代谢和结构的变化系统病理生理学课件

Are you ready for new semester?2021/2/62021/2/61 12021/2/61绪论、疾病概论青海大学医学院病理生理学教研室2021/2/62021/2/62 2绪论、疾病概论青海大学医学院2021/2/62Title1绪论绪论2疾病概论疾病概论2021/2/63Title1绪论2疾病概论2021/2/63绪论绪论Introduction1基础医学和临床医学的桥梁基础医学和临床医学的桥梁2021/2/64绪论1基础医学和临床医学的桥梁2021/2/64什么是病理生理学什么是病理生理学?是一门研究疾病发生、发展和转归的规律及机制的科学,重点是研究疾病中功能功能和代谢代谢的变化。是联系基础医学和临床医学的“桥梁”。2021/2/65什么是病理生理学?2021/2/65地位地位基础医学基础医学临床医学临床医学病理生理学病理生理学桥梁课程桥梁课程2021/2/66地位基础医学临床医学病理生理学桥梁课程2021/2/66病理生理学病理生理学生生 理理 学学研究对象不同研究对象不同正常机体正常机体 患病机体患病机体病病 理理 学学研究角度不同研究角度不同功能代谢功能代谢形形 态态学科性质学科性质2021/2/67病理生理学生 理 学研究对象不同正常机体患病机体病 理研究什么研究什么?总论（疾病概论）总论（疾病概论）:疾病的概念、疾病发生、发疾病的概念、疾病发生、发 展和转归的普遍规律和机制。展和转归的普遍规律和机制。基本病理过程：基本病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套多种疾病中出现的共同的、成套 的功能、代谢和结构的变化。的功能、代谢和结构的变化。系统病理生理学：系统病理生理学：重要系统器官出现的常见而重要系统器官出现的常见而 共同的病理生理变化及机制。共同的病理生理变化及机制。2021/2/68研究什么?总论（疾病概论）:疾病的概念、疾病发生、发基本病理基本病理过程：基本病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套多种疾病中出现的共同的、成套 的功能、代谢和结构的变化。的功能、代谢和结构的变化。疾病 病因部位基本病理过程 肺炎 肺炎链球菌 肺发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克痢疾 痢疾杆菌 肠 发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克流脑 脑膜炎双球菌脑膜发热、炎症、DIC、休克2021/2/69基本病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套 风湿性心脏病风湿性心脏病肺源性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病缺血性心脏病系统病理生理学：系统病理生理学：重要系统器官出现的常见而重要系统器官出现的常见而 共同的病理生理变化及机制。共同的病理生理变化及机制。2021/2/610风湿性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病心力主要研究方法主要研究方法动物实验动物实验自发性动物模型自发性动物模型人类疾病的人类疾病的动物动物模型模型突变系的遗传疾病突变系的遗传疾病近交系的肿瘤模型近交系的肿瘤模型诱发性动物模型诱发性动物模型 临床观察临床观察临床观察临床观察临床检查临床检查临床实验临床实验2021/2/611主要研究方法动物实验自发性动物模型人类疾病的动物模型突变系的流行病学研究流行病学研究分子生物学技术分子生物学技术循证医学循证医学（evidence based medicine,EBMevidence based medicine,EBM）指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。9090年代发展起来年代发展起来的新的临床医学模式的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。是传统经验医学模式的变革。2021/2/612流行病学研究分子生物学技术循证医学（evidence bas19世纪,法国生理学家Claude Bernard倡导实验病理学，即病理生理学的前身1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科20世纪50年代，我国诞生病理生理学科1985年成立国家一级学会中国病理生理学会（Chinese Association of Pathophysiology，CAP）病理生理学发展简史病理生理学发展简史2021/2/61319世纪,法国生理学家Claude Bernard倡导实验病如何学好病理生理学如何学好病理生理学 1.