功血七版妇科书ppt课件

1 1功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血Dysfunctional Uterine BleedingDysfunctional Uterine Bleeding 1 1功能失调性子宫出血Dysfunctional Uterin2 2 大纲要求大纲要求掌握：功血的掌握：功血的掌握：功血的掌握：功血的诊诊断及断及断及断及鉴别诊鉴别诊断要点；功血的治断要点；功血的治断要点；功血的治断要点；功血的治疗疗原那么原那么原那么原那么与治与治与治与治疗疗措施。措施。措施。措施。熟悉：功血的熟悉：功血的熟悉：功血的熟悉：功血的临临床床床床类类型及其型及其型及其型及其临临床表床表床表床表现现和特征。和特征。和特征。和特征。了解了解了解了解:功血的主要原因、病理生理；无排卵功血的子功血的主要原因、病理生理；无排卵功血的子功血的主要原因、病理生理；无排卵功血的子功血的主要原因、病理生理；无排卵功血的子宫宫内内内内膜病理改膜病理改膜病理改膜病理改变变；排卵性功血的；排卵性功血的；排卵性功血的；排卵性功血的发发病机理、病理特点。病机理、病理特点。病机理、病理特点。病机理、病理特点。2 2 大纲要求掌握：功血的诊断3 3功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简简称：功血称：功血称：功血称：功血指内外生殖器官及全身无器指内外生殖器官及全身无器指内外生殖器官及全身无器指内外生殖器官及全身无器质质性病性病性病性病变变、由由由由调节调节生殖的神生殖的神生殖的神生殖的神经经内分泌机制失常引内分泌机制失常引内分泌机制失常引内分泌机制失常引起的异常子起的异常子起的异常子起的异常子宫宫出血出血出血出血功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血3 3功能失调性子宫出血简称：功血功能失调性子宫出血34 4青春前青春前青春前青春前生育期生育期生育期生育期绝经后绝经后绝经后绝经后青春发育青春发育青春发育青春发育(11(11(11(1113131313岁岁岁岁)绝经绝经绝经绝经(48(48(48(48岁岁岁岁)卵巢卵巢 女性性腺女性性腺女性性腺女性性腺 周期性排卵周期性排卵周期性排卵周期性排卵 分泌性激素分泌性激素分泌性激素分泌性激素女性一生与雌激素女性一生与雌激素功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血4 4青春前生育期绝经后青春发育(1113岁)绝经(48岁)卵5 5功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血5 5功能失调性子宫出血56 6分分 类类无排卵性功能失无排卵性功能失无排卵性功能失无排卵性功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血 (anovulatory dysfunctional uterine bleeding)(anovulatory dysfunctional uterine bleeding)(anovulatory dysfunctional uterine bleeding)(anovulatory dysfunctional uterine bleeding)排卵性月排卵性月排卵性月排卵性月经经失失失失调调 (ovulatory menstrual dysfunction)(ovulatory menstrual dysfunction)(ovulatory menstrual dysfunction)(ovulatory menstrual dysfunction)功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血6 6分 类无排卵性功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血67 7无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血病因和病理生理病因和病理生理病因和病理生理病因和病理生理 子子子子宫宫内膜病理改内膜病理改内膜病理改内膜病理改变变 临临床表床表床表床表现现诊诊断断断断治治治治疗疗功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血7 7无排卵性功能失调性子宫出血病因和病理生理 功能失调性子宫出血8 8无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血下丘下丘下丘下丘脑脑-垂体垂体垂体垂体-卵巢卵巢卵巢卵巢轴轴功能功能功能功能调节调节靶靶靶靶细细胞效胞效胞效胞效应应异常异常异常异常卵巢不排卵卵巢不排卵卵巢不排卵卵巢不排卵功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血8 8无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑-垂体-卵巢轴靶细胞效应异常9 9青春期功血青春期功血在青春期：在青春期：在青春期：在青春期：下丘下丘下丘下丘脑脑-垂体垂体垂体垂体-卵巢卵巢卵巢卵巢轴轴激素激素激素激素间间的反响的反响的反响的反响调节调节尚未成熟尚未成熟尚未成熟尚未成熟 大大大大脑脑中枢中枢中枢中枢对对雌激素的正反响作用存在缺陷雌激素的正反响作用存在缺陷雌激素的正反响作用存在缺陷雌激素的正反响作用存在缺陷 FSHFSHFSHFSH呈持呈持呈持呈持续续低水平低水平低水平低水平 无促排卵性无促排卵性无促排卵性无促排卵性LHLHLHLH顶顶峰形成峰形成峰形成峰形成 不排卵不排卵不排卵不排卵功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血9 9青春期功血在青春期：功能失调性子宫出血91010绝经过渡期功血绝经过渡期功血在在在在绝经过绝经过渡期：渡期：渡期：渡期：卵巢功能不断衰退卵巢功能不断衰退卵巢功能不断衰退卵巢功能不断衰退 卵巢卵巢卵巢卵巢对对垂体促性腺激素的反响性低下垂体促性腺激素的反响性低下垂体促性腺激素的反响性低下垂体促性腺激素的反响性低下 