徒手心肺复苏术讲义课件

单人徒手心肺复苏术单人徒手心肺复苏术 单人徒手心肺复苏术 1心脏骤停是指由于各种原因引心脏骤停是指由于各种原因引起的心脏突然丧失有效的泵血起的心脏突然丧失有效的泵血机能，使有效循环血量突然停机能，使有效循环血量突然停止，表现为意识丧失、脉搏心止，表现为意识丧失、脉搏心音突然消失、呼吸停止、瞳孔音突然消失、呼吸停止、瞳孔散大和紫绀，是极为危急的临散大和紫绀，是极为危急的临床情况。床情况。心脏骤停是指由于各种原因引起的心脏突然丧失有效的泵血机能，使2心脏骤停的诊断依据是心脏骤停的诊断依据是突然意识丧失突然意识丧失大动脉搏消失，心音消失大动脉搏消失，心音消失呼吸停止或呈叹息样呼吸呼吸停止或呈叹息样呼吸瞳孔散大瞳孔散大心脏骤停的诊断依据是突然意识丧失3u心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后一般来说，心跳停止后6分钟脑神经不分钟脑神经不可逆病理变化。因此，一旦发现患者可逆病理变化。因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在出现心跳呼吸骤停，应在6分钟内迅速分钟内迅速给予基础生命支持。记住：时间就是给予基础生命支持。记住：时间就是生命。生命。心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止4心肺复苏术即是针对心肺复苏术即是针对心跳呼吸骤停采心跳呼吸骤停采取的紧急措施。取的紧急措施。包括口对口人工呼吸及心包括口对口人工呼吸及心脏按压。脏按压。心肺复苏术即是针对心跳呼吸骤停采取的紧急措施。包括口对5第一步确认急救场所安全，察看第一步确认急救场所安全，察看周围环境，申明环境安全。周围环境，申明环境安全。第一步确认急救场所安全，察看6第二步检查患者反应，启动紧急医第二步检查患者反应，启动紧急医疗服务系统即打疗服务系统即打120第二步检查患者反应，启动紧急医7方法方法:判断患者有无意识，判断患者有无意识，通过轻轻摇动通过轻轻摇动患者的肩部，并呼叫：患者的肩部，并呼叫：“喂喂!你怎么啦？你怎么啦？”如果知道患者的名字，直呼其名更好。如如果知道患者的名字，直呼其名更好。如患者无任何反应，可认为意识丧失。患者无任何反应，可认为意识丧失。下面四种情况为无意识：对刺激无反应下面四种情况为无意识：对刺激无反应；无咳嗽反射；无身体运动；临终前呼吸。无咳嗽反射；无身体运动；临终前呼吸。方法:判断患者有无意识，通过轻轻摇动患者的肩部，并呼叫：8注意：时间应在注意：时间应在10秒之内，不可过长；摇秒之内，不可过长；摇动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；动患者不可过度用力，以免加重原有损伤；可轻拍患者面部和肩部。若患者有明确外可轻拍患者面部和肩部。若患者有明确外伤或不能排除外伤，所有程序应按有可疑伤或不能排除外伤，所有程序应按有可疑颈椎损伤的情况处理。颈椎损伤的情况处理。打电话打电话120，内容为，内容为5W即何人何地何时何即何人何地何时何原因发生何事情原因发生何事情注意：时间应在10秒之内，不可过长；摇动患者不可过度用力，以9u将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如患者为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯患者为俯卧位，应将患者头、颈、肩、躯干作为一个整体翻转成仰卧位。即同轴转干作为一个整体翻转成仰卧位。即同轴转动。解开患者上衣暴露前胸部，以利于判动。解开患者上衣暴露前胸部，以利于判断呼吸情况和心外按压的位置。应特别注断呼吸情况和心外按压的位置。应特别注意：意：将外伤或可疑外伤患者由任何体位转将外伤或可疑外伤患者由任何体位转为抢救合适体位时，应注意保护颈椎，并为抢救合适体位时，应注意保护颈椎，并保证患者平卧在平、直、硬的平面上。保证患者平卧在平、直、硬的平面上。将患者取仰卧位放置在坚实的平面上。如患者为俯卧位，应将患者头10u施救者的位置施救者的位置 单人心肺复苏时，施救者可站在患者左或右单人心肺复苏时，施救者可站在患者左或右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水平，侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实施人这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部者的胸腹部;双人心肺复苏时，胸外按压者身体中轴应平双人心肺复苏时，胸外按压者身体中轴应平行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者站行于患者的乳头连线水平，人工呼吸者站于患者头侧，胸外按压者的对侧。于患者头侧，胸外按压者的对侧。