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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。他和她都是哮喘他和她都是哮喘他和她都是哮喘1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘是能够控制的哮喘是能够控制的 第第13个世界哮喘日个世界哮喘日2011年年5月月3日主题日主题世界哮喘日世界哮喘日世界卫生组织世界卫生组织推出，由全球哮喘防治创议委推出，由全球哮喘防治创议委员会（员会（GINAGINA）组织的；目的是）组织的；目的是让人们加强对哮喘病现状的了让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。时间：每年的防治和管理。时间：每年5 5月月的第一个周二。的第一个周二。哮喘是能够控制的 2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患者患者医生医生社会社会完全控制完全控制哮喘研究者哮喘研究者患者医生社会完全控制哮喘研究者3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要内容提要1 1疾病基础疾病基础诊断、分期及分级诊断、分期及分级哮喘的长期维持治疗哮喘的长期维持治疗2 23 3内容提要1疾病基础诊断、分期及分级哮喘的长期维持治疗234文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘是一种常见病，多发病，哮喘是一种常见病，多发病，严重影响患者的生活严重影响患者的生活在一年中，因在一年中，因哮喘而需要住哮喘而需要住院或急诊治疗院或急诊治疗的患者的患者33%因哮喘而失去因哮喘而失去就业机会的患者就业机会的患者58%因哮喘而无法进行因哮喘而无法进行运动和休闲活动运动和休闲活动的患者的患者79%因哮喘而有睡因哮喘而有睡眠障碍的患者眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己因哮喘而改变自己原来生活方式原来生活方式的患者的患者63%因哮喘而无法进行因哮喘而无法进行正常的体力活动正常的体力活动的患者的患者74%Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)263-268哮喘是一种常见病，多发病，严重影响患者的生活在一年中，因因5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前目前,全球范围的哮喘控制现状不容乐观全球范围的哮喘控制现状不容乐观Presented from ERS07,ATS07,ATS0840.65047.4020406080100控制或控制或ACT25分分未控制或未控制或ACT19分分患者比例（患者比例（%）美国（美国（AIA）西欧（西欧（AIRE）亚太（亚太（AIRAP2）部分控制或部分控制或ACT20-24分分1.950.74010目前,全球范围的哮喘控制现状不容乐观Presented fr6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘的定哮喘的定义(GINA2010)由多种由多种细胞（如嗜酸粒胞（如嗜酸粒细胞、肥大胞、肥大细胞、胞、T T淋巴淋巴细胞、中性粒胞、中性粒细胞、胞、气道上皮气道上皮细胞等）和胞等）和细胞胞组分分(cellular elements)(cellular elements)参与的参与的气道慢气道慢性炎症性疾患性炎症性疾患慢性炎症慢性炎症导致致气道高反气道高反应性性，并引起反复，并引起反复发作性的喘息、气急、作性的喘息、气急、胸胸闷或咳嗽等症状，常在夜或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨和（或）清晨发作、加作、加剧通常出通常出现广泛多广泛多变的的可逆性气流受限可逆性气流受限，多数患者可自行，多数患者可自行缓解或解或经治治疗缓解解 GINA pocket guide updated 2010.www.ginasthma.org哮喘的定义(GINA2010)由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。炎炎 症症危险因素危险因素(哮喘的发生哮喘的发生)气道高反应性气道高反应性危险因素危险因素(哮喘的发作哮喘的发作)症状症状可逆性气流受可逆性气流受限限环境因素环境因素使易感的个体发生使易感的个体发生哮喘，或诱发症状，哮喘，或诱发症状，或使症状加重或使症状加重/持续持续宿主因素宿主因素使个体易于或免于使个体易于或免于发生哮喘的因素发生哮喘的因素哮喘发病机制哮喘发病机制Global Initiative for Asthma(GINA).Revised 2006.www.ginasthma.org炎 症危险因素气道高反应性危险因素症状可逆性气流受限环境因素8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。