卵泡卵泡卵泡卵泡发发育受阻育受阻育受阻育受阻 不能排卵不能排卵不能排卵不能排卵功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1010绝经过渡期功血在绝经过渡期：功能失调性子宫出血101111低水平雌激素低水平雌激素维持持在在阈值水平水平子子宫内膜受内膜受单一雌激素刺激且无一雌激素刺激且无孕孕酮对抗抗雌激素突破性出血雌激素突破性出血雌激素撤退性出血雌激素撤退性出血无排卵无排卵间断性少量出血，内膜修断性少量出血，内膜修复慢，出血复慢，出血时间延延长内膜增厚但不牢固，易内膜增厚但不牢固，易发生生急性突破出血，血量汹涌急性突破出血，血量汹涌多数生多数生长卵泡退化卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然下降，致雌激素水平突然下降，内膜失去激素支持而剥脱内膜失去激素支持而剥脱出血出血高水平雌激素且高水平雌激素且维持在持在有效有效浓度度功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1111低水平雌激素维持子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗雌激素突1212子宫内膜出血自限机制缺陷子宫内膜出血自限机制缺陷组织组织脆性增加脆性增加脆性增加脆性增加子子子子宫宫内膜脱落不完全致修复困内膜脱落不完全致修复困内膜脱落不完全致修复困内膜脱落不完全致修复困难难血管血管血管血管结结构与功能异常构与功能异常构与功能异常构与功能异常凝血与凝血与凝血与凝血与纤纤溶异常溶异常溶异常溶异常血管舒血管舒血管舒血管舒张张因子异常因子异常因子异常因子异常功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1212子宫内膜出血自限机制缺陷组织脆性增加功能失调性子宫出血121313子宫内膜病理改变子宫内膜病理改变子子子子宫宫内膜增生症内膜增生症内膜增生症内膜增生症endometrial hyperplasiaendometrial hyperplasiaendometrial hyperplasiaendometrial hyperplasia1 1 1 1单纯单纯型增生型增生型增生型增生simple hyperplasiasimple hyperplasiasimple hyperplasiasimple hyperplasia2 2 2 2复复复复杂杂型增生型增生型增生型增生complex hyperplasiacomplex hyperplasiacomplex hyperplasiacomplex hyperplasia3 3 3 3不典型增生不典型增生不典型增生不典型增生atypical hyperplasiaatypical hyperplasiaatypical hyperplasiaatypical hyperplasia功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1313子宫内膜病理改变子宫内膜增生症endometrial hy1414子宫内膜单纯型增生子宫内膜单纯型增生功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1414子宫内膜单纯型增生功能失调性子宫出血141515子宫内膜复杂型增生子宫内膜复杂型增生功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1515子宫内膜复杂型增生功能失调性子宫出血151616子宫内膜不典型增生子宫内膜不典型增生功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1616子宫内膜不典型增生功能失调性子宫出血161717子宫内膜增生症子宫内膜增生症增生期子增生期子增生期子增生期子宫宫内膜内膜内膜内膜 proliferative phase endometriumproliferative phase endometriumproliferative phase endometriumproliferative phase endometrium萎萎萎萎缩缩型子型子型子型子宫宫内膜内膜内膜内膜 atrophic endometriumatrophic endometriumatrophic endometriumatrophic endometrium功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1717子宫内膜增生症增生期子宫内膜功能失调性子宫出血171818临床表现临床表现子子子子宫宫不不不不规规那么出血：那么出血：那么出血：那么出血：月月月月经经周期紊乱，周期紊乱，周期紊乱，周期紊乱，经经期期期期长长短不一，短不一，短不一，短不一，经经量不定或增多、甚至大量不定或增多、甚至大量不定或增多、甚至大量不定或增多、甚至大量出血量出血量出血量出血出血期出血期出血期出血期间间无腹痛或其他不适无腹痛或其他不适无腹痛或其他不适无腹痛或其他不适继发贫继发贫血血血血大量出血可大量出血可大量出血可大量出血可导导致休克致休克致休克致休克功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1818临床表现子宫不规那么出血：功能失调性子宫出血181919异常子宫出血分类异常子宫出血分类 月月月月经过经过多：多：多：多：经经期延期延期延期延长长：周期：周期：周期：周期规规那么，但那么，但那么，但那么，但经经期期期期延延延延长长7777日或日或日或日或经经量量量量过过多多多多80ml80ml80ml80ml 经经量量量量过过多：周期多：周期多：周期多：周期规规那么，那么，那么，那么，经经期期期期正常，但正常，但正常，但正常，但经经量量量量过过多多多多 子子子子宫宫不不不不规规那么出血那么出血那么出血那么出血过过多：多：多：多：周期不周期不周期不周期不规规那么，那么，那么，那么，经经期延期延期延期延长长，经经量量量量过过多多多多 子子子子宫宫不不不不规规那么出血：那么出血：那么出血：那么出血：周期不周期不周期不周期不规规那么，那么，那么，那么，经经期可延期可延期可延期可延长长而而而而经经量正常量正常量正常量正常 