危急重症的药物应用培训 优选ppt课件

急危重症常用药物急危重症常用药物2020/10/181急危重症常用药物2020/10/181ICU常用药物常用药物 药物分类药物分类2020/10/182ICU常用药物 药物分类2020/10/182临床常用药物临床常用药物1.抗心功能不全药物抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物抗心绞痛药物5.抗休克活性药物抗休克活性药物4.降压类药物降压类药物共共1616个药物个药物2020/10/183临床常用药物1.抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物3.抗ICU常用药物常用药物 抗心功能不全药物抗心功能不全药物2020/10/184ICU常用药物 抗心功能不全药物2020/10/184ICUICU系列小课（系列小课（3 3）几个概念几个概念：2.常用药物：常用药物：西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、硝普钠、速尿、HCT、安体舒通、安体舒通 1.分类：分类：（1）强心类）强心类 （2）扩血管类扩血管类 （3）利尿药利尿药2020/10/185ICU系列小课（3）几个概念：2.常用药物：1.分类：202西地兰西地兰机理用法用法速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑药动：静推时515min起效，12h达最大效应用法：0.9NS 20ml 西地兰 0.20.4mg iv 极量1.2mg/d相对安全相对安全2020/10/186西地兰机理用法速效强心苷；药动：静推时515min起效，相地戈辛地戈辛机理机理用法用法中效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导药动：口服12h起效，有效浓度：0.82.0ng/ml用法：多口服，0.1250.25mg/d注意事项注意事项定期监测血药定期监测血药浓度，防止浓度，防止洋地洋地黄中毒黄中毒！2020/10/187地戈辛机理用法中效强心苷；药动：口服12h起效，注意事项定ICUICU系列小课（系列小课（3 3）洋地黄中毒洋地黄中毒：处理：处理：临床表现：临床表现：心外：心外：心外：心外：1.1.1.1.胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应胃肠道反应 2.2.2.2.神经系统神经系统神经系统神经系统 3.3.3.3.其它其它其它其它心内：心内：心内：心内：1.1.1.1.突发心衰加重突发心衰加重突发心衰加重突发心衰加重 2.2.2.2.心律失常心律失常心律失常心律失常 3.3.3.3.其它其它其它其它1.1.即刻停用药物即刻停用药物即刻停用药物即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物停用利尿及排钾药物2.2.3.3.营养心肌营养心肌营养心肌营养心肌 4.4.抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理抗心律失常等对症处理2020/10/188ICU系列小课（3）洋地黄中毒：处理：临床表现：心外：1.胃米力农米力农机理用法用法分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响小用于：顽固性心衰、难治性心衰用法：0.9NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力农 10mg VD 0.35-0.75mg/kg/min注意事项注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量：1.13mg/kg/d2020/10/189米力农机理用法分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；用法：0ICU常用药物常用药物 抗心律失常药物抗心律失常药物2020/10/1810ICU常用药物 抗心律失常药物2020/10/1810利多卡因利多卡因lIb类抗心律失常药物l降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈l用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑l用法：首用：原液50100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml，用量14mg/minl注意：房室传导阻滞慎用 2020/10/1811利多卡因Ib类抗心律失常药物2020/10/1811可可达达龙龙l即胺碘酮，类抗心律失常药物l延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉l属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物l用于：室上性、室性心律失常l用法：口服：0.2 tid 37d后改0.2 qd 注射：75mg0.9NS 20ml iv 225300mgNS 250ml VD 用量0.30.5mg/minl副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）2020/10/1812可达龙即胺碘酮，类抗心律失常药物2020/10/181心律平心律平lI类抗心律失常药物l降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期l用于：室上性、室性心律失常及预激综合征l用法：口服：150mg tid 维持量 150mg qd qd 注射：70mg0.9NS 20ml iv 210mg0.9NS 250ml VDVD 用量15mg/minl注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 2020/10/1813心律平I类抗心律失常药物2020/10/1813ICU常用药物常用药物 抗心绞痛药物抗心绞痛药物2020/10/1814ICU常用药物 抗心绞痛药物2020/10/1814硝硝酸酸甘甘油油v 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。v 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全v 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg5%GS 250ml VD 530mg/minv注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持 2020/10/1815硝 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，2020/v 单硝酸异山梨酯 v 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血 压影响平和，较安全v 用法：静脉：40mg5%GS 250ml VD 530mg/minv 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳 鲁南欣康鲁南欣康2020/10/1816 单硝酸异山梨酯鲁南欣康2020/10/1816ICU常用药物常用药物 降压类药物降压类药物2020/10/1817ICU常用药物 降压类药物2020/10/1817利喜定利喜定/压宁定压宁定v 1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速v 用于；重度高血压、充血性心衰v 用法：口服：60mg Bid 静脉：25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持v相对安全 2020/10/1818利喜定/压宁定 1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善2v 强效、速效降压药 v 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰v 用法：静脉：50mg5%GS 500ml VD 13mg/kg.minv 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒，连续使用 72h 硝普钠硝普钠2020/10/1819 强效、速效降压药硝普钠2020/10/1819ICU常用药物常用药物 抗休克活性药物抗休克活性药物2020/10/1820ICU常用药物 抗休克活性药物2020/10/1820多多巴巴胺胺 激动B受体及受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法：静脉：2040mg iv 150mg0.9NS 35ml 泵入 120mg/kg.min即间羟胺激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用，50100mg并入 阿拉明阿拉明2020/10/1821多 激动B受体及受体（次要），兴奋多巴胺受体，肾肾上上腺腺素素 激动肾上腺素能、B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运，调动应激用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血用法：静脉：110mg iv 激动B受体，兴奋心脏抗休克、心脏骤停、提高心率用法：1mg 5%GS 500ml VD异丙肾异丙肾2020/10/1822肾 激动肾上腺素能、B受体，增加心肌收缩力，激去去甲甲肾肾上上腺腺素素 激动肾上腺素能受体，收缩血管，从而 提升血压 用于：抢救休克、局部（消化道）止血用法：静脉：1mg5%GS 250ml VD 局部：0.9NS 100ml8mg 胃内注入 2020/10/1823去 激动肾上腺素能受体，收缩血管，从而2020谢谢您的聆听与观看THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！汇报人：XXX日期：20XX年XX月XX日谢谢您的聆听与观看THANK YOU FOR YOUR GU