危重病人的护理评估已修改课件

危重病人的护理评估(已修改)1危重病人的护理评估(已修改)12主要内容主要内容1 1 12 2 2临床个案实践临床个案实践3 3 3小小结简介介护理理评估估2主要内容12临床个案实践3小结简介护理评估3howWhatWhyWhoWhen护理评估护理评估系系统分析分析3howWhatWhyWhoWhen护理评估系统分析4what什么是护理评估？护士士通通过自自己己的的感感官官和和借借助助机机械械、物物理理手手段段或或借借助助工工具具和和传统的的生生物物医医学学检查方方法法、心心理理测定定等等技技术对病病人人进行行细致致观察察与与交交流流以以及及系系统检查，找找出出机机体体正正常常或或异异常常征征象象,以以及及心心理理、社社会会、家家庭庭、文文化化、环境境、精精神神等等整整体体状状况况的的一一种种护理理评估方法估方法.裘爱萍522例护理评估质量分析与探讨J医学理论与实践，2001，14(8)：8054what什么是护理评估？护士通过自己的感官和借助机械、5护理理评估估护士用自己护士用自己的感官或传的感官或传统的工具统的工具找出患者找出患者正常正常或或异常异常征象，征象，提出问题。提出问题。细致的观察 系统的检查 5护理评估护士用自己的感官或传统的工具找出患者正常或异常6Why为什么要强调护士对危重患者进行评估？u是是护理理程程序序里里面面的的第第一一步步，也也是是最最关关键的一步。的一步。u危危重重患患者者病病情情复复杂，变化化快快，并并发症症多多，评估估能能准准确确地地帮帮助助护士士去去掌掌握握患患者者的的病病情情，并并加加强其其往往后后之之护理决策及行理决策及行动，预防并防并发症。症。u一一个个全全面面及及精精确确的的健健康康评估估能能够提提供供一一个个有有力力的的专业判判断断，及及确确保保患患者的者的护理理质量。量。6Why为什么要强调护士对危重患者进行评估？是护理程序里7Who执行者护士护士要有士要有护理理专业知知识和和经验的准的准备。要掌握常要掌握常见病的症状和体征。病的症状和体征。要掌握科学的要掌握科学的观察方法：察方法：视、听、感、听、感觉、触、触、辅助助检查等等要掌握科学的要掌握科学的评估方法：危重病估方法：危重病评分系分系统7Who执行者护士护士要有护理专业知识和经验的准备8When什么时候进行护理评估？紧急急时刻：刻：正确、快速、有效正确、快速、有效评估估1 交接班交接班时：全面全面评估估2 工作工作时：有重点、有重点、动态评估估38When什么时候进行护理评估？紧急时刻：正确、快速、有9How怎么进行评估？危重病人的危重病人的危重病人的危重病人的护护理理理理评评估估估估阅读阅读病病病病历历生理生理生理生理检查检查评评分系分系分系分系统统沟通沟通沟通沟通观观察察察察9How怎么进行评估？危重病人的护理评估阅读病历生理检查10生理检查4种基本检查技术视诊、触诊、叩诊、听诊检查方式10生理检查4种基本检查技术11检查方式重点式重点式评估估 应用于患者用于患者处于危急状况（于危急状况（ABCDABCD）从从头到脚趾式到脚趾式 应用于危重病区（如用于危重病区（如ICU,CCU,A&EICU,CCU,A&E）一种快速及重点式的）一种快速及重点式的评估估系系统式式 传统按身体每个系按身体每个系统逐一逐一检查特殊情况式特殊情况式 1 1）心跳）心跳骤停停 基本基本评估（估（ABCDABCD）进一步一步评估（估（ABCDABCD）2 2）外）外伤患者患者 ABABIJIJ11检查方式重点式评估1212临床中，怎么评估？13病例：患者，患者，陈XXXX，女，女，8181岁转入入诊断断：1 1腹腹痛痛查因因：急急性性缺缺血血性性肠坏坏死死 2 2 风心心病病心心功功能能三三级 3 3 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 入科后行入科后行紧急手急手术治治疗，经口气管插管呼吸机口气管插管呼吸机辅助呼吸。