月月月月经过频经过频：月月月月经频发经频发，周期，周期，周期，周期缩缩短短短短功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血1919异常子宫出血分类月经过多：子宫不规那么出血：功能失调性子宫出20201 1病史病史异常子异常子异常子异常子宫宫出血的出血的出血的出血的类类型、型、型、型、发发病病病病时间时间出血前有无停出血前有无停出血前有无停出血前有无停经经史及以往治史及以往治史及以往治史及以往治疗经过疗经过患者的年患者的年患者的年患者的年龄龄、月、月、月、月经经史、婚育史、避孕措施、激素史、婚育史、避孕措施、激素史、婚育史、避孕措施、激素史、婚育史、避孕措施、激素类药类药物物物物使用史使用史使用史使用史全身与生殖系全身与生殖系全身与生殖系全身与生殖系统统有无相关疾病有无相关疾病有无相关疾病有无相关疾病功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血20201病史异常子宫出血的类型、发病时间功能失调性子宫出血2021212 2体格检查体格检查包括包括包括包括妇妇科科科科检查检查和全身和全身和全身和全身检查检查排除生殖器官及全身性器排除生殖器官及全身性器排除生殖器官及全身性器排除生殖器官及全身性器质质性病性病性病性病变变 功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血21212体格检查包括妇科检查和全身检查 功能失调性子宫出血2122223 3辅助检查辅助检查1 1 1 1子子子子宫宫内膜取内膜取内膜取内膜取样样诊诊断性刮断性刮断性刮断性刮宫宫目的：止血，明确子目的：止血，明确子目的：止血，明确子目的：止血，明确子宫宫内膜病理内膜病理内膜病理内膜病理诊诊断断断断适适适适应证应证：年：年：年：年龄龄大于大于大于大于35353535岁岁、药药物治物治物治物治疗疗无效或存在子无效或存在子无效或存在子无效或存在子宫宫内膜癌高危因素的内膜癌高危因素的内膜癌高危因素的内膜癌高危因素的患者患者患者患者子子子子宫宫内膜活内膜活内膜活内膜活组织检查组织检查功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血22223辅助检查1子宫内膜取样功能失调性子宫出血2223233 3辅助检查辅助检查2 2 2 2盆腔盆腔盆腔盆腔B B B B型超声型超声型超声型超声检查检查3 3 3 3宫宫腔腔腔腔镜检查镜检查4 4 4 4根底体温呈根底体温呈根底体温呈根底体温呈单单相型相型相型相型5 5 5 5激素激素激素激素测测定月定月定月定月经经周期黄体期适宜周期黄体期适宜周期黄体期适宜周期黄体期适宜时间时间第第第第21212121日日日日测测定定定定血孕血孕血孕血孕酮值酮值，假，假，假，假设设其其其其浓浓度度度度3ng/ml3ng/ml3ng/ml3ng/ml提示近期有排卵提示近期有排卵提示近期有排卵提示近期有排卵 测测定血睾定血睾定血睾定血睾酮酮、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病疾病疾病疾病功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血23233辅助检查2盆腔B型超声检查功能失调性子宫出血2324243 3辅助检查辅助检查6 6 6 6妊娠妊娠妊娠妊娠试验试验7 7 7 7宫颈细宫颈细胞学胞学胞学胞学检查检查以排除以排除以排除以排除宫颈宫颈癌癌癌癌8 8 8 8感染病原体感染病原体感染病原体感染病原体检测检测9 9 9 9血血血血红细红细胞胞胞胞计计数及血数及血数及血数及血细细胞比容：了解胞比容：了解胞比容：了解胞比容：了解贫贫血情况血情况血情况血情况10101010凝血功能凝血功能凝血功能凝血功能测测定定定定功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血24243辅助检查6妊娠试验功能失调性子宫出血242525鉴别诊断鉴别诊断异常妊娠或妊娠并异常妊娠或妊娠并异常妊娠或妊娠并异常妊娠或妊娠并发发症症症症 生殖器官生殖器官生殖器官生殖器官肿肿瘤瘤瘤瘤生殖器官感染生殖器官感染生殖器官感染生殖器官感染 激素激素激素激素类药类药物使用不当及物使用不当及物使用不当及物使用不当及宫宫内内内内节节育器或异物引起的子育器或异物引起的子育器或异物引起的子育器或异物引起的子宫宫不不不不规规那那那那么出血么出血么出血么出血 全身性疾病全身性疾病全身性疾病全身性疾病 如血液病、肝如血液病、肝如血液病、肝如血液病、肝肾肾功能衰竭、甲功能衰竭、甲功能衰竭、甲功能衰竭、甲状腺功能亢状腺功能亢状腺功能亢状腺功能亢进进或减退等或减退等或减退等或减退等功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血2525鉴别诊断异常妊娠或妊娠并发症 激素类药物使用不当及宫内节育2626一般治疗一般治疗预预防感染防感染防感染防感染纠纠正正正正贫贫血血血血加加加加强营强营养，保养，保养，保养，保证证休息休息休息休息功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血2626一般治疗预防感染功能失调性子宫出血262727药物治疗药物治疗-功血的一线治疗功血的一线治疗治治治治疗疗原那么原那么原那么原那么青春期及生育年青春期及生育年青春期及生育年青春期及生育年龄龄无排卵性功血：无排卵性功血：无排卵性功血：无排卵性功血：止血、止血、止血、止血、调调整周期、恢复排卵整周期、恢复排卵整周期、恢复排卵整周期、恢复排卵绝经过绝经过渡期功血：渡期功血：渡期功血：渡期功血：止血、止血、止血、止血、调调整周期、减少整周期、减少整周期、减少整周期、减少经经量，防止子量，防止子量，防止子量，防止子宫宫内膜病内膜病内膜病内膜病变变功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血2727药物治疗-功血的一线治疗治疗原那么功能失调性子宫出血2728281.1.