医疗风险防范与管理课件

医疗风险防范与管理和法律医疗风险防范与管理和法律 医疗风险防范与管理和法律1医疗纠纷产生的原因医疗纠纷产生的原因医疗风险；医疗风险；病人法制意识的提高；病人法制意识的提高；法律的健全；法律的健全；医疗工作中的失误；医疗工作中的失误；医疗纠纷产生的原因医疗风险；2管管 理理 管理3管理与法律的关系管理与法律的关系 管理的特点管理的特点 法律的特点法律的特点 两者的关系两者的关系 管理与法律的关系4法律规范逻辑结构的构成法律规范逻辑结构的构成假定假定处理处理制裁制裁法律规范逻辑结构的构成假定5法律的表现形式法律的表现形式1宪法宪法2法律法律3行政法规行政法规4地方性法规地方性法规5规章规章6标准标准7国际条约国际条约8法律解释法律解释法律的表现形式1宪法5规章6法律的冲突和解决法律的冲突和解决上位法优于下位法上位法优于下位法同位阶的法律有同等效力，在同位阶的法律有同等效力，在各自范围内适用各自范围内适用特别法优于一般法特别法优于一般法新法优于旧法新法优于旧法不溯及既往原则不溯及既往原则法律的冲突和解决上位法优于下位法7法律效力范围法律效力范围1时间效力时间效力 生效时间生效时间 失效时间失效时间 溯及力溯及力2空间效力空间效力3对人效力对人效力法律效力范围1时间效力8 医疗机构管理法规医疗机构管理法规执业规则执业规则 1 1危重病人的抢救和转院危重病人的抢救和转院 2 2医疗文书的开具和法律意义医疗文书的开具和法律意义 3 3患者的知情同意权患者的知情同意权 病情、治疗方案、风险病情、治疗方案、风险 4 4隐私权隐私权医疗机构管理法规9手术签字的法律意义手术签字的法律意义告知义务告知义务免责条款免责条款法律责任法律责任手术签字的法律意义告知义务10医医 师师 法法医师法11医师执业规则医师执业规则医学文书的出具医学文书的出具危重病人的救治危重病人的救治患者病情的告知患者病情的告知红包问题红包问题药品的使用药品的使用 麻醉、毒性、精神、放射性药麻醉、毒性、精神、放射性药品品医师执业规则医学文书的出具12医生在工作中易产生侵权医生在工作中易产生侵权行为的几个方面行为的几个方面医生在工作中易产生侵权行为的几个方面131、未充分重视患者的知 情同意权2、实验性临床治疗和医 学科研中的人体实验1、未充分重视患者的知143 不遵守医疗保密制度，无意中泄露患者的隐私和秘密4 责任心不强一念之差 技术水平不高一技之差3不遵守医疗保密制度，无意中泄露患者的隐私和秘密15 5、语言不当、出言不慎 导致的纠纷6、未充分重视患者的隐 私权（在体检、带教）7、不严格执行诊疗规范、过分相信“经验”和习惯5、语言不当、出言不慎168、病案书写中存在的问 题 1）病案书写不及时 2）病案书写不真实 3）病案书写不全面8、病案书写中存在的问179、对急、危、重病人的 抢救时机，转院、转 科中的问题10、医院领导缺乏法律 意识，未依法管理9、对急、危、重病人的18护士管理条理护士管理条理执业规则执业规则 1正确执行医嘱正确执行医嘱 2准确执行分级护理准确执行分级护理 3紧急情况时的抢救紧急情况时的抢救 医生在场时医生在场时 医生不在场时医生不在场时护士管理条理执业规则19护护 理理 纠纠 纷纷1、护理不当2、擅自离岗3、出言不逊 4、发错药、打错针、抱 错婴儿、配错血型护理纠纷1、护理不当205、未严格执行操作规程6、管理不善（病人失踪、自杀）7、侵犯知情权、生命权、肖像权5、未严格执行操作规程218、案例 1）护士接诊违章推委，丧 失时机患儿死亡 2）为熟人违章注射青霉素，一死一判刑 8、案例22 3）查对制度不落实，错发 错用氯化钾 4）护士粗心弄错患者，错误 输血有生有死 5）篡改护理记录，一切责任 自负3）查对制度不落实，错发23 6）想睡觉护士离岗，遭鼠咬 婴儿受伤 7）酒精当盐水灌肠，患者死 亡 8）护士抱错婴儿，医院进行 赔偿6）想睡觉护士离岗，遭鼠咬24