化疗后骨髓抑制的处理与预防课件

化疗后骨髓抑制的处理与预防化疗后骨髓抑制的处理与预防课件化疗-骨髓抑制：化疗后骨髓中的血细胞前体的活性下降；是最常见最严重的副作用；主要表现为白细胞和血小板的减少，对红细胞的影响较小。化疗-骨髓抑制：化疗后骨髓中的血细胞前体的活性下降；发病机制化疗化疗生长活跃生长活跃 细胞细胞肿瘤细胞肿瘤细胞骨髓造血干细胞骨髓造血干细胞皮肤及附属器皮肤及附属器子宫内膜子宫内膜卵巢卵巢抑制抑制消化道粘膜消化道粘膜发病机制化疗生长活跃肿瘤细胞骨髓造血干细胞皮肤及附属器子宫内拓泊替康拓泊替康紫杉类紫杉类铂类铂类烷化剂烷化剂氮芥氮芥环磷酰胺环磷酰胺VP16紫杉醇紫杉醇多西紫杉醇多西紫杉醇顺铂顺铂卡铂卡铂顺铂稍弱卡铂强，鬼臼毒素不谦让，顺铂稍弱卡铂强，鬼臼毒素不谦让，紫杉不若烷剂狠，拓泊替康堪称王。紫杉不若烷剂狠，拓泊替康堪称王。鬼臼毒素鬼臼毒素药物药物常见药物拓泊替康紫杉类铂类烷化剂VP16紫杉醇顺铂顺铂稍弱卡铂强，鬼不同药物的骨髓抑制各不相同药物药物抑制最重抑制最重d d恢复时间恢复时间d dMTX7-1414-21CTX7-1421-28Taxol8-1115-215-Fu9-1421-30VP-1610-1416-21IFO10-2021-35DDP18-2321-40Docetaxel5-8Carboplatin21-28不同药物的骨髓抑制各不相同药物抑制最重d恢复时间dMTX7-造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准)血液学血液学 0 0度度 度度 度度 度度 度度 血红蛋白血红蛋白(g/L)(g/L)110 110 9595109 109 808094 94 656579 79 65 65 白细胞白细胞(10(109 9/L)/L)4.0 4.0 3 33.9 3.9 2.02.02.9 2.9 1.01.01.9 1.9 1.0 1.0 粒细胞粒细胞(10(109 9/L)/L)2.0 2.0 1.51.51.9 1.9 1.01.01.4 1.4 0.50.50.9 0.9 0.5 0.5 血小板血小板(10(109 9/L)/L)100 100 757599 99 505074 74 252549 49 25 30天4.667(1.906-11.426)0.001中性粒细胞2.0109/L7.875(2.228-27.836)1周9.036(3.437-23.752)30天、中性粒细胞减少、不合理使用抗生素、动静脉插管与恶性血液病患者全身感染有关中性粒细胞减少是发生感染的主要危险因素苏华芳,等.实用医粒缺患者的感染率显著高于非粒缺患者李佩文,等.2005;5(11):40-42.Huang XJ,et al.International Journal of Antimicrobial Agents 26S(2005)S128-S132.对对415 例次血液病住院患者进行回顾性调查分析。结果显示：中性粒细胞数例次血液病住院患者进行回顾性调查分析。结果显示：中性粒细胞数 0.5 109/L 组感染率显著高于中性粒细胞数组感染率显著高于中性粒细胞数1.0 109/L 组组感染率=感染例次数/病人例次数16.03(21/131)29.60(37/125)91.82(146/159)0204060801001.00.50中性粒细胞数(109/L)感染率感染率(%)(%)组间比较,P0.05粒缺患者的感染率显著高于非粒缺患者李佩文,等.2005;粒缺患者的死亡率显著高于非粒缺患者Lin MY,et al.Antimicrob Agents Chemother.2008;52(9):3188-94.中性粒细胞数（中性粒细胞数（109/L）OR值值(95%CI)P 值值0.5相比)6.00(3.09-11.67)0.5相比)9.89(4.24-23.1)0.5 109/L的患者相比，中性粒细胞数的患者相比，中性粒细胞数 0.5 109/L 患者的死亡率显著增加。患者的死亡率显著增加。1523例菌血症患者死亡率的二变量协方差分析例菌血症患者死亡率的二变量协方差分析粒缺患者的死亡率显著高于非粒缺患者Lin MY,et al.IDSA指南要求，一旦诊断粒缺伴发热，须2h内进行治疗，因为在粒细胞缺乏患者中感染可能进展非常快。