资源描述
病病例例介介绍绍3床床孙孙秀秀荣荣，女女,54y住住院院号号：938529 患患者者因因“言言语语不不清清1 11 1天天”于于2 20 01 18 8年年6 6月月6 6日日1 16 6:1 15 5分分入入院院,患患者者1 11 1天天前前无无明明显显诱诱因因下下出出现现言言语语不不清清伴伴头头痛痛头头晕晕不不适适,当当时时来来我我院院预预约约磁磁共共振振检检查查，今今头头颅颅磁磁共共振振示示：左左侧侧额额叶叶亚亚急急性性期期脑脑梗梗死死，右右侧侧大大脑脑中中动动脉脉MM1 1段段局局部部狭狭窄窄，右右侧侧颈颈内内动动脉脉虹虹吸吸部部，可可疑疑结结节节，建建议议C CT TA A检检查查，排排除除动动脉脉瘤瘤，遵遵医医嘱嘱予予脱脱水水降降颅颅内内压压，吸吸氧氧，营营养养脑脑细细胞胞等等治治疗疗.拟拟“亚亚急急性性期期脑脑梗梗死死”收收住住，患患者者神神清清，精精神神差差，呼呼吸吸平平稳稳 双双瞳瞳孔孔对对等等，左左侧侧2 2mmmm右右侧侧2 2mmmm，光光反反射射存存在在。首首测测 T T:3 36 6.6 6 P P:6 60 0次次/分分 R R:1 18 8次次/分分B BP P:1 19 90 0/1 11 10 0mmmmH Hg g.病例介绍3床孙秀荣，女,54y住院号：1 1既往史既往史高血压及脑梗死病史，无明显后遗症高血压及脑梗死病史，无明显后遗症 过敏史过敏史 无药物食品过敏史无药物食品过敏史 现病史现病史11天前无明显诱因下出现言语不清伴头痛头晕不适护理评估护理评估四史四史家族史家族史 无无既往史高血压及脑梗死病史，无明显后遗症过敏史2 2根据以上介绍，你能提出哪些护理诊断及提出哪些护理措施?根据以上介绍，你能提出哪些护理诊断及提出哪些护理措施?3 3P1头痛头痛与脑梗死后继发性脑水肿与脑梗死后继发性脑水肿至颅内压升高有关至颅内压升高有关I1I1卧床休息保持病室安静卧床休息保持病室安静,避免诱发颅内压升高因素避免诱发颅内压升高因素I.2I.2吸氧吸氧,2,2升升/分分,持续持续1 1周，以增加脑组织的含氧量周，以增加脑组织的含氧量I3I3抑制脑水肿抑制脑水肿:遵医嘱应用甘露醇遵医嘱应用甘露醇I4I4控制血压控制血压:维持在比患病前或年龄应有血压稍高水维持在比患病前或年龄应有血压稍高水平平I5I5解释疼痛的原因及治疗措施解释疼痛的原因及治疗措施,解除患者恐惧心理，解除患者恐惧心理，评估患者头痛评估患者头痛 的程度的程度,密切观察瞳孔密切观察瞳孔,意识及生命体意识及生命体征的变化征的变化,防止脑疝的发生防止脑疝的发生.O1O1：住院期间头痛缓解：住院期间头痛缓解P1头痛与脑梗死后继发性脑水肿至颅内压升高有关I4 4P2:有脑疝的危险有脑疝的危险与颅内压增与颅内压增高有关高有关I1嘱患者绝对卧床休息I2保持患者情绪稳定I3保持大、小便通畅I4密切观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，观察有无脑疝先兆症状，及时通知医生I5遵医嘱应用降颅压药物。O2：住院期间未有脑疝发生P2:有脑疝的危险与颅内压增高有关I1嘱患者绝对卧5 5P3：语言沟通障碍：与脑部疾病损：语言沟通障碍：与脑部疾病损害语言功能区有关害语言功能区有关I1：给予氧气吸入，密切观察病情变化I2：借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需。I3:训练病人理解语言能力，鼓励病人开口说话。O3:能基本满足患者的需要，能缓慢的说出言语P3：语言沟通障碍：与脑部疾病损害语言功能区有关I1：给予6 6P4：躯躯体体移移动动障障碍碍：与与肢肢体体运运动动障障碍碍有有关关I1：保持肢体功能位置，指导康复训练，皮肤按摩 I I2 2：保持病人舒适体位，翻身拍背每2小时一次 I I3 3：帮助患者进行关节的主动活动与被动活动锻炼。I I4 4：卧床期间协助患者生活护理 O O4 4:患者四肢肌力明显改善，现能在家属协助下行走。P4：躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关I1：保持肢体功能位置7 7P5：吞咽困难吞咽困难与意识障碍后延髓与意识障碍后延髓麻痹有关麻痹有关I1嘱患者进食流质或半流质饮食I2留置胃管鼻饲I3静脉补充营养液O5:患者可自行进食P5：吞咽困难与意识障碍后延髓麻痹有关8 8P6：恐惧：恐惧与脑部病变导致偏瘫、与脑部病变导致偏瘫、失语失语与担心疾病愈后有关与担心疾病愈后有关I1关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针对性心理治疗。