掌握疾病的共同规律、病理过程。2.加强能力（ability）的培养。1）主动获取知识的能力;2）科学思维能力；3）动手能力；2021/2/614如何学好病理生理学 1.掌握疾病的共同规律、病理过程。2.疾病概论疾病概论2研究的起点研究的起点2021/2/615疾病概论2研究的起点2021/2/615什么是健康什么是健康?(What is Health)健康健康不仅是没有疾病和病痛,而且是躯体上,而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态.Health indicates state of complete physical,mental,and social well-being and not merely the absencne of disease and infirmity.2021/2/616什么是健康?(What is Health)健康不什么是疾病什么是疾病?(What is Disease)机体在一定条件下,受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。2021/2/617什么是疾病?(What is Disease)什么是亚健康什么是亚健康?(What is Sub-health)介于疾病与健康之间的生理功能低下状态,此时机体处于非病，非健康并有可能趋向疾病状态。2021/2/618什么是亚健康?(What is Sub-health)医学模式的转变医学模式的转变（Transformation of Medical Model)单一的生物学模式单一的生物学模式Biomedical Model生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式Bio-Psycho-Social Medical Model2021/2/619医学模式的转变（Transformation of Medi病因学（病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件的科学。2021/2/620病因学（Etiology）研究疾病发生的原因和条件的科学。2健康机体健康机体病因病因患病机体患病机体不利条件不利条件有利条件有利条件vv 病因病因病因病因 导致疾病发生并赋予该疾病特征性变化的因素导致疾病发生并赋予该疾病特征性变化的因素导致疾病发生并赋予该疾病特征性变化的因素导致疾病发生并赋予该疾病特征性变化的因素（+）（）（诱因）（诱因）病因学（病因学（Etiology）vv诱因诱因诱因诱因 能够加强某一病因的作用能够加强某一病因的作用能够加强某一病因的作用能够加强某一病因的作用,从而促进疾病或病理过程的发生从而促进疾病或病理过程的发生从而促进疾病或病理过程的发生从而促进疾病或病理过程的发生2021/2/621健康机体病因患病机体不利条件有利条件 病因 导致疾病病因的分类病因的分类（一）生物性因素（一）生物性因素l各种致病微生物和寄生虫l特点:1.有一定的入侵门户、传播途 径和定位。2.这些因素致病力的强弱除与 侵入机体的数量有关外,还 取决于他们的侵袭力和毒力。3.有一定的发病条件。2021/2/622病因的分类（一）生物性因素2021/2/622鸡瘟病毒对人无致病作用鸡瘟病毒对人无致病作用?2021/2/623鸡瘟病毒对人无致病作用?2021/2/623病因的分类病因的分类（二）化学性因素（二）化学性因素n指具有毒性的无机和有机化学物质。n包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞白毒伞2021/2/624病因的分类白毒伞2021/2/624病因的分类病因的分类（三）物理性因素物理性因素温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折2021/2/625病因的分类（三）物理性因素温度冻伤、烧伤、中暑2021/2/（四）营养因素（四）营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养不良营养过剩营养过剩病因的分类病因的分类2021/2/626（四）营养因素营养不良营养过剩病因的分类2021/2/626病因的分类病因的分类（五）遗传性因素（五）遗传性因素n遗传物质的改变（染色体畸变,基因突变）n遗传因素的改变2021/2/627病因的分类（五）遗传性因素2021/2/627病因的分类病因的分类（六）先天性因素（六）先天性因素l 损害正常胎儿发育的因素2021/2/628病因的分类（六）先天性因素 损害正常胎儿发育的因素2021病因的分类病因的分类（七）免疫性因素（七）免疫性因素l免疫功能降低l变态反应l免疫缺陷2021/2/629病因的分类（七）免疫性因素2021/2/629（八（八）精神性因素）精神性因素病因的分类病因的分类情绪反应情绪反应2021/2/630（八）精神性因素病因的分类情绪反应2021/2/630（九（九）社会因素）社会因素 紧张的工作紧张的工作 不良人际关系不良人际关系病因的分类病因的分类2021/2/631（九）社会因素 紧张的工作 发病学发病学（pathogenesis）研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。