妊娠滋养细胞疾病病人的护理课件

病病 例例 患者女，患者女，3232岁岁,停经停经3 3个月，不个月，不规则阴道流血十天，近日恶心、规则阴道流血十天，近日恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。心。请问：请问：1 1、考虑什么诊断？、考虑什么诊断？2 2、需进一步做什、需进一步做什么检查？么检查？病病 例例 患者女，患者女，32岁岁,停停经经3个月，不个月，不规则规则阴道流血十天阴道流血十天1第十七章 妊娠滋养细胞疾病第十七章第十七章 2妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病病人的胞疾病病人的护护理理课课件件3 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病 是一组来源于是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞胎盘绒毛滋养细胞的的疾病，其共同特点为：疾病，其共同特点为：滋养细胞过度增生滋养细胞过度增生。葡萄胎葡萄胎 （常（常见、良性）见、良性）侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎 （低恶性）（低恶性）绒毛膜癌绒毛膜癌 （高恶性）（高恶性）妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病胞疾病 是一是一组组来源于来源于4第一节第一节 葡萄胎葡萄胎第一第一节节 葡萄胎葡萄胎5妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病病人的胞疾病病人的护护理理课课件件6妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病病人的胞疾病病人的护护理理课课件件7妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病病人的胞疾病病人的护护理理课课件件8 葡葡萄萄胎胎指指因因妊妊娠娠后后胎胎盘盘绒绒毛毛滋滋养养细细胞胞增增生生，间间质质水水肿肿，而而形形成成大大小小不不一一的的水水泡泡，水水泡泡间间相相连连成成串串，形形如如葡葡萄萄得得名名，亦亦称称水泡状胎块水泡状胎块。定义定义 葡萄胎指因妊娠后胎葡萄胎指因妊娠后胎盘绒盘绒毛滋养毛滋养细细胞增生，胞增生，间质间质水水肿肿，9葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎10 葡萄胎特点：局限于宫腔，葡萄胎特点：局限于宫腔，不侵不侵入入肌层肌层,不发生不发生远处转移。因此属于远处转移。因此属于良性良性病变病变.分为分为:完全性葡萄胎完全性葡萄胎(多见）多见）部分性葡萄胎部分性葡萄胎（少见）（少见）葡萄胎特点：局限于葡萄胎特点：局限于宫宫腔，不侵入肌腔，不侵入肌层层,不不发发生生远处转远处转11 病因不明。高危因素有病因不明。高危因素有1.1.受精缺陷受精缺陷2 2、营养状况营养状况3 3、年龄：年龄：35 35岁或岁或20100kU/LhCG100kU/L，持续不下降，持续不下降 3 3、其他：多普勒胎心测定、病其他：多普勒胎心测定、病理检查。理检查。四、辅助检查四、辅助检查产后产后产后产后1 1 1 12w2w2w2w受精后受精后受精后受精后10101010日左右日左右日左右日左右妊娠第妊娠第妊娠第妊娠第8 8 8 810w10w10w10w 持续持续持续持续1 1 1 12w2w2w2w 四、四、辅辅助助检查产检查产后后12w受精后受精后10日左右妊娠第日左右妊娠第81021患者女，患者女，2626岁。停经岁。停经5252天，阴道点滴流天，阴道点滴流血血2 2天，伴轻微下腹部陈发性疼痛，尿天，伴轻微下腹部陈发性疼痛，尿妊娠试验（妊娠试验（+）。