I2早日锻炼瘫痪肢体，恢复正常生活。O6：患者积极锻炼，主动和大家沟通。P6：恐惧与脑部病变导致偏瘫、失语与担心疾病愈后有关9 9P7：营营养养失失调调:低低于于机机体体需需要要量量 I1在必要的时候，遵医嘱保留胃管鼻饲I2经静脉补充营养液I3鼓励进食高营养、高维生素、易吸收食物O7住院期间能满足机体需要P7：营养失调:低于机体需要量I1在必要的时候，遵医嘱1010P8：有有皮皮肤肤完完整整性性受受损损的的危危险险与与长长期期卧卧床床、运运动动功功能能障障碍碍有有关关 I I1 1 告告知知病病人人及及家家属属定定时时更更换换体体位位的的重重要要性性 I I2 2 指指导导并并协协助助病病人人定定时时更更换换体体位位，翻翻身身卡卡 I I3 3 保保持持床床单单位位整整洁洁平平整整，保保持持皮皮肤肤清清洁洁 I I4 4 加加强强营营养养，提提高高机机体体体体抗抗力力 9 9 9 9:患患者者家家属属能能自自觉觉协协助助患患者者翻翻身身，住住院院期期间间皮皮肤肤完完整整无无受受损损P8：有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、运动功能障碍有1111P9：睡眠形态改变与与脑脑梗梗死死疼疼痛痛，抑抑郁郁、语语言言功功能能障障碍碍有有关关 I I1 1 保保持持环环境境安安静静舒舒适适，减减少少刺刺激激 I I2 2 给给予予心心理理护护理理，建建议议多多听听舒舒缓缓音音乐乐，保保持持心心情情愉愉悦悦 I I3 3 精精神神科科会会诊诊后后，遵遵医医嘱嘱给给予予米米氮氮平平7 7.5 5m mg g口口服服Q QN N 9 9 9 9:患患患患者者者者睡睡睡睡眠眠眠眠较较较较前前前前改改改改善善善善P9：睡眠形态改变与脑梗死疼痛，抑郁、语言功能障碍有关1212P10有失用综合征的危险有失用综合征的危险与意识与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关障碍、偏瘫所致长期卧床有关I1树立患者信心，积极参与功能锻I2与家属共同制定功能锻炼计划I3向患者家属说明功能锻炼的重要作用I4及早进行康复训练、被动功能锻炼、保持患肢功能位、主动功能锻炼O10：患者肌力逐渐恢复P10有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关1313相关知识链接1.脑梗死的定义2.脑梗死的分类及分型3.脑梗死的病因4.实验室及其他检查5.治疗要点6.脑梗死的护理常规7.脑梗死患者的康复训练相关知识链接1.脑梗死的定义1414脑脑梗梗死死-概概述述各各种种原原因因引引起起的的脑脑部部血血液液供供应应障障碍碍，使使局局部部脑脑组组织织发发生生不不可可逆逆性性损损害害，导导致致脑脑组组织织缺缺血血，缺缺氧氧性性坏坏死死脑梗死-概述各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生1515分分类类1.脑血栓形成2.腔隙性梗死3.脑栓塞分类脑血栓形成1616脑血栓形成脑血栓形成 又又称称血血血血栓栓栓栓性性性性脑脑脑脑梗梗梗梗塞塞塞塞。是是由由于于脑脑动动脉脉粥粥样样硬硬化化，使使血血管管内内腔腔逐逐渐渐狭狭窄窄乃乃至至完完全全闭闭塞塞所所引引起起的的疾疾病病。由由于于脑脑血血管管内内有有血血栓栓形形成成，使使局局部部脑脑组组织织供供血血不不足足，进进一一步步软软化化坏坏死死。脑脑内内血血栓栓形形成成的的部部位位不不同同，症症状状亦亦不不相相同同。脑脑血血栓栓是是脑脑梗梗塞塞中中发发病病率率最最高高的的，占占全全部部脑脑梗梗塞塞病病例例的的半半数数以以上上，中中老老年年人人多多见见，男男性性多多于于女女性性，多多在在安安静静状状态态下下发发病病，初初期期可可有有肢肢体体麻麻木木，无无力力，头头痛痛，头头晕晕等等症症状状表表现现，数数日日内内可可出出现现半半侧侧肢肢体体失失灵灵，失失语语，意意识识障障碍碍，昏昏迷迷等等情情况况，严严重重者者造造成成死死亡亡脑血栓形成又称血栓性脑梗塞。