2021/2/632发病学（pathogenesis）研究疾病发疾病发病学的一般规律疾病发病学的一般规律l自稳调节的紊乱l因果转化l损伤与抗损伤l局部与整体2021/2/633疾病发病学的一般规律自稳调节的紊乱2021/2/633自稳态:正常机体在不断变动的内环境中能够维持各器官系统功能和代谢的正常进行,维持内环境的相对动态稳定性。（一）自稳调节紊乱（一）自稳调节紊乱2021/2/634自稳态:正常机体在不断变动的内环境中能够维持各器官系统功能（一）自稳调节紊乱（一）自稳调节紊乱体温上升期体温上升期;高温持续期；高温持续期；体温下降期体温下降期红线红线代表代表调定点调定点动态曲线；黑线代表体温曲线动态曲线；黑线代表体温曲线 2021/2/635（一）自稳调节紊乱体温上升期;高温持续期；体温下降期原始病因原始病因机体相应变化机体相应变化进一步的改变进一步的改变 继发另外的变化继发另外的变化(+)(-)（二）因（二）因 果果 转转 化化2021/2/636原始病因机体相应变化进一步的改变 继发另外的变化(+)(-)大出血大出血大出血大出血心输出量减少心输出量减少心输出量减少心输出量减少血压下降血压下降血压下降血压下降交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋交感神经兴奋微动脉微动脉微动脉微动脉微静脉微静脉微静脉微静脉收缩收缩收缩收缩回心血量锐减回心血量锐减回心血量锐减回心血量锐减微循环淤血微循环淤血微循环淤血微循环淤血毛细血管大量开放毛细血管大量开放毛细血管大量开放毛细血管大量开放组织缺氧组织缺氧组织缺氧组织缺氧恶恶恶恶性性性性循循循循环环环环（二）因（二）因 果果 转转 化化2021/2/637大出血心输出量减少血压下降交感神经兴奋微动脉微静脉收缩回心血（三）损伤与抗损伤（三）损伤与抗损伤l损伤和抗损伤反应间并无严格界限l矛盾的两个方面l动态变化过程2021/2/638（三）损伤与抗损伤损伤和抗损伤反应间并无严格界限2021/异物异物单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统物理性屏障物理性屏障应激状态应激状态免疫反应免疫反应炎症炎症凝血凝血化学解毒作用化学解毒作用射线射线微生物微生物应激原应激原致热原致热原致畸原致畸原致癌原致癌原创伤创伤2021/2/639异物单核吞噬细胞系统物理性屏障应激状态免疫反应炎症凝血化学解肾性骨病肾性骨病糖尿病糖尿病尿毒症尿毒症疖、痈疖、痈（四）（四）局部和整体局部和整体2021/2/640肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈（四）局部和整体2021/2/6（四）（四）局部和整体局部和整体l局部反应和整体反应互相影响,互相制约l学会抓住主要矛盾2021/2/641（四）局部和整体局部反应和整体反应互相影响,互相制约202疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制l神经机制l体液机制l细胞机制l分子机制2021/2/642疾病发生的基本机制神经机制2021/2/642 病因直接损害神经系统或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病,称为神经机制神经机制。神经机制神经机制2021/2/643 病因直接损害神经系统或通过神经反射引起组神经机制神经机制狂犬病病毒狂犬病病毒疫苗疫苗狂犬病狂犬病 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒破坏破坏CNS CNS 乙型脑炎乙型脑炎2021/2/644神经机制狂犬病病毒疫苗狂犬病 乙型脑炎病毒破坏CNS 体液机制体液机制 某些病因引起体液质或量的变化、体液调节障碍,最后造成内环境紊乱而致病称为体液机制体液机制o内分泌内分泌o旁分泌旁分泌o自分泌自分泌 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与时发生、共同参与,故常称其为故常称其为神经体液机制神经体液机制。