粘液分泌过多粘液分泌过多嗜酸性细胞嗜酸性细胞肥大细胞肥大细胞 抗原抗原Th2 细胞细胞血管扩张血管扩张新血管形成新血管形成血浆渗出血浆渗出水肿形成水肿形成中性粒细胞中性粒细胞粘粘 液液 栓栓巨噬细胞巨噬细胞/树突状细胞树突状细胞平滑肌收缩平滑肌收缩肥大肥大/增生增生胆碱能反射胆碱能反射上皮细胞上皮细胞上皮纤维化上皮纤维化感觉神经激活感觉神经激活神经激活神经激活上皮脱落上皮脱落上皮脱落上皮脱落炎症是哮喘发病的核心炎症是哮喘发病的核心Global Initiative for Asthma(GINA).Revised 2006.www.ginasthma.org粘液分泌过多嗜酸性细胞肥大细胞 抗原Th2 细胞血管扩9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性炎症急性炎症发作发作时间时间慢慢 性性 炎炎 症症气道重塑气道重塑哮喘炎症发展过程哮喘炎症发展过程急性炎症发作时间慢 性 炎 症气道重塑哮喘炎症发展过程10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。典型或咳嗽变异性哮喘具有相似的典型或咳嗽变异性哮喘具有相似的气道炎症改变气道炎症改变 Yoo,Y.,et al.Allergy 2004:59(10):10551062.n=41n=41n=20n=41n=41n=20典型或咳嗽变异性哮喘具有相似的气道炎症改变 Yoo,Y.11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘发病金字塔哮喘发病金字塔小结：炎症是哮喘发病的核心因素小结：炎症是哮喘发病的核心因素哮喘发病金字塔小结：炎症是哮喘发病的核心因素12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容提要内容提要1 1疾病基础疾病基础哮喘的诊断、分期及分级哮喘的诊断、分期及分级哮喘的长期维持治疗哮喘的长期维持治疗2 23 3内容提要1疾病基础哮喘的诊断、分期及分级哮喘的长期维持治疗213文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘的临床诊断哮喘的临床诊断通常基于以下症状通常基于以下症状Global Initiative for Asthma(GINA).Revised 2006.www.ginasthma.org哮喘的临床诊断通常基于以下症状Global Initiati14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘的诊断哮喘的诊断家族史家族史症状特征症状特征体格检查体格检查过敏状况检查过敏状况检查:发现过敏原发现过敏原肺功能检查肺功能检查FEV1PEF变异率变异率支气管激发和舒张试验支气管激发和舒张试验支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志 2008,Vol.31,No.3Global Initiative for Asthma(GINA).2008.www.ginasthma.org哮喘的诊断家族史肺功能检查支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何选择肺功能检查项目如何选择肺功能检查项目如何选择肺功能检查项目16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断标准诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓上述症状可经治疗缓解或自行缓解。解。4.除外其它疾病所引起的喘息、气除外其它疾病所引起的喘息、气急急,胸闷和咳嗽。胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项或体征）应至少具备以下一项支气管激发试验或运动试验阳支气管激发试验或运动试验阳性；性；支气管支气管 舒张试验阳性舒张试验阳性一秒钟一秒钟用力呼气容积（用力呼气容积（FEV1）12%以上，且以上，且FEV1增加绝对值增加绝对值200 ml；最大呼气流量（最大呼气流量（PEF）日内变）日内变异率或昼夜波动率异率或昼夜波动率20%。