在FN致死的患者群体中，2小时后接受治疗的患者占86%发热FN是肿瘤急症第一位2010MD Anderson Cancer Center Chin Pharm J,2013March,Vol.48No.5 IDSA指南要求，一旦诊断粒缺伴发热，须2h 三大指南推荐：FN风险20%的方案需要CSF的支持CACA/CSCO？三大指南推荐：FN风险20%的方案CACA/CSCO？NCCN指南FN高度风险的化疗方案NCCN指南FN高度风险的化疗方案 初级预防初级预防：评估患者化疗发生评估患者化疗发生FN的风险，若发生的风险，若发生FN风险风险20%，则需预防性使用，则需预防性使用CSF。发生。发生FN风险在风险在10%-20%风险因素评估后考虑使用风险因素评估后考虑使用CSF。次级预防次级预防：对先前化疗周期进行评估，如果前一周期发生患者对先前化疗周期进行评估，如果前一周期发生患者FN或剂量限制性中性粒细胞减或剂量限制性中性粒细胞减少事件，则下一周期需预防性使用少事件，则下一周期需预防性使用G-CSF。保证足剂量足疗程标准化疗。保证足剂量足疗程标准化疗。治疗使用：治疗使用：如果患者预防性使用了如果患者预防性使用了PEG-G-CSF不推荐再使用不推荐再使用CSF。G-CSF的应用情况 初级预防：G-CSF的应用情况G-CSF最佳的使用时间点预防性使用效果最佳G-CSF最佳的使用时间点 预防性使用效果最佳聚乙二醇化聚乙二醇化G-CSFG-CSFG-CSF蛋白蛋白PEG-rhG-CSFG-CSF蛋白蛋白PEG分子量分子量 18.8KDa 清除途径清除途径 肾脏肾脏 中性粒细胞介导中性粒细胞介导 半衰期半衰期 3.5 h38.8KDa中性粒细胞介导中性粒细胞介导47 h聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子聚乙二醇化G-CSFG-CSF蛋白PEG-rhG-CSFG-MeyU,etal.SupportCancerCare2007;15(7):877-884PEG-rhG-CSF按需动员平稳升白保护骨髓PEG-rhG-CSF由中性粒细胞表面的G-CSF受体介导清除血药浓度的自我调节，按需动员，平稳升白。每天注射G-CSF后ANC水平摇摆不定MeyU,etal.SupportCancerCarPEG-rhG-CSF支持剂量密集型R-CHOP-14化疗方案50例DLBCL接受了R-CHOP-14方案的治疗方案：第1天利妥昔单抗(375 mg/m2)第2天CHOP(标准剂量)第3天聚乙二醇化G-CSF(6 mg)结果：化疗按时率：92%CTX和ADM剂量强度：95%4度粒缺周期数：19%发热性粒缺周期数：4%；患者比例：16%Brusamolino E,et al.Haematologica 2006;91:496PEG-rhG-CSF支持剂量密集型R-CHOP-14化疗治疗延迟Brusamolino E,et al.Haematologica 2006;91:496治疗延迟Brusamolino E,et al.Haem脂质体磷脂双分子层脂质体磷脂双分子层盐酸多柔比星盐酸多柔比星PEG包覆包覆90nm药物在到达肿瘤组织前保持脂药物在到达肿瘤组织前保持脂质体形态质体形态 保持药物稳定性保持药物稳定性PEG修饰的脂质体可逃避免修饰的脂质体可逃避免疫系统疫系统延长循环时间延长循环时间新型药物来降低骨髓抑制的发生脂质体磷脂双分子层盐酸多柔比星PEG包覆90 nm药物在到达PLDvs.多柔比星：其他不良反应的发生率OBrien et al.Ann Oncol.2004;15:440-449.PLD vs.多柔比星：其他不良反应的发生率OBrien FN临床处置血常规qd肝肾功能、血电解质大、小便常规血培养（至少2次）或其他培养（尿、粪、咽拭子、皮肤破损、CSF等）胸片或胸部CT，腹部CT等脉氧监测FN临床处置血常规 qd已发生FN患者的风险评估低 危 患 者口服抗生素；可在门诊短期观察；住院时间短高 危 患 者静脉抗生素治疗；需住院治疗；住院时间长已发生FN患者的风险评估低危患者口服抗生素；可在门诊短期观MASCC风险指数评分特征特征分值分值粒缺伴发热，无明显症状或症状较轻5无低血压（收缩压90mmHg）5无COPD4实体肿瘤，或血液肿瘤且无霉菌感染史4不伴有需静脉补液的脱水症状3粒缺伴发热，症状明显3无需入院治疗3年龄60岁2MASCC：多国癌症支持治疗学会高风险患者高风险患者：MASCC评分7天）4.