宫颈癌前病变和宫颈癌课件

宫颈癌前病变和宫颈癌宫颈癌前病变和宫颈癌1一个重要的观念一个重要的观念|宫颈癌前病变和宫颈癌是宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。感染性疾病。|是可以预防，可以治疗、是可以预防，可以治疗、治愈和消灭的。治愈和消灭的。一个重要的观念宫颈癌前病变和宫颈癌是感染性疾病。病因|基本因素：感染；基本因素：感染；|辅助因素：辅助因素：|过早性生活、多性伴过早性生活、多性伴|多产、多产、|吸烟、吸烟、|口服避孕药、口服避孕药、|。病因基本因素：感染；感染感染，特别是高危型、持续性感染可引起和宫颈癌。的的标本中可找到的的宫颈癌宫颈癌成为人类唯一明确病因的癌症感染 感染，特别是高危型、持续性感染可引起和宫感染感染在岁以下性活跃的年轻妇女并不少见（）。终身累计甚至达。感染通常为一过性，多数可清除，平均时间为个月。通常只有持续感染才会发生或宫颈癌。感染后平均需个月发展为，再平均年发生宫颈癌。感染 感染在岁以下性活跃的年轻妇女并不少见（感染 感染能否被消除？感染能否被消除？是否促成宫颈癌？是否促成宫颈癌？取决于取决于）的型别、含量、首感时间；）的型别、含量、首感时间；）宿宿主主免免疫疫功功能能：产产次次、激激素素、营养；营养；）其他：反复）其他：反复感染 感染能否被消除？分型 低危型：低危型：、（、）（、）高危型：高危型：、（、）（、）分型 低危型：检测|（，杂交捕获）是目前检测最好的方法|检测与宫颈癌筛查：|可用于岁以上妇女的宫颈癌筛查；|可用于细胞学诊断不明确的病例（）；|可用于发展和预后的预测因素；|可用于和宫颈癌治疗后的随诊。检测（，杂交捕获）是目前检测最好的方法|感染的治疗：感染的治疗：|无无良良方方。目目前前还还是是治治疗疗“病病变变”。|疫苗研究：疫苗研究：|早期临床试验阶段。早期临床试验阶段。感染的治疗：|宫颈癌前病变宫颈癌前病变|：轻度不典型增生：轻度不典型增生|异常增生的细胞限于上皮层的异常增生的细胞限于上皮层的下下|：中度不典型增生：中度不典型增生|异常增生的细胞限于上皮层的异常增生的细胞限于上皮层的下下|：重度不典型增生：重度不典型增生|异常增生的细胞扩展至上皮层异常增生的细胞扩展至上皮层的以上的以上|：原位癌，不典型增生的异型细：原位癌，不典型增生的异型细胞扩展到鳞状上皮的全层，基底胞扩展到鳞状上皮的全层，基底膜完整，无间质浸润。膜完整，无间质浸润。宫颈癌前病变临床表现|高发年龄：|不典型增生()：岁|原位癌()：岁|症状和体征：不典型|白带增多|接触性出血、不规则阴道出血|慢性宫颈炎症、宫颈糜烂临 床 表 现诊断|筛查：筛查：|宫颈细胞学检查：应包括鳞宫颈细胞学检查：应包括鳞柱交界，宫颈管的细胞。柱交界，宫颈管的细胞。|巴氏涂片：、巴氏涂片：、|：系统：系统|确诊：确诊：|阴道镜检查宫颈活检阴道镜检查宫颈活检 诊断筛查：|：|未明确意义的不典型鳞状上未明确意义的不典型鳞状上皮细胞皮细胞|：|低度上皮内瘤变低度上皮内瘤变|包括感染和包括感染和|：|高度上皮内瘤变高度上皮内瘤变|、：|是妇科细胞病理学的一个诊断名词，其中文含义为无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变，其具体的病理细胞学表现为鳞状上皮细胞有异常增生，但还够不上非典型增生等诊断标准，据资料显示大约有会发展为非典型增生，有少部分会发展成宫颈癌，诊断出后，常规的要做两项检查，一是检测，因为相当一部分上皮细胞病变是由此病毒感染造成的；二是宫颈组织活检，宫颈组织活检是确诊的手段；检查之后，再根据检查结果选择治疗方案。