止血止血少量出血患者：少量出血患者：少量出血患者：少量出血患者：使用最低有效量激素使用最低有效量激素使用最低有效量激素使用最低有效量激素大量出血患者：大量出血患者：大量出血患者：大量出血患者：要求在性激素治要求在性激素治要求在性激素治要求在性激素治疗疗8 8 8 8小小小小时时内内内内见见效，效，效，效，2424242448484848小小小小时时内出血根本内出血根本内出血根本内出血根本停止，假停止，假停止，假停止，假设设96969696小小小小时时以上仍不止血，以上仍不止血，以上仍不止血，以上仍不止血，应应考考考考虑虑更改功血更改功血更改功血更改功血诊诊断断断断功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血28281.止血少量出血患者：功能失调性子宫出血2829291 1联合用药联合用药 口服避孕口服避孕口服避孕口服避孕药药 青春期和生育年青春期和生育年青春期和生育年青春期和生育年龄龄无排卵性功血无排卵性功血无排卵性功血无排卵性功血(月月月月经经第一天用，第一天用，第一天用，第一天用，21212121天，停天，停天，停天，停 复方低复方低复方低复方低剂剂量避孕量避孕量避孕量避孕药药：出血量不太多的青春期和生育年出血量不太多的青春期和生育年出血量不太多的青春期和生育年出血量不太多的青春期和生育年龄龄功血患者，功血患者，功血患者，功血患者，连续连续3 3 3 36 6 6 6个周期个周期个周期个周期 复方复方复方复方单单相口服避孕相口服避孕相口服避孕相口服避孕药药 急性大出血，且病情急性大出血，且病情急性大出血，且病情急性大出血，且病情稳稳定定定定6-86-86-86-8小小小小时时一片，后减量至一片，后减量至一片，后减量至一片，后减量至维维持量，持量，持量，持量，共共共共21212121天天天天 可在雌、孕激素可在雌、孕激素可在雌、孕激素可在雌、孕激素联联合的根底上，加用雄激素，可加速止血三合激合的根底上，加用雄激素，可加速止血三合激合的根底上，加用雄激素，可加速止血三合激合的根底上，加用雄激素，可加速止血三合激素素素素功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血29291联合用药口服避孕药 青春期和生育年龄无排卵性功30302 2雌激素雌激素适适适适应证应证：用于急性大量出血者：大用于急性大量出血者：大用于急性大量出血者：大用于急性大量出血者：大剂剂量量量量补补佳佳佳佳乐乐2mg4-62mg4-62mg4-62mg4-6小小小小时时一次，血止减量一次，血止减量一次，血止减量一次，血止减量21212121天停天停天停天停药药 间间断性少量断性少量断性少量断性少量长长期出血者：生理替代期出血者：生理替代期出血者：生理替代期出血者：生理替代剂剂量量量量禁忌禁忌禁忌禁忌证证：存在血液高凝状存在血液高凝状存在血液高凝状存在血液高凝状态态者者者者 有血栓性疾病史的患者有血栓性疾病史的患者有血栓性疾病史的患者有血栓性疾病史的患者功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血30302雌激素适应证：功能失调性子宫出血3031313 3孕激素孕激素作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：子子子子宫宫内膜内膜内膜内膜转转化化化化为为分泌期分泌期分泌期分泌期 起起起起药药物性刮物性刮物性刮物性刮宫宫作用醋酸甲作用醋酸甲作用醋酸甲作用醋酸甲羟羟孕孕孕孕酮酮、甲地孕、甲地孕、甲地孕、甲地孕酮酮、炔炔炔炔诺酮诺酮5mg,85mg,85mg,85mg,8小小小小时时一次，后减量，一次，后减量，一次，后减量，一次，后减量，维维持，血止持，血止持，血止持，血止21212121天停天停天停天停适适适适应证应证：体内已有一定雌激素水平的功血患者体内已有一定雌激素水平的功血患者体内已有一定雌激素水平的功血患者体内已有一定雌激素水平的功血患者功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血31313孕激素作用机制：功能失调性子宫出血313232 止血止血4 4 4 4雄激素：雄激素：雄激素：雄激素：适用于适用于适用于适用于绝经过绝经过渡期功血，减少出血。渡期功血，减少出血。渡期功血，减少出血。渡期功血，减少出血。5 5 5 5宫宫内孕激素内孕激素内孕激素内孕激素释释放系放系放系放系统统：常用于治常用于治常用于治常用于治疗严疗严重月重月重月重月经过经过多。通多。通多。通多。通过过在在在在宫宫腔内放置含孕腔内放置含孕腔内放置含孕腔内放置含孕 酮酮或左炔或左炔或左炔或左炔诺酮诺酮的的的的宫宫内内内内节节育器，使孕激素在局部直接育器，使孕激素在局部直接育器，使孕激素在局部直接育器，使孕激素在局部直接 作用于子作用于子作用于子作用于子宫宫内膜内膜内膜内膜6 6 6 6其他：非甾体其他：非甾体其他：非甾体其他：非甾体类类抗炎抗炎抗炎抗炎药药物和其他止血物和其他止血物和其他止血物和其他止血药药物物物物功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血3232 止血4雄激素：功能失调性子宫出血3233332.2.调整月经周期调整月经周期青春期及生育年青春期及生育年青春期及生育年青春期及生育年龄龄无排卵性功血患者无排卵性功血患者无排卵性功血患者无排卵性功血患者 需恢复正常的内分泌功能，以建立正常月需恢复正常的内分泌功能，以建立正常月经经周期周期对绝经过对绝经过渡期患者渡期患者渡期患者渡期患者 起到控制出血、起到控制出血、预预防子防子宫宫内膜增生症的内膜增生症的发发生生功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血33332.调整月经周期青春期及生育年龄无排卵性功血患者功能失调性34341 1雌、孕激素序贯法：雌、孕激素序贯法：通通通通过过模模模模拟拟自然月自然月自然月自然月经经周期中卵巢的内分泌周期中卵巢的内分泌周期中卵巢的内分泌周期中卵巢的内分泌变变化，将雌、孕化，将雌、孕化，将雌、孕化，将雌、孕激素序激素序激素序激素序贯应贯应用，使子用，使子用，使子用，使子宫宫内膜内膜内膜内膜发发生相生相生相生相应变应变化，引起周期性化，引起周期性化，引起周期性化，引起周期性脱落。脱落。脱落。脱落。