儿童肱骨近端骨折的治疗课件

广州市儿童医院广州市儿童医院儿童肱骨近端骨折的治疗儿童肱骨近端骨折的治疗儿童肱骨近端骨折的治疗1广州市儿童医院广州市儿童医院 肱骨近端骨折是指大节结基底部以上的骨折，包括了肱骨外科颈骨折、合并肱骨近端骨骺损伤的骨折发病率：1.2-4.4/1000 发病年龄5-15岁 肱骨近端生长约占肱骨全长的80%肱骨近端具有强大的愈合和塑形能力概述概述 肱骨近端骨折是指大节结基底部以上的骨折，包括了肱骨外科颈骨2广州市儿童医院广州市儿童医院肱骨近端解剖肱骨近端解剖3广州市儿童医院广州市儿童医院受伤机制受伤机制新生儿骨折：经常在分娩时发生，胎儿通过产道时上臂过伸或旋转所致。见于较大胎儿，臀先露儿童骨折：直接撞击 间接创伤：跌倒时手外撑，暴力沿臂部传递至肱骨近端 6种潜在体位：被动伸展、被动屈曲、被动伸展时内旋或外旋、被动屈曲时内旋或外旋受伤机制新生儿骨折：4广州市儿童医院广州市儿童医院儿童肱骨近端骨骺损伤儿童肱骨近端骨骺损伤Salter-Harris分型分型儿童肱骨近端骨骺损伤Salter-Harris分型5广州市儿童医院广州市儿童医院肱骨近端骨折肱骨近端骨折Neer分型分型肱骨近端骨折6广州市儿童医院广州市儿童医院治疗方法治疗方法保守治疗：保守治疗：u 绷带悬吊制动u 石膏固定u 外展架固定手术治疗：手术治疗：u 闭合复位+克氏针内固定、u 闭合复位+弹性髓内钉内固定u 开放复位+克氏针/髓内钉内固定治疗方法保守治疗：7广州市儿童医院广州市儿童医院绷带悬吊制动绷带悬吊制动8广州市儿童医院广州市儿童医院石膏固定石膏固定9广州市儿童医院广州市儿童医院肩外展支架肩外展支架肩外展支架10广州市儿童医院广州市儿童医院闭合复位经闭合复位经皮克氏针内皮克氏针内固定固定闭合复位经皮克氏针内固定11广州市儿童医院广州市儿童医院闭合复位弹闭合复位弹性髓内钉内性髓内钉内固定固定闭合复位弹性髓内钉内固定12广州市儿童医院广州市儿童医院基本资料 回顾性分析我院2003年1月-2015年11月收治的肱骨近端骨折患者31例男17例，女14例，平均年龄8.71.2岁。Salter-Harris骨骺损伤分型，型6例，型5例，型2例，型2例肱骨外科颈骨折16例非手术治疗：6例（上肢悬吊1例，外展架固定5例）手术治疗：12例采用闭合复位加经皮克氏针内固定，14例采用弹性髓内钉内固定术。基本资料 回顾性分析我院2003年1月-2015年11月收治13广州市儿童医院广州市儿童医院结果所有患者均获得良好愈合所有患者肩关节功能活动良好无骨折不愈合发生无神经损伤并发症结果所有患者均获得良好愈合14广州市儿童医院广州市儿童医院典型病例典型病例典型病例15广州市儿童医院广州市儿童医院黄志*，女，10岁，右肱骨外科颈骨折病例病例1黄志*，女，10岁，右肱骨外科颈骨折病例116广州市儿童医院广州市儿童医院交叉克氏针内固定交叉克氏针内固定17广州市儿童医院广州市儿童医院术后1月术后1月18广州市儿童医院广州市儿童医院病例2：唐世X，男，2岁，左肱骨近端骨骺滑脱病例病例2病例2：唐世X，男，2岁，左肱骨近端骨骺滑脱病例219广州市儿童医院广州市儿童医院闭合复位+克氏针内固定闭合复位+克氏针内固定20广州市儿童医院广州市儿童医院术后1月术后1月21广州市儿童医院广州市儿童医院杨智X，男，11岁，右肱骨外科颈骨折病例病例3杨智X，男，11岁，病例322广州市儿童医院广州市儿童医院单纯外展架固定单纯外展架固定23广州市儿童医院广州市儿童医院李淑李淑*，女，女，6岁，右肱骨外科颈骨折岁，右肱骨外科颈骨折病例病例4李淑*，女，6岁，右肱骨外科颈骨折病例424广州市儿童医院广州市儿童医院闭合复位、弹性髓内钉内固定闭合复位、弹性髓内钉内固定25广州市儿童医院广州市儿童医院术后术后3个月骨折愈合、拔钉个月骨折愈合、拔钉术后3个月骨折愈合、拔钉26广州市儿童医院广州市儿童医院蒋美*，女，8岁，右侧肱骨外科颈骨折病例病例5蒋美*，女，8岁，右侧肱骨外科颈骨折病例527广州市儿童医院广州市儿童医院术中过程术中过程闭合复位、弹性髓内钉内固定闭合复位、弹性髓内钉内固定术中过程闭合复位、弹性髓内钉内固定28广州市儿童医院广州市儿童医院术后照片术后照片29广州市儿童医院广州市儿童医院儿童肱骨近端骨折预后良好大多数患者可以采用保守治疗、闭合复位加克氏针内固定或弹性髓内钉固定获得良好疗效。结论结论儿童肱骨近端骨折预后良好结论30广州市儿童医院广州市儿童医院谢谢！谢谢！谢谢！31