2021/2/645体液机制 某些病因引起体液质或量的变化、体液调内分泌内分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌自分泌自分泌2021/2/646内分泌旁分泌自分泌2021/2/646细胞机制细胞机制 病因作用于机体后,直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱称为细胞机制细胞机制o细胞完整性被破坏细胞完整性被破坏o细胞膜功能障碍（离子泵）细胞膜功能障碍（离子泵）o细胞器功能障碍细胞器功能障碍（线粒体）（线粒体）2021/2/647细胞机制 病因作用于机体后,直接或间接作用分子机制分子机制 通过生物大分子特别是核酸、蛋白质或酶受损导致疾病的发生称为分子机制。分子机制。分子病（分子病（molecular disease）:由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。2021/2/648分子机制 通过生物大分子特别是核酸、蛋白质或酶缺陷所致的疾病酶缺陷所致的疾病:主要指由于主要指由于DNA遗传变异所遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。致的疾病引起的酶蛋白异常。血浆蛋白或细胞蛋白缺陷所致的疾病：血浆蛋白或细胞蛋白缺陷所致的疾病：因基因突因基因突变而致蛋白质构成异常而引起的疾病。变而致蛋白质构成异常而引起的疾病。受体病：受体病：由于受体基因突变而致得疾病。由于受体基因突变而致得疾病。膜转运障碍所致的疾病：膜转运障碍所致的疾病：由于基因突变引起特异由于基因突变引起特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。2021/2/6492021/2/649l疾病转归疾病转归(prognosis):疾病过程的结局称疾病过程的结局称为疾病的转归。为疾病的转归。l主要取决于致病因素作用于机体后发生的损主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比伤与抗损伤反应的力量对比,治疗可影响疾病治疗可影响疾病的转归。的转归。疾疾 病病 的的 转转 归归2021/2/650疾病转归(prognosis):疾病过程的结局称为疾病的转归疾病的分期疾病的分期序曲序曲前奏前奏高潮高潮尾声尾声潜伏期潜伏期前驱期前驱期临床症状明显期临床症状明显期转归期转归期疾病疾病2021/2/651疾病的分期序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾疾疾 病病 的的 转转 归归疾病的转归疾病的转归康复康复死亡死亡完全康复完全康复不完全康复不完全康复2021/2/652疾 病 的 转 归疾病的转归康复死亡完全康复不完全康复202l完全康复完全康复:损伤性变化完全消失损伤性变化完全消失,机体的自稳调机体的自稳调节恢复正常。节恢复正常。l不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。2021/2/653完全康复:损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常。202死亡死亡 死亡死亡:机体作为一个整体的功能的永久性停止,并以脑死亡作为死亡的标准。脑死亡脑死亡:指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。是整体死亡的标志。2021/2/654死亡 死亡:机体作为一个整体的功能的永久性停止,并脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准l不可逆昏迷和大脑无反应性l自主呼吸停止l瞳孔散大或固定l颅神经反射消失l脑电波消失l脑血流循环完全停止2021/2/655脑死亡的判断标准不可逆昏迷和大脑无反应性2021/2/655脑死亡的意义脑死亡的意义l有利于判定死亡时间l确定终止复苏抢救的界线l为器官移植创造条件2021/2/656脑死亡的意义有利于判定死亡时间2021/2/656学习要求l掌握掌握:1.健康与疾病的概念 2.疾病发生的一般规律 3.疾病发生的基本机制 4.疾病的转归 l熟悉熟悉：1.病理生理学的任务,地位与内容 2.疾病发生的原因和条件 l了解了解：1.病理生理学的主要学习方法 2.病理生理学发展简史2021/2/657学习要求掌握:1.健康与疾病的概念 2021/2/657Homework:What are your opinions of health and how can keep health in modern society?谈谈你对健康的理解以及在现代社会如何保持健康?2021/2/658Homework:What are your oThank You2021/2/659Thank You2021/2/659