室间隔缺损与护理ppt课件

室间隔缺损室间隔缺损介入治疗的护理介入治疗的护理室间隔缺损与护理1室间隔缺损介入治疗的护理室间隔缺损与护病史介病史介绍 患者患者 卢某某，男，男，15 5岁岁 主主诉诉：突：突发晕发晕厥一天厥一天 查查体：体：T:36.5 P:112 2次次min、R:33 3次次min BP:96 6/60mmHg 面色面色轻轻度度发绀发绀 胸骨左胸骨左缘缘第第34肋肋间闻间闻及及5级级全收全收缩缩期期 响亮的吹响亮的吹风样杂风样杂音，伴收音，伴收缩缩期震期震颤颤 肺肺动动脉瓣听脉瓣听诊诊区第二心音稍增区第二心音稍增强强 诊诊断：先天性心断：先天性心脏脏病病 室室间间隔缺隔缺损损 治治疗疗：室：室间间隔缺隔缺损损封堵封堵术术室间隔缺损与护理2病史介绍患者卢某，男，15岁主诉：突发晕厥一天室间隔缺辅助检查（辅助检查（X线）心影中度增大心影中度增大 肺肺动脉段明脉段明显突出突出 肺血管影增粗肺血管影增粗 左右心室增大左右心室增大 左心房增大左心房增大室间隔缺损与护理3辅助检查（X线）心影中度增大室间隔缺损与护理3辅助助检查（超声心超声心动图）室室间间隔膜部隔膜部见见一缺一缺损损，直径，直径约约0.7 7cm，左向右分流左向右分流左、右心室增大左、右心室增大肺肺动动脉脉压轻压轻度增高度增高室间隔缺损与护理4辅助检查（超声心动图）室间隔膜部见一缺损，直径约0.7cm，辅助助检查心心电图：左、右心室肥大：左、右心室肥大三大常三大常规、生化全套、生化全套、脑电图等未等未见异异常常室间隔缺损与护理5辅助检查心电图：左、右心室肥大室间隔缺损与护理5护理理问题 气体交气体交换受受损 与左心衰竭致肺淤血有关与左心衰竭致肺淤血有关 心心输出量减少出量减少 与心功能减退与心功能减退 血容量不血容量不 足有关足有关 活活动无耐力无耐力 与氧的供需失与氧的供需失调有关有关 焦焦虑 与与对介入缺乏了解及担心介入缺乏了解及担心预后有关后有关知知识缺乏缺乏 缺乏疾病相关知缺乏疾病相关知识室间隔缺损与护理6护理问题气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关室间隔缺损与护理措施理措施观察患者呼吸情况察患者呼吸情况半卧位休息，保持舒适半卧位休息，保持舒适鼻鼻导管吸氧管吸氧3L/min3L/min，观察用氧效果察用氧效果控制控制输液速度，液速度，3030滴滴/分分室间隔缺损与护理7护理措施室间隔缺损与护理7护理措施理措施若病人活若病人活动中出中出现不适，不适，应停止活停止活动，就地休息，就地休息，以此作以此作为限制最大活限制最大活动量的指征；量的指征；卧床期卧床期间加加强生活生活护理，理，进行床上的主行床上的主动或被或被动肢肢体活体活动；在活在活动耐力可及的范耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自内，鼓励病人尽可能生活自理；不可养成病人理；不可养成病人过分依分依赖家属的家属的习惯；室间隔缺损与护理8护理措施若病人活动中出现不适，应停止活动，就地休息，以此作为护理措施理措施良好的休息良好的休息环境，减少外界不良刺激；境，减少外界不良刺激；多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受；多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受；给予予积极有效的安慰。极有效的安慰。室间隔缺损与护理9护理措施良好的休息环境，减少外界不良刺激；室间隔缺损与护理9告知患者放松配合治告知患者放松配合治疗，焦，焦虑不利于病情改善，甚不利于病情改善，甚至会加重病情；至会加重病情；告知患者口服拜阿司匹林的注意事告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。室间隔缺损与护理10告知患者放松配合治疗，焦虑不利于病情改善，甚至会加重病情；室 室室间隔缺隔缺损(ventricular septal defect)室室间隔在胎儿期因隔在胎儿期因发育不全，在左右心室育不全，在左右心室间形成形成的异常交通。室的异常交通。室间隔缺隔缺损引起血液自左向右分流，引起血液自左向右分流，导致血流致血流动力学异常。力学异常。室缺室缺发病率病率出生出生婴婴儿中儿中为为l.5%2.5%临临床床报报告占先天性心告占先天性心脏脏病的病的2030%。