危重病人的抢救与护理课件

危重病人的抢救与护理危重病人的抢救与护理危重病人定义 因因各各种种原原因因或或疾疾病病导致致病病人人生生命命体体征征出出现严重重病病态，威威胁病病人人生生命命或或在在治治疗过程程中中有有可可能能出出现意意外外和并和并发症症威威胁病人生命安全病人生命安全的被的被视为危重病人。危重病人。危重病人定义因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重护士应具备的专业技能哪些患者称危重病人？护士应具备的专业技能哪些患者称危重病人？心肌梗塞、持心肌梗塞、持续性或不性或不稳定性心定性心绞痛，痛，度度房室房室传导阻滞、阻滞、严重心律失常。重心律失常。各种各种类型休克、循型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝衰竭、弥散性血管内凝血血(DIC)。呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征合征(ARDS)、急性肺水急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻塞性肺疾患塞性肺疾患(COPD)。肝、肝、肾功能衰竭、消化道大出血。功能衰竭、消化道大出血。严重重创伤、重大手、重大手术治治疗后。后。心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，度护士的重要性护士的重要性护士的重要性u能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士u医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。u当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士护士士应具具备的的专业技能技能护士应具备的专业技能u护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识u更要强调对病情系统的认识u还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识危重病人的抢救及护理危重病人的抢救及护理紧急评估估有无危及生命的情况迅速去去除除危及生命的情况二次评估估患者的危重和次紧急情况快速处理理危重和次紧急情况仔细评估估患者的其他异常情况处理理这些非紧急的一般情况、完完成成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成急症医疗过程。急救通用规则：急救通用规则：简称六步法简称六步法急救通用规则：简称六步法第1步紧急评估：判断是否有危及生命的情况A：气道是否通畅（Airway）B:是否有呼吸(Breathing)B:是否有体表可见大量出血(Blood)C:是否有脉搏(Circulation)S:神志是否清醒(Sensation)第1步紧急评估：判断是否有危及生命的气道阻塞呼吸异常呼之无反应.无脉搏第2步立即解除危及生命的情况立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎等）心肺复苏l清除气道血块和异物l开放并保持气道通畅，吸痰l气管切开或插管重要大出血气道阻塞第2步立即解除危及生命的情况立即对外表能控制的大简要快速系统的病史了解和体格检查必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第3步次紧急评估：判断是否有严重或其他紧急的情况简要快速系统的病史了解和体格检查第3步次紧急评估：A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道（12条）C吸氧：大流量给氧，目标SpO295D抗休克E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第4步优先处理当前最严重的或其他紧急问题A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口第4步优先处理l体位：卧床休息，卧床休息，侧卧位、平卧位卧位、平卧位头偏一偏一侧，防止防止误吸和窒息吸和窒息l监护：监护心心电、血、血压、脉搏和呼吸，必要、脉搏和呼吸，必要时监测出入量出入量l生命体征：力争力争 Bp90160/60100mmHg、HR50100次次/分分、R1225次次/分分、T保持正常保持正常l感染性疾病：治治疗严重感染重感染第5步主要的一般性处理体位：卧床休息，侧卧位、平卧位头偏一侧，第5步主要的一般l寻求完整、全面的资料l进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断l完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况l尽可能满足患者的愿望和要求第6步完善性和补充处理寻求完整、全面的资料第6步完善性和补充处理病案一：患者73岁，因急性尿潴留收治，立即给予膀胱穿刺造瘘术。术后患者口渴难耐，饮用牛奶时，突发吸气性呼吸困难、咳嗽无声、发绀、不能说话或呼吸，用手抓住颈部，显示出窒息表现。3分钟后，患者意识丧失。考虑为什么情况考虑为什么情况？