助呼吸。目目前前患患者者浅浅昏昏迷迷状状态，双双瞳瞳孔孔等等大大等等圆，留留置置一一条条腹腹腔腔引引流流管。管。生生命命体体征征：HR HR 120bpm120bpm，T T 38.038.0，RR RR 25bpm25bpm，SpOSpO2 295%95%，持持续多多巴巴胺胺、多多巴巴酚酚丁丁胺胺及及去去甲甲肾上上腺腺素素泵入入维持持血血压，BP BP 95/52mmHg,95/52mmHg,心心率率间中中快快，100-170100-170次次波波动，予予西西地地兰及及速速尿尿静静推推。四四肢肢端端浮浮肿、湿冷。腹、湿冷。腹腔引流管引出血性液体。腔引流管引出血性液体。13病例：患者，陈XX，女，81岁14如何进一步了解患者？评估患者估患者病病历重点式重点式从从头到脚到脚为评估和判估和判断提供依据断提供依据掌握病情，分掌握病情，分析析护理理重点重点问题找到患者目前存找到患者目前存在的在的细节问题，提供个性化提供个性化护理理14如何进一步了解患者？评估患者病历重点式从头到脚为评估和判15检查前，先作基本观察先先观察患者之察患者之ABCDABCD：呼吸形呼吸形态：SIMVSIMV，PEEP 5cmHPEEP 5cmH2 2O O，FiOFiO2 2 60%60%氧合状氧合状态：SpOSpO2 2 95%95%心血管状心血管状态:HR 120bpmHR 120bpm，房，房颤心率，心率，BP 95/52mmHg,CVP 8-12cmHBP 95/52mmHg,CVP 8-12cmH2 2O O血血 管管 活活 性性 药 物物：多多 巴巴 胺胺 多多 巴巴 酚酚 丁丁 胺胺 iv iv 10ug/kg/min10ug/kg/min及去甲及去甲肾上腺素上腺素0.02ug/kg/min0.02ug/kg/min1 1、低血容量性、低血容量性/感染性休克的护理感染性休克的护理2 2、机械通气护理：、机械通气护理：VAPVAP预防预防 3 3、风湿性心脏病的护理、风湿性心脏病的护理 15检查前，先作基本观察先观察患者之ABCD：1、低血容量性16阅读病病历u化化验报告告uCXRCXR胸片胸片血像血像报告异常告异常值：WBC19.94X109/L，NEUT（%）91.4,RBC3.37X1012/L，止凝血120S,APTT156S感染？感染？凝血功能异常？凝血功能异常？原原因因预防和防和观察：察：感染、出血、感染、出血、贫血血护理理16阅读病历化验报告血像报告异常值：感染？原预防和观察：17胸片异常：异常：两两肺肺纹理理增增多多增增粗粗，紊紊乱乱，双双肺肺感染，心影增大，主感染，心影增大，主动脉硬化脉硬化PaO2165mmHg，P/F27517胸片异常：18寻找细节问题：18寻找细节问题：从头到脚的评估19生理检查方式由头到脚（headtotoe）p头部部p颈部部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部19生理检查方式由头到脚（headtotoe）头部20头部部意意识检查清晰程度清晰程度拍肩，叫拍肩，叫唤名字名字GCSGCS评分分检查瞳孔瞳孔大小大小对称称对光反光反应GCSGCS：E1VTM4E1VTM4左左/右瞳孔：右瞳孔：2mm(2mm(迟钝)/2mm)/2mm（迟钝迟钝）问题：观察瞳孔及意察瞳孔及意识的目的的目的思考：思考：脑梗？肺塞？梗？肺塞？20头部意识检查清晰程度GCS：E1VTM4问题：观察瞳21头部部管道管道检查气管插管气管插管置管深度置管深度固定及位置确固定及位置确认吸痰吸痰气囊充盈度气囊充盈度问题：l气气插插：插管深度：插管深度23cm23cm，实际 深度深度24cm24cml痰多，黄白色，粘稠痰多，黄白色，粘稠思考：思考：感染？体液感染？体液负平衡？湿化不足？