以下儿童哮喘的诊断课件

5 5岁及岁及5 5岁以下儿童哮喘的诊断和治疗岁以下儿童哮喘的诊断和治疗(GINA2008)(GINA2008)5岁及5岁以下儿童哮喘的诊断和治疗1 5岁以下儿童哮喘的诊断及治疗 5岁以下儿童哮喘的诊断及治疗2哮喘发生的有关危险因素 哮喘发生的有关危险因素35岁以下儿童哮喘的诊断 5岁以下儿童哮喘的诊断4以下儿童哮喘的诊断课件5哮喘的症状 哮喘的症状6以下儿童哮喘的诊断课件75 5岁岁以下儿童哮喘的以下儿童哮喘的诊诊断断 5岁以下儿童哮喘的诊断8以下儿童哮喘的诊断课件9儿童哮喘的鉴别诊断 儿童哮喘的鉴别诊断10哮喘的管理和控制 哮喘的管理和控制11以下儿童哮喘的诊断课件125岁以下儿童哮喘控制水平的评估临床特征临床特征完全控制完全控制部分控制部分控制未控制未控制 日间症状喘息，咳嗽，呼吸困难无症状或少于两次/周，持续时间较短，几分钟，经使用短效支气管扩张剂后很快缓解大于两次/周，持续时间较短，几分钟，经使用短效支气管扩张剂后很快缓解大于两次/周，持续时间较长，或持续几小时，需应急处理，经使用短效支气管扩张剂后可部分或完全缓解活动受限无儿童能随意活动，如玩耍，跑时无活动受限或出现症状有可出现咳嗽，喘息，可在活动后，剧烈玩耍，大笑时出现呼吸困难。有可出现咳嗽，喘息，可在活动后，剧烈玩耍，大笑时出现呼吸困难。夜间症状/憋醒无包括无夜间睡眠时咳嗽有睡眠时咳嗽或咳醒，喘息和/或呼吸困难有睡眠时咳嗽或咳醒，喘息和/或呼吸困难缓解药物/应急药物的使用两天/周两天/周两天/周5岁以下儿童哮喘控制水平的评估 临床特征 完13哮喘的药物治疗（控制药物）哮喘的药物治疗（控制药物）14哮喘的药物治疗（控制药物）哮喘的药物治疗（控制药物）15哮喘的药物治疗（控制药物）哮喘的药物治疗（控制药物）16哮喘的药物治疗（控制药物）哮喘的药物治疗（控制药物）17哮喘的药物治疗（缓解药物）哮喘的药物治疗（缓解药物）185岁以下儿童哮喘的管理流程 哮喘的教育哮喘的教育 环境的控制环境的控制 按需使用短效按需使用短效22受体激动剂吸入受体激动剂吸入按需使用短效2受体激动剂吸入能达到完全控制按需使用短效2受体激动剂吸入能够部分控制未控制或吸入小剂量糖皮质激素后仅能部分控制 控制药物的选择控制药物的选择继续按需使用短效2受体激动剂吸入小剂量糖皮质激素吸入治疗双倍的小剂量糖皮质激素吸入治疗加白三烯调节剂小剂量糖皮质激素吸入加白三烯调节剂 5岁以下儿童哮喘的管理流程 19常用吸入糖皮质激素的药物及剂量（小剂量）常用吸入糖皮质激素的药物及剂量（小剂量）药物小剂量（g)丙酸倍氯米松丙酸倍氯米松(BDP(BDP）100布地奈德布地奈德定量气雾剂经储雾罐吸药雾化吸入雾化吸入 200 500丙酸氟替卡松 100环索奈德无莫米他松无氟尼缩松元 常用吸入糖皮质激素的药物及剂量（小剂量）20症症状状轻轻度度重重度度意识改变正常激惹，意识不清或嗜睡SaO2（吸氧或给用药前）94%90%言语表达说话完整（句子）说话不完整（单词）脉率100bpm200bpm(0-3years)180bpm(4-5years)中心性紫绀无有喘息强度变化不定较弱儿童急性重症哮喘发作的治疗5岁以下儿童急性哮喘发作的初始评估 症 状 21急性重症哮喘发作的治疗流程 治治疗措施措施 给药的的剂量及方法量及方法吸氧采用面罩给氧，通常氧流量4升，维持SaO2在94%以上.速效2受体激动剂沙丁胺醇2喷，或2.5mg沙丁胺醇雾化吸入，在第一个小时内，可每20分钟给药一次。异丙托溴铵2喷，在第一个小时内，可每20分钟给药一次。全身应用糖皮质激素口服强的松（1-2mg/kg/d）连用5天或静点甲基泼尼松龙(1mg/kg)第一天，6小时一次；第二天12小时一次；第三天 日一次。氨茶碱负荷量：6-10mg/kg维持量：0.9mg/kg/h以后可根据血药浓度调节氨茶碱的用量.急性重症哮喘发作的治疗流程 治疗措施 22以下儿童哮喘的诊断课件23以下儿童哮喘的诊断课件24Er 砖瓦入不敷出夺取一贞Er 砖瓦 入不敷出 夺取 一贞255岁以下儿童哮喘的诊治要点 5岁以下儿童哮喘的诊治要点265岁以下儿童哮喘的诊治要点 5岁以下儿童哮喘的诊治要点27谢谢参考文献Global strategy for asthma management and prevention 2008(update).Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger.(www.ginasthma.org)谢 谢参考文献28