化疗药物的注意事项课件

2017普外科常用化疗药物的注意事项主讲人：主讲人：普外科常用化疗药物的注意事项主讲人：1化疗药物的传统分类1）烷化剂：环磷酰胺2）抗代谢类药物：氨甲蝶呤、氟尿嘧啶3）抗生素类：阿霉素、表阿霉素4）植物类药物：长春新碱、紫杉醇、羟基喜树碱5）金属络合物类：卡铂、草酸铂6）激素类及抗癌中药化疗药物的传统分类1）烷化剂：环磷酰胺2一烷化剂类大剂量或中等剂量间歇给药氮芥类：环磷酰胺、异环磷酰胺环磷酰胺（CTX）：商品名（环磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散）主要用于乳腺癌联合化疗，常用剂量：600 mg/次，配伍可用生理盐水。异环磷酰胺（异环磷酰胺（IFOIFO）：商品名（和乐生、匹服平）：商品名（和乐生、匹服平）抗癌作用有累积性，溶解度好于环磷酰胺。主要用于晚抗癌作用有累积性，溶解度好于环磷酰胺。主要用于晚期乳腺癌的联合化疗。常用剂量：期乳腺癌的联合化疗。常用剂量：2g/2g/次，配伍宜用生理次，配伍宜用生理盐水。盐水。注意：使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠（美司注意：使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠（美司钠钠MesnaMesna）常用剂量为）常用剂量为IFOIFO的的2020一烷化剂类大剂量或中等剂量间歇给药3 2.1 2.1 2.1 2.1 二氢叶酸还原酶抑制剂二氢叶酸还原酶抑制剂二氢叶酸还原酶抑制剂二氢叶酸还原酶抑制剂：氨甲蝶呤氨甲蝶呤氨甲蝶呤氨甲蝶呤（MTXMTX），商品名：甲氨蝶呤、氨甲叶酸），商品名：甲氨蝶呤、氨甲叶酸 主要用于乳腺癌的联合化疗（主要用于乳腺癌的联合化疗（FMCFMC）,可用于肝癌及可用于肝癌及胃胃 肠道肿瘤。常用剂量：肠道肿瘤。常用剂量：20mg/20mg/次，配伍可用次，配伍可用5 5葡萄糖注葡萄糖注 射液。射液。二、抗代谢类 4二抗代谢类 2.22.22.22.2脱氧胸苷酸合成酶抑制剂脱氧胸苷酸合成酶抑制剂脱氧胸苷酸合成酶抑制剂脱氧胸苷酸合成酶抑制剂 5 5 5 5氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5 5 5 5FUFUFUFU）主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌的联合化疗。主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：常用剂量：500500750mg/750mg/次，配伍可用生理盐水或次，配伍可用生理盐水或5 5葡葡萄糖注射液。遮光，密闭保存。萄糖注射液。遮光，密闭保存。特点：口服吸收不完全，静脉注射半衰期特点：口服吸收不完全，静脉注射半衰期15152020分钟，分钟，宜缓慢静脉滴注。宜缓慢静脉滴注。注意事项注意事项 下列情况时慎用：心脏病尤其是心绞痛、药物引起的药下列情况时慎用：心脏病尤其是心绞痛、药物引起的药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光物引起的急性中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、尿储留。应定期检查肝功能与白细胞计数，用药期间不尿储留。应定期检查肝功能与白细胞计数，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。注射液颜色变深或宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。注射液颜色变深或沉淀时禁止使用。沉淀时禁止使用。二抗代谢类2.2脱氧胸苷酸合成酶抑制剂5 不良反应不良反应 1 1恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见常见(大多在疗程开始后大多在疗程开始后2 23 3周内达最低点，约在周内达最低点，约在3 34 4周周后恢复正常后恢复正常)，血小板减少罕见。，血小板减少罕见。2 2长期应用可导致神经系统毒性。长期应用可导致神经系统毒性。3 3偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。不良反应6三.抗生素类 代表药物：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素。代表药物：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素。作用机制：作用机制：1.1.抑制抑制RNARNA合成合成 2.2.作用于核糖体水平，干扰蛋作用于核糖体水平，干扰蛋白质合成。白质合成。3.3.与细胞膜结合，损害腺苷酸环化酶，与细胞膜结合，损害腺苷酸环化酶，造成细胞生长抑制。造成细胞生长抑制。三.抗生素类代表药物：阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素。7 蒽环类蒽环类蒽环类蒽环类 阿霉素（阿霉素（阿霉素（阿霉素（ADMADMADMADM），口服不吸收，皮下或肌肉注射可引起组织坏死。，口服不吸收，皮下或肌肉注射可引起组织坏死。