平衡？湿化不足？此病人可拍背此病人可拍背吗？为什么？什么？21头部管道检查气管插管问题：22头部部管道管道检查鼻胃管鼻胃管置管深度置管深度鼻腔粘膜鼻腔粘膜胃液胃液颜色色问题：l持持续胃胃肠减减压，怎，怎样保保证患患 者的者的营养？多养？多长时间可以鼻可以鼻饲？22头部管道检查鼻胃管问题：23头部皮肤u检查眼耳口鼻的清眼耳口鼻的清洁u检查头后枕部皮肤后枕部皮肤u检查固固定定装装置置：胶胶布布、绑绳问题：l口腔口腔较多粘白痰，多粘白痰，洁净度欠佳。度欠佳。思考：思考：口腔口腔护理理频率率 吸痰的次数吸痰的次数23头部皮肤检查眼耳口鼻的清洁问题：24生理检查方式由头到脚（headtotoe）p头部部p颈部部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部24生理检查方式由头到脚（headtotoe）头部25颈部部检查有无有无肿胀或瘀或瘀伤检查气管有否移位气管有否移位25颈部检查有无肿胀或瘀伤26生理检查方式由头到脚（headtotoe）p头部部p颈部部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部26生理检查方式由头到脚（headtotoe）头部27胸部u触：触：检查胸部有否触胸部有否触觉性震性震动u听：听：肺音、心音肺音、心音u看：看：胸廓外形、起伏胸廓外形、起伏问题：双肺散在湿：双肺散在湿罗音音27胸部触：检查胸部有否触觉性震动问题：双肺散在湿罗音28胸部导管检查颈部之部之导管管确保固定好确保固定好观察有无渗血或感染察有无渗血或感染敷料是否需要更敷料是否需要更换问题：敷料的：敷料的选择？28胸部导管检查颈部之导管问题：敷料的选择？29生理检查方式由头到脚（headtotoe）p头部部p颈部部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部29生理检查方式由头到脚（headtotoe）头部30腹部先听先听诊再触再触诊听：听：肠鸣音音触触：腹腹胀、腹腹痛痛、包包块视：腹腹腔腔引引流流管管在位、通在位、通畅敷料是否干敷料是否干洁未听到未听到肠鸣音音思考：入科四天无大便思考：入科四天无大便问题：有无肛：有无肛门排气？排气？30腹部先听诊再触诊未听到肠鸣音思考：入科四天无大便31生理检查方式由头到脚（headtotoe）p头部部p颈部部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部31生理检查方式由头到脚（headtotoe）头部32会会 阴阴检查尿尿道道口口有有无无渗渗液液、有有无漏尿无漏尿尿尿管管型型号号，有有无无标识，有有效期效期检查卫生生情情况况（有有无无大大便便，尿片干尿片干洁否否）皮肤情况，骶尾部及肛周皮肤情况，骶尾部及肛周骶尾部皮肤骶尾部皮肤发红：与消瘦有关与消瘦有关32会阴检查尿道口有无渗液、有无漏尿骶尾部皮肤发红：33生理检查方式由头到脚（headtotoe）p头部部p颈部部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部33生理检查方式由头到脚（headtotoe）头部34手部看看皮皮肤肤：颜色色、状状态（有无破（有无破损、水水肿）约束部位：皮肤、松束部位：皮肤、松紧问题：引流管的放置是否合理：引流管的放置是否合理34手部看皮肤：颜色、状态（有无破损、水肿）问题：引35手部问题:水水肿甲床甲床轻微紫微紫绀肢端皮肤湿冷肢端皮肤湿冷感受：感受：温度温度检测：毛毛细血管充血管充盈盈时间思考：思考：休克血休克血压低，使用血管活低，使用血管活性性药物，末肢循物，末肢循环差。差。贫血。血。