护理心理学-课件

护理心理学第一章绪论113概念护理心理学对象、开展概况、等)护理心理学理论和技术在现代护理中的作用护理心理学的研究任务重要的心理学派的人物、主要论点几种研究方式前瞻性、回忆性等一构造主义一构造主义structuralism)structuralism)冯特的实验心理学研究的取向，因受当时卓然有成的化学与冯特的实验心理学研究的取向，因受当时卓然有成的化学与物理学的影响甚大面在于探究意识的构造成分，因此，被当物理学的影响甚大面在于探究意识的构造成分，因此，被当时的心理学界称为构造主义。时的心理学界称为构造主义。铁钦纳铁钦纳Titchener1867-1927)化学元素、分子构造分析和合成。化学元素、分子构造分析和合成。内省了解经历，经历构成意识。内省了解经历，经历构成意识。意识包括感知觉、想象观念和情感三种元素状态。意识包括感知觉、想象观念和情感三种元素状态。心理学，研究不同刺激情景下各元素构造的情形。心理学，研究不同刺激情景下各元素构造的情形。二机能主义二机能主义functionalismW.James(1842-1910)整体整体=元素元素1+元素元素2+元素元素3+?心理学，研究个体适应环境时心理或意识的心理学，研究个体适应环境时心理或意识的功能而非分析意识的元素。功能而非分析意识的元素。除内省法外，还有观察法、测验法等。除内省法外，还有观察法、测验法等。与哲学上的经历主义、生物学上的进化论有与哲学上的经历主义、生物学上的进化论有关。关。三行为主义三行为主义behaviorism又称行为论或行为学派，系由美国心理学家又称行为论或行为学派，系由美国心理学家华生华生J.B.Watson在在1913年创立。年创立。反对研究意识反对研究意识意识太主观！意识太主观！心理学是以客观的方法处理客观的材料可心理学是以客观的方法处理客观的材料可观察和测量的外显行为。观察和测量的外显行为。个体行为非与生俱来，而是被动学习的结果。个体行为非与生俱来，而是被动学习的结果。斯金纳斯金纳B.F.Skinner行为科学行为科学四格式塔心理学四格式塔心理学Gestalt psychology系由德国心理学家韦特海默于系由德国心理学家韦特海默于1912年在法兰年在法兰克福大学创立。主要是研究知觉与意识，其克福大学创立。主要是研究知觉与意识，其目的在探究知觉意识的心理组织历程。目的在探究知觉意识的心理组织历程。五精神分析学派五精神分析学派psychoanalysis心理动力学心理动力学 Psychodynamic 系由奥国精神分析医学家弗洛伊德氏在系由奥国精神分析医学家弗洛伊德氏在1896年所创立。精年所创立。精神分析论不但是现代心理学中影响最大的理论之一，而且也神分析论不但是现代心理学中影响最大的理论之一，而且也是本世纪内影响人类文化最大的理论之一。其内容极为复杂，是本世纪内影响人类文化最大的理论之一。其内容极为复杂，在此只摘取弗洛伊德对人格或人性解释中的三个要点，略作在此只摘取弗洛伊德对人格或人性解释中的三个要点，略作说明：说明：人格动力观人格动力观personality dynamics：弗洛伊：弗洛伊德用潜意识欲力，生之本能，死之本能等观念，解释人类行德用潜意识欲力，生之本能，死之本能等观念，解释人类行为的内在动力。为的内在动力。人格开展人格开展personality development)观观:弗洛伊德以口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、性征期弗洛伊德以口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、性征期以及认同恋母情节等观念，解释个体心理开展的历程。以及认同恋母情节等观念，解释个体心理开展的历程。人人格构造格构造personality structure观：弗洛伊德作本我、观：弗洛伊德作本我、自我、超我三者来解释个体的人格构造，并以冲突、焦虑以自我、超我三者来解释个体的人格构造，并以冲突、焦虑以及各种防卫工作等观念，解释人格构造中三个我之间的复杂及各种防卫工作等观念，解释人格构造中三个我之间的复杂关系。关系。个案研究法个案研究法五人本主义心理学五人本主义心理学Humanistic Psychology对心理学的批判：对心理学的批判：行为主义：幼稚心理学动物、儿童行为主义：幼稚心理学动物、儿童心理动力学：伤残心理学心理动力学：伤残心理学心理学要研究正常人区别于其它动物的复杂经历心理学要研究正常人区别于其它动物的复杂经历人本心理学家主张，心理学的研究应以正常人为对象，研人本心理学家主张，心理学的研究应以正常人为对象，研究人类异于动物的一些复杂经历，诸如：动机、欲望、究人类异于动物的一些复杂经历，诸如：动机、欲望、价值、快乐、幽默、情感、生活责任、生命意义以及爱价值、快乐、幽默、情感、生活责任、生命意义以及爱情，嫉妒、仇恨等，真正属于人性各种层面的问题。