36o oC CP P:84:84次分次分R R :20:20次分次分BPBP:10610668mmHg 68mmHg 术日生命体征日生命体征手术在全麻下腹腔镜探查术病程记录术日生命体征33CompanyCompanyCompanyCompanyLOGOLOGOLOGOLOGO 术前前护理理诊断断 护理理诊断断知知识缺乏缺乏恐惧恐惧Company 术前护理诊断 护理知识缺乏恐惧34知知识识缺乏缺乏1.1.原因：缺乏疾病的相关治原因：缺乏疾病的相关治疗、护理知理知识以及手以及手术的相关知的相关知识。2.2.护理目理目标：病人能知道相关手：病人能知道相关手术及疾病的相关知及疾病的相关知识。3.3.护理理措措施施：热心心与与病病人人及及家家属属交交谈，介介绍有有关关疾疾病病的的知知识，让病病人人正正确确认识疾疾病病及及手手术相相关知关知识。知识缺乏1.原因：缺乏疾病的相关治疗、护理知识以及手术的相关35恐惧恐惧1.1.原因：原因：对手手术的担心害怕及病人年的担心害怕及病人年龄较小，父母离异不在身小，父母离异不在身边有有关。有有关。2.2.护理目理目标：缓解病人的恐惧情解病人的恐惧情绪，积极配合治极配合治疗。3.3.护理理措措施施：予予心心理理护理理，与与其其家家人人及及病病人人本本身身沟沟通通，使使其其父父母母在在其其身身边陪陪伴伴，告告知知手手术的的相关知相关知识，缓解其恐惧心理。解其恐惧心理。恐惧1.原因：对手术的担心害怕及病人年龄较小，父母离异不在身36CompanyCompanyCompanyCompanyLOGOLOGOLOGOLOGO 术后后护理理诊断断 护理理诊断断恐惧恐惧疼痛疼痛有有误吸的危吸的危险有感染的危有感染的危险Company 术后护理诊断 护理恐惧疼痛有误吸的危险有37恐惧减轻，能主动配合治疗恐惧心理减轻，能主动配合治疗 护理目理目标 护理措施理措施护理理评价价恐惧恐惧 与担心手与担心手术失失败有关有关 建立良好护患关系讲解疾病相关知识鼓励患者相互沟通进行心理护理恐惧减轻，能主动配合治疗恐惧心理减轻，能主动配合治疗 护理38护理措施理措施护理理评价价 护理目理目标缓解或解除疼痛解或解除疼痛转移注意力移注意力保持病房安静保持病房安静遵医嘱遵医嘱药物止痛物止痛协助采取舒适体位助采取舒适体位疼痛减疼痛减轻 护理目理目标护理措施理措施护理措施理措施护理理评价价护理理评价价疼痛疼痛 与手与手术创伤有关有关护理措施护理评价 护理目标缓解或解除疼痛转移注意力疼痛减轻 39 护理目理目标 护理措施理措施 护理理评价价 有有误吸的危吸的危险 与手与手术麻醉方式有关麻醉方式有关患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅去枕平卧，去枕平卧，头偏一偏一侧指指导有效咳嗽有效咳嗽患者能有效的咳出痰液，呼吸道通患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅 护理目标 护理措施 护理评价 有误吸的危险 与手术麻醉方40有感染的危有感染的危险 与与伤口愈合有关口愈合有关 护理目理目标伤口愈合好口愈合好 无感染无感染发生生护理措施理措施严密密监测生命体征生命体征鼓励多鼓励多饮水，促水，促进排泄排泄保持会阴清保持会阴清洁干燥干燥观察察伤口敷料情况口敷料情况予抗感染、止血予抗感染、止血对症症处理理有感染的危险 与伤口愈合有关 护理目标伤口愈合好 无感染发41健康宣教健康宣教出院出院术后后术前前入院入院健康宣教出院术后术前入院42人身和人身和财产安全安全禁禁饮食食管床医生及管床医生及护士士病房病房环境及制度境及制度入院及入院及术前宣教前宣教人身和财产安全禁饮食管床医生及护士病房环境及制度入院及术前宣43术后后劝导家属陪家属陪护1 1保持清醒状保持清醒状态2h2h2 26 6小小时内去枕平卧，禁食禁内去枕平卧，禁食禁饮3 3安全安全护理理(防防烫伤、坠床）床）4 4术后后2424小小时拔除尿管，指拔除尿管，指导病人排小便病人排小便5 5术后劝导家属陪护1保持清醒状态2h26小时内去枕平卧，禁食禁441指指导病人注意休息，注意个人病人注意休息，注意个人卫生，定期复生，定期复查2告知患者告知患者专家坐家坐诊时间，不适随，不适随诊3出院宣教出院宣教指指导患者患者办理出院手理出院手续，协助助办理出院物品的退理出院物品的退还1指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查2告知患者专家坐诊45谢谢谢谢46