施救者的位置 11第三步开放气道检查呼吸第三步开放气道检查呼吸第三步开放气道检查呼吸12u开放气道开放气道 患者心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气患者心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气患者心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气患者心搏骤停后，全身肌肉松弛，可发生舌根后坠，使气道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用道受阻，为了保持呼吸道通畅，可采用仰头抬颏仰头抬颏法。法。法。法。要求要求要求要求演示者示范并同时讲演示者示范并同时讲演示者示范并同时讲演示者示范并同时讲：施救者位于患者一侧一手置患者前施救者位于患者一侧一手置患者前额向后加压使头后仰，另一手额向后加压使头后仰，另一手(除拇指外除拇指外)的手指置于下颌的手指置于下颌骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。骨骼部分接近下颌的地方，将下颌抬高。对有颈椎损伤者采用对有颈椎损伤者采用对有颈椎损伤者采用对有颈椎损伤者采用双手推举下颌双手推举下颌法开放气道。法开放气道。法开放气道。法开放气道。要求演示要求演示要求演示要求演示者示范并同时讲：者示范并同时讲：者示范并同时讲：者示范并同时讲：施救者位于患者头侧，两肘置于患者背施救者位于患者头侧，两肘置于患者背部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下部同一水平面上，抓住患者下颚角并用双手向上提，将下颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。颚向前移动，两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅。开放气道 13在开放气道时，不主张盲目清除异物，如在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的手指将其挖出。如果患者的 假牙不能保持假牙不能保持在口腔内，将它们取出。在口腔内，将它们取出。注意：开放气道是一个持续状态。注意：开放气道是一个持续状态。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或14u检查呼吸：通过看、听、感觉来确定呼吸检查呼吸：通过看、听、感觉来确定呼吸停止。即观察胸部，看不到胸部起伏和任停止。即观察胸部，看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动；倾听口、鼻处，无气何呼吸有关的活动；倾听口、鼻处，无气流声；用面部感觉口、鼻处无气流。要求流声；用面部感觉口、鼻处无气流。要求时间时间1010秒以内。秒以内。检查呼吸：通过看、听、感觉来确定呼吸停止。即观察胸部，看不到15第四步如患者没有呼吸或呼吸不正常，则第四步如患者没有呼吸或呼吸不正常，则给予给予2次缓慢的人工呼吸，每次呼吸次缓慢的人工呼吸，每次呼吸5秒，秒，确定胸部有起伏，并且各次呼吸间有呼气确定胸部有起伏，并且各次呼吸间有呼气的时间。的时间。第四步如患者没有呼吸或呼吸不正常，则给予2次缓慢的人工呼吸，16u口对口人工呼吸的方法是：施救者用按于口对口人工呼吸的方法是：施救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔，前额的手的拇指和食指捏闭患者的鼻孔，正常吸一口气；然后张口紧贴患者的口，正常吸一口气；然后张口紧贴患者的口，用力向患者口内吹气，每口吹气量为用力向患者口内吹气，每口吹气量为500ml600ml，同时观察患者胸部上抬情况；一，同时观察患者胸部上抬情况；一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，松次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，松开患者鼻孔，抬头面向患者胸部，吸入新开患者鼻孔，抬头面向患者胸部，吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。鲜空气，准备下一次人工呼吸。口对口人工呼吸的方法是：施救者用按于前额的手的拇指和食指捏闭17 其他人工呼吸方法有其他人工呼吸方法有（1）口对鼻人工呼吸）口对鼻人工呼吸（2）口对气管造口人工呼吸；）口对气管造口人工呼吸；（3）口对阻隔装置人工呼吸；）口对阻隔装置人工呼吸；（4）口对面膜人工呼吸；）口对面膜人工呼吸；（5）口对面罩人工呼吸。）口对面罩人工呼吸。其他人工呼吸方法有18第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征第五步检查颈动脉脉搏及其他循环体征19检查颈动脉脉搏的方法检查颈动脉脉搏的方法 在开放气道的位置下，首次人工呼吸后进在开放气道的位置下，首次人工呼吸后进行。