妊娠病理基础知识概述课件

资料仅供参考,不当之处，请联系改正。妊娠病理妊娠病理第一节 流产 abortion第二节 早产 premature delivery第三节 异位妊娠 ectopic pregnancy 妊娠病理第一节 流产 1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第一节 流产abortion第一节 流产abortion2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一、概念流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者。12周为早期流产；12周至28周为晚期流产。流产发生率15%，以早期流产占多。分为自然流产和人工流产。一、概念流产(abortion)指妊娠不足28周，胎儿体重小3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、病因胚胎因素母体因素环境因素免疫因素 二、病因胚胎因素4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、病理胚胎死亡底蜕膜出血胚胎与蜕膜层分离排出妊娠16/分、膝腱反射存在、尿量 25ml/h）3.前列腺素合成酶抑制剂 4.镇静剂 处理方法 1.卧床休息38资料仅供参考,不当之处，请联系改正。处理方法初产妇宫口开大2cm以上，胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿成活率。（1）给予氧气吸入。（2）分娩前给予地塞米松防止新生儿呼吸窘迫综合征发生。（3）为减少新生儿颅内出血发生率，产前给孕妇肌注维生素k1。（4）分娩时慎用抑制新生儿呼吸中枢的药物。处理方法初产妇宫口开大2cm以上，胎膜已破，早产已不可避免时39资料仅供参考,不当之处，请联系改正。第三节 异位妊娠第三节 异位妊娠40资料仅供参考,不当之处，请联系改正。概 念异位妊娠（ectopic pregnancy）指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者。异位妊娠习惯上也叫宫外孕，两者的含义上是有差别。异位妊娠中输卵管妊娠为最多见，约占95%。概 念异位妊娠（ectopic pregnancy）指41资料仅供参考,不当之处，请联系改正。异位妊娠的发生部位 输卵管壶腹部妊娠；输卵管壶腹部妊娠；输卵管峡部妊娠；输卵管峡部妊娠；输卵管伞部妊娠；输卵管伞部妊娠；输卵管间质部妊娠；输卵管间质部妊娠；腹腔妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；阔韧带妊娠；卵巢妊娠；卵巢妊娠；宫颈妊娠宫颈妊娠 异位妊娠的发生部位 输卵管壶腹部妊娠；输卵管峡部妊娠；42资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病因（Etiology）其他其他慢性输卵管炎慢性输卵管炎 避孕失败避孕失败辅助生育技术辅助生育技术卵子游走卵子游走 输卵管发育及功能异常输卵管发育及功能异常 病因（Etiology）其他慢性输卵管炎 避孕失败辅助生育技43资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1.输卵管腔输卵管腔 2.输卵管内血肿输卵管内血肿 3.绒毛侵犯管壁绒毛侵犯管壁 4.绒毛膜绒毛膜 5.羊膜羊膜 输卵管妊娠剖面示意图输卵管妊娠剖面示意图1.输卵管腔 输卵管妊娠剖面示意图44资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病理 输卵管妊娠的特点输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂继发性腹腔妊娠病理 输卵管妊娠的特点输卵管妊娠流产45资料仅供参考,不当之处，请联系改正。输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产46资料仅供参考,不当之处，请联系改正。妊娠病理基础知识概述课件47资料仅供参考,不当之处，请联系改正。妊娠病理基础知识概述课件48资料仅供参考,不当之处，请联系改正。输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂49资料仅供参考,不当之处，请联系改正。输卵管间质部妊娠输卵管间质部妊娠50资料仅供参考,不当之处，请联系改正。妊娠病理基础知识概述课件51资料仅供参考,不当之处，请联系改正。妊娠病理基础知识概述课件52资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病理 子宫内膜的变化 内膜内膜内膜内膜分泌期分泌期分泌期分泌期增殖期增殖期增殖期增殖期蜕膜反应蜕膜反应蜕膜反应蜕膜反应病理 子宫内膜的变化 内膜分泌期增殖期蜕膜反应53资料仅供参考,不当之处，请联系改正。临床表现 n停经停经 amenorrhea n腹痛腹痛 abdominal pain n阴道出血阴道出血 vaginal bleeding n晕厥与休克晕厥与休克 syncope and shock n妇科检查妇科检查 pelvic examination 临床表现 停经 amenorrhea 54资料仅供参考,不当之处，请联系改正。诊断 1病史病史2体格检查体格检查3辅助检查辅助检查-hCG诊断 1病史2体格检查3辅助检查55资料仅供参考,不当之处，请联系改正。辅助检查方法 1.血hCG测定 2.超声检查 3.阴道后穹隆穿刺 4.子宫内膜病理检查 5.腹腔镜检查辅助检查方法 1.血hCG测定 56资料仅供参考,不当之处，请联系改正。妊娠病理基础知识概述课件57资料仅供参考,不当之处，请联系改正。鉴别诊断 黄体破裂出血 急性盆腔炎 急性阑尾炎 流产 卵巢囊肿蒂扭转 鉴别诊断 黄体破裂出血 58资料仅供参考,不当之处，请联系改正。处 理 治疗原则以手术为主其次是非手术治疗 处 理 治疗原则以手术为主59资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手术治疗 输卵管切除术 保守性手术 手术治疗 输卵管切除术 60资料仅供参考,不当之处，请联系改正。保守手术保守手术保守手术61资料仅供参考,不当之处，请联系改正。非手术治疗 保守治疗的指征年轻患者，要求保留生育功能；输卵管妊娠未发生破裂或流产，无明显内出血；输卵管妊娠包块直径3cm；血-hCG3000/L。保守治疗的方法：药物治疗常用甲氨蝶呤。非手术治疗 保守治疗的指征年轻患者，要求保留生育功能；输62资料仅供参考,不当之处，请联系改正。本章主要内容掌握：掌握各种类型流产的临床表现、诊断及处理；掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断、处理原则。熟悉：熟悉早产的定义和处理原则；熟悉异位妊娠的病因、辅助检查，力求做到早期诊断。了解：了解流产的病因、病理，了解异位妊娠的定义和分类。张玉娟张玉娟本章主要内容掌握：掌握各种类型流产的临床表现、诊断及处理；掌63