此诊断应该重视，因为对癌症目前最好的办法就是在有可能患病的阶段去除病因，但也不必担心，大量资料显示不是癌。是妇科细胞病理学的一个诊断名词，其中文含义为无明确诊断意义的|宫颈癌前病变的转归：宫颈癌前病变的转归：|、自然消退或逆转、自然消退或逆转|、维持不变、维持不变|、进展或癌变、进展或癌变宫颈癌前病变的转归：治疗|物理治疗：物理治疗：|冷冻、激光、电烙、红外冷冻、激光、电烙、红外线线|宫颈锥切宫颈锥切|全子宫切除全子宫切除 治疗物理治疗：宫颈锥切|意义：诊断意义：诊断 治疗治疗|适应征：适应征：|细胞学检查结果与病理检查结果不符合，细胞学检查结果与病理检查结果不符合，病理诊断差异太大病理诊断差异太大|、|手术要求：时机、范围手术要求：时机、范围|并发症：并发症：|出血出血|感染感染|颈管狭窄粘连颈管狭窄粘连|妊娠后流产妊娠后流产宫颈锥切意义：诊断 治疗宫宫颈颈癌癌分分期期 镜下浸润镜下浸润,深深,宽宽 镜下浸润镜下浸润,深深,宽宽 镜下浸润超过镜下浸润超过 或肉眼可见病灶直径不超过或肉眼可见病灶直径不超过 肉眼可见病灶直径超过肉眼可见病灶直径超过 累及阴道累及阴道,未达下未达下 累及宫旁累及宫旁,未达盆壁未达盆壁 累及阴道达下累及阴道达下 累及宫旁达盆壁累及宫旁达盆壁 膀胱膀胱 直肠或远处转移直肠或远处转移宫颈癌分期 镜下浸润,深,宽|阴道切除阴道切除|、保留子宫的宫颈癌根治术、保留子宫的宫颈癌根治术|、盆腔脏器切除：适用于晚期局部复发、盆腔脏器切除：适用于晚期局部复发者者宫颈癌治疗手术治疗：适用于早期宫颈癌宫颈癌治疗|手术治疗的术前术后处理手术治疗的术前术后处理|术前：术前：|全面检查、准确分期全面检查、准确分期|术后：术后：|尿管的护理：尿潴留、继发感染尿管的护理：尿潴留、继发感染|输尿管梗阻、输尿管瘘输尿管梗阻、输尿管瘘|出血出血|盆腔引流管的护理：淋巴囊肿盆腔引流管的护理：淋巴囊肿|静脉栓塞静脉栓塞宫颈癌治疗手术治疗的术前术后处理宫颈癌治疗|放疗：适用于任何期别放疗：适用于任何期别|术后放疗：应用于具有高危因素者术后放疗：应用于具有高危因素者|）淋巴结转移）淋巴结转移|）肿瘤巨大）肿瘤巨大|）隐匿性宫旁转移）隐匿性宫旁转移|）宫颈间质浸润达肌层外）宫颈间质浸润达肌层外|）淋巴血管间隙受累）淋巴血管间隙受累|）腺癌）腺癌|）分化不良）分化不良|）手术切缘有癌）手术切缘有癌|腔内放疗盆腔外照射腔内放疗盆腔外照射宫颈癌治疗放疗：适用于任何期别宫颈癌治疗|放化疗放化疗|方案顺铂方案顺铂|化疗增敏化疗增敏|宫颈癌治疗放化疗本文档支持任意编辑，本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！下载使用，定会成功！本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！