病案一：患者73岁，因急性尿潴留收治，立即给予膀急性气道梗阻抢救流程紧紧急急评评估：估：咳嗽无声 发绀 不能说话和呼吸 呼吸困难加重以及吸气时伴有 高调喘鸣 患者手抓颈部,显示出窒息症状 严重者出现意识障碍AcuteAirwayObstruction急性气道梗阻抢救流程紧咳嗽无声AcuteAirway紧急处理：l一旦气道异物造成严重气道梗阻，急救人员必须尽快解除:反反复复腹腹部部冲冲击击法法 /胸胸部部冲冲击击法法 /拍背拍背 (有意识的成人和1y的儿童)l 冲击法无效或仍有严重气道梗阻者,建立人工气道:气管切开或插管气管切开或插管l气道梗阻患者有意识丧失：应将其安放在地面上,立即开始心肺复心肺复心肺复心肺复 苏术（苏术（苏术（苏术（BLSBLS）l如梗阻轻可以进行自我解除:用力咳嗽用力咳嗽/尽力呼吸尽力呼吸紧急处理：一旦气道异物造成严重气道梗阻，气道梗阻患者有意梗阻解除，病情稳定者l吸氧吸氧吸氧吸氧,保持SpO292%l平卧或半卧位休息休息休息休息，保持呼吸通畅，监护监护心电、血压、脉搏和呼吸l对于烦躁者，给予地西泮510mg肌肉注射镇镇静静静静l寻找导致急性气道梗阻的病因及诱因并相应治疗l体格检查，因腹部冲击法可能会造成损伤进进一一步步评评估估救救治：治：严重梗阻经上述治疗无效者：进行呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸呼吸机辅助呼吸支持，大流量吸氧大流量吸氧，力争SpO292%梗阻解除，病情稳定者进严重梗阻经上述治疗无效者：病例二：患者40Y，重度肾积水并感染，急性肾功能衰竭，住院后行肾穿刺造瘘。第3天中午，患者突然全身肌肉抽搐，躯干屈曲，意识丧失，两眼瞪视不动，面色发绀，HR150次/分，SpO270%考虑为什么情况考虑为什么情况？病例二：患者40Y，重度肾积水并感染，急性肾功能衰竭癫痫持续状态抢救流程紧紧急急评评估：估：全身肌肉抽搐，躯干屈曲 意识丧失，两眼瞪视不动 呼吸困难，面色发绀 HR 150次/分，SpO2 70%GeneralisedTonic-clonicStatusEpilepticus癫痫持续状态抢救流程紧全身肌肉抽搐，躯干屈曲Gener气道阻塞呼吸异常呼之无反应.无脉搏紧急评估及处理立即对外表能控制的大出血立即对外表能控制的大出血进行进行 止血止血 （压迫、结扎等）（压迫、结扎等）心肺复苏l清除气道血块和异物清除气道血块和异物 l 开放并保持气道通畅，吸痰开放并保持气道通畅，吸痰 l 气管切开或插管气管切开或插管重要大出血误吸和窒息导致气道阻塞是癫痫持续状态误吸和窒息导致气道阻塞是癫痫持续状态误吸和窒息导致气道阻塞是癫痫持续状态误吸和窒息导致气道阻塞是癫痫持续状态死亡的重要原因，必须特别重视！死亡的重要原因，必须特别重视！死亡的重要原因，必须特别重视！死亡的重要原因，必须特别重视！气道阻塞紧急评估及处理立即对外表能控制的大出血心肺复苏清除l绝对卧床休息休息休息休息，侧卧位l清理分泌物，维持气道通气道通气道通气道通畅畅，避免误吸和窒息l高浓度吸氧吸氧吸氧吸氧，建立静脉通道静脉通道静脉通道静脉通道l进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸l注意体温情况，高热者给予物理降温紧急处理紧急处理：次次级级评评估估救救治：治：l首选地西泮地西泮地西泮地西泮10mg静脉或肌肉注射，如无效，10min后再次给药一次l地西泮无效者，选用利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因50100mg 静滴紧急控制发作紧急控制发作绝对卧床休息，侧卧位紧急处理：次首选地西泮10mg静脉或肌肉l监测 SpOSpO2 2l l化化化化验验血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（钙）、凝血功能l注意维持正常的心肺功能心肺功能心肺功能心肺功能，纠正血糖、水电解质、体温异常，维持内内内内环环境境境境稳稳定定定定，特别是纠正酸中毒（5NaHCO3100250ml）l初步查找诱因，积极治疗原发病进进一一步步评评估估救救治：治：l 苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠苯妥英钠、苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯巴比妥静脉滴注，尽快控制发作，持续抽搐不应超过20minl若30min仍控制无效，应实施全身麻醉全身麻醉全身麻醉全身麻醉转入ICU治疗发作被控制：发作被控制：发作被控制：发作被控制：发作没被控制：发作没被控制：发作没被控制：发作没被控制：监测SpO2进苯妥英钠、苯巴比妥静脉滴注，尽快控制发病案三：患者43Y，术后行头孢药物过敏试验时，2秒钟内突然表现出烦躁不安，呼吸困难，有哮鸣音，SpO270%，血压降至70/40mmHg，大汗，呕吐症状明显考虑为什么情况考虑为什么情况？病案三：患者43Y，术后行头孢药物过敏试验时，2 急性全身性急性全身性过敏反敏反应抢救流程救流程紧紧急急评评估：估：呼吸困难，有喘鸣音，SpO270%烦躁不安Bp降至70/40mmHg，大汗，呕吐症状明显具有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状、神志具有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状、神志具有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状、神志具有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状、神志异常症状群的过敏患者是严重过敏异常症状群的过敏患者是严重过敏异常症状群的过敏患者是严重过敏异常症状群的过敏患者是严重过敏Anaphylaxis急性全身性过敏反应抢救流程紧呼吸困难，有喘鸣音，Sp气道阻塞呼吸异常呼之无反应.