室间隔缺损与护理11室间隔缺损(ventricularseptalde1、膜周部缺、膜周部缺损2、肌部缺、肌部缺损3、漏斗部缺、漏斗部缺损自然自然闭合率：合率：20-501、小型缺、小型缺损2、中型缺、中型缺损3、大型缺、大型缺损分分类室间隔缺损与护理121、膜周部缺损自然闭合率：20-501、小型缺损分类室间隔RV血量多，血量多，肺肺动脉高脉高压,晚期持晚期持续性青紫性青紫(Eisenmenger综合合征征)LV血量血量少，体少，体循循环供供血不足血不足 病理生理病理生理室间隔缺损与护理13RV血量多，肺动脉高压,晚期持续性青紫(Eisenmenge体格检查体格检查 面色面色轻度度发绀 胸骨左胸骨左缘34肋肋间可听到可听到56级全收全收缩期期响亮的吹响亮的吹风样杂音，伴有收音，伴有收缩期震期震颤 肺肺动脉瓣听脉瓣听诊区第二心音稍增区第二心音稍增强。室间隔缺损与护理14体格检查面色轻度发绀室间隔缺损与护理14辅助助检查X线：左右心室增大，左心房增大：左右心室增大，左心房增大心心电图：左、右心室肥大：左、右心室肥大超声心超声心动图：左右室增大：左右室增大室间隔缺损与护理15辅助检查X线：左右心室增大，左心房增大室间隔缺损与护理15室缺的危害室缺的危害 呼吸系呼吸系统感染，心衰感染，心衰 感染性心内膜炎感染性心内膜炎 肺肺动脉高脉高压室间隔缺损与护理16室缺的危害室间隔缺损与护理16室间隔缺损封堵器室间隔缺损封堵器室间隔缺损与护理17室间隔缺损封堵器手手术操作操作左心室造影，确定左心室造影，确定VSD大小及位置大小及位置建立建立动静脉静脉轨道道从静脉运送从静脉运送长鞘到左心室中部鞘到左心室中部运送封堵器到达运送封堵器到达VSD左心室造影，左心室造影，检查封堵效果封堵效果释放封堵器放封堵器室间隔缺损与护理18手术操作左心室造影，确定VSD大小及位置室间隔缺损与护理18术后当天情况后当天情况右右侧股股动脉及股静脉加脉及股静脉加压包扎包扎伤口敷料清口敷料清洁干燥干燥右右侧足背足背动脉搏脉搏动好好室间隔缺损与护理19术后当天情况室间隔缺损与护理19护理理问题躯体移躯体移动障碍障碍 与医源性限制有关与医源性限制有关潜在并潜在并发症：心律失常、溶血、出血症：心律失常、溶血、出血有感染的可能有感染的可能与有与有创性操作有关性操作有关室间隔缺损与护理20护理问题躯体移动障碍与医源性限制有关室间隔缺损与护理20护理措施理措施术后患者肢体制后患者肢体制动卧床卧床时间较长，协助助进行肢体的主行肢体的主动或被或被动活活动室间隔缺损与护理21护理措施术后患者肢体制动卧床时间较长，协室间隔缺损与护理21协助患者生活助患者生活护理，理，满足生活所需足生活所需生活物品放于患者易拿取生活物品放于患者易拿取处密切密切观察察伤口有无渗血，渗液口有无渗血，渗液室间隔缺损与护理22室间隔缺损与护理22病情病情观察察心心电监护，监测心率、心律及血心率、心律及血压倾听患者主听患者主诉观察尿液的量、察尿液的量、颜色、性状色、性状室间隔缺损与护理23病情观察心电监护，监测心率、心律及血压室间隔缺损与护理23效果效果评价价心心电监护示示窦性心律性心律未未发生溶血及出血并生溶血及出血并发症症情情绪稳定，定，积极配合治极配合治疗室间隔缺损与护理24效果评价心电监护示窦性心律室间隔缺损与护理24术后第一天后第一天T:38.0右右侧股股动脉以及股静脉脉以及股静脉伤口敷料清口敷料清洁右右侧足背足背动脉搏脉搏动好好室间隔缺损与护理25术后第一天T:38.0室间隔缺损与护理25护理理问题体温体温有出血的危有出血的危险室间隔缺损与护理26护理问题体温室间隔缺损与护理26护理措施理措施物理降温，物理降温，观察降温效果察降温效果应用抗生素用抗生素监测体温体温保持皮肤干燥、清保持皮肤干燥、清洁保持适宜的温湿度保持适宜的温湿度室间隔缺损与护理27护理措施物理降温，观察降温效果室间隔缺损与护理27护理措施理措施密切密切观察察伤口有无渗血、渗液口有无渗血、渗液保持皮肤黏膜完整性。室间隔缺损与护理28护理措施密切观察伤口有无渗血、渗液室间隔缺损与护理2术后第二天后第二天效果效果评价价体温波体温波动在在3637之之间。伤口敷料清口敷料清洁干燥，足背干燥，足背动脉搏脉搏动好。好。室间隔缺损与护理29术后第二天效果评价室间隔缺损与护理29出院指出院指导术后三至六个月内限制后三至六个月内限制剧烈活烈活动。病人的住房病人的住房应舒适，舒适，预防感染。防感染。室间隔缺损与护理30出院指导室间隔缺损与护理30普食，普食，给予高蛋白高予高蛋白高纤维素素饮食食为主，主，少量多餐，勿暴少量多餐，勿暴饮暴食。暴食。按按时服服药，患者不可随意停，患者不可随意停药，增减，增减药物用量。物用量。术后后1,3,6,12个月随个月随访，复，复查心心电图，X线胸片及超声心胸片及超声心动图。室间隔缺损与护理31普食，给予高蛋白高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。室间此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！室间隔缺损与护理32此课件下载可自行编辑修改，供参考！室间隔缺损与护理32