提高病房宣教有效率品管圈课件

四病区四病区舟山医院中医骨伤院区科室介绍科室介绍 我科是由外科、肛肠科和妇科组成的综合科我科是由外科、肛肠科和妇科组成的综合科室。每月出院室。每月出院120人次左右。平均每个工作日人次左右。平均每个工作日手术在手术在3台左右。周转率快，平均住院时间短台左右。周转率快，平均住院时间短,是一个年轻有活力，朝气蓬勃的科室。是一个年轻有活力，朝气蓬勃的科室。我科在林江明、方善光、宋国忠三驾马车的我科在林江明、方善光、宋国忠三驾马车的带领下，在张志君护士长的指引下正不断迈带领下，在张志君护士长的指引下正不断迈向辉煌。向辉煌。辅导员辅导员圈长圈长圈成员圈成员我们的圈成员我们的圈成员副圈长副圈长圈家福圈家福备选圈名备选圈名备选备选圈名圈名心愿圈心愿圈汇心圈汇心圈仁心圈仁心圈微笑圈微笑圈阳光圈阳光圈圈名的意义圈名的意义 代表我们每一位护士的心愿。汇心：汇代表我们每一位护士的心愿。汇心：汇聚爱心、细心、信心、责任心。让我聚爱心、细心、信心、责任心。让我们心连心汇聚在一起，共同为我们四们心连心汇聚在一起，共同为我们四病区的护理工作贡献力量。病区的护理工作贡献力量。圈徽的意义圈徽的意义 绿色代表生命，需要我们共同去呵护，绿色代表生命，需要我们共同去呵护，说明我们的职业是神圣、高尚的。心象说明我们的职业是神圣、高尚的。心象征我们四病区护士们共同所汇聚成的爱征我们四病区护士们共同所汇聚成的爱之心；蓝色人和红色人代表静脉与动脉，之心；蓝色人和红色人代表静脉与动脉，让我们脉动起来用一颗火热的心来守护让我们脉动起来用一颗火热的心来守护并珍爱每一个生命。圈中两人牵手汇聚并珍爱每一个生命。圈中两人牵手汇聚成心，与圈名相呼应，也提出成心，与圈名相呼应，也提出PDCAPDCA不是不是一个仅用一天或仅需一人能完成的项目，一个仅用一天或仅需一人能完成的项目，需要团队共同努力，彼此配合，彼此协需要团队共同努力，彼此配合，彼此协作。作。发挥想象，记住我们发挥想象，记住我们提高静脉穿刺成功率提高静脉穿刺成功率规范术前准备完善性规范术前准备完善性提高健康宣教的有效性提高健康宣教的有效性提高病人及家属满意率提高病人及家属满意率备选主题备选主题备备选选1备选备选3 3备选备选2 2备选5备选备选4 4提高基础护理质量提高基础护理质量头脑风暴头脑风暴评价表评价表分数分数/人数人数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1 不重要不重要 普通普通0-50%0-50%不相关不相关3 3重要重要 迫切迫切51-75%51-75%相关相关5 5极重要极重要 极迫切极迫切76-100%76-100%极相关极相关主题评价主题评价主题主题上级政上级政策策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分排名排名提高基础护理质量提高基础护理质量4.543.52.8114.812提高静脉穿刺成功率提高静脉穿刺成功率 44.23.182.7514.133规范术前准备完善性规范术前准备完善性 3.53.62.953.213.254提高健康宣教的有效提高健康宣教的有效性性4.54.542.815.81提高病人及家属满意提高病人及家属满意率率 33.52.753.75135提高健康宣教有效率提高健康宣教有效率选题理由选题理由+对科对科室而室而言言+对同对同仁而仁而言言+对医对医院而院而言言+对患对患者而者而言言提高医院竞提高医院竞争力；提高争力；提高医院经济效医院经济效益益提高护理人员提高护理人员服务质量服务质量激发科内人员激发科内人员工作热情工作热情提高自身素质提高自身素质增加病情用药增加病情用药的了解；更好的了解；更好的适应环境普的适应环境普及健康知识及健康知识护理质控要求，护理质控要求，提高患者满意提高患者满意度及安全感；度及安全感；提高科室护理提高科室护理内涵内涵工作计划拟定咯工作计划拟定咯拟定活动计划书拟定活动计划书 月份日期月份日期/步骤步骤 20132013年年4 4月月20132013年年5 5月月20132013年年6 6月月20132013年年8 8月月 负责负责人人 1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周张志君主题设定主题设定计划拟定计划拟定和法美现状把握现状把握陈 巧目标设定目标设定陈 巧解析解析顾君君对策拟定对策拟定陈 巧对策实施对策实施与检讨与检讨和法美效果确认效果确认顾君君标标 准准 化化和法美检讨检讨改进改进龙 敏成果发表成果发表和法美头脑风暴再次袭来头脑风暴再次袭来现状调查表现状调查表开始时间结束时间健康宣教有效率合计主动宣教意识护士疾病知识掌握健康宣教及时责任心健康教育效果评估及时14月1日4月8日655652724月9日4月15日546562634月16日4月22日565752944月23日4月29日655542554月30日5月5日6566629合计2835272926137 每8天平均次数3.54.43.43.63.017.9累计百分比（%）3544343630现状调查之柏拉图目标设定目标设定目标设定根据选题过程中圈能力得分情况以及本圈为第一根据选题过程中圈能力得分情况以及本圈为第一圈，如果目标设定太高，完成困难，会打击圈员圈，如果目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性，结合实际情况，将圈能力设定为积极性，结合实际情况，将圈能力设定为60%60%。