是由于脑动脉粥样硬化1717脑脑栓栓塞塞又称又称栓塞性脑梗塞栓塞性脑梗塞栓塞性脑梗塞栓塞性脑梗塞。脑栓塞与脑血栓的差异很大，。脑栓塞与脑血栓的差异很大，它的原发病不在脑内，而是身体其他部位（多为它的原发病不在脑内，而是身体其他部位（多为心脏与四肢血管）形成的心脏与四肢血管）形成的“栓子栓子”进入血管后，进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形成的相同后果，什么是成的相同后果，什么是“栓子栓子”呢？有血凝块、呢？有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等 脑栓塞又称栓塞性脑梗塞。脑栓塞与脑血栓的差异很大，它1818脑脑腔腔梗梗又称腔腔隙隙性性脑脑梗梗塞塞。腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见，该疾病的诊断主要为CT或核磁共振检查。脑腔梗又称腔隙性脑梗塞。腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类1919脑梗死临床分型可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过24h，但在1-3周内完全恢复，不留后遗症。可能与未导致不可逆神经细胞损害，侧支循环迅速建立等有关。完全型：起病完全型：起病6h内病情达高峰，为完全性偏瘫，内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至昏迷多见于血栓病情重，甚至昏迷多见于血栓-栓塞（颈动脉粥样栓塞（颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞）。硬化的斑块脱落引起的栓塞）。进展性：局灶性脑缺血症状逐渐进展，可持续至进展性：局灶性脑缺血症状逐渐进展，可持续至6h至数日。症状随梗死部位不同而不同。可出至数日。症状随梗死部位不同而不同。可出现对侧偏瘫、失语等。严重者颅内压增高、昏迷、现对侧偏瘫、失语等。严重者颅内压增高、昏迷、死亡。死亡。缓慢进展型：起病缓慢进展型：起病2周后症状仍逐渐发展。多与全身周后症状仍逐渐发展。多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。或局部因素所致的脑灌流减少有关。脑梗死临床分型可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过22020病因一一脑脑血血栓栓形形成成的的病病因因1 1.动动脉脉硬硬化化症症 在在动动脉脉血血管管壁壁内内，出出现现动动脉脉血血管管硬硬化化斑斑块块的的基基础础上上形形成成血血栓栓2 2.动动脉脉炎炎 脑脑动动脉脉炎炎症症性性改改变变多多可可使使血血管管壁壁发发生生改改变变，管管腔腔狭狭窄窄而而形形成成血血栓栓。3 3.高高血血压压 可可引引起起动动脉脉壁壁的的透透明明变变性性，动动脉脉内内膜膜破破裂裂，使使血血小小板板易易于于附附着着和和集集聚聚而而形形成成血血栓栓。4 4.血血液液病病 红红细细胞胞增增多多症症等等易易形形成成血血栓栓。5 5.机机械械压压迫迫 脑脑血血管管的的外外面面受受附附近近肿肿瘤瘤等等因因素素的的压压迫迫，可可以以出出现现血血管管闭闭塞塞的的改改变变。病因一脑血栓形成的病因2121病因二.脑栓塞的病因1.心源性急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。2.非心源性气栓塞，长骨骨折时的脂肪栓塞，肺静脉栓塞等，有的查不到拴子的来源称为来源不明的脑梗塞。病因二.脑栓塞的病因2222病因三.腔隙性脑梗死的病因腔隙性脑梗死的病因与以上相同，病变的血管多为直径100-400pm的深穿支动脉，故病灶多位于壳核，尾状核，内囊，丘脑及桥脑基底部等，病灶直径一般为0.2-15mm，由于软化坏死组织被吞噬而残留小孔囊腔，多个囊腔存在即腔隙状态。病因三.腔隙性脑梗死的病因2323脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死2424腔腔隙隙性性梗梗死死腔隙性梗死2525实验室及其他检查1 1.血血液液检检查查：血血常常规规、血血糖糖、血血脂脂、血血液液粘粘稠稠度度、凝凝血血功功能能。