医学ppt课件过敏性紫癜医疗护理查房

阿姨，我九岁了。小朋友，你多大了？医生，他前天开始在两个小腿医生，他前天开始在两个小腿医生，他前天开始在两个小腿医生，他前天开始在两个小腿 上，上，上，上，胳膊上长了密密的红色小胳膊上长了密密的红色小胳膊上长了密密的红色小胳膊上长了密密的红色小 疹子，今天背上也有了，连大便也疹子，今天背上也有了，连大便也疹子，今天背上也有了，连大便也疹子，今天背上也有了，连大便也是黑色的。是黑色的。是黑色的。是黑色的。你哪里不舒服？你哪里不舒服？你哪里不舒服？你哪里不舒服？阿姨，阿姨，阿姨，阿姨，我肚子疼。我肚子疼。我肚子疼。我肚子疼。阿姨，小朋友，你多大了？医生，他前天开始在两个小腿 上，胳1医学ppt课件过敏性紫癜医疗护理查房21 1 1 1、皮疹？、皮疹？、皮疹？、皮疹？2 2 2 2、腹痛？、腹痛？、腹痛？、腹痛？3、黑便？1、皮疹？2、腹痛？3、黑便？他应该是什么病呢？3过敏性紫癜 -护理查房护理查房Schonlein-Henoch purpura,HSP 周XX过敏性紫癜 -护理 病历介绍病历介绍 患者姓名：董怡心患者姓名：董怡心患者姓名：董怡心患者姓名：董怡心 性别：男性别：男性别：男性别：男 年龄：年龄：年龄：年龄：1414岁岁岁岁 族别：汉族族别：汉族族别：汉族族别：汉族 床号：床号：床号：床号：3636床床床床 诊断：过敏性紫癜（混合型）诊断：过敏性紫癜（混合型）诊断：过敏性紫癜（混合型）诊断：过敏性紫癜（混合型）主诉：主诉：主诉：主诉：“无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹无诱因出现黑便，胸背部，四肢出现皮疹 为主诉为主诉为主诉为主诉”收住入院。收住入院。收住入院。收住入院。病历介绍 患者姓名：董怡心 性别：5现 病 史 现 病 史 6 患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高于患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高于患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高于患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高于皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。皮面，部分融合成片状，伴瘙痒。无发热，头痛，咳嗽等。无发热，头痛，咳嗽等。无发热，头痛，咳嗽等。无发热，头痛，咳嗽等。血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（血常规，肝肾功结果正常，尿常规示：蛋白（+）、隐血（）、隐血（）、隐血（）、隐血（+）诊断：过敏性紫癜（混合型）患者无明显诱因出现黑便，伴有腹痛，呕吐，胸背部、四肢皮疹，高7诊断依据患者主要变现为腹痛、黑便、患者主要变现为腹痛、黑便、患者主要变现为腹痛、黑便、患者主要变现为腹痛、黑便、皮肤皮疹伴瘙痒；皮肤皮疹伴瘙痒；皮肤皮疹伴瘙痒；皮肤皮疹伴瘙痒；尿常规示：蛋白（尿常规示：蛋白（尿常规示：蛋白（尿常规示：蛋白（+）隐血（）隐血（）隐血（）隐血（+）血常规、肝功结果均正常。血常规、肝功结果均正常。血常规、肝功结果均正常。血常规、肝功结果均正常。鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断：鉴别诊断：诊断明确诊断明确诊断明确诊断明确诊断依据患者主要变现为腹痛、黑便、尿常规示：蛋白（+）隐血（8诊疗计划治疗治疗诊疗计划维生素C改善毛.氨基酸，脂肪乳百灵胶囊保护肾脏头孢9进行护理评估进行护理评估进行护理评估该患者存在哪些护理问题？10皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关疼痛：与肠道变态反应性炎症有关疼痛：与肠道变态反应性炎症有关疼痛：与肠道变态反应性炎症有关疼痛：与肠道变态反应性炎症有关潜在并发症：紫癫性肾炎潜在并发症：紫癫性肾炎潜在并发症：紫癫性肾炎潜在并发症：紫癫性肾炎护理问题护理问题皮肤完整性受损：与变态反应，血管炎有关护理问题11现在，白衣天使应该做些什么呢？