目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值 =现况值现况值+（现况值（现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=35.8+=35.8+（35.835.890%90%60%60%）=55.1=55.1升幅升幅=（目标值（目标值-现况值）现况值）/现况值现况值 =（55.1-35.855.1-35.8）/35.8/35.8 =54%=54%目标设定目标设定此品管圈活动，健此品管圈活动，健康宣教有效率目标康宣教有效率目标值：有效率由原先值：有效率由原先35.835.8上升为上升为55.155.1解析原因解析原因鱼骨图鱼骨图护士个人因素护士个人因素管理因素管理因素环境因素环境因素 病人病人因素因素健健康康宣宣教教有有效效率率低低责任护士责任护士思想上不思想上不重视重视沟通意沟通意识欠缺识欠缺日出入院人日出入院人数多，宣教数多，宣教时间紧。时间紧。未制定相关未制定相关制度跟流程制度跟流程督导力督导力度不够度不够大大 突发病情导致突发病情导致情绪不稳情绪不稳病人不配合病人不配合病人多，周转快，病人多，周转快，治疗多治疗多主动宣教主动宣教意识不够意识不够主动学习主动学习意识不强意识不强制度不严制度不严病人知识病人知识缺乏缺乏来猜一猜来猜一猜对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号A入院宣教不详细工作量大，时间不够，意识不强，思想上不重视A1.科内强调，明确职责99和法美邱燕飞4.8对策一A2.护士长随时督查100陈 巧张志君4.5对策一A3.发放入院宣教单60陈 巧龙 敏4.5对策一B疾病知识宣教不到位自身知识学习不够，责任心不足B1.及时跟进病情制定并发放各种宣教单55顾君君邱燕飞对策二B2.及时组织学习，提高自身专业素养99和法美张志君5.1对策二B3.加强提问、考核98钱 瑛顾君君4.1对策二对策拟定对策拟定问题点问题点原因分析原因分析对策方案对策方案总分总分采采纳纳提议人提议人负责负责人人执行执行时间时间对策对策编号编号C.阶段性宣教执行不够责任心不足 医护配合欠佳 C1.充分利用时机宣教，加强医护沟通100陈 巧邱燕飞4.7对策三C2.责任护士每日至少1次针对性宣教98和法美顾君君4.5对策三C3.护士长每天带领责任护士下病房宣教70陈 巧张志君4.3对策三C.4每班护士巡视时宣教50徐 英D.效果评价不及时评估意识缺乏D1.责任护士及时跟进病人病情变化97和法美邱燕飞4.8对策四D2.护士长及时了解病情并评估99顾君君钱瑛4.7对策四D3.及时查看医生病程记录60陈巧对策拟定对策拟定问题点原因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号E.特殊情况宣教不及时病人病情动态变化不了解 检查检验结果了解不及时E1.责任护士及时了解病情动态变化98和法美龙敏5.1对策五E2.及时查看各项检查检验结果96张志君张志君5.20对策五E3.及时根据病情及医嘱变化宣教98陈 巧张志君5.1对策五对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策实施与检讨对策一对策一对策名称对策名称 入院宣教要详细全面及时入院宣教要详细全面及时主要原因主要原因 工作量大，时间不够，意识不强工作量大，时间不够，意识不强改善前：病人入院宣教不详细，只给病人讲解大概和自认为重要的对策内容：科内强调，明确职责；护士长加强督查；入院宣教单；对策实施：负责人：邱燕飞 实施日期：2012-4-10至2012-5-31 实施地点：四病区科室内对策处置：经由效果确认该对策为有效对策；将健康宣教列为护士评价标准，严重失职者将惩罚 效果检讨：监督力度加强和责任护士意识提高使健康宣教有效率提高，但部分年轻护士宣教力度仍欠缺。对策实施与检讨对策实施与检讨对策二对策二对策名称对策名称 提高科内护士疾病知识的掌握提高科内护士疾病知识的掌握主要原因主要原因 自身知识学习不足，责任心缺乏自身知识学习不足，责任心缺乏改善前：抽查回答不熟练，缺乏逻辑性对策内容：组织学习、培训；及时跟进患者病情，制定并发放各种宣教单加强提问、考核；对策实施：负责人：张志君 实施日期：2012-4-1至2012-6-10 实施地点：四病区科室内对策处置：经由效果确认该对策为有效对策；将上述规范列入平时每周提问中 效果检讨：高年资护士掌握较好，低年资护士掌握水平也较前提高对策实施与检讨对策实施与检讨对策三对策三对策名称对策名称 提高阶段性执行力度提高阶段性执行力度主要原因主要原因 责任心不足，医护配合不够责任心不足，医护配合不够改善前：阶段性健康宣教执行不足对策内容：提高责任心，时刻关注病人病情变化增加医护沟通，及时沟通病人病情，医护双方共同宣教对策实施：负责人：顾君君 实施日期：2012-4-10至2012-6-10 实施地点：四病区科室内对策处置：经由效果确认该对策为有效对策；护士长带领责任护士每日巡视病房并宣教 效果检讨：病人对疾病、病房等相关知识了解较全面对策实施与检讨对策实施与检讨对策四对策四对策名称对策名称 及时对宣教效果评估及时对宣教效果评估主要原因主要原因 评估意识缺乏，责任心不足评估意识缺乏，责任心不足改善前：宣教后评估不及时导致宣教内容未能完善落实对策内容：责任护士及时跟进病人病情变化护士长每日督查及时查看医生病情记录和医嘱变化对策实施：负责人：邱燕飞 顾君君 实施日期：2012-4-1至2012-6-10 