原发性支气管肺癌课件

原原发性支气管肺癌性支气管肺癌原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌病因和发病机1病因和发病机制w吸烟w大气污染w室内微小环境的污染w职业致癌因子w慢性肺部疾病w营养状况2病因和发病机制吸烟2病理和分类病理和分类w按解剖学部位分类 中央型肺癌周围型肺癌3病理和分类按解剖学部位分类 3病理和分类病理和分类w按组织学分类磷状上皮细胞癌（磷癌）小细胞未分化癌（小细胞癌）大细胞未分化癌(大细胞癌)腺癌其他 类癌、支气管腺体癌4病理和分类按组织学分类4病理和分类病理和分类w按生物学行为分类小细胞肺癌(SCLC)非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌。5病理和分类按生物学行为分类5恶性肺部新生物恶性肺部新生物常见常见(97%)w非小细胞癌非小细胞癌(NSCLC)75%腺癌腺癌 35%鳞癌鳞癌 30%大细胞癌大细胞癌 10%w小细胞癌小细胞癌 20%w类癌瘤类癌瘤 5%少见（少见（3%）w淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。淋巴瘤、癌肉瘤、黏膜表皮样癌、恶性纤维组织细胞瘤、黑色素瘤、肉瘤、胚胎细胞瘤。6恶性肺部新生物常见(97%)6临床表现由原发肿瘤引起的症状w咳嗽w咯血w喘鸣w胸闷气急w发热7临床表现由原发肿瘤引起的症状7临床表现肿瘤局部扩展引起的症状w胸痛w呼吸困难w声音嘶哑-喉反神经w上腔静脉压迫综合征wHorner综合征：Pancoast癌-颈交感神经8临床表现肿瘤局部扩展引起的症状8临床表现 由癌远处转移引起的症状w脑w骨w淋巴结w肝9临床表现 由癌远处转移引起的症状9临床表现肺外表现：副癌综合征w肥大性肺性骨关节病w分泌促性腺激素w分泌促肾上腺皮质激素w分泌抗利尿激素w神经肌肉综合征w高钙血症10临床表现肺外表现：副癌综合征10辅助检查w胸部线检查：胸片，胸部CT,MRI w痰脱落细胞检查w纤维支气管镜检查wCT引导下的肺活检w放射性核素扫描检查w癌标志物检查11辅助检查胸部线检查：胸片，胸部CT,MRI 11辅助检查肿瘤标志物检查：w癌胚抗原(CEA)w鳞癌抗原(Scc-Ag)w细胞角蛋白(CYFRA21-1)w多肽抗原(NSE)w胃泌肽(GRPC)w蛙皮素(bombesin)肺癌基因诊断：w抑癌基因Rb，P53异常12辅助检查肿瘤标志物检查：12鉴别诊断w肺结核肺结核球肺门淋巴结结核急性粟粒型肺结核w肺炎w肺脓肿w结核性渗出性胸膜炎13鉴别诊断肺结核13 治 疗多学科的综合性治疗w手术治疗w放射治疗w化学治疗w生物缓解调解剂w中医药治疗14 治 疗多学科的综合性治疗14肺癌的多学科综合治疗 根据肺癌患者的身心状况、肺癌的具体部位、病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善患者的生活质量。15肺癌的多学科综合治疗 根据肺癌患者的身心状况、Lung cancerw男，73岁，右肺中央型肺癌伴右侧胸腔积液。16Lung cancer男，73岁，右肺中央型肺癌伴右侧胸腔积Lung cancer17Lung cancer17Lung cancer18Lung cancer18Lung cancer19Lung cancer19Lung cancer20Lung cancer20谢谢！谢谢！21