化脓性腹膜炎病人的护理课件

第十四章 化脓性腹膜炎病人的护理（suppurative 1 分脏层和壁层两层间隙为腹膜腔脏层受内脏N支配 壁层受体N支配功能：分泌吸收，包裹炎症 损伤修复解剖概要 分脏层和壁层2概念化脓性腹膜炎（腹膜炎）是指由化脓性细菌（包括需氧和厌氧3分类按发病机理：原发性、继发性按发病因素：4 （一）继发性（G-）1、空腔脏器穿孔或破裂2、腹腔脏器炎症扩散3、腹部损伤4、腹腔手术污染（二）原发性（G+）1、血源性感染2、泌尿道、女性生殖道 病因 （一）继发性（G-）5 细菌、损伤、化学刺激细菌、损伤、化学刺激 腹膜充血、水肿腹膜充血、水肿 局限包裹局限包裹 炎性渗出炎性渗出扩散全腹扩散全腹 形成脓肿形成脓肿 破溃破溃麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻 网膜吸收网膜吸收 吸收吸收 排脓排脓 失水酸中毒失水酸中毒 毒素入血毒素入血 康康 复复抢救抢救 休克休克 败血症败血症 死亡死亡 病理生理 细菌、损伤、化学刺激6 临床表现（一）症状、腹痛7临床表现、全身症状 依病情进展发热逐渐增高，伴畏寒8【临床表现】（二）体征9腹膜炎表现腹膜炎表现腹膜炎表现10临床表现2、触诊 11辅助检查（一）实验室检查：血常规示WBC N严重12部位：左右髂前上棘与脐连线中外三分之一交界处方法：略【辅助检查】（三）直肠指检直肠膀胱（或子宫直肠）窝13【辅助检查】意义：抽出食物残渣，偏酸性胃穿孔抽14【辅助检查】（五）诊断性腹腔灌洗：于脐下中线cm处15 诊断性腹腔灌洗 诊断性腹腔灌洗16【处理原则】积极处理原发病灶，消除病因，清理和引流17【处理原则】（一）非手术18处理原则 （二）手术19处理原则】（二）手术20盆腔脓肿穿刺引流术盆21（一）术前评估 1、健康史及相关因素 2、身体状况（腹部、全身、辅助检查）3、心理社会支持（二）术后评估 麻醉方式、手术类型、腹腔炎症状况、引流情况、伤口情况等。护理评估（一）术前评估22护理诊断/问题 护理目标（一）疼痛（腹痛）23护理措施（一）术前护理1、病情观察：生命体征、腹部体征变化24护理措施（二）术后护理1、定时监测生命体征，记出入量。225健康教育（一）术后指导饮食，促胃肠功能恢复26【小结】27【小结】、应用抗生素及手术剖腹探查。腹腔引流至为重要，28