唤醒护理解读-课件

唤醒醒护理解理解读 ppt课件件唤醒护理解读 ppt课件唤醒护理解读 ppt课件唤醒护理解读1序序l护理的专业责任与价值的回归l对护理专业使命和责任的认识l当我们老了或病倒在医院时，希望能够得到书中所描述的这种护理郭燕红2序护理的专业责任与价值的回归郭燕红2前言前言l懂得为什么l知道做什么l掌握怎么做实施优质护理中3前言懂得为什么实施优质护理中3目目录录l迷失的护理l告诉你一个真正的护理l如何做好护理管理4目录迷失的护理4第一部分：迷失的第一部分：迷失的护护理理l护理缺位五大症状l缺陷护理对症寻因l医疗特性定位护理5第一部分：迷失的护理护理缺位五大症状5一、一、护护理缺位五大症状理缺位五大症状l病情了解滞后l教育指导缺位l病人恢复延迟l功能训练缺乏l医疗环境恶劣各方皆不满意6一、护理缺位五大症状病情了解滞后各方皆不满意6二、缺陷二、缺陷护护理理对对症症寻寻因因l护理人员数量不足l过度治疗占用时间l专业技能差强人意l护士积极性受挫l医护配合被动机械l护理排班粗放僵硬l护理收费远低成本时代呼唤护理变革7二、缺陷护理对症寻因护理人员数量不足时代呼唤护理变革7三、医三、医疗疗特性定位特性定位护护理理l人本位医疗l医疗的四种特性：病人的感受性：技术（恢复速度、额外的痛苦）服务（及时、尊重、环境）治疗的双向性：双刃剑 个体的差异性：人是异质性很高、极其复杂的生物 病情的多变性：无法准确预测变化的方向和速度 人本位的整体护理8三、医疗特性定位护理人本位医疗人本位的整体护理8第二部分：告第二部分：告诉诉你一个真正的你一个真正的护护理理l回归护理本质l洞悉护理内容l构建护理流程l优化护理记录l延伸专业护理l护理价值与价格9第二部分：告诉你一个真正的护理回归护理本质9一、回一、回归护归护理本理本质质l护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题所产生的反应的科学l整体护理强调人的个性和社会性，不仅要关注病人的疾病反应，还要观察其社会反应和心理反应l人本位整体护理就是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变10一、回归护理本质护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问人本位整体人本位整体护护理理l聚焦疾病反应l评估病情变化医生的哨兵 11人本位整体护理聚焦疾病反应医生的哨兵 1二、洞悉二、洞悉护护理内容理内容l众所误知的生活护理l手脑并用的治疗处置l无所不在的教育指导l身心兼治的心理护理l明察秋毫的观察监护l事半功倍的功能训练l以人为本的专业服务12二、洞悉护理内容众所误知的生活护理12众所众所误误知的生活知的生活护护理理l自理能力与伤病同等重要l防止医源性恢复延迟l指导病人做自己能做之事l借助生活护理及时发现病情变化l专业评估是基石l个性化实施生活护理13众所误知的生活护理自理能力与伤病同等重要生活护理善莫大焉13手手脑脑并用的治并用的治疗处疗处置置l观察评估病情l教育指导病人l督导康复训练l实施心理护理既动手又动脑看、做、说、写14手脑并用的治疗处置观察评估病情既动手又动脑看、做、说、写14无所不在的教育指无所不在的教育指导导l关乎安全、疗效和心理l选择关键时间节点及时有效15无所不在的教育指导关乎安全、疗效和心理及时有效15身心兼治的心理身心兼治的心理护护理理 心理护理就是通过护理行为缓解病人的无助、紧张、焦虑或恐惧等不良情绪l因病伤“心”知识缺乏、生活工作、经济收入、社会关系 心理变化严重影响疾病的诊治与转归l疗“心”处方 方法：因人、因病、因时而异 要求：表情、语言、姿势、动作16身心兼治的心理护理 心理护理就是通过护理行为缓解病人的明察秋毫的明察秋毫的观观察察监护监护l及时：观察监护的频率与病人的安全度和满意度成正比l量化：证据量化能够清晰地看到病情的状态和变化趋势l动态：即变化趋势 动态监护的目的即是争取在生命体征尚在正常范围的时候就提早发现病情变化 意识清醒、配合诊疗 二级监护室的设立表情评分表观察表情快速、低耗、早期、综合17明察秋毫的观察监护及时：观察监护的频率与病人的安全度和满意度事半功倍的功能事半功倍的功能训练训练l加快恢复&预防并发症 病愈痊愈 病愈 功能训练 痊愈 护士必须了解评估：伤病局部的耐受能力、生命体征、全身肌肉力量、疼痛评分和心理认知等l依据评估定计划 根据病人的伤病种类、时间和个体差异制订高度个性化训练方案 康复评估的目的是发现病人不能做什么，针对他不能做的进行训练l趁早、量化、个性化 