51015211用药日期610152025人工周期日数出血撤药性出血停药雌激素黄体酮10mg/d功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血34341雌、孕激素序贯法：通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化35352 2雌、孕激素联合法：雌、孕激素联合法：适用于生育年适用于生育年适用于生育年适用于生育年龄龄功血内源性雌激素水平功血内源性雌激素水平功血内源性雌激素水平功血内源性雌激素水平较较高者或高者或高者或高者或绝经过绝经过渡期功血口服避孕渡期功血口服避孕渡期功血口服避孕渡期功血口服避孕药药：开始即有孕激素限制雌激素内：开始即有孕激素限制雌激素内：开始即有孕激素限制雌激素内：开始即有孕激素限制雌激素内膜生膜生膜生膜生长长低低低低剂剂量量量量给药给药，连连服服服服21212121日，一周日，一周日，一周日，一周为为撤撤撤撤药药性出血性出血性出血性出血间间隔，隔，隔，隔，连续连续3 3 3 3个周期个周期个周期个周期为为一个一个一个一个疗疗程程程程对对停停停停药药后仍未能建立正常月后仍未能建立正常月后仍未能建立正常月后仍未能建立正常月经经周期者，可重复上述周期者，可重复上述周期者，可重复上述周期者，可重复上述联联合合合合疗疗法法法法功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血35352雌、孕激素联合法：适用于生育年龄功血内源性雌激素水平较高36363 3后半周期疗法：后半周期疗法：适用于青春期或活适用于青春期或活适用于青春期或活适用于青春期或活检为检为增生期内膜功血患者增生期内膜功血患者增生期内膜功血患者增生期内膜功血患者月月月月经经周期后半期服用，周期后半期服用，周期后半期服用，周期后半期服用，连连用用用用10101010日日日日为为一周期，共一周期，共一周期，共一周期，共3 3 3 3个周期个周期个周期个周期为为一一一一疗疗程程程程101520256周期日期1510用药日数出血撤药性出血停药黄体酮10mg/d功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血36363后半周期疗法：适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者1037373.3.促排卵促排卵青春期一般不提倡使用促排卵青春期一般不提倡使用促排卵青春期一般不提倡使用促排卵青春期一般不提倡使用促排卵药药物物物物有生育要求的无排卵不孕患者可有生育要求的无排卵不孕患者可有生育要求的无排卵不孕患者可有生育要求的无排卵不孕患者可针对针对病因采取促排卵病因采取促排卵病因采取促排卵病因采取促排卵功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血37373.促排卵青春期一般不提倡使用促排卵药物功能失调性子宫出血3838三手术治疗三手术治疗刮刮刮刮宫术宫术：适用于急性大出血或存在子适用于急性大出血或存在子宫宫内膜癌高危因素的功血内膜癌高危因素的功血子子子子宫宫内膜切除内膜切除内膜切除内膜切除术术：适用于适用于经经量多的量多的绝经过绝经过渡期和渡期和经经激素治激素治疗疗无效且无生育要求的生育年无效且无生育要求的生育年龄龄功血功血 术术前必前必须须有明确的病理学有明确的病理学诊诊断断子子子子宫宫切除切除切除切除术术：经经各种治各种治疗疗效果不佳，并了解了所有治效果不佳，并了解了所有治疗疗功血的可行方法后，知情功血的可行方法后，知情选择选择功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血3838三手术治疗刮宫术：功能失调性子宫出血383939排卵性月经失调排卵性月经失调黄体功能缺乏黄体功能缺乏黄体功能缺乏黄体功能缺乏 luteal phase defect,LPDluteal phase defect,LPDluteal phase defect,LPDluteal phase defect,LPD子子子子宫宫内膜不内膜不内膜不内膜不规规那么脱落那么脱落那么脱落那么脱落 irregular shedding of endometrium)irregular shedding of endometrium)irregular shedding of endometrium)irregular shedding of endometrium)功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血3939排卵性月经失调黄体功能缺乏 功能失调性子宫出血394040黄体功能缺乏黄体功能缺乏月月月月经经周期中有卵泡周期中有卵泡周期中有卵泡周期中有卵泡发发育及排卵，但黄体期孕激素分泌缺育及排卵，但黄体期孕激素分泌缺育及排卵，但黄体期孕激素分泌缺育及排卵，但黄体期孕激素分泌缺乏或黄体乏或黄体乏或黄体乏或黄体过过早衰退，早衰退，早衰退，早衰退，导导致子致子致子致子宫宫内膜分泌反响不良和黄体内膜分泌反响不良和黄体内膜分泌反响不良和黄体内膜分泌反响不良和黄体期期期期缩缩短短短短功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4040黄体功能缺乏月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌缺4141发病机制发病机制卵泡期卵泡期卵泡期卵泡期FSHFSHFSHFSH缺乏缺乏缺乏缺乏LHLHLHLH脉冲峰脉冲峰脉冲峰脉冲峰值值不高不高不高不高排卵峰后排卵峰后排卵峰后排卵峰后LHLHLHLH低脉低脉低脉低脉冲缺陷冲缺陷冲缺陷冲缺陷卵巢卵巢卵巢卵巢发发育不良育不良育不良育不良神神神神经经内分内分内分内分泌泌泌泌调节调节功功功功能紊乱能紊乱能紊乱能紊乱生理性因素初潮、生理性因素初潮、生理性因素初潮、生理性因素初潮、分娩后、分娩后、分娩后、分娩后、绝经过绝经过度度度度期、内分泌疾病、期、内分泌疾病、期、内分泌疾病、期、内分泌疾病、代代代代谢谢异常异常异常异常高催乳激素血症高催乳激素血症高催乳激素血症高催乳激素血症卵泡卵泡卵泡卵泡发发育育育育缓缓慢慢慢慢雌激素雌激素雌激素雌激素对对垂体及下垂体及下垂体及下垂体及下丘丘丘丘脑脑正反响正反响正反响正反响缺乏缺乏缺乏缺乏排卵后黄排卵后黄排卵后黄排卵后黄体体体体发发育不育不育不育不全全全全孕激素孕激素孕激素孕激素卵泡期卵泡期卵泡期卵泡期颗颗粒粒粒粒细细胞胞胞胞LHLHLHLH受体受体受体受体缺陷缺陷缺陷缺陷排卵后排卵后排卵后排卵后颗颗粒粒粒粒细细胞黄胞黄胞黄胞黄素化不良素化不良素化不良素化不良孕激素孕激素孕激素孕激素子子子子宫宫内内内内膜分泌膜分泌膜分泌膜分泌反响缺反响缺反响缺反响缺乏乏乏乏功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4141发病机制卵泡期FSH缺乏LH脉冲峰值不高卵巢发育不良神经内分4242病理：病理：子子子子宫宫内膜腺体呈分泌不良反响内膜腺体呈分泌不良反响内膜腺体呈分泌不良反响内膜腺体呈分泌不良反响(分泌反响落后分泌反响落后分泌反响落后分泌反响落后2 