查体宫口闭，子宫如）。查体宫口闭，子宫如孕孕7 7周大小，最可能的诊断是周大小，最可能的诊断是 A A先兆流产先兆流产 B B难免流产难免流产 C C不全流产不全流产 D D稽留流产稽留流产 E E复发性流产复发性流产护考习题患者女，患者女，26岁岁。停。停经经52天，阴道点滴流血天，阴道点滴流血2天，伴天，伴轻轻微下腹部微下腹部陈陈22 孕妇，孕妇，3535岁，妊娠岁，妊娠3232周，早孕反应重，周，早孕反应重，有呼吸困难。检查：子宫体积明显大于正常有呼吸困难。检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，在子宫不同部位闻及孕周，下肢水肿，在子宫不同部位闻及两个两个频率相差频率相差1010次分以上的胎心音次分以上的胎心音 符合该孕妇的诊断是符合该孕妇的诊断是 A A巨大胎儿巨大胎儿 B B多胎妊娠多胎妊娠 C C羊水过多羊水过多 D D胎盘早剥胎盘早剥 E E肝腹水肝腹水护考习题 孕孕妇妇，35岁岁，妊娠，妊娠32周，早孕反周，早孕反应应重，有呼吸困重，有呼吸困难难23 患者，女性，患者，女性，2525岁。已婚未育，停经岁。已婚未育，停经2 2个月，阴道不规则出血个月，阴道不规则出血1 1周，尿妊娠实验阳性，周，尿妊娠实验阳性，血血HcGHcG高于正常妊娠月份，高于正常妊娠月份，B B超提示子宫大于超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。可能的诊断为可能的诊断为 A A异位妊娠异位妊娠 B B先兆流产先兆流产 C C葡萄胎葡萄胎 D D不全流产不全流产 E E难免流产难免流产护考习题 患者，女性，患者，女性，25岁岁。已婚未育，停。已婚未育，停经经2个月，阴道个月，阴道24先兆流产先兆流产双胎妊娠双胎妊娠羊水过多羊水过多葡萄胎葡萄胎停经史停经史有有有有有有有有阴道流血阴道流血有，少量有，少量无无无无有，可反有，可反复大量出复大量出血血子宫大小子宫大小于停经月于停经月份份 相符相符较同期单较同期单胎大胎大子宫大于子宫大于停经月份停经月份明显大于明显大于停经月份停经月份HCGHCG水平水平与正常妊与正常妊娠相符娠相符稍高于正稍高于正常妊娠常妊娠水平较低水平较低大大高于大大高于正常妊娠正常妊娠B B超超可见孕囊可见孕囊及胎心，及胎心，胎芽胎芽两个孕囊两个孕囊及胎心及胎心羊水暗区羊水暗区7cm7cm落雪状图落雪状图像像先兆流先兆流产产双胎妊娠羊水双胎妊娠羊水过过多葡萄胎停多葡萄胎停经经史有有有有阴道流血有，少量史有有有有阴道流血有，少量25五、处理五、处理 （一）首选清宫术（防子宫宫穿孔、防术中（一）首选清宫术（防子宫宫穿孔、防术中出血）出血）1 1、术前术前：开放静脉，备血，大出血在输血下清宫开放静脉，备血，大出血在输血下清宫五、五、处处理理 （一）首（一）首选选清清宫术宫术（防子（防子宫宫宫宫穿孔、防穿孔、防术术中出血）中出血）26四、处理四、处理 2 2、术中术中 （1 1）一般）一般不用探针不用探针；（2 2）多多用用大大号号(8(8号号)吸吸管管，且且吸管吸管不宜靠宫壁太近不宜靠宫壁太近。（3 3）负压）负压不宜太大不宜太大（400mmHg)400mmHg)（4 4）正正确确使使用用缩缩宫宫素素：大大出出血血者者在在宫宫口口扩扩张张，开开始始吸吸宫宫后后用用1%1%2%2%缩宫素静滴缩宫素静滴 （5 5）不不贪贪求求一一次次吸吸尽尽。休休息息一一周后再行二次清宫。周后再行二次清宫。五、处理五、处理四、四、处处理理 2、术术中五、中五、处处理理27四、处理四、处理 3 3、术后术后 （1 1）每每次次刮刮出出物物送送病病检检（挑挑小小水水泡泡、靠靠近近宫壁的）宫壁的）（2 2）防感染）防感染 （3 3）随访）随访五、处理五、处理四、四、处处理理 3、术术后五、后五、处处理理28五五 处理处理 （二）（二）预防性化疗预防性化疗 对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎病人同时考虑给予预防性化疗五五 处处理理29预防性化疗指征预防性化疗指征1.1.