越早越好专业评估杜绝盲目次数、范围、方式、顺序、程度因人、因病、因时18事半功倍的功能训练加快恢复&预防并发症 越早越好次数、范围、以人以人为为本的本的专业专业服服务务l尊重病人：过度暴露问题、交流问题 病人类型服从型、参与型、领导型l方便病人：导医服务19以人为本的专业服务尊重病人：过度暴露问题、交流问题19三、构建三、构建护护理流程理流程流程四步骤：评估：顺藤摸瓜报告：及时准确计划：全面个性实施：边做边看20三、构建护理流程流程四步骤：20护护理理评评估估包括：l了解：内容：症状、病史、体征、功能、认知、心理、社会、诊断、医嘱、检 验结果 方法：看病历、医嘱、记录、病人；问医生、病人、家属；查病人l比较：病人信息与正常值比较；按时间顺序前后比较l假设l判断：对假设进行排序与排除21护理评估包括：21第一第一时间报时间报告医生告医生l病人的反应l自己的判断l提出建议及时准确22第一时间报告医生病人的反应及时22护护理理计计划制划制订订包括：治疗处置计划：执行医嘱生活护理计划：依据生活自理能力 自理能力依据：伤病部位的耐受程度、生命体征、肌肉力量、关节活动度、疼痛评分、病人对自己疾病和康复的认知教育指导计划：时机、效果心理护理计划功能训练计划全面早期了解23护理计划制订包括：23护护理理计计划划实实施施l关注医疗误差l观察实施效果l不断修正完善（PDCA）24护理计划实施关注医疗误差24四、四、优优化化护护理理记录记录l护理记录缺陷良多：重复、漏记、可读性差、无重点l护理记录实现“四化”：个性化、表格化、数字化、动态化l表单比较见高下25四、优化护理记录护理记录缺陷良多：重复、漏记、可读性差、无重五、延伸五、延伸专业护专业护理理l走出病房的护理l医护一体化l医院、社区、家庭一体化26五、延伸专业护理走出病房的护理26六、六、护护理价理价值值与价格与价格l发现价值：人本位整体护理三满意l提高价格：优护收费27六、护理价值与价格发现价值：人本位整体护理三满意27第三部分：如何做好第三部分：如何做好护护理管理理管理l护理管理窘境l梳理内容与流程l改革护理模式l创新护理排班l落地同工同酬l专业分级比能力l走向垂直管理28第三部分：如何做好护理管理护理管理窘境28一、一、护护理管理窘境理管理窘境l无适合我国现状的护理管理理论和方法；l缺乏对护士长的管理培训；现有的护理培训侧重管理工具和方法，忽略了管理的内容与流程 管理工具：压力管理、沟通艺术、绩效管理、九型人格、六项思考等 管理学中最核心的部分管理内容和流程 29一、护理管理窘境无适合我国现状的护理管理理论和方法；29二、梳理内容与流程二、梳理内容与流程l标准化管理流程：目标验证制度规范培训督查考核30二、梳理内容与流程标准化管理流程：目标验证制度规范培训督查考三、改革三、改革护护理模式理模式l责任制护理模式：依据护理人员的能力、经验、技术和知识，以及患者的护理需要，将患者分配给护士负责实施全面、系统和连续的整体护理。整体性护理 连续性护理 协调性护理 个体化护理职责?31三、改革护理模式责任制护理模式：职责?31四、四、创创新新护护理排班理排班l目标：提供连续性照顾，使病人获得最佳护理服务；实现人力运作的最大效果；公平的待遇；提升工作满足感；维护排班的弹性和机动性。l原则：病人的需要；护理人员能级对应；弹性排班，掌握工作规律；鼓励护士参与排班；备机动人员。l类型：责任制排班（分组包干、分人包干）；弹性化排班（动态评估病人数量、病情、护士能力、身体状况及意愿）；集权式排班；分权式排班（按计划、结合护士意愿和病人需求）；自我排班。32四、创新护理排班目标：32五、落地同工同酬五、落地同工同酬l护士的数量和专业水平是实施优质护理的基本保障l不患寡而患不均，不患贫而患不安l奖金的同工同酬体现工作本身的绩效，取决于一个人的工作数量和质量33五、落地同工同酬护士的数量和专业水平是实施优质护理的基本保障六、六、专业专业分分级级比能力比能力l护理分级的意义：在进行护理排班时能迅速、有依据地安排护士的班次和分管的病人，确 保病人的安全和医疗质量。l专业分级的依据：护士的能力、经验和专业知识。是卫生部目前所倡导的，也是未来发展的趋势。l分级方式的重点：完善评级标准；充分利用护士的能力，承担相应的岗位职责。34六、专业分级比能力护理分级的意义：34七、七、护护理走向垂直管理理走向垂直管理l护理任免垂直管理l护理分配奖惩垂直管理35七、护理走向垂直管理护理任免垂直管理35作者作者结结束束语语做好护理的标准：病人治病时感觉好得快、不出事、痛苦少、被关照高吗？36作者结束语做好护理的标准：病人治病时感觉好得快、不出事、痛苦37谢谢聆听37谢谢大家！谢谢大家！38