异常心电图的识别课件

异常心异常心电图的的识别王王婷婷异常心异常心电图电图的的识别识别王婷异常心王婷异常心电图电图的的识别识别王婷异常心王婷异常心电图电图的的识别识别王婷王婷内容提要心电图的组成与命名心律失常的定义常见异常心电图窦性心律失常室性心律失常心肌梗死的心电图心电图的分析2内容提要心内容提要心电图电图的的组组成与命名成与命名2心电图的组成与命名3心心电图电图的的组组成与命名成与命名3心电图的组成与命名P波代表左右心房除极时的电位和时间变化PR间期代表心房除极开始至心室除极开始的时间QRS波群代表心室除极时的电位和时间变化4心心电图电图的的组组成与命名成与命名P波代表左右心房除极波代表左右心房除极时时的的电电位和位和时间变时间变化化4正常心电图 P波形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、V4-V6直立，avR倒置电压：肢导0.25mv,胸导0.2mv时间：0.11秒，双峰型者切迹间距 0.04秒频率：60100次/分PR间期：0.120.20秒（选择P波最明显的导联测量）5正常心正常心电图电图 P波波5 正常心电图QRS波群：时间（0.060.10秒）ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应压低0.05mv；在肢体导联与V4V6抬高不应0.1mv；V1V3不应 0.3mvT波：应在、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波应大于同导联R波1/10U波：为在T波后0.020.04秒的低平波，方向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导联T波的1/26 正常心正常心电图电图6什么是心律失常？由于心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常而使心脏活动的规律发生紊乱，称心律失常。7什么是心律失常？由于心什么是心律失常？由于心脏脏冲冲动动的的频频率、率、节节律、起搏部位、律、起搏部位、传导传导速度速度窦性心律失常窦性心动过缓窦性心动过速8窦窦性心律失常性心律失常窦窦性心性心动过缓动过缓8窦性心动过缓具有窦性心律的特征窦性节律频率减慢：成人60次/分9窦窦性心性心动过缓动过缓具有具有窦窦性心律的特征性心律的特征9窦性心动过速具有窦性心律的特征频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。PR间段：0.120.20 10窦窦性心性心动过动过速具有速具有窦窦性心律的特征性心律的特征10室性心律失常室早（室性期前收缩）室颤11室性心律失常室早（室性期前收室性心律失常室早（室性期前收缩缩）11室性期前收缩起源于心室的异位搏动点无P波，宽大畸形的QRS波群（0.12S）提前出现，T波方向与主波方向相反。完全性代偿间歇12室性期前收室性期前收缩缩起源于心室的异位搏起源于心室的异位搏动动点点12心室颤动QRS-T波全消失，代之以形态不一，大小不等、节律极不规则的心室颤动波频率达到250-500bpm，（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤）13心室心室颤动颤动QRS-T波全消失，代之以形波全消失，代之以形态态不一，大小不等、不一，大小不等、节节律律心肌梗死ST抬高型非ST抬高型14心肌梗死心肌梗死ST抬高型抬高型14急性心肌梗死（ST抬高型）超急性损伤期：ST升高；T波高耸急性期：ST弓背向上抬高与T波连成单相曲线；T波逐渐倒置成冠状T；R波降低；病理Q波（0.04秒、Q1/4R）亚急性期：ST逐渐回落；T波逐渐恢复正常或恒定倒置慢性稳定期（陈旧期）：病理性Q波（有的能消失）；ST正常；T波正常或倒置15急性心肌梗死（急性心肌梗死（ST抬高型）抬高型）超急性超急性损伤损伤期：期：ST升高；升高；T波高波高耸耸1616急性心肌梗死（非ST抬高型）无病理性Q波，有普遍性 ST段压低0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置（心内膜下心肌梗死所致）无病理性Q波，也无 ST段变化，仅有T波倒置诊断必须借助实验室检查血心肌坏死标记物增高或冠状动脉造影才可以确诊17急性心肌梗死（非急性心肌梗死（非ST抬高型）抬高型）无病理性无病理性Q波，波，有普遍性有普遍性 ST1818心电图的阅读分析1、将各导联大致浏览一遍，注意有无伪差，常见伪差有：交流电干扰、肌肉震颤的干扰、基线不稳等。2、观察P波3、观察QRS波群4、观察P与QRS的关系5、结合临床资料，做出判断19心心电图电图的的阅读阅读分析分析1、将各、将各导联导联大致大致浏览浏览一遍，注意有无一遍，注意有无伪伪差，常差，常见见谢谢聆听！20谢谢谢谢聆听！聆听！20Thank You世界触手可与世界触手可与携手共携手共进，齐创精品工程精品工程21Thank You世界触手可与携手共世界触手可与携手共进进，齐创齐创精品工程精品工程21谢谢！谢谢谢谢！