2 2.常常用用影影像像学学检检查查（1 1）C CT T:最最常常用用。发发病病当当天天多多无无改改变变。2 24 4h h后后梗梗死死区区出出现现低低密密度度灶灶。对对脑脑干干和和小小脑脑梗梗死死多多显显示示不不佳佳。（2 2）MMR RI I:可可早早期期显显示示缺缺血血组组织织大大小小、部部位位，甚甚至至可可以以显显示示皮皮质质下下、小小脑脑及及脑脑干干的的小小梗梗死死灶灶。（3 3）D DS SA A:脑脑血血管管造造影影可可显显示示血血栓栓形形成成部部位位、程程度度及及侧侧支支循循环环，但但不不作作为为常常规规检检查查。实验室及其他检查1.血液检查：血常规、血糖、血脂、血液粘稠度2626治疗要点治疗要点(一)溶栓治疗:急性期治疗脑缺血的治疗应尽早去除动脉内的血栓，解除阻塞，迅速改善或增加缺血区的供血.超早期“时间窗”是溶栓治疗的关键.前循环6h内,后循环12h内。(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发生。低分子肝素钠肌注；华法林口服。(三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,抑制血栓形成.降纤酶510u加入NS100ml中静脉滴注治疗要点(一)溶栓治疗:急性期治疗脑缺血的治疗应尽早去除动脉2727治疗要点治疗要点(四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。早期给予口服阿司匹林或奥扎格雷。(五)脑保护治疗：采用钙离子拮抗剂、自由基清除剂、神经营养因子、他汀类、亚低温治疗。(六)其他治疗：高压氧法，中药以活血化瘀、不起通络为治则，常用丹参、葛根素、银杏叶制剂、刺五加等。(七)手术治疗:颈动脉腔内血管成形术和颅内外动脉吻合术。(八)康复治疗：早期进行患肢被动活动及按摩。治疗要点(四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复发率。早期2828脑梗死护理常规（3）观察有无纳差或失语。）观察有无纳差或失语。（4）观察有无肢体活动障碍或）观察有无肢体活动障碍或感觉缺失。感觉缺失。一、观察要点二、护理措施（2）观察有无饮水呛咳、吞咽）观察有无饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力。困难、咀嚼无力。（1）观察生命体征、意识、瞳）观察生命体征、意识、瞳孔变化。孔变化。（5）观察特殊用药反应：溶栓）观察特殊用药反应：溶栓药物、抗凝剂、脱水剂等。药物、抗凝剂、脱水剂等。（一）一般护理（二）用药护理（三）症状护理（四）心理护理脑梗死护理常规（3）观察有无纳差或失语。（4）观察有无肢体活2929（1）休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。（2）安全护理：偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电）安全护理：偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。（3）保持呼吸道通畅：长期卧床者定时翻身拍背。必要时口咽部滴药，吸）保持呼吸道通畅：长期卧床者定时翻身拍背。必要时口咽部滴药，吸痰。痰。（4）饮食护理：进食低盐低脂，清淡易消化高蛋白食物。鼓励多饮水、多）饮食护理：进食低盐低脂，清淡易消化高蛋白食物。鼓励多饮水、多食富含粗纤维饮食，保持大便通畅。戒烟限酒。食富含粗纤维饮食，保持大便通畅。戒烟限酒。（5）生活护理：做好口腔护理，保持口腔清洁；加强皮肤护理，保持皮肤）生活护理：做好口腔护理，保持口腔清洁；加强皮肤护理，保持皮肤清洁，定时翻身，预防压疮；做好大小便护理。清洁，定时翻身，预防压疮；做好大小便护理。一般护理用药护理（1）使用溶栓抗凝药物，应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时）使用溶栓抗凝药物，应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。如：黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。