无自主活无自主活动，静脉回流差，静脉回流差35手部感受：温度思考：36生理检查方式由头到脚（headtotoe）p头部部p颈部部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部36生理检查方式由头到脚（headtotoe）头部37脚部u检查皮皮肤肤：温温度度、灌注灌注u检查有有无无伤口口、水水肿u检查双双腿腿是是否否有有DVTDVTu检查足下垂足下垂u活活动度度问题：体位舒适否？：体位舒适否？37脚部检查皮肤：温度、灌注38生理检查方式由头到脚（headtotoe）p头部部p颈部部p胸部胸部p腹部腹部p会阴会阴p手部手部p脚部脚部p背部背部38生理检查方式由头到脚（headtotoe）头部39背部检查：有无：有无伤口、水口、水肿，有无，有无压疮或或压红问题：骨突出部位有：骨突出部位有压红思考：气思考：气垫床充盈床充盈过度？度？翻身翻身频率不率不够？39背部检查：有无伤口、水肿，有无压疮或压红问题：骨突出部40仪器物品的器物品的评估估u参数参数设置置（报警、警、频率）率）u五常法管理床五常法管理床单位物品位物品问题：l心率心率报警关警关闭l血血压自自动测量量时间间隔隔为1h1hl呼吸机分呼吸机分钟通气量通气量报警限警限为 4 440L40Ll导线凌乱凌乱40仪器物品的评估参数设置（报警、频率）问题：41即即刻刻要要处理理的的问题：现存存的的、紧急急的、可的、可马上解决的上解决的本本班班需需要要持持续处理理的的问题：并并发症症的的观察与察与预防、治防、治疗效果效果评价价41即刻要处理的问题：现存的、紧急的、可马上解决的问题确认42即刻处理的问题调整气管整气管导管位置管位置绑绳位置更位置更换，保，保护皮肤皮肤调整整仪器器报警及警及测量参数量参数设置置抬高双手抬高双手枕枕头过膝，保持舒适体位膝，保持舒适体位42即刻处理的问题调整气管导管位置43护理持续处理的重点问题u呼呼吸吸系系统：加加强中中下下肺肺排排痰痰，加加强气气道道湿湿化化及及雾化化,VAP预防防，此患者一定是禁止拍背的。此患者一定是禁止拍背的。u循循环系系统：纠正正低低血血容容量量，维持持血血压正正常常，注注意意个个性化液体管理性化液体管理，注意注意输液速度液速度u消消化化系系统：观察察腹腹部部有有无无腹腹胀的的情情况况，了了解解胃胃肠功功能恢复情况能恢复情况u神神经系系统：瞳孔、意：瞳孔、意识观察察u其他：其他：预防出血、防出血、DVT的的预防、防、皮肤皮肤护护理理43护理持续处理的重点问题呼吸系统：加强中下肺排痰，加强气道44小小结护理理评估可以估可以发现患者目前存在的患者目前存在的问题。护理理评估可以前瞻性的找到患者可能出估可以前瞻性的找到患者可能出现的的问题。从从症症状状观察察、护理理技技术到到患患者者，护士士要要紧紧联系系患患者者的的临床床表表现，应用用掌掌握握的的知知识与与技技术，正正确确综合合的的评估估患患者者，分分析原因，找到析原因，找到问题，解决，解决问题。44小结护理评估可以发现患者目前存在的问题。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用危重病人的护理评估已修改课件危重病人的护理评估已修改课件危重病人的护理评估已修改课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局危重病人的护理评估已修改课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽危重病人的护理评估已修改课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的危重病人的护理评估已修改课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()危重病人的护理评估已修改课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说