无脉搏紧急评估及处理立即对外表能控制的大出血立即对外表能控制的大出血进行进行 止血止血 （压迫、结扎等）（压迫、结扎等）心肺复苏l清除气道血块和异物清除气道血块和异物 l 开放并保持气道通畅，吸痰开放并保持气道通畅，吸痰 l 气管切开或插管气管切开或插管重要大出血气道阻塞紧急评估及处理立即对外表能控制的大出血心肺复苏清除l去除可疑过敏原或脱离过敏环境l保持气道通气道通气道通气道通畅畅，有严重梗阻患者开放气道l大流量吸氧吸氧吸氧吸氧，保持SpO295l建立静静静静脉脉脉脉通通通通道道道道，进行液体复苏1L2L等渗液体快速输入l进一步监护监护心电、血压、脉搏和呼吸紧急处理紧急处理：次次级级评评估估救救治：治：l首选肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.30.5mg皮下或肌肉注射，如无效，可每15min重复给药l糖皮质激素严重过敏早期，应用氢化可的松氢化可的松氢化可的松氢化可的松 静注或地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松10mg静推l组胺 H1阻滞剂：异丙嗪异丙嗪异丙嗪异丙嗪50mg静脉或肌肉注射药物治疗药物治疗去除可疑过敏原或脱离过敏环境紧急处理：次首选肾上腺素0.3l进行性声音嘶哑、喘鸣推荐早期气管插管气管插管气管插管气管插管l如有喉头水肿面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现，可吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道人工气道人工气道人工气道进进一一步步评评估估救救治：治：l低血压者快速输入1L2L等渗晶体液等渗晶体液等渗晶体液等渗晶体液l血管活性药物（多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺 ）l纠正酸中毒（5 5NaHCO3NaHCO3100250ml）评估通气是否充足：评估通气是否充足：评估通气是否充足：评估通气是否充足：评估血压是否稳定：评估血压是否稳定：评估血压是否稳定：评估血压是否稳定：药物治疗：药物治疗：药物治疗：药物治疗：l继续给予前面药物治疗l组胺H2阻滞剂：西米替丁、雷尼替丁l其它：10糖钙1020ml，VitC、氨茶碱进行性声音嘶哑、喘鸣推荐早期气管插管进低血压者快速输入1危重病人的抢救与护理课件抢救过程中的注意事项抢救过程中的注意事项l抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师，迅速予以解决。l一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操l医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。l各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。l抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐清洁。医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行有寓意的故事有寓意的故事有寓意的故事有個牧師開車在路上見到路旁有個修女,便停車主動載她一程。她進車後便翹起腳來，讓她可愛的美腿從長袍中露了出來。牧師看了一眼，高興的差點讓車子出了意外。在控制車子後，他偷偷摸摸的將他的手往美腿上移動。有個牧師開車在路上見到路旁有個修女,修女看了看他便說：神父，記得聖詩129嗎？修女看了看他便說：神父臉紅連忙道歉,被迫移開他的手,但是他的視線卻離不開她的美腿,在幾次換檔之後,他的手又再次滑向美腿。神父臉紅連忙道歉,被迫移開他修女又修女又說:神父神父,記得聖詩記得聖詩129嗎嗎?修女又說:神父又再一次道歉：對不起，姊妹，肉體是虛弱的！到達修道院後，修女下車給了他寓意深長的一眼就走了。神父又再一次道歉：當神父回到教堂,他急忙拿出聖經,想找出聖詩想找出聖詩129是什麼是什麼?當神父回到教堂,聖詩聖詩129節節:走向前並尋求走向前並尋求,再更深入一點再更深入一點,你你會會找找到到榮榮耀耀的的!聖詩129節:故事的寓意永遠對你的工作保持熟悉永遠對你的工作保持熟悉,不然你會錯過很多機會的不然你會錯過很多機會的!(真是寓意深遠啊！真是寓意深遠啊！)故事的寓意历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用危重病人的抢救与护理课件危重病人的抢救与护理课件危重病人的抢救与护理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局危重病人的抢救与护理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽危重病人的抢救与护理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的危重病人的抢救与护理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()危重病人的抢救与护理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说