如：黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。斑等。（1）休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。（2）安3030（2）使用血管扩张药物，如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压）使用血管扩张药物，如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压变化，控制输液速度（小于变化，控制输液速度（小于30滴滴/分），注意观察有无头部胀痛、颜面分），注意观察有无头部胀痛、颜面部发红、血压降低等，出现以上症状及时报告医生处理。部发红、血压降低等，出现以上症状及时报告医生处理。（1）偏瘫：置肢体于功能位，使用体位垫、气垫床、防旋鞋等。早期进行）偏瘫：置肢体于功能位，使用体位垫、气垫床、防旋鞋等。早期进行被动活动按摩，稳定后，应鼓励病人做主动锻炼，并逐渐增加活动量。被动活动按摩，稳定后，应鼓励病人做主动锻炼，并逐渐增加活动量。（2）失语：包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语。）失语：包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语。应鼓励并加强语言功能的锻炼。从简单的发音诱导病人。应鼓励并加强语言功能的锻炼。从简单的发音诱导病人。症状护理（3）吞咽困难：）吞咽困难：鼓励能吞咽的患者进食。提供充足的进食时间。选择软饭、半流或糊状鼓励能吞咽的患者进食。提供充足的进食时间。选择软饭、半流或糊状食物，避免辛辣粗糙、干硬食物。少量多餐。进食后保持坐立位食物，避免辛辣粗糙、干硬食物。少量多餐。进食后保持坐立位30-60min。吞咽困难、不能进食者给予鼻饲。吞咽困难、不能进食者给予鼻饲。（2）使用血管扩张药物，如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血3131防止窒息：指导患者进餐时避免讲话，避免分散注意力。不宜使用吸水管，如果用杯子喝水，杯中水至少保留半杯。床旁被吸引装置，以防误吸。心理护理关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针对性心理关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针对性心理治疗。争取家庭及社会的支持。治疗。争取家庭及社会的支持。三、健康教育（1）心理指导：耐心讲解脑梗死的发病因素、主要危险因素和危害，告知）心理指导：耐心讲解脑梗死的发病因素、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。本病的早期症状和就诊时机，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。（2）饮食指导）饮食指导（3）日常生活指导：）日常生活指导：改变不良的生活方式，适当活动，多参加有益身心的社交活动。改变体位时宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长。注意保暖，防止感冒。心理护理关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针3232（4）预防复发：遵医嘱正确服用药物。定期门诊检查，动态了解血糖、血）预防复发：遵医嘱正确服用药物。定期门诊检查，动态了解血糖、血压、血脂等变化。当出现头痛、头晕、肢体乏力、言语不清或进食呛咳、压、血脂等变化。当出现头痛、头晕、肢体乏力、言语不清或进食呛咳、发热等，及时就诊。发热等，及时就诊。（4）预防复发：遵医嘱正确服用药物。定期门诊检查，动态了解血3333一.肢体功能锻炼护理（1)按摩从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血流，淋巴回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15-20min，上肢从手开始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾到小腿，大腿，髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔，缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏一.