人情，嫉妒、仇恨等，真正属于人性各种层面的问题。人本心理学对人性持乐观看法，认为人类本性是善的，而本心理学对人性持乐观看法，认为人类本性是善的，而且人类本性中原就蕴藏着无限的潜力。因此，人本心理且人类本性中原就蕴藏着无限的潜力。因此，人本心理学的研究不只是了解人性，而且更进一步，主张改善环学的研究不只是了解人性，而且更进一步，主张改善环境以利于人性的充分开展以其臻于自我实现境以利于人性的充分开展以其臻于自我实现self-self-actualizationactualization的境界。的境界。五人本主义心理学的研究从现代心理学的观点看，人本主义心理学的理从现代心理学的观点看，人本主义心理学的理念有两大特征：其一，人本心理学是以人的需念有两大特征：其一，人本心理学是以人的需要出发去研究人性，不再像以前各学派那样以要出发去研究人性，不再像以前各学派那样以科学上的需要去研究人性。其二、人本心理学科学上的需要去研究人性。其二、人本心理学的其本观念，显然又把心理学的纯科学色彩冲的其本观念，显然又把心理学的纯科学色彩冲淡了。这是心理学近年来开展的趋势之一，惟淡了。这是心理学近年来开展的趋势之一，惟在此一趋势之下，难免使人产生如下的感觉：在此一趋势之下，难免使人产生如下的感觉：人本心理学的理论方向是正确的，但从事实际人本心理学的理论方向是正确的，但从事实际研究时，在方法上确很困难。人本心理学的兴研究时，在方法上确很困难。人本心理学的兴起，受其影响最大的是教育心理学、开展心理起，受其影响最大的是教育心理学、开展心理学，谘商与辅导以心理治疗等多方面。学，谘商与辅导以心理治疗等多方面。第二章心理学根底1442 心理现象心理现象心理过程心理过程 人格人格认识过程：认识过程：感觉、知觉、记忆、感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意等思维、想象、注意等情感过程情感过程 情绪、情感情绪、情感意志过程意志过程 意志行为意志行为 能力、气质、性格能力、气质、性格 人格倾向性人格倾向性 人格特征：人格特征：需要、动机、兴趣需要、动机、兴趣 信念、世界观等信念、世界观等一、情绪和情感概述一、什么是情绪情感二、情绪情感的特点三、情绪和情感的区别与联系9一、什么是情绪情感：情绪情感都是人对客观事物的态度的体验，是人对客观事物与人的需要之间关系的反映。二、情绪情感的特点1、是一种特殊的反映形式2、是一种体验3、需要是其产生的根底、以需要为中介的。、随着需要的变化而变化。三、情绪和情感的区别与联系1、区别：、稳定性不同、强度不同、赖以产生的需要不同2、联系：情感要靠情绪表达，情绪总是表达着复杂的情感。区别区别情绪情绪情感情感稳稳 定定 性性不同不同具具有有鲜鲜明明的的情情境境性性和和短短暂暂性性，往往往往随随着着情情境境的的改改变变和和需需要要的的满满足足而而很很快快减减弱弱或消失或消失有有较较大大的的稳稳定定性性、深刻性和持久性深刻性和持久性强强 度度 不不同同经经常常带带有有冲冲动动性性和和比比较较明明显显的的外外部部表表现现.Eg:面面部部表表情情、身身体体动动作作、呼呼吸吸节节律律变化变化是是以以内内心心体体验验的的形形式式稳稳定定地地蕴蕴藏藏在人的人格当中在人的人格当中赖赖 以以 产产生生 的的 需需要不同要不同多与人的生理需要有关多与人的生理需要有关多多与与人人的的社社会会需需要有关要有关情绪与情感的区别二、情绪与情感的种类一、按情绪的性质分一、按情绪的性质分 二、情绪状态二、情绪状态 三、高级情感三、高级情感一、按情绪的性质分我国古代：喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧。祖国医学：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。现代西方心理学界：快乐、悲哀、愤怒、恐惧二、情绪状态是一种比较微弱而持久的情绪状态。2、激情IntenseEmotion是指那种时间短暂，但爆发力强的情绪状态。3、应激Stress是指出乎意料的紧张事件情况所引起的极度紧张的情绪状态。1、心境Mood(三)、高级情感1、道德感moralfeeling是人对自己或他人的思想言行是否符合道德标准的要求所产生的内心体验。2、理智感rationalfeeling是人在对客观事物的认识过程中产生的情感体验。3、美感aestheticfeeling是人对客观事物是否符合自己对美的需要而产生的情感。三、情绪与机体变化一、情绪状态下的生理变化二、情绪的外部表现表情1、面部表情2、言语表情3、身段表情四、情绪理论一、詹姆斯兰格理论；情绪外周理论二、坎农巴德理论丘脑学说三、情绪三因素理论：沙赫特和辛格一、詹姆斯兰格理论情绪外周理论詹姆斯William.James美国他在1884最早提出了情绪发生理论：“我们一知觉到冲动我们的对象，立刻就引起身体上的变化；在这些变化出现之时，我们对这些变化的感觉，就是情绪。