年龄年龄 40 40岁；岁；2.2.清宫前血清宫前血HCGHCG异常增高；异常增高；3.3.清宫后清宫后HCGHCG不呈进行性下降，不呈进行性下降，持续不降或升高持续不降或升高；4.4.子宫明显大于停经月份；子宫明显大于停经月份；5.5.黄素化囊肿直径黄素化囊肿直径6cm6cm；6.6.滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度增生滋养细胞不典型增生，或第二次清宫组织仍高度增生；7.7.可疑转移者；可疑转移者；7.7.无条件随访者。无条件随访者。预预防性化防性化疗疗指征指征30 （三）卵巢黄素化囊肿的处理（三）卵巢黄素化囊肿的处理 在清除宫腔内容物后囊肿会自行消退，在清除宫腔内容物后囊肿会自行消退，因此因此一般不需处理一般不需处理。若发生若发生急性扭转急性扭转，可在，可在B B超下或腹腔镜下超下或腹腔镜下作穿刺吸液。扭转时间较长已发生坏死者，作穿刺吸液。扭转时间较长已发生坏死者，应行应行手术切除手术切除患侧卵巢患侧卵巢。五处理五处理 （三）卵巢黄素化囊（三）卵巢黄素化囊肿肿的的处处理五理五处处理理314 4、定期随访、定期随访-随访时随访时间间清宫后每周一次清宫后每周一次HCGHCG测定直至正常；测定直至正常；最初最初3 3个月个月 1 1次次/1/1周周 第二个第二个3 3个月个月1 1次次/2/2周周 半年；半年；1 1次次/1/1月月 一年一年 1 1 次次/半年，半年，共随访两年。共随访两年。4、定期随、定期随访访-随随访时间访时间32【定期随访定期随访】-随访随访内内容容 1 1、症状、症状 （1 1）了解有了解有无阴道不规则阴道流血无阴道不规则阴道流血 （2 2）有无）有无咳嗽、咯血咳嗽、咯血及其他转移症状。及其他转移症状。2 2、妇检：、妇检：（1 1）阴道壁阴道壁有无有无紫蓝色结节紫蓝色结节 （2 2）子宫子宫有无增大、变软、结节感有无增大、变软、结节感 （3 3）黄素囊肿黄素囊肿是否缩小或消失是否缩小或消失 【定期随【定期随访访】-随随访访内容内容 1、症状、症状33【定期随访定期随访】-随访随访内容内容 3 3、辅助检查、辅助检查 （1 1）HCGHCG：最主要内容：最主要内容（葡萄胎术后一般（葡萄胎术后一般4-84-8周转周转为阴性，超过为阴性，超过9 9周仍为阳性或一段阴性又转阳性，结合临周仍为阳性或一段阴性又转阳性，结合临床考虑恶变）床考虑恶变）（2 2）B B超：半年内超：半年内1 1次次/1/12 2个月个月 （3 3）X X线：随访期内线：随访期内3 36 6个月拍片个月拍片1 1次次 严格避孕严格避孕2 2年年：首选避孕套首选避孕套。【定期随【定期随访访】-随随访访内容内容 3、辅辅助助检查检查34预预 后后 葡萄胎后葡萄胎后恶变大多发生于一年以内恶变大多发生于一年以内，但亦有但亦有潜伏期长达十余年者，有条件者随访年潜伏期长达十余年者，有条件者随访年 限应坚持限应坚持10101515年以上。葡萄胎后应绝对年以上。葡萄胎后应绝对避孕年，至少一避孕年，至少一年年，以免再次妊娠与恶变监测困难。以免再次妊娠与恶变监测困难。葡萄胎再次怀孕机会不受影响，早产率、先天性葡萄胎再次怀孕机会不受影响，早产率、先天性畸形及新生儿病率一般不增加。但畸形及新生儿病率一般不增加。但再次葡萄胎之机再次葡萄胎之机会比一般孕妇高。会比一般孕妇高。