肢体功能锻炼护理（1)按摩从入院开始，患肢就处于功能3434二.在床上活动瘫肢鼓励患肢锻炼患肢，做各种活动1.运动训练恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。2.肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸，前额，枕头等；坐位时直臂前举，外展，后伸及上举。3.肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前，旋后，腕关节背伸，掌指关节向各方向活动以及对掌，对指，抓拳，释拳等。二.在床上活动瘫肢鼓励患肢锻炼患肢，做各种活动1.运动训3535二.在床上活动瘫肢鼓励患肢锻炼患肢，做各种活动4 4.手手的的灵灵活活性性，协协调调性性和和精精细细动动作作训训练练 用用小小皮皮球球练练手手指指的的屈屈伸伸，并并拢拢，分分开开等等动动作作；也也可可通通过过用用匙匙，用用筷筷，写写字字，梳梳头头，系系扣扣子子等等动动作作；来来训训练练手手指指。5 5.关关节节的的运运动动 反反复复屈屈伸伸关关节节，髋髋关关节节及及活活动动足足指指关关节节，逐逐渐渐达达到到上上抬抬瘫瘫痪痪肢肢体体。6 6.健健肢肢的的主主动动运运动动 健健肢肢的的主主动动运运动动是是提提高高神神经经系系统统的的紧紧张张度度，活活跃跃各各系系统统器器官官的的生生理理功功能能，预预防防并并发发症症，改改善善全全身身健健康康的的一一种种方方法法。二.在床上活动瘫肢鼓励患肢锻炼患肢，做各种活动4.手的灵3636三.站，立，走的指导随着肌力恢复，首先选取半卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开始逐步练习行走。三.站，立，走的指导随着肌力恢复，首先选取半卧位，以后逐3737四.康复训练注意事项训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立生活能力时再逐渐脱离助手。四.康复训练注意事项训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察3838几种脑血管疾病的鉴别脑血栓形成脑栓塞脑出血发病年龄中老年人青壮年多中老年人常见病因动脉粥样硬化风心病高血压TIA史有可有多无发病时状况安静时不定活动或情绪激动时发病急缓昏迷头痛较缓（时、日）急骤（秒、分）急（分、时）多无多无多有无无有几种脑血管疾病的鉴别脑血栓形成脑栓塞脑出血发病年龄中老年人青3939附：几种脑血管疾病的鉴别脑血栓形成脑栓塞脑出血呕吐无无有血压正常正常明显高眼底动脉硬化可见动脉栓塞可见视网膜出血偏瘫多见多见多见颈强直脑脊液CT检查无无可有多正常多正常压力高、含血低密度灶低密度灶高密度灶附：几种脑血管疾病的鉴别脑血栓形成脑栓塞脑出血呕吐无无有血压4040问问题题：肌肌力力分分级级？根根根根据据据据肌肌肌肌力力力力的的的的情情情情况况况况，一一一一般般般般均均均均将将将将肌肌肌肌力力力力分分分分为为为为以以以以下下下下六六六六级级级级：0 0完完完完全全全全瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪，不不不不能能能能作作作作任任任任何何何何运运运运动动动动。1 1可可可可见见见见肌肌肌肌肉肉肉肉轻轻轻轻微微微微收收收收缩缩缩缩。2 2肢肢肢肢体体体体能能能能在在在在床床床床上上上上平平平平行行行行移移移移动动动动。3 3 肢肢肢肢体体体体可可可可以以以以克克克克服服服服地地地地心心心心吸吸吸吸收收收收力力力力，能能能能抬抬抬抬离离离离床床床床面面面面，但但但但是是是是不不不不能能能能对对对对抗抗抗抗阻阻阻阻力力力力。4 4 肢肢肢肢体体体体能能能能对对对对抗抗抗抗阻阻阻阻力力力力，但但但但是是是是肌肌肌肌力力力力弱弱弱弱。5 5肌肌肌肌力力力力正正正正常常常常，运运运运动动动动自自自自如如如如。问题：肌力分级？4141 谢谢谢谢 大家！大家！谢谢4242
展开阅读全文