实施地点：四病区科室内对策处置：经由效果确认该对策为有效对策；经护士长督查和病房询问病人检验责任护士有无及时评估 效果检讨：效果评估较前及时，宣教内容落实较好，病人很满意对策实施与检讨对策实施与检讨对策五对策五对策名称对策名称 提高对病人特殊病情变化的宣教提高对病人特殊病情变化的宣教主要原因主要原因 未及时跟进病情变化未及时跟进病情变化改善前：特殊宣教不到位对策内容：及时查看医嘱变化及时查阅病人检查检验结果加强督查，互相监督对策实施：负责人：龙敏 张志君 实施日期：2012-4-10至2012-6-1 实施地点：四病区科室内对策处置：经由效果确认该对策为有效对策；将上述措施定性定量检验实施结果 效果检讨：病人特殊病情变化宣教及时效果确认效果确认改善后改善后开始时间结束时间健康宣教有效率合计主动宣教意识护士疾病知识掌握健康宣教及时责任心健康宣教效果评估及时15月1日5月8日10910994725月9日5月15日910101094835月16日5月22日910101094845月23日5月29日101091094855月30日6月5日10101091049合计484949484792每8天平均次数5.86.06.06.06.15.98累计百分比（%）5860606061改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认项目改善前改善后调查时间4.14.57.18.5平均次数17.934.15改善前后对比改善前后对比目标达标率目标达标率目标达标率目标达标率 =（改善后（改善后改善前）改善前）/（目标值（目标值改善前）改善前）100%100%达标率达标率=（59.8-35.859.8-35.8）/（55.1-35.855.1-35.8）100%100%=124%=124%积极宣教及时评估有形成果有形成果有形成果有形成果 制定并发放各类宣教单无形成果无形成果有没有被数字搞晕？评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均解决问题能力202383.81.8 责任心202.4424.22.2沟通协调242.6444.42自信心262.6464.62团队凝聚力261.8464.62积极性181.8464.62.6品管手法221.25053.8和谐度222.2464.62.3效果确认效果确认汇汇心心圈圈无无形形成成果果标准化标准化1、病人入院时详细宣教，发放宣教单2、介绍疾病相关知识，进行饮食、安全、活动等宣教3、病人病情变化时及时向病人宣教4、责任护士每日评估宣教结果5、护士长带领责任护士每日巡视病房并宣教1-2次检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定提高护理服务水平和质量，提升护理形象，提高病人及家属满意率，创造更好的医疗环境持之以恒，带动整个病区的健康宣教更加完善活动计划拟定活动计划拟定具有可实施性，提高工作效率有计划可依可以把制定的计划更好的运用到实践中现况把握现况把握主动登记，认真检查继续加强对不规范行为的监督，督查目标设定目标设定设定目标与本科室的工作目标一致，脚踏实地合理评估圈能力，团队达成共识解析解析全面考虑各环节流程，能运用品管手法解析加强对品管工具的使用对策拟定对策拟定群策群力，可实施对策多进一步开拓思维，集思广益对策实施与检讨对策实施与检讨通过对策实施，加强了自我管理有些方法的实施存有一些客观因素影响效果确认效果确认通过效果确认，使圈员能直观感受到成就感希望在现有的成效下继续努力标准化标准化标准化的模式运用到实际工作中逐渐完善各项工作的操作流程圈运作情形圈运作情形提高圈员之间的沟通、协调与组织能力充分调动圈员积极性品管圈后风采品管圈后风采多谢鉴赏，奉上团体靓照多谢鉴赏，奉上团体靓照！知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge ReviewReview品管圈理论品管圈理论汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈是什么？品管圈（QCCQCC：Quality Control CircleQuality Control Circle）又称“QC小组”同一个工作场所的人（5-12人）为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标品管圈的基本概念与特性p同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈p针对所选定之部门内部的问题p以自动自发的精神，结合群体智慧p通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法p解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众群众性性目的目的性性民主民主性性自主自主性性科学科学性性品管圈类型品管圈品管圈活动类型活动类型问题解决型问题解决型课题研究型课题研究型QCC基本要素圈名意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定QCC基本要素圈徽意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别）3.