符合符合1-4条或条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘条者，可以诊断为支气管哮喘支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志 2008,Vol.31,No.3Global Initiative for Asthma(GINA).2008.www.ginasthma.org诊断标准反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘的分期哮喘的分期支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis,March 2008,Vol.31,No.3哮喘的分期支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc R18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘的分期哮喘的分期急性发作期急性发作期哮喘急性发作期哮喘急性发作期:是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致触变应原等刺激物或治疗不当等所致支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis,March 2008,Vol.31,No.3哮喘的分期急性发作期哮喘急性发作期:支气管哮喘防治指南,C19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘的分期哮喘的分期慢性持续期慢性持续期慢性持续期:是指在相当长的时间内，每周均不同频度和是指在相当长的时间内，每周均不同频度和(或或)不同程度不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis,March 2008,Vol.31,No.3哮喘的分期慢性持续期慢性持续期:支气管哮喘防治指南,Chi20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘的分期哮喘的分期临床缓解期临床缓解期 经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持作前水平，并维持3个月以上判断标准判断标准临床缓解临床缓解 临床表现临床表现(症状体征症状体征)呼吸生理学指标呼吸生理学指标(肺功肺功能能)支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis,March 2008,Vol.31,No.3哮喘的分期临床缓解期判断标准临床缓解支气管哮喘防治指南,21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘的分级哮喘的分级支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis,March 2008,Vol.31,No.3哮喘的分级哮喘的分级哮喘的分级支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc R22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分 级临 床 特 点间歇状态（第1级）症状症状每周每周1次次短暂出现短暂出现夜间哮喘症状夜间哮喘症状每月每月2次次FEV180%预计值或预计值或PEF80%个人最佳值个人最佳值，PEF或或FEV1变异率变异率20%轻度持续（第2级）症状症状每周每周1次，但次，但每月每月2次，但次，但30%重度持续（第4级）每日有症状每日有症状频繁出现频繁出现经常出现夜间哮喘症状经常出现夜间哮喘症状体力活动受限体力活动受限FEV160%预计值或预计值或PEF30%Global Initiative for Asthma(GINA).Revised 2006.www.ginasthma.org病情严重程度的分级病情严重程度的分级主要用于治疗前或初始治疗时严重度的判断，在临床研究中更有价值 分 级临 床 特 点间歇状态症状2次次/周周肺功能（PEF或FEV1）正常正常2次/周3项的哮喘部分控制临床特征*活动受限无任何一次夜间症状/憋醒无任何一次需要使用缓解药物/急救药物无（或2次/周）2次/周肺功能（PEF或FEV1）正常1的天数的天数 2天天 2 天并且天并且 4次次每天每天 80%预计值预计值具备下列所有指标具备下列所有指标:夜间憋醒夜间憋醒 急性加重急性加重 急诊就医急诊就医 治疗相关的不良事件治疗相关的不良事件无无 无无 无无 没有被迫改变哮喘治疗的没有被迫改变哮喘治疗的事件事件无无无无无无没有被迫改变哮喘治疗没有被迫改变哮喘治疗的的事件事件GOAL研究的治疗目标舒利迭ACD治疗目标*在长达36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舒利迭持舒利迭持舒利迭持舒利迭持续续治治治治疗疗1 1 1 1年，使年，使年，使年，使约约80808080患者达到患者达到患者达到患者达到指南定指南定指南定指南定义义的哮喘控制的哮喘控制的哮喘控制的哮喘控制未控制未控制完全控制完全控制(40%)良好控制良好控制 (40%)控制改善控制改善 (20%)20%)治疗后治疗后治疗前治疗前患者（患者（n=3416n=3416）层层1 1 未使用激素未使用激素层层 2 2 使用低剂量激素使用低剂量激素层层 3 3 使用中等剂量激素使用中等剂量激素 E.D.Bateman.AJRCCM 2004;170:836舒利迭持续治疗1年，使约80患者达到指南定义的哮喘控制未37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舒利迭使更多患者达到哮喘控制舒利迭使更多患者达到哮喘控制208010100 006040时间（周）时间（周）氟替卡松氟替卡松/沙美特罗沙美特罗FPFP4044044481216242832363652820所有患者每周控制的患者比例(%)E.D.Bateman.AJRCCM 2004;170:836舒利迭使更多患者达到哮喘控制208010006040时间（周38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。01234560.20.81.000.60.47 周2 周112周周89101112137沙美特罗沙美特罗/氟替卡松氟替卡松氟替卡松氟替卡松以往吸入低剂量糖皮质激素（层以往吸入低剂量糖皮质激素（层2）患者首次达到良好控制的周数）患者首次达到良好控制的周数达到控制的患者比例达到控制的患者比例舒利迭使患者更快达到哮喘控制舒利迭使患者更快达到哮喘控制E.D.Bateman.AJRCCM 2004;170:83601234560.20.81.000.60.47 周2 周139文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0第第1阶段获得良好控制阶段获得良好控制的患者百分比的患者百分比氟替卡松氟替卡松/沙美特罗沙美特罗 500氟替卡松氟替卡松/沙美特沙美特罗罗 250氟替卡松氟替卡松 500氟替卡松氟替卡松 250氟替卡松氟替卡松/沙美特沙美特罗罗 100氟替卡松氟替卡松 100未使用激素未使用激素(层层1)低剂量低剂量 ICS(层层2)中等剂量中等剂量 ICS(层层3)20804060舒利迭使用更少剂量激素达到哮喘控制舒利迭使用更少剂量激素达到哮喘控制E.D.Bateman.AJRCCM 2004;170:8360第1阶段获得良好控制的患者百分比氟替卡松/沙美特罗 5040文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GOAL研究：达到哮喘控制后使用原剂量药研究：达到哮喘控制后使用原剂量药物继续维持治疗至物继续维持治疗至1年年第第1阶段：阶段：继续使用达到完全控制时的剂量治疗继续使用达到完全控制时的剂量治疗最大剂量治疗最大剂量治疗12周后仍不能达到完全控制，维持该剂量治疗直至研周后仍不能达到完全控制，维持该剂量治疗直至研究结束究结束第第2阶段时间为阶段时间为16周，周，28周或周或40周周E.D.Bateman.AJRCCM 2004;170:836-4 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52研究时间（周）研究时间（周）导入期导入期第一阶段第一阶段第二阶段第二阶段GOAL研究：达到哮喘控制后使用原剂量药物继续维持治疗至1年41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。GOAL研究：达到哮喘控制后，使用原剂量舒利迭研究：达到哮喘控制后，使用原剂量舒利迭继续维持治疗至继续维持治疗至1年，进一步改善多项指标年，进一步改善多项指标Bateman ED et al.J Asthma 2007;44:667673.完全控制完全控制PEF 80%预计值预计值无急救无急救 2 激激动剂使用动剂使用无日间症状无日间症状无夜间憋醒无夜间憋醒020406080100基线基线12周周52周周使用舒利迭的患者比例（使用舒利迭的患者比例（%）GOAL研究：达到哮喘控制后，使用原剂量舒利迭继续维持治疗至42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Bateman et al,AJRCCM 2004;170:836 GOAL研究：达到哮喘控制后，使用原剂量舒利迭研究：达到哮喘控制后，使用原剂量舒利迭继续维持治疗至继续维持治疗至1年，进一步改善生活质量年，进一步改善生活质量最大可达分数最大可达分数=7分分4.55.05.56.06.5B/L412243648524.0AQLQ 评分评分舒利迭舒利迭周数周数Bateman et al,AJRCCM 2004;1743文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舒利迭舒利迭ACD治治疗能减少未来能减少未来风险*0.30.30.60.60.70.70 