主要用于胃癌、胆管癌、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：主要用于胃癌、胆管癌、乳腺癌的联合化疗。常用剂量：505060mg/60mg/次，次，3-43-4周重复。配伍可用生理盐水或周重复。配伍可用生理盐水或5 5葡萄葡萄糖注射液。糖注射液。注意：心脏毒性大，用药期间应监测心脏功能及心电图。注意：心脏毒性大，用药期间应监测心脏功能及心电图。遮光，密闭保存遮光，密闭保存蒽环类遮光，密闭保存遮光，密闭保存8表阿霉素（表阿霉素（EPI,E-ADMEPI,E-ADM）中文别名：表柔比星）中文别名：表柔比星与与ADMADM的区别只是在氨基糖部分的区别只是在氨基糖部分44位的羟基由顺位的羟基由顺式变成反式，但这种立体结构的细微变化导致式变成反式，但这种立体结构的细微变化导致其心脏、骨髓毒性明显降低。与其心脏、骨髓毒性明显降低。与ADMADM相比，抗瘤相比，抗瘤活性相等或较高。活性相等或较高。主要用于乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、恶性黑主要用于乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤的联合化疗。常用剂量：色素瘤的联合化疗。常用剂量：757590mg/90mg/次，次，3-43-4周重复。配伍可用生理盐水或周重复。配伍可用生理盐水或5 5葡萄糖注葡萄糖注射液。射液。注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则注意：静脉注射时避免药液漏出血管外，否则会造成严重组织损伤或坏死。会造成严重组织损伤或坏死。表阿霉素（EPI,E-ADM）中文别名：表柔比星9四植物类药1.生物碱类：长春碱类、喜树碱类10紫杉醇（PTX）中文别名：紫素、特素、泰素（Taxol）、安11THANK YOUSUCCESS6/23/202412可编辑THANK YOUSUCCESS8/10/20231化疗药物的注意事项课件13五金属络合物代表药物：顺铂、卡铂、草酸铂（奥沙利铂）14顺铂（DDP）中文别名：顺氯氨铂15化疗类药：奥沙利铂 适应症：适应症：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的期（Dukes C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。用法用量用法用量 ：限成人使用，辅助治疗时，奥沙利铂的推荐剂量为85mg/m2(静脉滴注)每2周重复，共12个周期（6个月）。奥沙利铂溶于5%GS250-500ml（以便达到0.2mg/ml以上的浓度），通过外周或中央静脉滴注2-6小时。奥沙利铂必须在5-氟尿嘧啶前滴注。化疗类药：奥沙利铂 适应症：与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢16化疗类药：奥沙利铂注意事项注意事项 ：1 1医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。手足知觉丧失。2 2不得使用含铝的注射材料不得使用含铝的注射材料3 3未经稀释不得使用未经稀释不得使用，不得用盐溶液配制或稀释本品不得用盐溶液配制或稀释本品，不要与不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品）。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。4 4当奥沙利铂与5-氟尿嘧啶合用时，奥沙利铂应先于奥沙利铂应先于5-5-氟尿嘧氟尿嘧啶使用啶使用。化疗类药：奥沙利铂17化疗类药：奥沙利铂。注意事项注意事项 ：禁止用于骨髓抑制者、营养不良、潜在严重感染的患者，及孕妇和哺乳期妇女；不良反应：食欲不振，恶心，呕吐，口腔炎，胃炎，腹痛，腹泻，严重者可以出现血便；骨髓抑制为主要毒性骨髓抑制为主要毒性，表现为白细胞减少，血小板减少和贫血；脱发，指甲改变，皮炎，皮肤色素增加。也有极少见的急性小脑综合症和心肌缺血，后者为短时性。化疗类药：奥沙利铂。18草酸铂（L-OHP）中文别名：奥沙利铂、奥克赛铂 19六化疗增效剂六化疗增效剂甲酰四氢叶酸钙（亚叶酸钙），英文缩写：CF、20胃癌 1.FAM1.FAM方案方案5 5FU 500mg ivd d2-6FU 500mg ivd d2-6ADM ADM 多柔比星多柔比星 40mg iv d1.8 40mg iv d1.8 MMC MMC 丝裂霉素丝裂霉素 20mg iv d1 20mg iv d1（3 34 4周为周为1 1周期）周期）ELPELP方案方案 CF CF 叶酸钙叶酸钙 ivd ivd 5-FU ivd 5-FU ivd VP-16 VP-16 依托泊苷依托泊苷 胃癌1.FAM方案21p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe学习总结经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学22结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语23