“我们因为哭，所以悲伤；因为动手打，所以生气；因为发抖，所以害怕，并不是因为悲伤了才哭，生气了才打，怕了才发抖。即先有生理反响后有情绪变化。即先有生理反响后有情绪变化。兰格Carl.Lange丹麦他在1885年提出了同样的情绪理论。他认为情绪是内脏活动的结果，尤其强调情绪与血管变化的关系。情情绪绪假假设设没没有有身身体体的的属属性性,就不存在了。就不存在了。根本观点对刺激情境的知觉生理反响情绪体验1、意意义义：最最先先认认识识到到了了情情绪绪与与机机体体变变化化的的关关系系，强强调调了了植植物物神神经经系系统统在在情情绪绪产产生生中中的的作作用用。促促进进了后来对情绪的实验研究。了后来对情绪的实验研究。2、缺缺乏乏：片片面面强强调调了了外外周周植植物物神神经经的的作作用用，无无视视了了中中枢枢神神经经的的调调控作用。控作用。评价：评价：二、坎农巴德理论丘脑学说坎农：Cannon美国他在1927年首先对詹姆斯兰格理论提出异议。他认为情绪中枢不是外周植物神经系统，而是中枢神经的丘脑。情绪体验与生理反响是情绪体验与生理反响是 同时发生的。同时发生的。强调了中枢神经系统在情绪活动中的作用是正确的，但否认外周变化对情绪的影响是不全面的。下丘脑、网状构造、边缘系统、大脑皮层。评价：三、情绪三因素理论沙赫特Schachter美国辛格Singer美国主要观点：情绪的产生是刺激因素、生理因素和认知因素协同活动的结果，而认知因素在其中起主导作用。结果分析：在以上实验中，三组被试受到的环境刺激一样；机体内部的激活状态也一样，而情绪体验不同。说明对自身生理反响的认知解释不同可产生不同的情绪状态。意志过程一、意志概述一意志的概念：意志是自觉地确定目的，并根据目的支配并调节自己的行动，抑制各种困难从而到达预定目的的心理过程。二意志的特征1.明确的目的2.抑制困难3.以随意运动为根底三意志的调节：发动与制止二、意志行动的心理过程一采取决定阶段1.确定目的2.方法选择二执行决定阶段1.目标坚决、抑制干扰2.随现实变化审视决定，随机应变三意志品质的培养一意志的根本品质1.自觉性2.顽强性3.果断性4.自制性认知过程(cognitiveprocess)是人对客观世界的认知和观察，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言等心理活动。第一节感觉与知觉感知觉过程一、概念：感觉sensation)：人脑对直接作用于感觉器官的当前客观事物的个别属性的反映。知觉(perception)：人对感觉信息的组织和解释过程,是人脑对直接作用于感觉器官的事物的整体反映。二、感觉的特性感觉传导过程感觉的种类感受性与感觉阈限感受性变化的规律感觉传导过程：外界刺激感受器传入神经神经中枢传出神经效应器感觉的种类感受性与感觉阈限对刺激的感受能力，叫做感受性(sensitivity)。感受性的大小是用感觉阈限的大小来度量的。绝对感受性与绝对阈限差异感受性与差异阈限绝对感受性与绝对阈限刺激只有到达了一定的强度才能被我们觉察到。那种刚刚能觉察到的最小刺激量称为绝对阈限(absolutethreshold)。差异感受性与差异阈限为了引起一个差异感觉，刺激必须增加或减少到一定的数量。能觉察出两个刺激最小差异量称为差异感觉阈限(differentthreshold)或最小觉差justnoticeabledifference,缩写为JND.感受性变化的规律感觉的适应感觉的相互作用比照联觉感受性的补偿与开展动机、情绪等对感受性的影响二、知觉的特性知觉的选择性知觉的整体性知觉的理解性知觉恒常性错觉知觉的选择性知觉的选择性 人们能迅速从背景中选择出知觉对象。人们能迅速从背景中选择出知觉对象。与刺激物本身特点、主观因素经历、情绪、动机、与刺激物本身特点、主观因素经历、情绪、动机、兴趣、需要等有关兴趣、需要等有关知觉的整体性知觉的整体性在刺激不完备时仍保持完整的认识。在刺激不完备时仍保持完整的认识。接近率：时、空接近接近率：时、空接近相似率：属性一样相似率：属性一样连续率：具有连续性或共同运动方向连续率：具有连续性或共同运动方向标准图标准图接近率接近率相似率相似率连续率连续率知觉的理解性据已经有的知识经历对感知的新事物进展加工处理，并用语言提醒其特性。知觉恒常性当知觉对象的物理特性在一定范围内发生了变化的时候，知觉对象并不因此发生变化。知觉的这种特性称为知觉的恒常性。大小、形状、明度、颜色恒常性。错觉错觉illusion)是在特定条件下对事物必然会产生的某种固有倾向的歪曲知觉。第二节注意与记忆一、概念：注意attention):心理活动意识对一定对象的选择性和集中性。