肝肾功能不全（转氨酶升高5倍以上或肌酐清除率30ml/min）5.肿瘤进展6.有临床表现的肺炎或其他感染7.过去2月内应用阿来组单抗8.度口腔炎9.MASCC评分21分1.院外发生发热2.没有需要住院治疗或密切观察的急性合并疾病3.预计粒缺持续时间较短（7天或更短）4.体力状况良好，ECOG 0-1分5.无肝功能损伤6.无肾功能损伤7.MASCC评分21分可考虑院外口服抗感染治疗或住院必需住院静脉抗感染治疗NCCN 定义的危险因素高危：符合以下任何一条低危：无任何高化疗后骨髓抑制的处理与预防课件血小板减少处理方法处理方法TPOTPO 减少单采血小板的输入量和够缩短血小板降低持续 的时间白介素白介素 用于实体瘤、非髓系白血病化疗后、度血小板 减少症的治疗血小板输注血小板输注 输注单采血小板能迅速提升血小板数量，从而防止在血小板最低阶段出血的发生；如果患者有3度血小板减少而且有出血倾向，则应输注单采血小板；如果患者为4度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用 新鲜冰冻血浆：补充凝血因子血小板减少31肿瘤相关性贫血 肿瘤相关性贫血的发生是多重因素参与的，这些因素包括：肿瘤相肿瘤相关性贫血的发生是多重因素参与的，这些因素包括：肿瘤相关的出血，肿瘤骨髓侵犯，溶血，营养不良，铁代谢异常，肾脏功能损关的出血，肿瘤骨髓侵犯，溶血，营养不良，铁代谢异常，肾脏功能损伤，化疗放疗引起的骨髓抑制等。伤，化疗放疗引起的骨髓抑制等。可导致白细胞、血小板减少的抗肿瘤药物大多会同时引起贫血，但贫可导致白细胞、血小板减少的抗肿瘤药物大多会同时引起贫血，但贫血的出现相对缓慢，多为慢性贫血。血的出现相对缓慢，多为慢性贫血。31肿瘤相关性贫血 肿瘤相关性贫32肿瘤相关性贫血的治疗原则1 1）输血输血：是治疗贫血的传统方法，通常用于：是治疗贫血的传统方法，通常用于HbHb80g/L80g/L的患者。可快速的患者。可快速提升提升HbHb水平，能迅速减轻症状，消除或缓解重度贫血带来的风险和潜水平，能迅速减轻症状，消除或缓解重度贫血带来的风险和潜在危险性。但其治疗效果是短暂的和不稳定的，对严重的持续性贫血在危险性。但其治疗效果是短暂的和不稳定的，对严重的持续性贫血难以达到理想的治疗效果。难以达到理想的治疗效果。2 2）注射重组人促红细胞生成素（）注射重组人促红细胞生成素（rhEPOrhEPO）：是肿瘤相关性贫血治疗的另）：是肿瘤相关性贫血治疗的另一选择。一选择。32肿瘤相关性贫血的治疗原则1）输血：是治疗贫血的传统方法，小结关注化疗的骨髓毒性l常见不良反应、肿瘤治疗的剂量限制性毒性。l对肿瘤治疗产生不利影响：并发症增加死亡率（特别是FN出现）；推迟化疗或减低剂量，进而影响疗效。重视预防重视预防l预防性预防性使用PEG-rhG-CSF可以显著降低粒细胞较少及其并发症的发生。l新的药物可以有效降低骨髓抑制的发生。小 结关注化疗的骨髓毒性重视预防历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用化疗后骨髓抑制的处理与预防课件化疗后骨髓抑制的处理与预防课件化疗后骨髓抑制的处理与预防课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局化疗后骨髓抑制的处理与预防课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽化疗后骨髓抑制的处理与预防课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的化疗后骨髓抑制的处理与预防课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()化疗后骨髓抑制的处理与预防课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说