图形颜色的意义QCC基本要素圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等时间缩短、次数增加让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的：整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式通过圈会达到圈员意见的相互沟通通过圈会充分激发圈员的创意汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础PDCA循环PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。P:plan 计划 D:do 实施 C:check 检查 A:action 处理PDCA 循环是品管圈的理论基础循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤A PDC按计划执行按计划执行调查结果调查结果总结经验总结经验牢固成果牢固成果（标准化）（标准化）遗留问题遗留问题开始开始课课 题题现现 状状目目 标标原原 因因主主 因因对对 策策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平原有水平新目标新目标新目标新目标改改进进改改进进不不断断改改进进汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定评价法（手术室为例）QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果计划拟定预估各步骤所需要时间决定活动日程及圈员的工作分配制定活动计划书，并取得上级批准进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10%可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查现状调查的基本任务有两个：把握问题现状找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据收集数据的方法：从日常统计表中进行调查到现场进行实地调查 现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图充分掌握充分掌握现行工作内容现行工作内容观察记录现象观察记录现象与标准的与标准的差距和变化差距和变化归纳出本次归纳出本次主题的特征，主题的特征，并掌握重点并掌握重点什么是流程图？1.以图形显示产品或服务流程2.以图形说明服务步骤及发生次数3.以图形了解现有的作业流程4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标设定目标的意义：明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目）多少（目标值）何时为止（完成期限）怎样设定目标：1.目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果分析原因问问 题题 原原 因因 要要 因因真真 因因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查 检所有可能造成问题的因素所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因根据经验或投票圈选出来的原因QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对制定对策策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果 制定对策I.剔除对策（常采用头脑风暴法）II.评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定III.拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配IV.制定对策表（5W1H原则）V.5W 做什么？为什么做？谁做？哪里做？什么时间做？1H 怎样做？对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果对 策 实 施对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改善效果P DCAQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果检查效果确认有形效果有形效果l目标达成100%+10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%应提出说明l改善前后结果以波拉提或其他图形比较l可计算效益（金额）l文字方面可以条列之方式表示l可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳）C.没项目均衡发展是较好的QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果的巩固与应用标准化把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进检讨与改进有效果无效果检讨与改进把改善过程做全盘行的反思/评价；明确残留的问题或心发生的问题；把今后的计划具体整理出来；定期检查追踪标准化措施的执行情况；定期核查是否有维持预期的效果。下期主题选定（例）第二位顺序为下次活动主题