记忆(memory)是通过识记、保持、再现和再认等方式，在人脑中积累个体经历的心理过程。从信息加工的观点过程来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取。二、注意的分类与特征注意的分类不随意注意：即无意注意，事先没有预定的目的，也不需要做意志努力的注意。随意注意：即有意注意，又目的并需要意志努力的注意，是在不随意注意的根底上开展起来的，受意志支配的注意。随意后注意：随意后注意是指向一个对象后期所出现的一种特殊形式，有一定的目的，但又不需要付出意志努力。注意的特征注意的广度一个人在同一时间内能清楚地观察到对象的数量。注意稳定性注意保持在某一对象或某一活动上的时间上的特征。注意的分配人在进展两种或多种活动时能把注意指向不同对象的现象。左手画圆，右手画方。注意的转移人有意地把注意从一个对象转移到另一个对象上，或从一种活动转移到另一种活动上。三、记忆的分类三、记忆的分类按记忆形式内容：按记忆形式内容：形象记忆形象记忆 逻辑记忆逻辑记忆情绪记忆情绪记忆运动记忆运动记忆按信息存留的时间：按信息存留的时间：瞬时记忆感觉性记忆：瞬时记忆感觉性记忆：0.251秒秒短时记忆工作记忆：短时记忆工作记忆：几秒至几秒至1分钟分钟长时记忆：几分钟至几年，甚至终生长时记忆：几分钟至几年，甚至终生四、记忆的根本过程四、记忆的根本过程识记、保持识记、保持/遗忘、再现回忆和再认遗忘、再现回忆和再认艾宾浩斯遗忘曲线第二节思维与语言思维thinking)是人脑对客观现实的概括的、间接的反映。问题解决是指在问题的情境下，经由思考与推理而到达目的的心理历程。提出问题提出问题分析问题分析问题提出假设提出假设验证假设验证假设影响问题解决的有关心理因素知觉特点定势影响功能固着：是一种特殊类型的定势。是指一个人在看到某个物品有一种惯常的用途后，就很难看出它的其他新用途，如果初次看到的物品的用途越重要，也就越难看出它的其他用途。酝酿效应：把问题暂时搁置几个小时，几天或几个星期，然后再回过头来解决，这时常常可能很快找到解决方法。实践知识知识的储藏是专家和新手的重要区别。动机的强度思维障碍语言language)是人类最重要的交际工具，也是正常人赖以进展思维的工具。语言是一种符号系统，它包括语音系统、词汇系统和语法系统。语言的生理机制左大脑半球的布洛卡区中央前回下方44区控制说话。表达型失语症，其成因与大脑左半球布洛卡区受到伤害或病变有关系。艾克纳尔区颞额中回后部控制书写。威尔尼克区颞上回后部控制言语的感知和理解。承受型失语症，成因与大脑左半球的威尼克区的受伤或病变有关系。人格的概念和特征1人格：个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传和环境的交互作用而形成的稳定而独特的身心构造。人格的心理构造：倾向性：需求、动机、兴趣、情感反响、认知能力。个人类型特点：性格、气质、能力自我意识人格的特征稳定性和可变性特性与共性完整性复杂性人格的概念和特征2人格1.个性心理特征心理过程在不同的人身上具体表现时所呈现出来的比较稳定的心理特点，包括：能力：直接影响活动效率、使活动得以顺利完成的个性心理特征。能力只有水平上下之分，并无好坏之分。气质：在人的心理活动和行为中表现出的稳定的动力特征。气质只有急与慢，动与静，积极与消极的区分，也没有好与坏之分。性格：人对现实的态度和行为方式中的较为稳定而有核心意义的心理特征。即为人处事的态度和方式，有好坏之分，具有社会评价意义。气质类型、高级神经活动类型及行为表现特征气质类型、高级神经活动类型及行为表现特征第三章护士职业心理素质4358护士角色人格的历史形象护士角色人格要素特质的主要内容第四章安康、应激与心理社会因素5978心理安康的标准主要的心理防御机制应激、应激源的概念应激源的分类应激的处理方法一、应激的概念应激概念的来源应激概念的来源1936年加拿大生理学家塞里年加拿大生理学家塞里Hans Selye一般适应综合症一般适应综合症General Adaptation Syndrome(GAS)刺激刺激A刺激刺激B刺激刺激C刺激刺激D三大病症三大病症三大病症三大病症etc.