2 2 2日日日日 间质间质水水水水肿肿不明不明不明不明显显 腺体与腺体与腺体与腺体与间质发间质发育不同步育不同步育不同步育不同步功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4242病理：子宫内膜腺体呈分泌不良反响(分泌反响落后2日功能失4343临床表现临床表现月月月月经经周期周期周期周期缩缩短短短短月月月月经经周期周期周期周期虽虽在正常范在正常范在正常范在正常范围围内，但卵泡期延内，但卵泡期延内，但卵泡期延内，但卵泡期延长长、黄体期、黄体期、黄体期、黄体期缩缩短短短短不孕或易不孕或易不孕或易不孕或易发发生早期流生早期流生早期流生早期流产产功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4343临床表现月经周期缩短功能失调性子宫出血434444诊断诊断月月月月经经周期周期周期周期缩缩短、不孕或早孕短、不孕或早孕短、不孕或早孕短、不孕或早孕时时流流流流产产妇妇科科科科检查检查无引起功血的生殖器官器无引起功血的生殖器官器无引起功血的生殖器官器无引起功血的生殖器官器质质性病性病性病性病变变根底体温双相型，高相期小于根底体温双相型，高相期小于根底体温双相型，高相期小于根底体温双相型，高相期小于11111111日日日日子子子子宫宫内膜活内膜活内膜活内膜活检显检显示分泌反响至少落后示分泌反响至少落后示分泌反响至少落后示分泌反响至少落后2 2 2 2日日日日功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4444诊断月经周期缩短、不孕或早孕时流产功能失调性子宫出血444545治疗治疗促促促促进进卵泡卵泡卵泡卵泡发发育育育育1 1 1 1卵泡期使用低卵泡期使用低卵泡期使用低卵泡期使用低剂剂量雌激素，量雌激素，量雌激素，量雌激素，协协同同同同FSHFSHFSHFSH促促促促进优势进优势卵泡卵泡卵泡卵泡发发育月育月育月育月经经第第第第5 5 5 5日倍美力日日倍美力日日倍美力日日倍美力日2 2 2 2氯氯米芬：与内源性雌激素受体米芬：与内源性雌激素受体米芬：与内源性雌激素受体米芬：与内源性雌激素受体竞竞争性争性争性争性结结合促使垂体合促使垂体合促使垂体合促使垂体释释放放放放FSHFSHFSHFSH和和和和LHLHLHLH月月月月经经第第第第5 5 5 5日，日，日，日，50mg50mg50mg50mg共共共共5 5 5 5日日日日促促促促进进月月月月经经中期中期中期中期LHLHLHLH峰形成峰形成峰形成峰形成 在在在在监测监测到卵泡成熟到卵泡成熟到卵泡成熟到卵泡成熟时时，使用，使用，使用，使用绒绒促性素，以加促性素，以加促性素，以加促性素，以加强强月月月月经经中中中中期期期期LHLHLHLH排卵峰排卵峰排卵峰排卵峰HCG1000-2000UHCG1000-2000UHCG1000-2000UHCG1000-2000U一次或两次一次或两次一次或两次一次或两次功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4545治疗促进卵泡发育功能失调性子宫出血454646治治 疗疗黄体功能刺激黄体功能刺激黄体功能刺激黄体功能刺激疗疗法法法法 根底体温上升后开始，隔根底体温上升后开始，隔根底体温上升后开始，隔根底体温上升后开始，隔日肌注日肌注日肌注日肌注HCG 1000HCG 1000HCG 1000HCG 10002000U2000U2000U2000U，共，共，共，共5 5 5 5次次次次黄体功能替代黄体功能替代黄体功能替代黄体功能替代疗疗法法法法 自排卵后开始每日肌注黄自排卵后开始每日肌注黄自排卵后开始每日肌注黄自排卵后开始每日肌注黄体体体体酮酮10mg10mg10mg10mg，共，共，共，共1010101014141414日日日日合并高催乳激素血症的治合并高催乳激素血症的治合并高催乳激素血症的治合并高催乳激素血症的治疗疗：溴溴溴溴隐隐亭每日亭每日亭每日亭每日功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4646治 疗黄体功能刺激疗法功能失调性子宫出血464747子宫内膜不规那么脱落子宫内膜不规那么脱落有排卵有排卵有排卵有排卵黄体黄体黄体黄体发发育良好育良好育良好育良好但萎但萎但萎但萎缩过缩过程延程延程延程延长长导导致子致子致子致子宫宫内膜不内膜不内膜不内膜不规规那么脱落那么脱落那么脱落那么脱落功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4747子宫内膜不规那么脱落有排卵功能失调性子宫出血474848发病机制发病机制下丘下丘下丘下丘脑脑-垂体垂体垂体垂体-卵巢卵巢卵巢卵巢轴调节轴调节功能紊乱功能紊乱功能紊乱功能紊乱或溶黄体机制失常引起黄体萎或溶黄体机制失常引起黄体萎或溶黄体机制失常引起黄体萎或溶黄体机制失常引起黄体萎缩缩不全不全不全不全内膜持内膜持内膜持内膜持续续受孕激素影响受孕激素影响受孕激素影响受孕激素影响以致不能如期完整脱落以致不能如期完整脱落以致不能如期完整脱落以致不能如期完整脱落功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4848发病机制下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱功能失调性子宫出血44949病理病理月月月月经经期第期第期第期第5 