00.290.290.350.350.50.50.40.40.110.110.180.180.20.20.10.1第一阶段第一阶段 (治疗起始期治疗起始期)第二阶段第二阶段(维持期维持期)平均哮喘加重率平均哮喘加重率平均哮喘加重率平均哮喘加重率每个病人每年每个病人每年每个病人每年每个病人每年氟替卡松氟替卡松舒利迭舒利迭 *需要口服激素或住院需要口服激素或住院/急诊就医急诊就医E.D.Bateman.AJRCCM 2004;170:836舒利迭ACD治疗能减少未来风险*0.30.60.700.2944文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。舒利迭治疗舒利迭治疗3年年,可使可使1/3的患者的气道高反应消失的患者的气道高反应消失:舒利迭治疗3年,可使1/3的患者的气道高反应消失:45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。研究证明研究证明l l大多数患者可以实现哮喘的治疗目标，即达到并维持哮喘的临大多数患者可以实现哮喘的治疗目标，即达到并维持哮喘的临大多数患者可以实现哮喘的治疗目标，即达到并维持哮喘的临大多数患者可以实现哮喘的治疗目标，即达到并维持哮喘的临床控制（床控制（床控制（床控制（GOALGOALGOALGOAL研究证实）研究证实）研究证实）研究证实）l l哮喘控制：使用复合控制指标定义哮喘控制：使用复合控制指标定义哮喘控制：使用复合控制指标定义哮喘控制：使用复合控制指标定义。以。以GINAGINAGINAGINA指南衍生出的最严指南衍生出的最严指南衍生出的最严指南衍生出的最严格的哮喘控制复合指标作为试验终点的研究仅有格的哮喘控制复合指标作为试验终点的研究仅有格的哮喘控制复合指标作为试验终点的研究仅有格的哮喘控制复合指标作为试验终点的研究仅有 GOALGOALGOALGOAL研究。研究。研究。研究。l lGOAL GOAL GOAL GOAL 研究这一里程碑研究显示，使用舒利迭固定剂量治疗能研究这一里程碑研究显示，使用舒利迭固定剂量治疗能研究这一里程碑研究显示，使用舒利迭固定剂量治疗能研究这一里程碑研究显示，使用舒利迭固定剂量治疗能使更多患者以更快速度，更低激素剂量达到并维持哮喘临床控使更多患者以更快速度，更低激素剂量达到并维持哮喘临床控使更多患者以更快速度，更低激素剂量达到并维持哮喘临床控使更多患者以更快速度，更低激素剂量达到并维持哮喘临床控制，最大程度的减少或消除对按需使用速效制，最大程度的减少或消除对按需使用速效制，最大程度的减少或消除对按需使用速效制，最大程度的减少或消除对按需使用速效 激动剂的需求激动剂的需求激动剂的需求激动剂的需求 。lLundbackLundback研究：舒利迭治疗研究：舒利迭治疗3 3年年,可使可使1/31/3的患者的气道高的患者的气道高反应消失反应消失研究证明大多数患者可以实现哮喘的治疗目标，即达到并维持哮喘的46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哮喘未控制哮喘未控制哮喘未控制哮喘未控制对对患者的影响患者的影响患者的影响患者的影响(ACT20)(ACT20)(ACT20)(ACT20)Demoly et al.Eur Respir Rev 2010p0.001 for all comparisons呼吸困难呼吸困难3天天/周周哮喘未控制对患者的影响(ACT20)Demoly et a47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2444244424442444位患者基位患者基位患者基位患者基线线ACTACTACTACT评评分与其在分与其在分与其在分与其在12121212个月内个月内个月内个月内发发生急性生急性生急性生急性加重加重加重加重风险风险的相关性分析的相关性分析的相关性分析的相关性分析Schatz M et al.J Allergy Clin Immunol 2009急性加重的比值比急性加重的比值比0 02 24 46 68 8101012121414161618185 56 67 78 89 9 10101111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818 1919 2020 2121 2222 2323 2424 2525基线时基线时 ACT ACT 评分评分急性加重的比值比急性加重的比值比2444位患者基线ACT评分与其在12个月内发生急性加重风险48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ACTACTACTACT评评分及其随后分及其随后分及其随后分及其随后12121212个月以上个月以上个月以上个月以上发发生生生生哮喘急性加重的哮喘急性加重的哮喘急性加重的哮喘急性加重的风险风险ACT 评分分OR值(与与 ACT 评分分20相比相比)95%CI191.091.07-1.11181.211.19-1.23171.331.31-1.35161.461.44-1.48151.601.58-1.62Schatz M,et al.J Allergy Clin Immunol 2009n若若ACT评分小于分小于15，则意味着其意味着其发生哮喘急性加重的生哮喘急性加重的风险是是ACT评分分为20的的1.6倍倍ACT评分及其随后12个月以上发生哮喘急性加重的风险ACT49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。