预预 后后 葡萄胎后葡萄胎后恶变恶变大多大多发发生于一年以内，但亦有潜伏期生于一年以内，但亦有潜伏期长长35第二节第二节 侵蚀性葡萄胎与绒癌侵蚀性葡萄胎与绒癌第二第二节节 侵侵蚀蚀性葡萄胎与性葡萄胎与绒绒癌癌36葡萄胎葡萄胎侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌绒毛膜癌足月产、流产、宫外孕等足月产、流产、宫外孕等葡萄胎侵葡萄胎侵蚀蚀性葡萄胎性葡萄胎绒绒毛膜癌足月毛膜癌足月产产、流、流产产、宫宫外孕等外孕等37 侵蚀性葡萄胎（invasive mole）葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，宫以外，一般发生于葡萄胎清宫术后一般发生于葡萄胎清宫术后6个个月内月内。【概念概念】侵侵蚀蚀性葡萄胎（性葡萄胎（invasive mol38【病理】病理】滋养细胞显著增生滋养细胞显著增生,有明显出血坏死有明显出血坏死 仍有变性仍有变性/完好的绒毛结构完好的绒毛结构【病理】【病理】滋养滋养细细胞胞显显著增生著增生,有明有明显显出血坏死出血坏死 39妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病病人的胞疾病病人的护护理理课课件件40绒毛膜癌（绒毛膜癌（choriocarcinoma）p是一种高度恶性的肿瘤是一种高度恶性的肿瘤p可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠p对对化疗化疗十分敏感，单纯化疗可达到治愈目的十分敏感，单纯化疗可达到治愈目的绒绒毛膜癌（毛膜癌（choriocarcinoma）是一种高度）是一种高度恶恶性的性的肿肿41妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病病人的胞疾病病人的护护理理课课件件42妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病病人的胞疾病病人的护护理理课课件件43【病理】病理】p 滋养细胞极度不规则增生，周围滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血、坏死大片出血、坏死 p绒毛结构绒毛结构消失消失【病理】【病理】滋养滋养细细胞极度不胞极度不规则规则增生，周增生，周围围大片出血、坏死大片出血、坏死 44绒毛膜癌绒毛膜癌绒绒毛膜癌毛膜癌45【临床表现】临床表现】阴道不规则流血：最常见。阴道不规则流血：最常见。原发灶症状：原发灶症状：子宫复旧不全或不均匀增大子宫复旧不全或不均匀增大 黄素囊肿持续存在黄素囊肿持续存在 腹痛腹痛【临临床表床表现现】原】原发发灶症状：灶症状：黄素囊黄素囊肿肿持持续续存在存在46【临床表现】临床表现】转移灶症状：转移灶症状：（1）肺：）肺：最常见最常见发生转移部位发生转移部位（2）阴道：紫蓝色结节）阴道：紫蓝色结节（3）脑转移：是）脑转移：是致死致死主要原因主要原因【临临床表床表现现】转转移灶症状：（移灶症状：（1）肺：最常）肺：最常见发见发生生转转移部位（移部位（2）阴）阴47期期 病变局限于子宫病变局限于子宫期期 病变转移至盆腔、阴道病变转移至盆腔、阴道期期 病变转移至肺病变转移至肺 期期 病变转移至脑、肝、肠、肾病变转移至脑、肝、肠、肾等处（全身转移）等处（全身转移）绒癌临床分期（国内分期）期期 病病变变局限于子局限于子宫绒宫绒癌癌临临床分期（国内分期）床分期（国内分期）48HCG测定测定（诊断妊娠滋养细胞肿瘤的最重要手段诊断妊娠滋养细胞肿瘤的最重要手段）产后、流产后产后、流产后HCGHCG持续高值并上升，持续高值并上升，结合临床情况，可确诊为绒癌结合临床情况，可确诊为绒癌 声像学检查声像学检查 辅助检查HCG测测定定辅辅助助检查检查49葡萄胎流产后葡萄胎流产后1年年以上发病者，可诊断以上发病者，可诊断为为绒癌绒癌半年至一年内半年至一年内发病则侵蚀性葡萄胎与发病则侵蚀性葡萄胎与绒癌均有可能，需经组织学检查鉴别绒癌均有可能，需经组织学检查鉴别诊断 