5 5 56 6 6 6日仍能日仍能日仍能日仍能见见到呈分泌反响的子到呈分泌反响的子到呈分泌反响的子到呈分泌反响的子宫宫内膜，内膜，内膜，内膜，常表常表常表常表现为现为混合型子混合型子混合型子混合型子宫宫内膜内膜内膜内膜功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血4949病理月经期第56日仍能见到呈分泌反响的子宫内膜，功能失调性5050诊断诊断月月月月经经周期正常，但周期正常，但周期正常，但周期正常，但经经期延期延期延期延长长，且出血量多，且出血量多，且出血量多，且出血量多根底体温呈双相型，但下降根底体温呈双相型，但下降根底体温呈双相型，但下降根底体温呈双相型，但下降缓缓慢慢慢慢在月在月在月在月经经第第第第5 5 5 56 6 6 6日行日行日行日行诊诊断性刮断性刮断性刮断性刮宫宫，病理，病理，病理，病理检查检查能能能能见见到呈分泌到呈分泌到呈分泌到呈分泌反响的内膜，与增生期内膜并存反响的内膜，与增生期内膜并存反响的内膜，与增生期内膜并存反响的内膜，与增生期内膜并存功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血5050诊断月经周期正常，但经期延长，且出血量多功能失调性子宫出血55151治疗治疗孕激素孕激素孕激素孕激素无生育要求者也可口服无生育要求者也可口服无生育要求者也可口服无生育要求者也可口服单单相口服避孕相口服避孕相口服避孕相口服避孕药药绒绒促性素促性素促性素促性素用法同黄体功能缺乏用法同黄体功能缺乏用法同黄体功能缺乏用法同黄体功能缺乏功能失功能失功能失功能失调调性子性子性子性子宫宫出血出血出血出血5151治疗孕激素功能失调性子宫出血515252复习题复习题一、一、一、一、选择题选择题:1.1.功血功血功血功血临临床表床表床表床表现错误现错误的的的的选项选项是是是是()()5252复习题一、选择题:5253532.2.有关黄体功能缺乏，有关黄体功能缺乏，有关黄体功能缺乏，有关黄体功能缺乏，错误错误的的的的选项选项是是是是()()D.D.根底体温双相型，但高相期小于根底体温双相型，但高相期小于根底体温双相型，但高相期小于根底体温双相型，但高相期小于1111天天天天53532.有关黄体功能缺乏，错误的选项是()5354543.3.无排卵功血子无排卵功血子无排卵功血子无排卵功血子宫宫内膜出血原因内膜出血原因内膜出血原因内膜出血原因()()54543.无排卵功血子宫内膜出血原因()5455554.4.无排卵功血主要无排卵功血主要无排卵功血主要无排卵功血主要发发生在生在生在生在()()55554.无排卵功血主要发生在()5556565.5.功血功血功血功血检查检查不包括不包括不包括不包括()()56565.功血检查不包括()5657576.6.为为确定有无排卵或黄体功能，确定有无排卵或黄体功能，确定有无排卵或黄体功能，确定有无排卵或黄体功能，应应在何在何在何在何时进时进行行行行诊诊断性刮断性刮断性刮断性刮宫宫()57576.为确定有无排卵或黄体功能，应在何时进行诊断性刮宫()58587.7.无排卵功血哪无排卵功血哪无排卵功血哪无排卵功血哪项错误项错误 呈呈呈呈单单相相相相C.C.周期短，周期短，周期短，周期短，规规律，律，律，律，经经量多少不定量多少不定量多少不定量多少不定58587.无排卵功血哪项错误 5859598.8.功血用性激素治功血用性激素治功血用性激素治功血用性激素治疗疗哪哪哪哪项项不正确不正确不正确不正确()()59598.功血用性激素治疗哪项不正确()5960609.9.对对青春期功血的治青春期功血的治青春期功血的治青春期功血的治疗疗，不包括哪，不包括哪，不包括哪，不包括哪项项()()60609.对青春期功血的治疗，不包括哪项()60616110.10.更年期功血首先采用以下哪更年期功血首先采用以下哪更年期功血首先采用以下哪更年期功血首先采用以下哪项项治治治治疗疗方法方法方法方法为为宜：宜：宜：宜：B.B.应应用孕激素和或雄激素治用孕激素和或雄激素治用孕激素和或雄激素治用孕激素和或雄激素治疗疗616110.更年期功血首先采用以下哪项治疗方法为宜：61626211.11.治治治治疗疗无排卵性功血，以下哪种无排卵性功血，以下哪种无排卵性功血，以下哪种无排卵性功血，以下哪种说说法是不正确的法是不正确的法是不正确的法是不正确的 A.A.雌、孕激素序雌、孕激素序雌、孕激素序雌、孕激素序贯贯法适用于青春期功血法适用于青春期功血法适用于青春期功血法适用于青春期功血B.B.雌、孕激素合并雌、孕激素合并雌、孕激素合并雌、孕激素合并应应用于育用于育用于育用于育龄龄期有效避孕要求及更年期功血期有效避孕要求及更年期功血期有效避孕要求及更年期功血期有效避孕要求及更年期功血C.C.雄激素有拮抗雌激素的作用，雄激素有拮抗雌激素的作用，雄激素有拮抗雌激素的作用，雄激素有拮抗雌激素的作用，单单独独独独应应用效果良好用效果良好用效果良好用效果良好E.E.口服避孕口服避孕口服避孕口服避孕药药可限制子可限制子可限制子可限制子宫宫内膜生内膜生内膜生内膜生长长，可有效控制月，可有效控制月，可有效控制月，可有效控制月经经周期周期周期周期626211.治疗无排卵性功血，以下哪种说法是不正确的 62636312.12.子子子子宫宫内膜不内膜不内膜不内膜不规规那么脱落的病理特点那么脱落的病理特点那么脱落的病理特点那么脱落的病理特点为为 B.B.子子子子宫宫内膜内膜内膜内膜显显示反响不良，腺体与示反响不良，腺体与示反响不良，腺体与示反响不良，腺体与间质间质不同步不同步不同步不同步C.C.子子子子宫宫内膜局部腺上皮呈异型性改内膜局部腺上皮呈异型性改内膜局部腺上皮呈异型性改内膜局部腺上皮呈异型性改变变，间质间质减少减少减少减少D.D.子子子子宫宫内膜萎内膜萎内膜萎内膜萎缩缩，腺体少而小，腺体少而小，腺体少而小，腺体少而小，间质间质致密致密致密致密636312.子宫内膜不规那么脱落的病理特点为 63646413.13.