达到并达到并达到并达到并维维持哮喘控制持哮喘控制持哮喘控制持哮喘控制8 8 8 8周周周周则则可可可可显显著降低未来著降低未来著降低未来著降低未来发发生控制不生控制不生控制不生控制不稳稳定的定的定的定的风险风险完全控制完全控制良好控制良好控制81.213.15.753.732.214.181.013.1 5.949.236.913.982.110.67.353.832.813.4 Bateman et al.Allergy 2008完全控制完全控制 良好控制良好控制 未良好控制未良好控制第第2阶段中，哮喘控制周所占的平均百分比阶段中，哮喘控制周所占的平均百分比第第1层层第第2层层第第3层层*通过测定哮喘未控制周数进行评估通过测定哮喘未控制周数进行评估完全控制完全控制良好控制良好控制完全控制完全控制良好控制良好控制达到并维持哮喘控制8周则可显著降低未来发生控制不稳定的风50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。达到并达到并达到并达到并维维持指南定持指南定持指南定持指南定义义的哮喘控制：生活的哮喘控制：生活的哮喘控制：生活的哮喘控制：生活质质量更佳量更佳量更佳量更佳研究末研究末AQLQ总分平均值总分平均值(52 周周)n=90n=101n=110 P0.001 for TC vs WC and WC vs NWCBateman et al.Eur Respir J 2007不同控制状态的不同控制状态的AQLQ评分评分NWC NWC 未良好控制未良好控制WC WC 良好控制良好控制TC TC 完全控制完全控制达到并维持指南定义的哮喘控制：生活质量更佳研究末AQLQ总分51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。达到哮喘控制的获益：达到哮喘控制的获益：q降低未来降低未来发生哮喘急性加重的生哮喘急性加重的风险q降低未来降低未来发生哮喘控制不生哮喘控制不稳定的定的风险q提高患者生活提高患者生活质量量达到哮喘控制的获益：降低未来发生哮喘急性加重的风险52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。真正的哮喘控制意味着真正的哮喘控制意味着 无夜无夜间和日和日间症状症状很少或无需接受很少或无需接受缓解解药物治物治疗无日常活无日常活动和运和运动受限受限肺功能正常或接近正常肺功能正常或接近正常无哮喘急性加重无哮喘急性加重GINA pocket guide updated 2010.www.ginasthma.org真正的哮喘控制意味着 无夜间和日间症状GINA pock53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小小 结结目前目前,全球范围的哮喘控制现状不容乐观全球范围的哮喘控制现状不容乐观分期和分级是哮喘诊断中的一项重要内容分期和分级是哮喘诊断中的一项重要内容完整的诊断应包括完整的诊断应包括疾病诊断疾病诊断 如：支气管哮喘如：支气管哮喘 分期分期 如：急性发作期（重度）如：急性发作期（重度）分级分级 如：未控制如：未控制 所有的哮喘患者诊断均应包含上述三项所有的哮喘患者诊断均应包含上述三项真正的哮喘控制意味着真正的哮喘控制意味着66项复合指标项复合指标 1.无夜无夜间 2.日日间症状症状 3.很少或无需接受很少或无需接受缓解解药物治物治疗 4.无日常活无日常活动和和运运动受限受限 5.肺功能正常或接近正常肺功能正常或接近正常 6.无哮喘急性加重无哮喘急性加重GOAL研究证实：研究证实：舒利迭可以使更多的患者更早的以更少的激素使用量舒利迭可以使更多的患者更早的以更少的激素使用量达到哮喘的控制达到哮喘的控制支气管哮喘防治指南,Chin J Tuberc Respir Dis,March 2008,Vol.31,No.3小 结目前,全球范围的哮喘控制现状不容乐观支气管哮喘防治指54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢谢谢!摆脱哮喘摆脱哮喘 轻松生活轻松生活谢谢!摆脱哮喘 轻松生活55
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