刺激前刺激前刺激前刺激前刺激后刺激后刺激后刺激后肾上腺肥大肾上腺肥大肾上腺肥大肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胸腺，淋巴节萎缩胸腺，淋巴节萎缩胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡胃溃疡胃溃疡胃溃疡一般适应综合症的分期一般适应综合症的分期警觉期警觉期(alarm stage)(alarm stage)fight or flight,fight or flight,儿茶酚胺儿茶酚胺抵抗期抵抗期(resistance stage)(resistance stage)最大适应，最大适应，GC GC 衰竭期衰竭期(exhaustion stage)(exhaustion stage)GC,GC-Ror GC,GC-Ror 亲和力亲和力应激概念的变迁应激概念的变迁第一种第一种 应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激第二种第二种 应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态(主观反映主观反映)第三种第三种 应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反响应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反响现代应激概念应激是个体面临或觉察应激是个体面临或觉察(认知评价认知评价)到环境变化到环境变化(应激源应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适应性对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反响的过程和应对性反响的过程.应激源应激源中介机制中介机制心理、生理心理、生理应激反响应激反响(心理、生理心理、生理)应激源应激源 社会文化性应激源社会文化性应激源 1、应激性生活事件、应激性生活事件 2、日常生活困扰、日常生活困扰 3、文化冲突、文化冲突 职业性应激源职业性应激源 环境应激源环境应激源 心理性应激源挫折、心理冲突心理性应激源挫折、心理冲突 动机冲突动机冲突 双趋冲突双趋冲突 双避冲突双避冲突趋避冲突趋避冲突 多重趋避冲突多重趋避冲突心理应激的影响因素心理应激的影响因素认知评价认知评价 社会支持社会支持人格因素人格因素可控制性和可预测性可控制性和可预测性A型行为特征型行为特征 心血管病的易感性行为特心血管病的易感性行为特征征常有较高但不切实际的抱负，有力求到达目标的强烈愿望。常有时间紧迫感，生活节奏快，整天忙碌不停。争强好胜，热衷于竞争，并渴望在竞争中取胜。对挑逗性刺激很敏感，常有过分敌意心理。情绪急躁，易冲动。B型行为特征型行为特征与与A型行为恰恰相反，主要特征有：安型行为恰恰相反，主要特征有：安静，松弛，容易相处，抱负较少，顺从，静，松弛，容易相处，抱负较少，顺从，沉默，说话声音低，节奏慢等。沉默，说话声音低，节奏慢等。C型行为特征型行为特征 癌症易感性行为特癌症易感性行为特征征过分合作，过分容忍别人的行为，回避冲突。过分合作，过分容忍别人的行为，回避冲突。没有主见，不确定性多。没有主见，不确定性多。过分耐心。过分耐心。不表达负性情绪不表达负性情绪(特别是愤怒特别是愤怒)，屈从于外界，屈从于外界的权威。的权威。有很高的社会期望和焦虑。有很高的社会期望和焦虑。人格人格/行为特点与疾病行为特点与疾病应激引起的生理反响应激引起的生理反响 应激源应激源大脑皮层大脑皮层 下丘脑下丘脑 脑垂体脑垂体ENE心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺靶腺轴靶腺轴免疫力下降免疫力下降交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质应激的心理行为反响应激的心理行为反响 情绪反响情绪反响行为反响行为反响认知反响认知反响心理防御机制心理防御机制 否认机制否认机制 压抑机制压抑机制 反向机制反向机制 退行机制退行机制 投射机制投射机制 隔离机制隔离机制 转移机制转移机制 合理化机制合理化机制 幽默机制幽默机制 升华机制升华机制心理防御机制心理防御机制第二节第二节 应对应对一、应对的概念一、应对的概念 应应对对是是指指个个体体对对付付难难题题，使使自自身身适适应应或或摆摆脱脱某某种种情情景景的的过过程程。或或者者说说人人们们用用来来控控制制应应激激事事件件或或对对它们的反响对策。它们的反响对策。二、应对的方式二、应对的方式 1、远离、远离 2、再思、再思 3、寻求支持、寻求支持 4、运用心理防御机制、运用心理防御机制 第十章心身疾病病人的心理护理162181心身疾病的概念常见的心血管系统、消化系统、呼吸系统等心身疾病心身疾病的致病因素冠心病病人的人格特征消化性溃疡病人的心理特点、心理护理结合临床糖尿病人的心理特点、心理护理结合临床心身疾病心身疾病 心身疾病是一组与心理社会因素密切相关的躯体疾病和功能性障碍。心身疾病的分类按躯体病变状态分类按躯体病变状态分类 心身症：只是躯体功能性改变。心身症：只是躯体功能性改变。心身病：发生了躯体器质性病变。心身病：发生了躯体器质性病变。