女性患者，女性患者，女性患者，女性患者，5151岁岁，月，月，月，月经经不不不不规规律半年，量律半年，量律半年，量律半年，量时时多多多多时时少，服甲少，服甲少，服甲少，服甲基睾丸素治基睾丸素治基睾丸素治基睾丸素治疗疗无效，此次月无效，此次月无效，此次月无效，此次月经经特特特特别别多，致面色多，致面色多，致面色多，致面色苍苍白，心白，心白，心白，心慌，宜采取以下哪种慌，宜采取以下哪种慌，宜采取以下哪种慌，宜采取以下哪种紧紧急措施止血急措施止血急措施止血急措施止血 B.B.雌、孕激素雌、孕激素雌、孕激素雌、孕激素646413.女性患者，51岁，月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾656514.14.女性患者，女性患者，女性患者，女性患者，1818岁岁，月，月，月，月经经周期周期周期周期长长，量多，此次月，量多，此次月，量多，此次月，量多，此次月经经持持持持续续1010天未天未天未天未净净，量仍多，根底体温，量仍多，根底体温，量仍多，根底体温，量仍多，根底体温单单相，采用以下哪相，采用以下哪相，采用以下哪相，采用以下哪项项止血止血止血止血较较适宜适宜适宜适宜 C.C.氯氯米芬克米芬克米芬克米芬克罗罗米芬米芬米芬米芬656514.女性患者，18岁，月经周期长，量多，此次月经持续10天666615.15.诊诊断子断子断子断子宫宫内膜不内膜不内膜不内膜不规规那么脱落的那么脱落的那么脱落的那么脱落的诊诊刮刮刮刮时间应该时间应该在在在在 666615.诊断子宫内膜不规那么脱落的诊刮时间应该在 66676716.16.已婚已婚已婚已婚妇妇女，女，女，女，4848岁岁，GP,GP,近两年来月近两年来月近两年来月近两年来月经经周期紊乱，周期紊乱，周期紊乱，周期紊乱，经经量量量量时时多多多多时时少，最近少，最近少，最近少，最近闭经闭经2 2个月后阴道淋漓出血半个月多来个月后阴道淋漓出血半个月多来个月后阴道淋漓出血半个月多来个月后阴道淋漓出血半个月多来诊诊，以下以下以下以下检查检查除哪除哪除哪除哪项项外可考外可考外可考外可考虑虑无排卵功血无排卵功血无排卵功血无排卵功血 A.A.子子子子宫宫正常大小，双附件正常大小，双附件正常大小，双附件正常大小，双附件压压痛、增厚痛、增厚痛、增厚痛、增厚B.B.子子子子宫宫口松口松口松口松软软，有活，有活，有活，有活动动出血出血出血出血超超超超检查显检查显示子示子示子示子宫宫内膜增厚内膜增厚内膜增厚内膜增厚呈双相呈双相呈双相呈双相676716.已婚妇女，48岁，GP,近两年来月经周期紊乱，经量686817.17.关于黄体功能不全，以下哪关于黄体功能不全，以下哪关于黄体功能不全，以下哪关于黄体功能不全，以下哪项错误项错误 A.A.孕激素水平不孕激素水平不孕激素水平不孕激素水平不够够，子，子，子，子宫宫内膜分泌反响不良内膜分泌反响不良内膜分泌反响不良内膜分泌反响不良B.B.月月月月经经周期周期周期周期缩缩短，往往伴不孕短，往往伴不孕短，往往伴不孕短，往往伴不孕D.D.黄体期短，黄体期短，黄体期短，黄体期短，约约1010天左右天左右天左右天左右E.E.根底体温下降根底体温下降根底体温下降根底体温下降缓缓慢，逐慢，逐慢，逐慢，逐渐渐下降下降下降下降686817.关于黄体功能不全，以下哪项错误 68696918.18.下述哪下述哪下述哪下述哪项项不符合黄体功能不全不符合黄体功能不全不符合黄体功能不全不符合黄体功能不全 B.B.月月月月经经周期短，周期短，周期短，周期短，经经量或多或少量或多或少量或多或少量或多或少696918.下述哪项不符合黄体功能不全 69707019.19.已婚已婚已婚已婚妇妇女，女，女，女，4848岁岁，停，停，停，停经经2 2个月后阴道出血，出血量逐个月后阴道出血，出血量逐个月后阴道出血，出血量逐个月后阴道出血，出血量逐渐渐增多，增多，增多，增多，顺顺腿流，盆腔腿流，盆腔腿流，盆腔腿流，盆腔检查检查子子子子宫宫正常大小。最好的治学方正常大小。最好的治学方正常大小。最好的治学方正常大小。最好的治学方法是以下哪法是以下哪法是以下哪法是以下哪项项 707019.已婚妇女，48岁，停经2个月后阴道出血，出血量逐渐增多717120.20.已婚，女性，已婚，女性，已婚，女性，已婚，女性，2525岁岁，停，停，停，停经经5050天后子天后子天后子天后子宫宫出血量多，出血前出血量多，出血前出血量多，出血前出血量多，出血前两天两天两天两天查查其其其其宫颈宫颈粘液粘液粘液粘液为为羊羊羊羊齿齿状状状状结结晶。此例晶。此例晶。此例晶。此例为为 E.E.生殖器官炎症生殖器官炎症生殖器官炎症生殖器官炎症717120.已婚，女性，25岁，停经50天后子宫出血量多，出血前两727221.21.已婚已婚已婚已婚妇妇女，女，女，女，3535岁岁，近年来月，近年来月，近年来月，近年来月经经1015/30321015/3032天，天，天，天，经经量量量量时时多多多多时时少，根底体温呈不典型双相型，少，根底体温呈不典型双相型，少，根底体温呈不典型双相型，少，根底体温呈不典型双相型，为为明确明确明确明确诊诊断需要施断需要施断需要施断需要施行刮行刮行刮行刮宫术宫术，手，手，手，手术时间应术时间应安排在安排在安排在安排在 727221.已婚妇女，35岁，近年来月经1015/3032天，737322.22.已婚女性，已婚女性，已婚女性，已婚女性，3535岁岁，妊，妊，妊，妊2 2产产1 1，既往月，既往月，既往月，既往月经规经规律，但一年余以律，但一年余以律，但一年余以律，但一年余以来月来月来月来月经经周期紊乱，周期紊乱，周期紊乱，周期紊乱，经经期延期延期延期延长长810/2830810/2830，经经量不多，量不多，量不多，量不多，伴腰痛。最后一次月伴腰痛。最后一次月伴腰痛。最后一次月伴腰痛。最后一次月经经淋漓淋漓淋漓淋漓6 6天未天未天未天未净净，前来就，前来就，前来就，前来就诊诊。如果在。如果在。如果在。如果在月月月月经经第第第第5 5天天天天诊诊刮，子刮，子刮，子刮，子宫宫内膜病理可能是内膜病理可能是内膜病理可能是内膜病理可能是 737322.已婚女性，35岁，妊2产1，既往月经规律，但一年余以来747423.23.女性患者，女性患者，女性患者，女性患者，4848岁岁，GP,GP,近近近近2 2年来月年来月年来月年来月经经周期紊乱，周期紊乱，周期紊乱，周期紊乱，经经量量量量时时多多多多时时少，最近少，最近少，最近少，最近闭经闭经2 2个月后，阴道出血半月来就个月后，阴道出血半月来就个月后，阴道出血半月来就个月后，阴道出血半月来就诊诊。以下。以下。以下。以下检查检