一手置于患者前额，保持头后仰，另行。一手置于患者前额，保持头后仰，另一手食指或中指尖先触及气管正中部位或一手食指或中指尖先触及气管正中部位或喉结，然后向下滑移喉结，然后向下滑移23cm，在气管旁软，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。组织处轻轻触摸颈动脉搏动。检查颈动脉脉搏的方法 20动脉搏动判断注意要点：触摸动脉搏动判断注意要点：触摸颈动脉不要用力过大；不要同颈动脉不要用力过大；不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧；检查时间不要超过脑缺氧；检查时间不要超过10秒，以免延误时间；如颈部外秒，以免延误时间；如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动脉或肱动脉。股动脉或肱动脉。如如10秒内不能确定脉秒内不能确定脉 搏，搏，开始胸开始胸外按压。外按压。动脉搏动判断注意要点：触摸颈动脉不要用力过大；不要同时触摸两21其他循环体征指对这其他循环体征指对这2次人工呼次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽或吸的反应，包括呼吸、咳嗽或其他动作）。其他动作）。如果有循环体征，但仍没有呼如果有循环体征，但仍没有呼吸或呼吸不正常，则继续给予吸或呼吸不正常，则继续给予人工呼吸。（每人工呼吸。（每5秒秒1次呼吸，次呼吸，每分钟每分钟10-12次呼吸）。次呼吸）。其他循环体征指对这2次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽或其他动22第六步若无任何循环体征，开第六步若无任何循环体征，开始以始以30次胸部按压（每分钟约次胸部按压（每分钟约100次的按压频率）及次的按压频率）及2次缓慢次缓慢的人工呼吸为一循环周期的复的人工呼吸为一循环周期的复苏步骤。苏步骤。第六步若无任何循环体征，开始以30次胸部按压（每分钟约10023确定成人按压部位的方法确定成人按压部位的方法u施施救救者者用用靠靠近近患患者者腿腿部部的的手手的的食食指指和和中中指指，先先找找出出患患者者靠靠近近施施救救者者一一侧侧的的肋肋骨骨下下缘缘，然然后后沿沿肋肋弓弓下下缘缘上上移移至至胸胸骨骨下下切切迹迹，将将中中指指紧紧靠靠胸胸骨骨切切迹迹处处，食食指指紧紧靠靠中中指指。将将另另一一手手的的掌掌根根（长长轴轴与与患患者者胸胸骨骨长长轴轴一一致致）紧紧靠靠前前一一手手的的食食指指置置于于胸胸骨骨上上。然然后后将将前前一一手手置置于于该该手手背背上上，两两手手平平行行重重叠叠，手手指指并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。并拢、分开或互握均可，但不得接触胸壁。确定成人按压部位的方法施救者用靠近患者腿部的手的食指和中指，24按压方法按压方法一手的掌根紧贴定位的一手的掌根紧贴定位的 胸骨上，再将另一手的胸骨上，再将另一手的掌根重叠放于前一手的手背上，两手指交叉抬起，掌根重叠放于前一手的手背上，两手指交叉抬起，脱离胸壁。脱离胸壁。施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，应施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，应用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。用上半身体的重力和臂力，垂直向下用力按压。按压有规律进行按压有规律进行,不间断，下压和向上放松的时不间断，下压和向上放松的时间相等间相等,按压到最低点时有一明显停顿，放松时定按压到最低点时有一明显停顿，放松时定位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸位的手掌根不要离开胸骨定位点，但也不要使胸骨受任何压力。骨受任何压力。按压深度：成人按压深度：成人45cm，8岁以下儿童岁以下儿童34cm，婴幼儿婴幼儿23cm。按压频率：按压频率：100次次/分。与人工呼吸的比例分。与人工呼吸的比例30:2。按压方法一手的掌根紧贴定位的 胸骨上，再将另一手的掌根重叠25按压与通气的协调按压与通气的协调 一人操作一人操作一人操作一人操作 现场只有一人抢救，吹气与按压之比现场只有一人抢救，吹气与按压之比现场只有一人抢救，吹气与按压之比现场只有一人抢救，吹气与按压之比为为为为2:302:30，即连续吹气，即连续吹气，即连续吹气，即连续吹气2 2次，按压次，按压次，按压次，按压3030次，两次吹气次，两次吹气次，两次吹气次，两次吹气间不必等第一口气完全呼出。间不必等第一口气完全呼出。间不必等第一口气完全呼出。间不必等第一口气完全呼出。