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PowerPointDesign Template add your subheading1 PowerPointDesign Template addCompany name2肝肝脏解剖解剖 2肝脏解剖 Company name3肝肝脏解剖解剖 3肝脏解剖 Company name4肝癌分肝癌分类 肝癌肝癌：原发性原发性 继发性继发性 4肝癌分类 肝癌：原发性 Company name5原发性肝癌 3.转移途径2.病理1.病因6.治疗5.诊断 4.临床表现 5原发性肝癌 3.转移途径2.病理1.病因6.治Company name6原原发性肝癌性肝癌病因：不明确。和以下因素有关：病因：不明确。和以下因素有关：1.肝硬变。肝硬变。2.病毒性肝炎。病毒性肝炎。3.黄曲霉素，长存在于发霉的花生黄曲霉素，长存在于发霉的花生和玉米中。和玉米中。4.亚硝胺类化学物质，某些高发病亚硝胺类化学物质，某些高发病区水土中含亚硝酸盐较多。区水土中含亚硝酸盐较多。6原发性肝癌病因：不明确。和以下因素有关：Company name7原原发性肝癌性肝癌病理病理1.按形态分类按形态分类结节型结节型 巨快型巨快型 弥漫型弥漫型 小肝癌小肝癌 2.按组织学分类按组织学分类肝细胞型肝细胞型 胆管细胞型胆管细胞型 混合型混合型 7原发性肝癌病理 Company name8原原发性肝癌性肝癌转移途移途径径1.血循血循转移移为主，主，癌栓常癌栓常经门脉系脉系 统转移到肝移到肝内内或或 肝外肝外转移，肝外移，肝外 转移多移多见于肺于肺骨骨2.淋巴淋巴转移移3.种种植植转移移 8原发性肝癌转移途径 Company name9原原发性肝癌性肝癌临床表现：起病隐匿，早期可无临床表现：起病隐匿，早期可无任何不适，一旦症状明显，多属晚期。任何不适，一旦症状明显，多属晚期。1.一般症状一般症状:食欲不振，腹胀，食欲不振，腹胀，无力，消瘦。无力，消瘦。2.肝区疼痛，隐痛，胀痛，持续性。肝区疼痛，隐痛，胀痛，持续性。3.肝区肿块肝区肿块4.其他其他:不规则发烧，贫血，黄疸，不规则发烧，贫血，黄疸，水肿，腹水。水肿，腹水。9原发性肝癌临床表现：起病隐匿，早期可无 Company name10原原发性肝癌性肝癌诊断断1.定性定性血血清清甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFP400ug/L)的的测定，定，阳阳性率可性率可达达80，主要是，主要是对肝肝细胞性肝癌。胞性肝癌。血血清清硷性磷酸酶，乳酸性磷酸酶，乳酸脱脱氢酶的酶的同功酶均可增高。同功酶均可增高。10原发性肝癌诊断1.定性血清甲胎蛋白（AFP400ugCompany name11原原发性肝癌性肝癌2.定位定位B超（首超（首选、最、最简便）便）腹腔腹腔动脉或肝脉或肝动脉血管造影脉血管造影 CT检查（临床最常用）床最常用）核素肝核素肝扫描描3.必要必要时可剖腹探可剖腹探查术或腹腔或腹腔镜探探查术。11原发性肝癌2.定位 Company name12原原发性肝癌性肝癌治治疗手手术治治疗，是目前，是目前对肝癌最有效的方法。肝癌最有效的方法。适用无明适用无明显黄黄疸，腹水，无疸，腹水，无远处转移，无移，无广泛侵犯，广泛侵犯，门静静脉无癌栓，无重要器官功脉无癌栓，无重要器官功能不全，一般情能不全，一般情况尚况尚好，能耐受手好，能耐受手术的病的病人。人。可做肝部分切，肝叶切除或半肝切除可做肝部分切，肝叶切除或半肝切除术。12原发性肝癌治疗 Company name13原原发性肝癌性肝癌3.手手术如不能切除癌如不能切除癌肿，可做液，可做液氮氮冷冷冻，激光，激光气气化或做肝化或做肝动脉脉结扎扎或或动脉脉插插管以管以备术后化后化疗。4.肝移植肝移植术 13原发性肝癌3.手术如不能切除癌肿，可做液氮冷冻，激光气化Company name14术前前护理理1.除一般除一般检查外，要全面外，要全面检查肝功能和凝血肝功能和凝血功能。功能。2.全身支持全身支持疗法，保肝法，保肝疗法，包括注意加强法，包括注意加强营养养，输液，液，输血，保肝血，保肝药。3.术前前3天肌注天肌注VitK1 10毫克毫克 2/日日4.教会教会病人深呼吸，有效咳痰及翻身的方法病人深呼吸，有效咳痰及翻身的方法，在床上，在床上练习卧卧位排尿排便。位排尿排便。5.肠道准道准备6.术前留置胃管前留置胃管 14术前护理1.除一般检查外，要全面检查肝功能和凝血功能。Company name15术后后护理理1.生命体征生命体征监测，BP,P,R,T.Q1/4小小时直直到平到平稳后改后改为Q4小小时。2.术后第二天半坐位，鼓后第二天半坐位，鼓励励咳嗽，咳嗽，协助翻身助翻身，但要避免，但要避免过早活早活动，以免出血。，以免出血。3.饮食食:术后第一天禁食，可口含小冰后第一天禁食，可口含小冰块，第二天少量第二天少量饮水，第三天如排水，第三天如排气气可可开开始始进流食。流食。15术后护理1.生命体征监测，BP,P,R,T.Q1/4 小时Company name164.保持引流管通保持引流管通畅，注意引流液，注意引流液颜色性色性质和和量。如有渗液逐量。如有渗液逐渐增多，增多，应及及时报告告医医生。生。5.定期定期复复查肝功及各肝功及各项生化指生化指标。6.肝昏迷早期或已出肝昏迷早期或已出现肝昏迷者，肝昏迷者，应按肝昏按肝昏 迷迷护理治理治疗。7.部分患者部分患者术后可能出后可能出现呼吸困呼吸困难、胸、胸闷等等症症状状，此，此时可提醒可提醒医医师是否有右是否有右侧胸腔胸腔积液液术后护理术后护理 164.保持引流管通畅，注意引流液颜色性质和量。如有渗液逐17写在最后写在最后成功的基成功的基础在于好的在于好的学学习习惯The foundation of success lies in good habits17写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日 谢谢大家讲师：XXXXXX 18
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