按器官系统分类按器官系统分类 内、外、妇、儿、五官、皮肤等内、外、妇、儿、五官、皮肤等心身疾病。心身疾病。心身疾病与其他疾病的关系心身疾病与躯体疾病心身疾病与躯体疾病 与心理社会因素相关与心理社会因素相关 性不同。性不同。心身疾病与精神病心身疾病与精神病 在是否在是否存在器官组织的损伤方面不同。存在器官组织的损伤方面不同。心身疾病与神经症心身疾病与神经症 后者有明显的精神痛苦后者有明显的精神痛苦,有时表现出某有时表现出某些自主器官的功能紊乱些自主器官的功能紊乱,但却没有躯体方面但却没有躯体方面客观检查的异常发现。客观检查的异常发现。心身疾病的界定心身疾病的界定 心身疾病心身疾病心身疾病的发病原因心理社会因素生物躯体因素不良生活方式社会环境因素社会环境因素生活事件是研究心身疾病的一个重要内容，生活变化单位LCU得分过高的人容易产生心身病症。但心身疾病同生活事件只是有一定程度的关联。生活事件的性质不同对人体影响程度不同，生活事件与疾病种类无特异相关。心身疾病的心身疾病的诊断原那么断原那么 发病的原因以心理社会因素为主，并且这些因素与心身疾病的发生有时间上的相关性；具有明显的躯体病症和体征。有明确的器质性病理改变，或具有的病理生理变化；排除神经症和精神病心身疾病诊断方法心身疾病诊断方法1、病史采集、病史采集2、身体检查、身体检查3、心理检查、心理检查心身疾病的诊断程序心身疾病的诊断程序躯体病症、精神状态焦虑、抑郁等躯体病症、精神状态焦虑、抑郁等生物医学诊断循环系统听诊、叩诊、心电、血压、血生化呼吸系统胸片、呼吸功能、免疫功能消化系统胃肠透视、内窥镜等神经系统神经特征、脑电图、CT等心理诊断心理诊断问诊、观察、心理测验、评定量表常见的心身疾病常见的心身疾病高血压高血压 v发病原因发病原因1、环境与情绪2、人格特征3、生物遗传因素v治疗治疗药物配合心理治疗。常见的心身疾病常见的心身疾病冠心病冠心病v发病原因发病原因1、心理社会因素2、人格特征A A型行为型行为特征3、生活习惯v冠心病治疗冠心病治疗1、消除应激因素，矫正行为类型。2、应用行为疗法。常见的心身疾病常见的心身疾病糖尿病糖尿病 v发病原因发病原因1心理社会因素2个性特征治疗v治疗治疗 糖尿病的治疗除使用药物、饮食疗法及运动疗法外，心理治疗与教育也是不可缺少的。常见的心身疾病常见的心身疾病消化性溃疡消化性溃疡 v发病原因发病原因v1、情绪状态、情绪状态 2、生活事件、生活事件v3、工作环境、工作环境 4、人格因素、人格因素v治疗治疗 v 药物治疗药物治疗、饮食疗法，防止生活上紧张应、饮食疗法，防止生活上紧张应激。激。常见的心身疾病常见的心身疾病恶性肿瘤恶性肿瘤v发病原因发病原因 1应激、精神紧张 2个性特征 v治疗治疗 除手术、放疗、化疗外，各种心理治疗都可以提高患者的生命质量。如音乐疗法、支持治疗、集体心理小组辅导、气功等放松疗法。常见的心身疾病常见的心身疾病气管哮喘气管哮喘 u发病原因发病原因u 除了感染和变态反响等因素外，除了感染和变态反响等因素外，引起哮喘的心理社会原因是：引起哮喘的心理社会原因是：u 1生活事件和心理应激生活事件和心理应激u 2人格特征人格特征u治疗治疗u 支气管哮喘的治疗应根据不同病因，支气管哮喘的治疗应根据不同病因，不同病情和病程采用不同的治疗方法。不同病情和病程采用不同的治疗方法。1 1.心心理理护护理理的的定定义义是指在护理全过程中，通过各种方式和途是指在护理全过程中，通过各种方式和途径包括主动运用心理学的理论和技能径包括主动运用心理学的理论和技能积极地影响患者的心理，以到达较理积极地影响患者的心理，以到达较理想的护理目的。想的护理目的。较理想的护理目的：指帮助患者在各自的较理想的护理目的：指帮助患者在各自的条件下，保持其最正确身心状态。条件下，保持其最正确身心状态。心理护理的特点心理护理的特点强调个体化的护理强调个体化的护理 每个个体的认识不同，每个个体的认识不同，先天素质，后天教育和训练、个体的成长的先天素质，后天教育和训练、个体的成长的环境、生活方式、学习方式、学习时机、社环境、生活方式、学习方式、学习时机、社会实践等诸多方面也是不同的。便形成了个会实践等诸多方面也是不同的。便形成了个体的独特性。体的独特性。心理护理的特点心理护理的特点心理护理是一个复杂的影响过程心理护理是一个复杂的影响过程 目标是让目标是让请病人在认识上、情感上、行为上发生变化，请病人在认识上、情感上、行为上发生变化，病人的主观因素是起决定性的作用，心理护病人的主观因素是起决定性的作用，心理护理绝对不是替代过程，而是协助和促进的过理绝对不是替代过程，而是协助和促进的过程。程。心理护理最终目标心理护理最终目标是促进病人的开展，包括自我承受、促进人是促进病人的开展，包括自我承受、促进人际关系和满足需要的能力，获得现实的个人际关系和满足需要的能力，获得现实的个人目标。目标。