儿童EBV感染及相关疾病诊断(讲)课件

儿童感染相关疾病及诊断中医科儿童感染相关疾病及诊断中医科1常用名正式命名所属亚科生物学特性单纯疱疹型人疱疹型在感染节中潜伏单纯疱疹型人疱疹型在感染节中潜伏水痘带状疱疹人疱疹型在感染节中潜伏人疱疹型在淋巴细胞中潜伏人疱疹型在淋巴细胞及分泌腺体中潜伏人疱疹型人疱疹型同上人疱疹型人疱疹型同上人疱疹型人疱疹型同人类疱疹病毒常用名正式命名所属亚科生物学特性单纯疱疹型人疱疹型在感染节2n双链病毒，疱疹病毒科，亚科，基因组:，有环状和线性两种形式n人群感染率高，我国岁儿童已血清转化n原发感染在婴幼儿及学龄前儿童主要为亚临床感染，在青少年和成人致（国外）n与许多疾病相关双链病毒，疱疹病毒科，亚科，基因组:，有环状和线性两种3 相关疾病n传染性单核细胞增多症（，）n慢性活动性病毒感染（，）n病毒相关性嗜血细胞综合征（,)相关疾病传染性单核细胞增多症（，）4相关疾病n伴性淋巴增殖综合征（）n鼻咽癌（）n 淋巴瘤（）n何奇金淋巴瘤（）相关疾病伴性淋巴增殖综合征（）5传染性单核细胞增多症（，）传染性单核细胞增多症（，）6嗜异白细胞阳性：嗜异白细胞阴性：嗜异白细胞阳性：嗜异白细胞阴性：7的临床表现n发热：约周，严重者周或更久，幼儿可不明显n淋巴结肿大：任何淋巴结，颈部最易受累n咽炎：有渗出物，上腭有瘀点n脾肿大：病程周，出现n肝炎：肿大，而升高n皮疹：红斑、斑丘疹或麻疹样疹，可有眼睑浮肿的临床表现发热：约周，严重者周或更久，幼儿可不明显8的临床表现n其它：n.间质性肺炎n:脑炎、格林巴利综合征等n.心肌炎n.血液系统：溶血性贫血、再障、粒细胞减少n.肾炎n.关节炎n.胰腺炎的临床表现其它：9的诊断n的拟诊：临床表现（发热渗出性咽峡炎淋巴结肿大、脾肿大）异型淋巴细胞升高（）的诊断的拟诊：临床表现（发热渗出性咽峡炎淋巴结肿大、脾肿大）10的诊断n嗜异白细胞凝集抗体n特异性抗原的抗体检测:衣壳抗原（）n荧光定量检测外周血中的诊断嗜异白细胞凝集抗体11嗜异白细胞抗体n抗体n病人的血清在经吸收几内亚猪肾抗原后引起山羊红细胞的凝集n第周出现，持续约个月；小于岁者，很可能阴性嗜异白细胞抗体抗体12外周血中检测n普通n荧光定量：荧光定量检测（血清、血浆、全血、外周血单核细胞），急性期（病程天内）敏感性和特异性外周血中检测普通13衣壳抗原（）n一般情况下：一周左右升高，持续存在周，类风湿因子和抗体可致结果假阳性n临床要注意以下情况：n、有的病人抗病毒产生延迟n、少部分病人感染后，持续阴性n、也有的病人持续几个月阳性衣壳抗原（）一般情况下：一周左右升高，持续存在周，类风14抗体亲合力检测n机体在受到病原体入侵时首先产生低亲合力抗体，随感染的继续和进展，抗体亲合力升高。因此，低亲合力抗体的检出提示原发性急性感染。n原发感染，的病人在第一个月内可检测到抗病毒低亲合力抗体抗体亲合力检测机体在受到病原体入侵时首先产生低亲合力抗体，随15原发性感染后的免疫抗体反应原发性感染后的免疫抗体反应原发性感染后的免疫抗体反应16抗体四项n亲合力抗体四项17EBNA-IgG阴性VCA-IgG阳性VCA-IgG阴性未感染VCA-IgM阳性原发感染VCA-IgM阴性EAIgG强阳性原发感染（VCA-IgG 低亲合力）、感染后复发、或感染晚期抗EBNA抗体降低（VCA-IgG 高亲合力）EAIgG阴性感染后复发或感染晚期抗EBNA抗体降低（VCA-IgG 高亲合力）EBNA-IgGVCA-IgG阳性VCA-IgG阴性VCA-18EBNA-IgG阳性仅VCA-IgG阳性晚期感染VCA-IgG阳性和EA-IgG强阳性或VCA-IgA强阳性或VCA-IgM阳性感染后复发EBNA-IgG阳性仅VCA-IgG阳性VCA-IgG阳性19 20儿童EBV感染及相关疾病诊断(讲)课件21 22 23 24慢性活动性感染慢性活动性感染25发病机制n感染的细胞或细胞克隆性增殖n存在的问题：n.如何感染细胞或细胞n.如何引起临床症状发病机制感染的细胞或细胞克隆性增殖26临床表现n发热：间断性发热n淋巴结肿大n肝脾肿大n间质性肺炎n贫血n肝炎n眼葡萄膜炎临床表现发热：间断性发热27 .:.(;),(.).:(.)28II.Histological evidence of major organ involvement,such as:1.Interstitial pneumonia2.Hypoplasia of some bone marrow elements3.Uveitis4.Lymphadenitis5.Persistent hepatitis6.Splenomegaly,ANDIII.Detection of increased quantities of EBV in affected tissues by1.Anticomplementary immunofluorescence for EBNA,or2.Nucleic acid hybridization .(,.)II.Histological evidence of m29小结、感染与许多临床疾病相关，应引起临床医师的高度重视和警惕、临床诊断感染要注意几个问题：（）是否感染?（）感染的时期如何？（）是否活动感染？与本次临床表现是否有关？小结、感染与许多临床疾病相关，应引起临床医师的高度重视和警30临床检测结果的分析n阳性只能是近期感染的一个指标，而并不一定是急性期感染，更不能说某病原阳性就是病原。通常会持续周或更长，如风疹、等早期妊娠感染或先天性感染的儿童，特异性可能持续达年或更长时间。临床检测结果的分析阳性只能是近期感染的一个指标，而并不一定是31n.人类疱疹病毒如、等在儿童有一个血清阳性转化的问题，即隐性感染，同样会有产生，但无临床表现。n.肠道病毒是夏季儿童呼吸道感染的主要病原，结果提示阳性率在以上。（参考年秋冬至年夏北京地区急性呼吸道感染病毒病原学研究，临床儿科杂志，（）：）。.人类疱疹病毒如、等在儿童有一个血清阳性转化的问题，即隐性感32n.血清检测结果阴性可能是：非该病原所致；标本采集太早；再感染或激活；免疫抑制病人。n.任何实验均存在一定的假阳性和假阴性，以及交叉反应的问题。n.病毒室目前已基本建立室内质量控制体系，每年参加卫生部临床检验中心的室间质量评价，成绩合格。n 以上解释供临床医师参考，有问题请联系病毒室，电话、。.血清检测结果阴性可能是：非该病原所致；标本采集太早；再感染33Thanks34