临床特点葡萄胎流葡萄胎流产产后后1年以上年以上发发病者，可病者，可诊诊断断为绒为绒癌癌诊诊断断 临临床特点床特点50化疗化疗 为主为主手术手术 为辅为辅 治疗化化疗疗 为为主治主治疗疗51氨甲碟呤（MTX）5-氟尿嘧啶（5-FU）更生霉素（KSM）（放线菌素D）环磷酰胺（CTX）长春新碱（VCR）鬼臼乙叉甙（VP-16）顺铂（DDP）化疗化疗常用药物常用药物氨甲碟呤（氨甲碟呤（MTX）化）化疗疗常用常用药药物物52I I期通常用单药治疗期通常用单药治疗II-IIIII-III期宜用联合化疗期宜用联合化疗IVIV期或耐药病例则用期或耐药病例则用EMA-COEMA-CO方案（方案（E E为为VP16VP16，M M为为MTXMTX，A A为为KSMKSM，C C为为CTXCTX，O O为为VCRVCR）用药原则I期通常用期通常用单药单药治治疗疗用用药药原原则则53 化疗需持续到症状消失，转移灶消失，化疗需持续到症状消失，转移灶消失，HCGHCG每周测定一次，连续每周测定一次，连续3 3次在正常范围，次在正常范围，再巩固再巩固2-32-3个疗程。个疗程。随访随访5 5年无复发者为治愈。年无复发者为治愈。停药指征停药指征 化化疗疗需持需持续续到症状消失，到症状消失，转转移灶消失，移灶消失，HCG每周每周测测定一次，定一次，54病变在子宫，化疗无效者可切除子宫病变在子宫，化疗无效者可切除子宫年轻未育者尽可能不切子宫，必须切除子宫时，仍年轻未育者尽可能不切子宫，必须切除子宫时，仍应保留卵巢。应保留卵巢。子宫穿孔、转移灶破裂出血或卵巢黄素囊肿蒂扭转、子宫穿孔、转移灶破裂出血或卵巢黄素囊肿蒂扭转、破裂等，均须手术治疗破裂等，均须手术治疗手术手术病病变变在子在子宫宫，化，化疗疗无效者可切除子无效者可切除子宫宫手手术术55恐惧：与接受化学治疗有关恐惧：与接受化学治疗有关【护理诊断】护理诊断】活动无耐力：与腹痛、存在转移灶症状活动无耐力：与腹痛、存在转移灶症状及化疗副作用有关及化疗副作用有关角色作用改变：与较长时间住院及化疗角色作用改变：与较长时间住院及化疗 有关有关恐惧：与接受化学治恐惧：与接受化学治疗疗有关【有关【护护理理诊诊断】活断】活动动无耐力：与腹痛、存在无耐力：与腹痛、存在56【护理措施护理措施】1.心理护理：心理护理：评估心理承受能力，对治疗方案的接受，评估心理承受能力，对治疗方案的接受，讲解病情讲解病情2.严密观察病情：严密观察病情：转移灶，转移灶，阴道流血，生命体征，阴道流血，生命体征，HCG【护护理措施】理措施】1.心理心理护护理：理：评评估心理承受能力估心理承受能力57【护理措施护理措施】3.做好治疗配合做好治疗配合化疗配合化疗配合手术者按妇科手术前后常规护理手术者按妇科手术前后常规护理【护护理措施】理措施】3.做好治做好治疗疗配合化配合化疗疗配合配合58卧床休息卧床休息治疗配合：遵嘱镇静和化疗药物治疗配合：遵嘱镇静和化疗药物大量咯血：头低侧卧位、保持呼吸道通畅、轻击背大量咯血：头低侧卧位、保持呼吸道通畅、轻击背部，排出积血。部，排出积血。肺转移病人的护理肺转移病人的护理卧床休息肺卧床休息肺转转移病人的移病人的护护理理59限制走动，禁止不必要的检查。限制走动，禁止不必要的检查。观察有无破溃出血。观察有无破溃出血。配血备用。配血备用。准备好抢救器械和物品。准备好抢救器械和物品。大出血，通知医生协助抢救。大出血，通知医生协助抢救。阴道转移病人的护理阴道转移病人的护理限制走限制走动动，禁止不必要的，禁止不必要的检查检查。阴道。阴道转转移病人的移病人的护护理理60严密观察病情严密观察病情治疗配合治疗配合预防并发症预防并发症检查配合检查配合昏迷、偏瘫者的护理昏迷、偏瘫者的护理 脑转移脑转移 脑转脑转移移61【护理措施护理措施】5.