两人操作两人操作两人操作两人操作 负责按压者位于患者一侧胸旁，另一负责按压者位于患者一侧胸旁，另一负责按压者位于患者一侧胸旁，另一负责按压者位于患者一侧胸旁，另一人位于对侧患者头旁，负责疏通气管和吹气，同人位于对侧患者头旁，负责疏通气管和吹气，同人位于对侧患者头旁，负责疏通气管和吹气，同人位于对侧患者头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为时也负责监测颈动脉搏动。吹气与按压之比为2:302:30（双人抢救婴幼儿为（双人抢救婴幼儿为（双人抢救婴幼儿为（双人抢救婴幼儿为2:152:15），为避免施救者），为避免施救者），为避免施救者），为避免施救者疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组疲劳二人工作可互换，调换应在完成一组30:230:2的的的的按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按按压吹气后间隙中进行。在按压过程中可暂停按压以核实患者是否恢复自主心搏。但核实过程和压以核实患者是否恢复自主心搏。但核实过程和压以核实患者是否恢复自主心搏。但核实过程和压以核实患者是否恢复自主心搏。但核实过程和施救者调换所用时间，均不应使按压中断施救者调换所用时间，均不应使按压中断施救者调换所用时间，均不应使按压中断施救者调换所用时间，均不应使按压中断5 5秒以上秒以上秒以上秒以上!按压与通气的协调 一人操作 现场只有一人抢救，吹气与按压26胸外按压注意要点胸外按压注意要点按压频率按压频率 100次次/min；按压深度；按压深度 婴儿婴儿12cm，儿童，儿童23cm，成人，成人45cm；按压；按压与人工呼吸的比值与人工呼吸的比值 单人或双人基础生命支单人或双人基础生命支持均为持均为30:2，即，即30 次按压后予次按压后予2次人工呼吸。次人工呼吸。按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折。按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸。裂、血气胸。胸外按压注意要点按压频率 100次/min；按压深度 婴儿127胸外按压注意要点胸外按压注意要点按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症。冲击按压易造成按压无效或严重并发症。冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；压时下压与向上放松的时间应相等；儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法即双拇指重叠下压的按压采用环抱法即双拇指重叠下压/中中指无名指指无名指 两手指按压，其部位在两乳头连两手指按压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。线与胸骨正中线交界点下一横指处。胸外按压注意要点按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易28第七步再评价呼吸、循环第七步再评价呼吸、循环第七步再评价呼吸、循环29单人或双人单人或双人单人或双人单人或双人5 5个个个个30:230:2的胸外按压与人工呼吸之后，的胸外按压与人工呼吸之后，的胸外按压与人工呼吸之后，的胸外按压与人工呼吸之后，应先呼吸应先呼吸应先呼吸应先呼吸2 2次，次，次，次，再次检查颈动脉脉搏及其他循环体再次检查颈动脉脉搏及其他循环体征（指对这征（指对这2次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽次人工呼吸的反应，包括呼吸、咳嗽或其他动作）或其他动作）。检查时间。检查时间1010秒，秒，秒，秒，若仍然没有循环，若仍然没有循环，继续继续30:2的比率按压与通气。若有循环但没有呼的比率按压与通气。若有循环但没有呼吸或呼吸不正常，继续人工呼吸（吸或呼吸不正常，继续人工呼吸（5秒秒1次呼吸，次呼吸，或每分钟约或每分钟约10-12次呼吸）。次呼吸）。同时应申明可在此时进行电除颤。原则上，院内同时应申明可在此时进行电除颤。原则上，院内同时应申明可在此时进行电除颤。原则上，院内同时应申明可在此时进行电除颤。原则上，院内应在应在应在应在3 3分钟内完成第一次除颤，院外应在分钟内完成第一次除颤，院外应在分钟内完成第一次除颤，院外应在分钟内完成第一次除颤，院外应在5 5分钟内分钟内分钟内分钟内完成第一次除颤。完成第一次除颤。完成第一次除颤。完成第一次除颤。单人或双人5个30:2的胸外按压与人工呼吸之后，应先呼吸2次30p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写31Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日Thank You32