心理护理心理护理 关注与关注与关注与关注与“增进和保持安康增进和保持安康增进和保持安康增进和保持安康 心理学问题现存的、潜在的心理问题、心理需心理学问题现存的、潜在的心理问题、心理需心理学问题现存的、潜在的心理问题、心理需心理学问题现存的、潜在的心理问题、心理需要、心理状态要、心理状态要、心理状态要、心理状态 强调社会环境与个体安康的交互作用强调社会环境与个体安康的交互作用强调社会环境与个体安康的交互作用强调社会环境与个体安康的交互作用 运用心理学知识和技术关心、支持、帮助运用心理学知识和技术关心、支持、帮助运用心理学知识和技术关心、支持、帮助运用心理学知识和技术关心、支持、帮助 心理护理心理护理满足病人的心理需要，解决心理问题满足病人的心理需要，解决心理问题激发个体的内在潜力，增进病人社会适应激发个体的内在潜力，增进病人社会适应能力能力调动其主观能动性，调动其主观能动性，帮助个体实现较理想的安康目标帮助个体实现较理想的安康目标 心理护理心理护理符合现代医学模式符合现代医学模式 全人效劳全人效劳满足人类安康需求满足人类安康需求 心理安康心理安康促进护理体制优化促进护理体制优化 以人为本以人为本表达学科开展特色表达学科开展特色 推动科研推动科研强化护士职业心态强化护士职业心态 价值表达价值表达 二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用护理专业的本质是对人类的关心和照顾。包护理专业的本质是对人类的关心和照顾。包括躯体、心理、社会的全方位照顾。括躯体、心理、社会的全方位照顾。心理护理的地位和作用源于整体护理等新型心理护理的地位和作用源于整体护理等新型护理模式的建立护理模式的建立“以人的安康为中心以人的安康为中心二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用 心理心理护护理是整体理是整体护护理的理的组组成局部。成局部。“以疾病以疾病为为中心的中心的传统护传统护理模式中，理模式中，护护理注重的是躯体理注重的是躯体护护理；理；整体整体护护理确立了理确立了“以人的安康以人的安康为为中心的中心的现现代代护护理理念，心理理理念，心理护护理的重要作用在整理的重要作用在整体体护护理的模式中得以充分的展理的模式中得以充分的展现现；二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用整体整体护理特色通理特色通过心理心理护理得以表达理得以表达护士通士通过各种方式和途径，各种方式和途径，积极地影响极地影响患者的心身状患者的心身状态，控制一切不利于患者心，控制一切不利于患者心身康复的干身康复的干扰因素。因素。通通过心理心理护理，理，给病人以良好的心理支病人以良好的心理支持或心理干持或心理干预，帮助病人减，帮助病人减轻现存或潜在存或潜在的心理的心理问题，减少，减少对心身的心身的损害害二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用 心理心理护护理理贯贯穿于整体穿于整体护护理的全理的全过过程。程。在疾病的在疾病的转归过转归过程中，每一个程中，每一个环节环节都离不开心都离不开心理理护护理，它是一个理，它是一个连续连续的、的、动态动态的的过过程。程。心理心理护护理能理能严严密密结结合病人心身安康状况的合病人心身安康状况的变变化，分析病人心理状化，分析病人心理状态态，调调整和整和选择选择有效的有效的护护理理对对策，策，对对解除病人的躯体疾病的同解除病人的躯体疾病的同时维时维护护好心理安康起到好心理安康起到积积极作用极作用三、心理护理实施的主要形式三、心理护理实施的主要形式有意与无意有意与无意共性化共性化个性化个性化心情极差的伤残患者心情极差的伤残患者情绪较稳定的康复患者情绪较稳定的康复患者个性化心理护理与共性化心理护理个性化心理护理与共性化心理护理这这是是依依据据患患者者心心理理问问题题的的特特点点所所进进展展的的分分类类。共共性性化化和和个个性性化化是是相相对对而而言言的的，共共性性化化的的问问题题中中可可含含有有个个性性化化的的特特征征，个个性性化化的的问问题题中中可可具具有有共共性性化化规规律律。个个性性化化心心理理护护理理是是一一种种目目标标比比较较明明确确、针针对对性性比比较较强强、用用以以解解决决患患者者的的特特异异性性、个个性性化化心心理理问问题题的的心心理理护护理理。伤残患者伤残患者肿瘤患者肿瘤患者共共性性化化心心理理护护理理是一种目标不太明确、针对性不太强、是一种目标不太明确、针对性不太强、仅从满足患者需要的一般规律出发，仅从满足患者需要的一般规律出发，用以用以解决解决患者中患者中同类性质或共同特征同类性质或共同特征的心理问题的心理护理。的心理问题的心理护理。