现在，白衣天使12 避免进怀疑为过敏原的食物，必要时应禁食避免进怀疑为过敏原的食物，必要时应禁食 护理措施 观察皮肤出血部位及范围观察皮肤出血部位及范围注意评估疼痛注意评估疼痛 按时监测血压按时监测血压 禁止腹部热敷禁止腹部热敷 避免进怀疑为过敏原的食物，必要时应禁食 13 其他某些异物 其他某些异物 你接触过吗？14你今天和它零距离了吗？15 过敏性紫癜过敏性紫癜 定义：病原体感染、药物过敏等病原体感染、药物过敏等 体内形成体内形成IgA或或IgG类循环免疫复类循环免疫复 合物，沉积于真皮上层毛细血管合物，沉积于真皮上层毛细血管 而引起而引起血管炎血管炎。定义：定义：过敏性紫癜 16临 床 分 型临 床 分 型17 除皮肤紫癜外，有两型以上症状除皮肤紫癜外，有两型以上症状皮肤型 最常见，主要表现为皮肤紫癜最常见，主要表现为皮肤紫癜 除皮肤紫癜外，有消化道症状除皮肤紫癜外，有消化道症状 除皮肤紫癜外，有关节症状除皮肤紫癜外，有关节症状 肾型 除皮肤紫癜外有肾脏症状出现除皮肤紫癜外有肾脏症状出现皮肤型皮肤型皮肤型皮肤型肾型肾型肾型肾型腹型腹型腹型腹型 关节型关节型关节型关节型混合型混合型 皮肤型 最常见，主要表现为皮肤紫癜 除18关节关节关节关节症状症状症状症状消化道消化道消化道消化道症状症状症状症状皮肤皮肤皮肤皮肤紫癜紫癜紫癜紫癜临床表现其他其他其他其他 肾脏肾脏肾脏肾脏症状症状症状症状关节消化道症状皮肤临床其他 肾脏19清除病因清除病因1 1抗组胺药物抗组胺药物;糖皮质激糖皮质激素素2 2对症、支持治疗对症、支持治疗3 3治疗原则清除病因1抗组胺药物;糖皮质激素2对症、支持治疗3治疗原则20自限倾向本病预后良好，一般病程2周左右40%病人有反复发作的可能。少数肾型病人可转为慢性肾炎或肾病综合征，预后相对较差。PROGNOSIS 预预 后后自限倾向 PROGNOSIS 预 后21紫癜大过敏性过敏性过敏性过敏性紫癜紫癜紫癜紫癜ITPITP男性多于女性男性多于女性男性多于女性男性多于女性有呼吸道感染史及过敏有呼吸道感染史及过敏有呼吸道感染史及过敏有呼吸道感染史及过敏原接触史原接触史原接触史原接触史对称分布、突出于表面对称分布、突出于表面对称分布、突出于表面对称分布、突出于表面按压不退色按压不退色按压不退色按压不退色白细胞及嗜酸性粒细胞白细胞及嗜酸性粒细胞白细胞及嗜酸性粒细胞白细胞及嗜酸性粒细胞增高增高增高增高女性多于男性女性多于男性女性多于男性女性多于男性无明显原因、可由感染诱无明显原因、可由感染诱无明显原因、可由感染诱无明显原因、可由感染诱发发发发分布不均、不突出于表面分布不均、不突出于表面分布不均、不突出于表面分布不均、不突出于表面按压褪色按压褪色按压褪色按压褪色血小板降低血小板降低血小板降低血小板降低人群人群病史病史皮疹皮疹血相血相紫癜大过敏性ITP男性多于女性女性多于男性人群病史皮疹血22预防预防23 1 注意避免接触过敏原注意避免接触过敏原注意避免接触过敏原注意避免接触过敏原 2 尽可能穿棉质衣服尽可能穿棉质衣服尽可能穿棉质衣服尽可能穿棉质衣服 3 饮食控制饮食控制饮食控制饮食控制我们都要我们都要注意吆注意吆 1 注意避免接触过敏原 2 尽可能穿棉质衣24皮肤紫癜是本病的首发症状，它与皮肤紫癜是本病的首发症状，它与ITP的紫癜的紫癜有何区别？有何区别？前者多见于下肢，臀部，对称前者多见于下肢，臀部，对称前者多见于下肢，臀部，对称前者多见于下肢，臀部，对称分布，分批出现，面部与躯干部分布，分批出现，面部与躯干部分布，分批出现，面部与躯干部分布，分批出现，面部与躯干部较少，高于皮面，压之不褪色；较少，高于皮面，压之不褪色；较少，高于皮面，压之不褪色；较少，高于皮面，压之不褪色；后者分布不均匀，通常以四肢多，后者分布不均匀，通常以四肢多，后者分布不均匀，通常以四肢多，后者分布不均匀，通常以四肢多，不高出皮面，压之会褪色。不高出皮面，压之会褪色。不高出皮面，压之会褪色。不高出皮面，压之会褪色。皮肤紫癜是本病的首发症状，它与ITP的紫癜有何区别？你能回答25 激素药物：地塞米松激素药物：地塞米松10mg/d 抗感染药物：头孢曲松钠抗感染药物：头孢曲松钠3 g/d 抗过敏药物：扑尔敏，盐酸异丙嗪抗过敏药物：扑尔敏，盐酸异丙嗪 降低毛细血管通透性药物：维生素降低毛细血管通透性药物：维生素C 营养止血药物：氨基酸，脂肪乳，止血敏营养止血药物：氨基酸，脂肪乳，止血敏 该患者治疗上主要用了哪些药？该患者治疗上主要用了哪些药？该患者治疗上主要用了哪些药？26Thank You27