卫生健康指导卫生健康指导营养、休息、预防感染营养、休息、预防感染刮宫术后刮宫术后1月月禁性生活；禁性生活；2年年内避孕内避孕做好随访做好随访 第一次刮宫后，每周查一次血、尿第一次刮宫后，每周查一次血、尿HCG（清晨血和尿标本），清晨血和尿标本），3个月后每半月个月后每半月一次，再一次，再3个个月后每月一次，然后半年一次，共月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共随访次。一共随访2年年。【护护理措施】理措施】5.卫卫生健康指生健康指导导621 1年年 1 1次次/1/1月，月，2-32-3年年 1 1次次/3/3月月4-54-5年年 1 1次次/1/1年。年。以后以后 1 1次次/2/2年年随访随访1年年 1次次/1月，随月，随访访631.提供信息、增强信心提供信息、增强信心3.减轻不适减轻不适:4.做好治疗配合：做好治疗配合：5.健康教育：健康教育：【护理措施】护理措施】2.严密观察腹痛及阴道出血情况严密观察腹痛及阴道出血情况1.提供信息、增提供信息、增强强信心信心3.减减轻轻不适不适:4.做好治做好治疗疗配合：配合：5.64葡萄胎有哪些临床表现葡萄胎有哪些临床表现为确诊葡萄胎应进行哪些辅助诊断为确诊葡萄胎应进行哪些辅助诊断确诊为葡萄胎应如何处理确诊为葡萄胎应如何处理葡萄胎的自然转归葡萄胎的自然转归侵蚀性葡萄与绒癌的病理鉴别侵蚀性葡萄与绒癌的病理鉴别绒癌的处理原则绒癌的处理原则复习思考题复习思考题葡萄胎有哪些葡萄胎有哪些临临床表床表现现复复习习思考思考题题65第四节第四节 化疗病人的护理化疗病人的护理第四第四节节 化化疗疗病人的病人的护护理理66广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的广义上是指对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，简称法，简称化疗化疗。狭义上化疗多指对于狭义上化疗多指对于肿瘤肿瘤的化学药物治疗的化学药物治疗。【概念】广广义义上是指上是指对对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿肿瘤采用瘤采用671.心理护理：心理护理：倾听别人诉说、取得病人信任；鼓励病人倾听别人诉说、取得病人信任；鼓励病人克服化疗不良反应克服化疗不良反应3.用药护理：严格三查七对，现配现用。用药护理：严格三查七对，现配现用。4.病情观察：病情观察：【护理措施】护理措施】2.卫生健康指导：鼓励病人多进食卫生健康指导：鼓励病人多进食1.心理心理护护理：理：倾倾听听别别人人诉说诉说、取得病人信任；、取得病人信任；681、造血系统功能障碍造血系统功能障碍：外周血白细胞、血小板减少：外周血白细胞、血小板减少 （最常见）（最常见）2、消化系统损害：恶心、呕吐、消化系统损害：恶心、呕吐3、皮疹及脱发、皮疹及脱发4、药物中毒性肝炎、药物中毒性肝炎5、泌尿系统损伤、泌尿系统损伤6、神经系统损害、神经系统损害化疗的副反应及护理化疗的副反应及护理1、造血系、造血系统统功能障碍：外周血白功能障碍：外周血白细细胞、血小板减少胞、血小板减少 （最常（最常见见）691、化疗前准备、化疗前准备（1）心理护理）心理护理（2）观察患者全身状态）观察患者全身状态化疗护理化疗护理1、化、化疗疗前准前准备备化化疗护疗护理理702、化疗间护理、化疗间护理（1）准确测量并记录体重）准确测量并记录体重（2）根据医嘱正确配药：现配现用，常温下不超过）根据医嘱正确配药：现配现用，常温下不超过1h,避免日光照射。避免日光照射。（3）合理使用并保护静脉血管：如）合理使用并保护静脉血管：如药液外渗，立即药液外渗，立即用用0.9%的氯化钠溶液皮下注射稀释并用冰敷。的氯化钠溶液皮下注射稀释并用冰敷。2、化、化疗间护疗间护理理713、化疗不良反应护理、化疗不良反应护理3、化、化疗疗不良反不良反应护应护理理72妊娠滋养妊娠滋养细细胞疾病病人的胞疾病病人的护护理理课课件件73