住院患者住院患者门诊患者门诊患者有意识心理护理与无意识心理护有意识心理护理与无意识心理护理理这这是是依依据据护护士士在在心心理理护护理理意意识识上上的的差差异异所所进进展展的的分分类类。有有意意识识心心理理护护理理(狭狭义义)是是指指护护士士自自觉觉地地运运用用心心理理学学的的理理论论和和技技术术，通通过过设设计计的的语语言言和和行行为为，实实现现对对患患者者的的心心理理调调控控、心心理理支支持持或或心心理理安安康康教教育育的的过过程程。有意识的心理护理有意识的心理护理无无意意识识心心理理护护理理(广广义义)是是指指客客观观存存在在于于护护理理过过程程每每一一个个环环节节中中的的、随随时时可可能能对对患患者者心心理理状状态态产产生生影影响响的的护护士士的的一一切切言言谈谈举举止止。无意识的心理护理无意识的心理护理四、心理四、心理护理的原那么理的原那么1.动态动态的原那么：心理的原那么：心理护护理遵循疾病的理遵循疾病的发发生、生、开展和开展和转归转归的的规规律。律。疾病初期：疾病初期：治治疗疗中期中期 治治疗疗后期后期二、心理二、心理护理的原那么理的原那么2、交往原那么：心理、交往原那么：心理护护理是一种理是一种护护患人患人际际交往交往过过程。程。通通过过交往：情感得到交流；交往：情感得到交流；满满足心理需要；足心理需要；协调协调双方关系；增双方关系；增强强病人的平安感；减病人的平安感；减轻轻心理反响；心理反响；二、心理二、心理护理的原那么理的原那么3.效效劳劳与支持的原那么。与支持的原那么。1 护护理模式的理模式的转变转变以病人以病人为为中心中心 2 护护理范畴的理范畴的扩扩大：大：3 效效劳劳内容的内容的扩扩展：展：二、心理二、心理护理的原那么理的原那么4.启启发发和和针对针对性原那么。性原那么。(1)给给予病人同情、理解和鼓励；予病人同情、理解和鼓励；(2)启启发发病人病人倾倾述内心痛苦、述内心痛苦、烦恼烦恼；(3)启启发发病人病人对对疾病的正确疾病的正确认识认识；(4)纠纠正正错误错误的的认识认识和和观观念；念；(5)变变被被动动服从服从为为主主动动参与；参与；(6)针对针对具体具体问题问题，采取相，采取相应对应对策策二、心理二、心理护理的原那么理的原那么5.自我自我护护理的原那么。理的原那么。帮助、启帮助、启发发和指和指导导病人尽可能地病人尽可能地进进展自我展自我护护理，建立和理，建立和发挥发挥自我自我护护理的能力。理的能力。自我自我护护理包括：理包括：维护维护安康、自我安康、自我诊诊断、自我用断、自我用药药、自我治、自我治疗疗、预预防疾病和参加保健工作。防疾病和参加保健工作。三、三、心理心理护理的根本方法理的根本方法 1.建立良好的建立良好的护护患关系患关系 根底根底关关键键 1 良好的良好的护护患关系是保患关系是保证证心理心理护护理理顺顺利利进进展并取得成效的关展并取得成效的关键键。2 护护患关系是通患关系是通过护过护士的言士的言语语、行、行为为、表、表情和情和态态度等去影响病人。度等去影响病人。3 护护患关系重患关系重视视患者的主患者的主观观能能动动性和性和积积极极作用。作用。三、三、心理心理护理的根本方法理的根本方法2.促促进进病友病友间间良好的人良好的人际际关系。关系。1 病人之病人之间间的情的情绪绪、行、行为为和和认认知可以相互知可以相互影响，要鼓励和促影响，要鼓励和促进进病人之病人之间间的相互交流；的相互交流；2 病友病友间间友好相友好相处处可促可促进进正性正性认认知；知；3 病友病友间间的交往的交往,可减可减轻轻住院的陌生感和孤住院的陌生感和孤独感独感。三、三、心理心理护理的根本方法理的根本方法3.争取家属争取家属亲亲友的密切合作。友的密切合作。1 家属家属亲亲友是个体的友是个体的应对应对能源之一，可减能源之一，可减轻轻病人相关病人相关问题问题的心理的心理应应激。激。2 家属家属亲亲友的言友的言谈举谈举止直接影响病人的止直接影响病人的心境。心境。3 良好的家属良好的家属亲亲友关系能友关系能给给予病人予病人抚抚慰慰与鼓励。与鼓励。三、三、心理心理护理的根本方法理的根本方法4.加加强强心理安康教育。心理安康教育。1 要采取多种形式的教育方式；要采取多种形式的教育方式；2 内容：心理安康的相关知内容：心理安康的相关知识识；3 目目标标：提高人群的心理安康水平，：提高人群的心理安康水平，维护维护人人群心理安康，使其能采用群心理安康，使其能采用积积极的极的应对应对方式去方式去应对应对冲突或挫折。冲突或挫折。三、三、心理心理护理的根本方法理的根本方法5.合理使用心理治合理使用心理治疗疗 针对针对不同病人不同病人 年年龄龄、文化、文化、职业职业，运用，运用心理治心理治疗疗和咨和咨询询的相关技的相关技术术 支持性心理治支持性心理治疗疗 来改来改变变病人病人认认知，知，矫矫正不良情正不良情绪绪和改和改变变不良的行不良的行为为，从而到达，从而到达预预期的目的。期的目的。